1、临床医学知识(区)真题 2008年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：35，分数：35.00)1.阵发性房颤的治疗原则是( ) A预防复发，发作时控制室率 B抗凝治疗，发作时控制室率 C抗凝治疗，发作时转复窦律 D转复窦律，发作时控制室率 E预防复发，发作时转复窦律（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.风湿病中最具诊断意义的病变是( ) A心肌局灶性变性、坏死 B心内膜纤维组织增生 C胶原纤维的纤维素样变性 DAschoff 小体形成 E心外膜纤维素渗出（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列属于营养必需脂肪酸的是( ) A软脂酸 B亚麻酸
2、C硬脂酸 D油酸 E月桂酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.甲状腺素对下列哪些器官的发育最为重要( ) A肝和肾 B肾和心 C骨和脑 D肝和脑 E心和脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是( ) A毛细血管内皮细胞 B肌纤维母细胞 C炎性细胞 D纤维母细胞 E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.高血压病脑出血最常见的部位是( ) A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是( ) A病毒 B类病毒 C拟病毒 D朊病毒(朊粒
3、) E衣原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.奇脉最常见于( ) A急性左心衰竭 B动脉导管未闭 C大量心包积液 D高血压病 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.确诊急性胃炎应选用( ) A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B超 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于( ) A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E入胞作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.维系蛋白质分子一级结构的化学键是( ) A离子键 B肽键 C二硫键 D氢键 E疏水键（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.蛋白质
4、生物学价值的高低主要取决于( ) A真消化率 B表观消化率 C含量 D所含氨基酸的数量 E所含必需氨基酸的含量和比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示( ) A甲状腺激素分泌过多 B生长素分泌过多 C肾上腺糖皮质激素分泌过多 D肾上腺素分泌过多 E胰岛素分泌不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是( ) A线粒体和内质网 B高尔基复合体和线粒体 C核糖体和内质网 D内质网和中心体 E核糖体和中心体（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项中，最能支持慢性胰腺炎诊断的是
5、( ) A反复发作上腹痛 B血糖增高 C粪苏丹染色镜下有脂肪滴 DB 超检查胰腺增大 ECT 检查胰腺增大、有钙化影（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，18 岁，近 1年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是( ) A人格障碍 B神经分裂症 C抑郁症 D恐怖症 E创伤后应激障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.根据作用机制分析，奥美拉唑是( ) A黏膜保护药 B胃壁细胞 H+泵抑制药 C胃泌素受体阻断药 DH 2受体阻断药 EM 胆碱受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肺通气的原动力
6、是( ) A胸内压的变化 B肺主动舒缩 C外界环境与肺内压力差 D呼吸肌的舒缩 E肺泡表面活性物质的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列氨基酸在体内可以转化为 -氨基丁酸(GABA)的是( ) A谷氨酸 B天冬氨酸 C苏氨酸 D色氨酸 E蛋氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.属于化脓性炎症的是( ) A嗜酸性脓肿 B阿米巴肝脓肿 C冷脓肿 D转移性脓肿 E炎性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性心肌梗死溶栓治疗中，最常用的溶栓剂是( ) A肝素 B尿激酶 C去纤酶 D蝮蛇抗栓酶 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.霍奇金病的最有诊
7、断意义的细胞是( ) AR-S 细胞 B霍奇金细胞 C陷窝细胞 D多形性瘤细胞 E嗜酸性细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是( ) A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D骨性关节炎 E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.红细胞生成的基本原料是( ) A铁、维生素 B12 B叶酸、维生素 B12 C蛋白质、叶酸 D蛋白质、维生素 B12 E铁、蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，21 岁，因发热、干咳、乏力 20天，咯血 2天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触及语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音
8、。PPD(1 单位)硬结 20mm，表面有水泡。X 线胸片示：右上 24 前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是( ) A右上肺癌 B右上肺结核 C右上肺包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.静息电位产生的离子基础是( ) AK + BNa + CCa 2+ DCl - EH +（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节( ) A屈曲、内收、内旋 B屈曲、内收、外旋 C屈曲、外展、内旋 D屈曲、外展、外旋 E屈曲、外旋（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.早产儿的胎龄应是( ) A25 周至37
9、足周 B26 周至37 足周 C27 周至38 足周 D28 周至37 足周 E28 周至38 足周（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.组成多聚核苷酸的骨架成分是( ) A碱基与戊糖 B碱基与磷酸 C碱基与碱基 D戊糖与磷酸 E戊糖与戊糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在下列各项中，能反映医学本质特征的是( ) A人才 B技术 C设备 D管理 E道德（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.诊断原发性不孕的依据为( ) A结婚 2年，未避孕 1年，未孕 B结婚 2年，安全期避孕，未孕 C结婚 3年，未避孕，自然流产 1次，未孕 D结婚 4年，避孕套避孕，近 2年未避孕，未
10、孕 E结婚 4年，人工流产 2次，近 2年未避孕，未孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.细胞和组织的适应性反应不包括( ) A化生 B萎缩 C再生 D肥大 E增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.法洛四联症最早且主要的表现是( ) A蹲踞 B青紫 C突然晕厥 D杵状指(趾) E活动耐力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是( ) A预防为主，防治结合，统一管理 B预防为主，防治结合，分类管理 C预防为主，防治结合，划区管理 D预防为主，防治结合，分片管理 E预防为主，防治结合，层级管理（分数：1.00）A.B.C
11、.D.E.35.在下列各项中，不符合有利原则的是( ) A医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 B医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害 C医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担 D医务人员的行动可能解除病人的痛苦 E受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)36.胸膜腔内负压有助于( )（分数：2.00）A.保持胸膜腔的密闭B.肺的扩张和实现肺通气C.维持大、小肺泡的稳定性D.胸腔大静脉血液和淋巴回流37.酶变性时的表现为( )（分数：2.00）A.溶解度降低B.易受蛋白
12、酶水解C.酶活性丧失D.紫外线(280nm)吸收增强38.未结合胆红素的特征( )（分数：2.00）A.是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物B.易于透过生物膜造成毒性C.是血浆中胆红素的运输形式D.分子小，易于从尿中排出39.白色血栓一般由哪些成分构成( )（分数：2.00）A.血小板B.白细胞C.纤维素D.红细胞40.大肠癌的癌前病变有( )（分数：2.00）A.大肠腺瘤性息肉B.家庭性息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤41.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现( )（分数：2.00）A.杵状指B.虹膜睫状体炎C.口腔黏膜溃疡D.结节性红斑42.急进型高血压的特点是( )（分数：2.0
13、0）A.视力模糊或失明B.短期内肾功能衰竭C.病情发展迅速D.舒张期血压持续130mmHg43.下列哪些病人需要进行抗结核化疗( )（分数：2.00）A.男，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌B.女，21 岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2 单位(+)C.女，65 岁，低热、乏力两周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影D.男，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影44.血管外溶血常表现为( )（分数：2.00）A.起病较缓慢B.脾脏常肿大C.部分病人切脾可有效D.多有血红蛋白尿45.Graves病的主要临床表现是( )（分
14、数：2.00）A.甲状腺毒症B.结节性甲状腺肿C.眼征D.胫前黏液性水肿46.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素( )（分数：2.00）A.门静脉毛细血管床的滤过压增加B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留47.急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意( )（分数：2.00）A.一般做放射状切口B.将脓腔间隔打开C.切口在脓腔的最低位D.做对口引流使引流通畅48.应激性溃疡最常见的原因为( )（分数：2.00）A.大面积烧伤，脑外伤B.严重休克C.服用水杨酸类制剂或长期应用肾上腺
15、皮质激素类药物D.精神因素49.骨折切开复位的适应证有( )（分数：2.00）A.关节内骨折，手法未能完全复位B.闭合骨折，并有大血管损伤C.闭合骨折，未达到解剖复位D.手法复位失败，疑断端有软组织嵌入50.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有( )（分数：2.00）A.呼吸道感染B.心血管系统功能紊乱C.泌尿系感染D.压疮三、判断题(总题数：10，分数：10.00)51.急性菌痢主要表现为发热，腹痛，里急后重，脓血便或粘液便，左下腹压痛。( )（分数：1.00）A.正确B.错误52.肺心病患者心浊音界均向两侧明显扩大。( )（分数：1.00）A.正确B.错误53.肺炎球菌肺炎病理分期有充血期、
16、“红色肝变期”、“灰色肝变期”、消散期。( )（分数：1.00）A.正确B.错误54.右心衰竭的临床表现主要是由于右心排血量降低，使肺淤血及重要脏器供血不足引起。( )（分数：1.00）A.正确B.错误55.急进型高血压病多见于老年人。( )（分数：1.00）A.正确B.错误56.凡 40岁以下男性，短期内出现胃部不适或疼痛、食欲不振、体重下降，需警惕胃癌的可能性，应及时行 X线及胃镜检查诊断。( )（分数：1.00）A.正确B.错误57.新生儿因血一脑屏障差，败血症时易并发脑膜炎。( )（分数：1.00）A.正确B.错误58.牛型结核杆菌是引起我国小儿结核病的主要病原。( )（分数：1.00
17、）A.正确B.错误59.婴幼儿肠套叠临床上主要表现为阵发性腹痛、呕吐、血便及肿块。( )（分数：1.00）A.正确B.错误60.支气管异物多见于左侧。( )（分数：1.00）A.正确B.错误四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)61.正常新生儿（分数：2.00）_62.生理性腹泻（分数：2.00）_63.肺性脑病（分数：2.00）_64.盆腔炎（分数：2.00）_65.自发性腹膜炎（分数：2.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)王某，男，26 岁，因上腹部突发剧痛 4小时入院。病人 5年来反复发作中、上腹疼痛伴反酸、嗳气，进食或服碱性药物后缓解，4 小时前饮酒后突然中、
18、上腹偏右处剧烈刀割样疼痛，伴冷汗、心悸、恶心、呕吐，急诊入院。体格检查：T36，P100 次/分，R24 次/分，BP120/80mmHg。急性病容，腹部轻度膨胀，未见肠型及胃肠蠕动波，腹式呼吸减弱，全腹呈板样强直，弥漫性压痛、反跳痛。右侧腹部叩诊为浊音，移动性浊音(+)，肠鸣音微弱，肝浊音界缩小。问题：（分数：15.00）(1).该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。（分数：3.75）_(2).该病人最可能的致病原因是什么?（分数：3.75）_(3).试述证实诊断的主要特殊检查方法。（分数：3.75）_(4).试述该病人的治疗原则和具体措施。（分数：3.75）_临床医学知识(区)真题 20
19、08年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：35，分数：35.00)1.阵发性房颤的治疗原则是( ) A预防复发，发作时控制室率 B抗凝治疗，发作时控制室率 C抗凝治疗，发作时转复窦律 D转复窦律，发作时控制室率 E预防复发，发作时转复窦律（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：阵发性房颤的治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。2.风湿病中最具诊断意义的病变是( ) A心肌局灶性变性、坏死 B心内膜纤维组织增生 C胶原纤维的纤维素样变性 DAschoff 小体形成 E心外膜纤维素渗出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：风湿病是一种自身免疫性
20、疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿即 Aschoff小体。Aschoff 小体是成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内形成的，是对风湿病最具有诊断意义的病变。3.下列属于营养必需脂肪酸的是( ) A软脂酸 B亚麻酸 C硬脂酸 D油酸 E月桂酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.甲状腺素对下列哪些器官的发育最为重要( ) A肝和肾 B肾和心 C骨和脑 D肝和脑 E心和脑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲状腺素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。5.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是( ) A毛
21、细血管内皮细胞 B肌纤维母细胞 C炎性细胞 D纤维母细胞 E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。伤口有感染时肉芽组织中的炎性细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合。6.高血压病脑出血最常见的部位是( ) A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑出血是高血压病最严重且往往是致命性的并发症，多为大出血，常发生于基底节及内囊，其次为大脑白质，约 15%发生于脑干。7.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原
22、因子是( ) A病毒 B类病毒 C拟病毒 D朊病毒(朊粒) E衣原体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：疯牛病和人类克一雅病、库鲁病都是朊粒引起的疾病。8.奇脉最常见于( ) A急性左心衰竭 B动脉导管未闭 C大量心包积液 D高血压病 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。最常见于大量心包积液。9.确诊急性胃炎应选用( ) A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B超 E胃液分析（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出
23、血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害。10.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于( ) A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E入胞作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Na +通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运。11.维系蛋白质分子一级结构的化学键是( ) A离子键 B肽键 C二硫键 D氢键 E疏水键（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构。故肽键是蛋白质一级结构中的主键。离子键主要为蛋白质三级结构和四级结构的维系键；二硫键为蛋白质一级结构的次要维系键；氢键主要为蛋白质
24、二级结构(三级、四级)的维系键；疏水键主要为蛋白质四级结构(三级)的维系键。12.蛋白质生物学价值的高低主要取决于( ) A真消化率 B表观消化率 C含量 D所含氨基酸的数量 E所含必需氨基酸的含量和比值（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：蛋白质的氨基酸评分，也叫蛋白质化学评分，是用被测食物蛋白质的必需氨基酸评分模式和推荐的理想模式或参考蛋白质的模式进行比较，因此是反映蛋白质构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低。13.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示( ) A甲状腺激素分泌过多 B生长素分泌过多 C肾上腺糖
25、皮质激素分泌过多 D肾上腺素分泌过多 E胰岛素分泌不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肾上腺皮质功能亢进时或服用过量的糖皮质激素后，可出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”。14.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是( ) A线粒体和内质网 B高尔基复合体和线粒体 C核糖体和内质网 D内质网和中心体 E核糖体和中心体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：细胞肿胀时，线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质；由于水分和钠的流入，使内质网变成囊泡，如果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。15.下列各项中，最能支持慢性胰腺炎诊断的是( ) A反复发作上腹痛
26、 B血糖增高 C粪苏丹染色镜下有脂肪滴 DB 超检查胰腺增大 ECT 检查胰腺增大、有钙化影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性胰腺炎的诊断标准：(1)有明确的胰腺炎组织学诊断；(2)有明确的胰腺钙化；(3)有典型的慢性胰腺炎的症状及体征，有明显的胰腺外分泌障碍和 ERCP等典型慢性胰腺炎影像学特征，除外胰腺癌；(4)EUS有典型的慢性胰腺炎影像学征象。综合以上标准，E 最能支持慢性胰腺炎的诊断。16.男，18 岁，近 1年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是( ) A人格障碍 B神经分裂症 C抑郁症 D恐
27、怖症 E创伤后应激障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：神经分裂症的早期，患者可出现一些非特异的症状。主要有：(1)个性改变，可表现为对亲友的态度从热情变为冷淡，从勤快逐步变为较懒散，不注意个人卫生，从循规蹈矩变得不遵守劳动纪律；(2)类神经症状，如不明原因的焦虑、抑郁、记忆力下降等；(3)零星出现不可理解的行为。17.根据作用机制分析，奥美拉唑是( ) A黏膜保护药 B胃壁细胞 H+泵抑制药 C胃泌素受体阻断药 DH 2受体阻断药 EM 胆碱受体阻断药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的 H+-K+-ATP酶的活性，从而
28、抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于 H+-K+-ATP酶又称做质子泵，故本类药物又称为质子泵抑制剂。18.肺通气的原动力是( ) A胸内压的变化 B肺主动舒缩 C外界环境与肺内压力差 D呼吸肌的舒缩 E肺泡表面活性物质的作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间压力差，是推动气体流动的直接动力。19.下列氨基酸在体内可以转化为 -氨基丁酸(GABA)的是( ) A谷氨酸 B天冬氨酸 C苏氨酸 D色氨酸 E蛋氨酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：-氨基丁酸(GABA)由谷氨
29、酸脱羧基生成，催化的酶是谷氨酸脱羧酶，脑、肾组织中活性很高，所以脑中 GABA含量较高。20.属于化脓性炎症的是( ) A嗜酸性脓肿 B阿米巴肝脓肿 C冷脓肿 D转移性脓肿 E炎性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：化脓性炎症属急性炎症，以中性粒细胞渗出为主，多由化脓菌感染所致，如转移性脓肿。嗜酸性脓肿以嗜酸性粒细胞渗出为主；阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫感染所致，是一种以变质为主的非化脓性炎症；炎性肉芽肿是典型慢性炎症；冷脓肿无红、肿、热表现，故无炎症渗出。21.急性心肌梗死溶栓治疗中，最常用的溶栓剂是( ) A肝素 B尿激酶 C去纤酶 D蝮蛇抗栓酶 E阿司匹林（分数：1.00）A
30、.B. C.D.E.解析：急性心肌梗死溶栓疗法中，最常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶。22.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是( ) AR-S 细胞 B霍奇金细胞 C陷窝细胞 D多形性瘤细胞 E嗜酸性细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：霍奇金病是原发于淋巴结的恶性肿瘤，来源于巨噬细胞。组织病理示瘤细胞成分复杂，伴各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿。R-S 细胞对其有诊断价值。23.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是( ) A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D骨性关节炎 E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：强直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血
31、管破坏性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变；类风湿关节炎的病理改变是滑膜炎；骨性关节炎的病理改变是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下外露；痛风性关节炎的病理改变是存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织的痛风石，致骨、软骨的破坏及周围组织的纤维化和变性。24.红细胞生成的基本原料是( ) A铁、维生素 B12 B叶酸、维生素 B12 C蛋白质、叶酸 D蛋白质、维生素 B12 E铁、蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：红细胞生成主要取决于三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢以及细胞构成必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素 B12)
32、、微量元素(铁、铜、锌)等。临床上最常见的是缺铁和铁利用障碍性贫血，蛋白质和铁构成含铁血红蛋白，所以铁和蛋白质为红细胞生成的基本原料。25.女，21 岁，因发热、干咳、乏力 20天，咯血 2天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触及语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1 单位)硬结 20mm，表面有水泡。X 线胸片示：右上 24 前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是( ) A右上肺癌 B右上肺结核 C右上肺包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音
33、，且 PPD(1单位)硬结 20mm，表面有水泡，表现为强阳性，胸片右上 24 前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断。26.静息电位产生的离子基础是( ) AK + BNa + CCa 2+ DCl - EH +（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：膜两侧的电位差稳定于某一数值不变时，该电位差称为 K+的平衡电位，也就是静息电位。27.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节( ) A屈曲、内收、内旋 B屈曲、内收、外旋 C屈曲、外展、内旋 D屈曲、外展、外旋 E屈曲、外旋（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。表现
34、为：(1)外伤后患髋肿痛，活动受限。(2)后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。(3)前脱位患髋伸直，外展、外旋畸形。(4)中心脱位患肢短缩畸形，髋活动受限。28.早产儿的胎龄应是( ) A25 周至37 足周 B26 周至37 足周 C27 周至38 足周 D28 周至37 足周 E28 周至38 足周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早产儿是指胎龄满 28周至不满 37周的新生儿。29.组成多聚核苷酸的骨架成分是( ) A碱基与戊糖 B碱基与磷酸 C碱基与碱基 D戊糖与磷酸 E戊糖与戊糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.在下列各项中，能反映医学本质特征的是(
35、) A人才 B技术 C设备 D管理 E道德（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.诊断原发性不孕的依据为( ) A结婚 2年，未避孕 1年，未孕 B结婚 2年，安全期避孕，未孕 C结婚 3年，未避孕，自然流产 1次，未孕 D结婚 4年，避孕套避孕，近 2年未避孕，未孕 E结婚 4年，人工流产 2次，近 2年未避孕，未孕（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性不孕是结婚 4年，避孕套避孕，近 2年未避孕，未孕。32.细胞和组织的适应性反应不包括( ) A化生 B萎缩 C再生 D肥大 E增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、
36、萎缩、化生。33.法洛四联症最早且主要的表现是( ) A蹲踞 B青紫 C突然晕厥 D杵状指(趾) E活动耐力下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：法洛四联症是以室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚为特征，青紫是其最早且最主要表现，患儿还会有蹲踞现象和阵发性缺氧发作，伴有活动耐力下降，长期缺氧可造成杵状指。34.传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是( ) A预防为主，防治结合，统一管理 B预防为主，防治结合，分类管理 C预防为主，防治结合，划区管理 D预防为主，防治结合，分片管理 E预防为主，防治结合，层级管理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
37、析：根据传染病防治法第 2条：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。35.在下列各项中，不符合有利原则的是( ) A医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 B医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害 C医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担 D医务人员的行动可能解除病人的痛苦 E受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，且必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会
38、给别人带来太大的损害。二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)36.胸膜腔内负压有助于( )（分数：2.00）A.保持胸膜腔的密闭B.肺的扩张和实现肺通气 C.维持大、小肺泡的稳定性D.胸腔大静脉血液和淋巴回流 解析：正常的胸膜腔内负压有助于肺的扩张和实现肺通气。胸膜腔负压也作用于胸腔内的其他器官，特别是那些壁薄和可扩张性较大的胸腔静脉和胸导管等，有助于胸腔大静脉血液和淋巴液回流。37.酶变性时的表现为( )（分数：2.00）A.溶解度降低 B.易受蛋白酶水解 C.酶活性丧失 D.紫外线(280nm)吸收增强 解析：酶是蛋白质，变性时空间结构松散，包在内部的疏水基团暴露，所以溶解度降低
39、。由于其肽链因变性而展开，故易受蛋白酶水解。其活性中心的三维结构被破坏，酶活性丧失。内部的芳香族基团暴露，所以对 280nm的紫外线吸收增强。38.未结合胆红素的特征( )（分数：2.00）A.是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物 B.易于透过生物膜造成毒性C.是血浆中胆红素的运输形式 D.分子小，易于从尿中排出解析：未结合胆红素特点：(1)是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物；(2)不易于透过生物膜造成毒性(水溶性高)；(3)是血浆中胆红素的运输形式；(4)不易于从尿中排出。39.白色血栓一般由哪些成分构成( )（分数：2.00）A.血小板 B.白细胞 C.纤维素 D.红细胞 解析：白色血栓由血小板小梁、中性粒细胞、纤维素和少量红细胞构成。40.大肠癌的癌前病变有( )（分数：2.00）A.大肠腺瘤性息肉 B.家庭性息肉病 C.溃疡性结肠炎 D.绒毛状腺瘤 解析：大肠腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家庭性息肉病和溃疡性结肠炎都为大肠癌的癌前病变。
