1、临床内科基础练习试卷 2 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)青年男性，近半年来逐渐出现生活懒散，不愿工作，神情呆滞，有时暗自发笑，有时叹气，说听到鸟叫的声音或火车鸣笛声。（分数：4.00）(1).对精神疾病诊断最有意义的症状是（分数：2.00）A.失眠B.情感不稳C.幻听D.意志活动减弱E.钟情妄想(2).若病人半年前，有头部撞击史，应最先做哪些检查（分数：2.00）A.血液生化检查B.B 超检查C.头颅 CT 扫描D.脑脊液检查E.颅骨 X 线摄片二、A4 型题(总题数：8，分数：48.00)女性，75 岁，尿频、尿急伴发热 3
2、天，意识不清 5 小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。（分数：6.00）(1).下列哪项体征对该病有特殊价值（分数：2.00）A.皮肤干燥B.血压升高C.心动过速D.呼气有烂苹果味E.血 pH 减低(2).首选哪项检查可获最快诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿糖、尿酮体C.微量血糖测定D.血糖、血酮体E.血气分析(3).在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液（分数：2.00）A.5.6mmol/L(100mg/dl)B.6.7mmoL/L(120mg/dl)C.8.3mmol/L(150mg/d1)D.11.1mmoL/L(200mg/d1)E.13.9mmol/L(250
3、mg/dl)男性，57 岁，慢性肺心病患者，近 5 天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。（分数：6.00）(1).为提供有效的治疗，首选哪项检查（分数：2.00）A.胸部 X 线拍片B.电解质测定C.痰培养+药敏D.二氧化碳结合力测定E.动脉血气分析(2).血气分析结果为：pH7.56，PaO 2 7.28kPa (54mmHg)，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 45mmol/L，BE24mmol/L。应考虑是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性
4、酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒(3).根据上述血气分析结果，治疗应首选（分数：2.00）A.提高吸氧溶度B.激素静脉滴注C.加用安定药物镇静D.综合治疗+加强镇咳祛痰E.综合治疗+精氨酸静脉滴注女性，28 岁。平素经常失眠、多虑。半年：前知父亲突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害之事。（分数：6.00）(1).该患者出现的症状属于（分数：2.00）A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.焦虑E.夸大妄想(2).后患者又感到自己的思维、情感不由门己支配，人们能知道她的思维活动，此时的症状是（分数：2.00）A.关系妄想B.思维被洞
5、悉妄想C.嫉妒妄想D.焦虑E.疑病妄想(3).此病人病情加重被送入院，体检无异常体征。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.神经衰弱C.精神分裂症D.人格障碍E.心理障碍男性，50 岁，黑便 1 天，呕暗红色血 700ml 入院，既往有慢性肝炎史十余年。查体：BP90/58mmHg，P60次/分，可见肝掌，腹软，无压痛，肝不大，脾肋下 3cm。（分数：6.00）(1).下列哪项检查对诊断无帮助（分数：2.00）A.肝功能B.腹部 B 超C.胃镜D.血糖E.血常规(2).为估计出血量，应急查下列哪项指标（分数：2.00）A.ALT(谷丙转氨酶)B.BUN(尿素氮)C.尿常规D.HCT
6、+Hb(血红细胞压积+血红蛋白)E.血糖(3).该病人最可能的出血原因是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.胆道出血E.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂男性，34 岁。2 个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热 3 个月，体检：脾肋下 4cm。（分数：6.00）(1).此患者最常见的首发症状为（分数：2.00）A.无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤瘙痒D.脾肿大E.贫血(2).如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及中等量 R-S 细胞混同存在，最可能的诊断为（分数：2.00）A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病淋巴细胞
7、耗竭型C.霍奇金病结节硬化型D.霍奇金病混合细胞型E.霍奇金病免疫细胞淋巴瘤(3).临床分期为（分数：2.00）A.BB.AC.AD.BE.B女性，38 岁，4 天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温 39.4呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。（分数：6.00）(1).要确立诊断，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.痰涂片B.胸部 X 线拍片C.胸部 B 超D.血气分析E.支气管镜检查(2).对病因诊断最有效的手段是（分数：2.00）A.胸部 CTB.血培养C.痰培养D.支气管镜检查E.血沉(3).治疗的首选措施是（分数：2.00）A.解热镇
8、痛B.止咳祛痰C.氧疗D.青霉素抗感染E.糖皮质激素的应用女性，45 岁，右颈部包块伴发热 2 个月。查体：颈部淋巴结肿大、无触痛、质地硬，肝右肋下 5cm，脾未及。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.淋巴瘤C.缺铁性贫血D.急性白血病E.慢性特发性血小板减少性紫癜(2).要确诊进一步何检查最有价值（分数：2.00）A.血常规B.B 超检查C.骨髓检查D.病理切片检查E.CT(3).该患者临床分期属于（分数：2.00）A.期B.期C.期D.s 期E.期男性，70 岁。平素有高血压、冠心病史，4 天前无诱因晨起出现右侧偏瘫、失语，近 2 天病情进行
9、性加重，神志不清。血压 160/90mmHg，脑脊液细胞数 15/mm 3 ，压力 30 毫米水柱。（分数：6.00）(1).进一步做何检查以明确诊断（分数：2.00）A.脑脊液检查B.头颅 B 超检查C.头颅 CT 检查D.心电图检查E.脑电图(2).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.急性心肌梗死E.高血压脑病(3).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.尿激酶静脉滴注B.甘露醇静脉滴注C.降血压药物D.止血治疗E.低分子右旋糖苷静滴三、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，35 岁，发热，上腹隐痛 1 周。体检：T38.5，皮肤、巩膜无黄染。
10、肝肋下 3cm，质中，有局限性压痛，肝区有叩击痛，脾未触及。WBC 1610 9 /L，N 0.80，血培养(-)，甲胎蛋白(-)。（分数：8.00）(1).为明确诊断应先做哪项检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部平片C.腹部 CTD.病毒性肝炎标志物检测E.纤维胃镜(2).经检查发现肝内有一占位性病变，最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿E.继发性肝癌(3).下列哪项检查有助明确诊断（分数：2.00）A.肝功能B.甲胎蛋白C.肝穿刺抽脓D.血管造影E.肝放射性核素扫描(4).假如肝穿刺抽出巧克力样脓液，首先应如何处理（分数：2.00）A.反
11、复肝穿刺抽脓B.脓液找阿米巴C.应用抗阿米巴药物治疗D.应用抗生素治疗E.剖腹探查临床内科基础练习试卷 2 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)青年男性，近半年来逐渐出现生活懒散，不愿工作，神情呆滞，有时暗自发笑，有时叹气，说听到鸟叫的声音或火车鸣笛声。（分数：4.00）(1).对精神疾病诊断最有意义的症状是（分数：2.00）A.失眠B.情感不稳C.幻听 D.意志活动减弱E.钟情妄想解析：(2).若病人半年前，有头部撞击史，应最先做哪些检查（分数：2.00）A.血液生化检查B.B 超检查C.头颅 CT 扫描 D.脑脊液检查E.颅骨 X
12、线摄片解析：二、A4 型题(总题数：8，分数：48.00)女性，75 岁，尿频、尿急伴发热 3 天，意识不清 5 小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。（分数：6.00）(1).下列哪项体征对该病有特殊价值（分数：2.00）A.皮肤干燥B.血压升高C.心动过速D.呼气有烂苹果味 E.血 pH 减低解析：(2).首选哪项检查可获最快诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿糖、尿酮体 C.微量血糖测定D.血糖、血酮体E.血气分析解析：(3).在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液（分数：2.00）A.5.6mmol/L(100mg/dl)B.6.7mmoL/L(120mg/dl)C.8
13、.3mmol/L(150mg/d1)D.11.1mmoL/L(200mg/d1)E.13.9mmol/L(250mg/dl) 解析：男性，57 岁，慢性肺心病患者，近 5 天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。（分数：6.00）(1).为提供有效的治疗，首选哪项检查（分数：2.00）A.胸部 X 线拍片B.电解质测定C.痰培养+药敏D.二氧化碳结合力测定E.动脉血气分析 解析：(2).血气分析结果为：pH7.56，PaO 2 7.28kPa (54mmHg)，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 45mmo
14、l/L，BE24mmol/L。应考虑是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：(3).根据上述血气分析结果，治疗应首选（分数：2.00）A.提高吸氧溶度B.激素静脉滴注C.加用安定药物镇静D.综合治疗+加强镇咳祛痰E.综合治疗+精氨酸静脉滴注 解析：女性，28 岁。平素经常失眠、多虑。半年：前知父亲突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害之事。（分数：6.00）(1).该患者出现的症状属于（分数：2.00）A.关系妄想B.被害妄想 C.嫉妒妄想D
15、.焦虑E.夸大妄想解析：(2).后患者又感到自己的思维、情感不由门己支配，人们能知道她的思维活动，此时的症状是（分数：2.00）A.关系妄想B.思维被洞悉妄想 C.嫉妒妄想D.焦虑E.疑病妄想解析：(3).此病人病情加重被送入院，体检无异常体征。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.神经衰弱C.精神分裂症 D.人格障碍E.心理障碍解析：男性，50 岁，黑便 1 天，呕暗红色血 700ml 入院，既往有慢性肝炎史十余年。查体：BP90/58mmHg，P60次/分，可见肝掌，腹软，无压痛，肝不大，脾肋下 3cm。（分数：6.00）(1).下列哪项检查对诊断无帮助（分数：2.00）A.肝
16、功能B.腹部 B 超C.胃镜D.血糖 E.血常规解析：(2).为估计出血量，应急查下列哪项指标（分数：2.00）A.ALT(谷丙转氨酶)B.BUN(尿素氮)C.尿常规D.HCT+Hb(血红细胞压积+血红蛋白) E.血糖解析：(3).该病人最可能的出血原因是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.胆道出血E.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂 解析：男性，34 岁。2 个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热 3 个月，体检：脾肋下 4cm。（分数：6.00）(1).此患者最常见的首发症状为（分数：2.00）A.无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤瘙痒D.
17、脾肿大E.贫血解析：(2).如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及中等量 R-S 细胞混同存在，最可能的诊断为（分数：2.00）A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病淋巴细胞耗竭型C.霍奇金病结节硬化型D.霍奇金病混合细胞型 E.霍奇金病免疫细胞淋巴瘤解析：(3).临床分期为（分数：2.00）A.BB.AC.AD.B E.B解析：女性，38 岁，4 天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温 39.4呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。（分数：6.00）(1).要确立诊断，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.痰涂片B.胸部
18、 X 线拍片 C.胸部 B 超D.血气分析E.支气管镜检查解析：(2).对病因诊断最有效的手段是（分数：2.00）A.胸部 CTB.血培养C.痰培养 D.支气管镜检查E.血沉解析：(3).治疗的首选措施是（分数：2.00）A.解热镇痛B.止咳祛痰C.氧疗D.青霉素抗感染 E.糖皮质激素的应用解析：女性，45 岁，右颈部包块伴发热 2 个月。查体：颈部淋巴结肿大、无触痛、质地硬，肝右肋下 5cm，脾未及。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.淋巴瘤 C.缺铁性贫血D.急性白血病E.慢性特发性血小板减少性紫癜解析：(2).要确诊进一步何检查最有价值（分
19、数：2.00）A.血常规B.B 超检查C.骨髓检查D.病理切片检查 E.CT解析：(3).该患者临床分期属于（分数：2.00）A.期B.期C.期D.s 期E.期 解析：男性，70 岁。平素有高血压、冠心病史，4 天前无诱因晨起出现右侧偏瘫、失语，近 2 天病情进行性加重，神志不清。血压 160/90mmHg，脑脊液细胞数 15/mm 3 ，压力 30 毫米水柱。（分数：6.00）(1).进一步做何检查以明确诊断（分数：2.00）A.脑脊液检查B.头颅 B 超检查C.头颅 CT 检查 D.心电图检查E.脑电图解析：(2).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成
20、D.急性心肌梗死E.高血压脑病解析：(3).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.尿激酶静脉滴注B.甘露醇静脉滴注 C.降血压药物D.止血治疗E.低分子右旋糖苷静滴解析：三、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，35 岁，发热，上腹隐痛 1 周。体检：T38.5，皮肤、巩膜无黄染。肝肋下 3cm，质中，有局限性压痛，肝区有叩击痛，脾未触及。WBC 1610 9 /L，N 0.80，血培养(-)，甲胎蛋白(-)。（分数：8.00）(1).为明确诊断应先做哪项检查（分数：2.00）A.腹部 B 超 B.腹部平片C.腹部 CTD.病毒性肝炎标志物检测E.纤维胃镜解析：(2).经检查发现肝内有一占位性病变，最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿 E.继发性肝癌解析：(3).下列哪项检查有助明确诊断（分数：2.00）A.肝功能B.甲胎蛋白C.肝穿刺抽脓 D.血管造影E.肝放射性核素扫描解析：(4).假如肝穿刺抽出巧克力样脓液，首先应如何处理（分数：2.00）A.反复肝穿刺抽脓B.脓液找阿米巴 C.应用抗阿米巴药物治疗D.应用抗生素治疗E.剖腹探查解析：
