1、临床执业医师（精神神经系统）-试卷 4及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)女性，22 岁，3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅 MRI、DSA 检查未见异常。（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤(2).为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（分数：2.00）A.症状起始时立即服药B.症状起
2、始后半小时服药C.症状起始后 1小时服药D.症状起始后 2小时服药E.症状起始后 3小时服药(3).如果该患者发作频繁，每周发作一次以上，可选用哪种哪些药物进行预防性治疗（分数：2.00）A.心得安B.阿米替林C.卡马西平D.氟桂利嗪(西比灵)E.以上都正确男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查：四肢肌力 0级，腱反射消失，感觉无异常。（分数：6.00）(1).该患者应首先采取的措施是（分数：2.00）A.颅脑 CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血电解质检查E.拍颈椎 X线片(2).该病治疗
3、过程中，不宜使用（分数：2.00）A.大量输入葡萄糖B.生理盐水C.林格液D.氯化钾E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)(3).该病的预防措施，下列哪项不正确（分数：2.00）A.少食多餐B.高钠饮食C.避免过饱D.避免受寒E.乙酰唑胺口服59岁男性，3 天前晨睡眠醒来出现眩晕、呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.颈部血管超声C.MRI或 CT脑扫描D.DSAE.超声心动检查(2).该患者病变的血管最可能是（分数：2.00）A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.小脑
4、后下动脉D.大脑后动脉E.脉络膜后动脉(3).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.TIAC.脑肿瘤D.脑出血E.脑梗死二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，25 岁，反复发作头痛 3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约 2小时可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.眼肌麻痹性偏头痛(2).采取哪种哪些措施可以使
5、头痛尽快缓解（分数：2.00）A.100氧气 810Lmin，吸 510 分钟B.舒马普坦口服C.二氢麦角胺肌内注射D.佐米普坦口服E.以上均正确男性，30 岁，左耳后疼痛 2天，口角向右歪 1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性。（分数：4.00）(1).该患者最可能伴有的体征是（分数：2.00）A.左侧眼睑闭合不能B.右侧眼睑闭合不能C.右侧眼球外展受限D.左眼球外展受限E.张口下颌左偏(2).该患者病变部位最可能在（分数：2.00）A.膝状神经节B.鼓索神经与镫骨肌支之间C.膝状神
6、经节与右鼓索神经之间D.内耳孔与膝状神经节之间E.茎乳孔以下78岁男性，两天前出现眩晕、呕吐，饮水呛咳，左眼裂缩小，左侧面部及右侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，症状持续无缓解，发病后无意识障碍，无视物成双。（分数：4.00）(1).下列哪项治疗措施不适合该患者（分数：2.00）A.抗血小板制剂B.降纤维蛋白原制剂C.钙离子拮抗剂D.动脉溶栓治疗E.保持呼吸道通畅(2).该病人的诊断首先应考虑（分数：2.00）A.脑梗死B.TIAC.脑出血D.基底动脉尖综合征E.蛛网膜下腔出血三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生（分数：2.00）A.双下肢痉挛性
7、瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪B.双下肢痉挛性瘫痪C.四肢痉挛性瘫痪D.一侧上下肢痉挛性瘫痪E.一侧上肢痉挛性瘫痪2.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（分数：2.00）A.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛3.患者女性，36 岁，腹泻后 2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2级，四肢腱反射减低，排尿、排便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数610 6 L，蛋白质 0.9gL，糖 2.9mmolL。氯化物 125mmolL。该患者最可能的诊断是（分数
8、：2.00）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性瘫痪4.Bell现象常见于如下哪种疾病（分数：2.00）A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.病毒性脑炎D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪5.原发性三叉神经痛患者最常出现（分数：2.00）A.面部痛觉减退B.有疼痛触发点C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.咀嚼肌萎缩6.男性，65 岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现（分数：2.00）A.交叉性瘫痪B.多个脑神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语7.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（分数：2
9、.00）A.多发生在第 2、3 支B.多见于中老年人C.多发生于女性D.多无神经系统阳性体征E.疼痛呈周期性8.关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.大量的 B族维生素B.适量的皮质类固醇C.理疗D.康复治疗E.卡马西平四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A、脊髓后角 B、脊髓后索 C、脊髓中央前连合 D、脊髓丘脑束 E、神经后根（分数：6.00）(1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下肢仅有位置觉障碍，
10、病变部位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B、突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C、突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D、突然右侧上下肢无力，约 10分钟完全缓解 E、突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚（分数：6.00）(1).脑血栓形成临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左大脑中动脉 TIA临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脑栓塞临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、rt 一 PA B、低分子肝素 C、阿司匹林 D、降纤酶 E、低分子右旋糖酐（分数：6.
11、00）(1).抗血小板治疗药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溶栓治疗药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抗凝治疗药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：7，分数：28.00)A、颈髓 4-5 B、颈髓 5-6 C、颈髓 6-7 D、颈髓 7-8 E、颈髓 8-胸髓 l（分数：4.00）(1).肱三头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱二头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、四肢痉挛性瘫痪 B、上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C、双下肢上运动神经元瘫痪 D、双下肢下运动神经元瘫痪 E、马
12、鞍状感觉障碍及排尿、排便困难（分数：4.00）(1).胸段脊髓受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高颈髓受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、原发性三叉神经痛 B、蝶腭神经痛 C、特发性面神经麻痹 D、舌咽神经痛 E、继发性三叉神经痛（分数：4.00）(1).患者 56岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI未见异常，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭
13、合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、三又神经痛 B、症状性癫痫 C、偏头痛 D、面神经炎 E、面肌抽搐（分数：4.00）(1).扳机点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Bell征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、卡马西平 B、D-青霉胺 C、麦角胺制剂 D、溴毗啶斯地明 E、皮质类固醇（分数：4.00）(1).治疗特发性面神经麻痹急性期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗原发性三叉神经痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、高血压 B、动脉粥样硬化 C、微栓子 D、颅内动脉瘤
14、 E、风湿性心脏病（分数：4.00）(1).TIA最常见的病因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑栓塞最常见的病因（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、阿司匹林 B、血管成形术或血管内支架植入术 C、氯吡格雷 D、肝素 E、华法林（分数：4.00）(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(5099)的病人，可考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A、基底核区出血 B、小脑出血 C、基底核出血破入脑室 D、基底核出血
15、合并同侧海马钩回疝 E、脑叶出血（分数：8.00）(1).男性，70 岁，行走时出现典型三偏征，CT 脑扫描为高密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，60 岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位。CT 脑扫描示高密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，70 岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，70 岁，生气后出现眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛
16、，CT 脑扫描未见到低密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、复杂部分性发作伴自动症 B、JaCkson 发作 C、Todd 瘫痪 D、部分性发作继发泛化 E、全身强直一阵挛发作（分数：8.00）(1).患者、男性，23 岁，癫痫病史 10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2分钟缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3级，12 小时后缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一癫痫患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆（分数：2.00
17、）A.B.C.D.E.(4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失禁，23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（精神神经系统）-试卷 4答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)女性，22 岁，3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅 MRI、DSA 检查未见异常。（分数：6.00）(1)
18、.其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛 D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤解析：(2).为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（分数：2.00）A.症状起始时立即服药 B.症状起始后半小时服药C.症状起始后 1小时服药D.症状起始后 2小时服药E.症状起始后 3小时服药解析：(3).如果该患者发作频繁，每周发作一次以上，可选用哪种哪些药物进行预防性治疗（分数：2.00）A.心得安B.阿米替林C.卡马西平D.氟桂利嗪(西比灵)E.以上都正确 解析：男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往
19、有类似发作。检查：四肢肌力 0级，腱反射消失，感觉无异常。（分数：6.00）(1).该患者应首先采取的措施是（分数：2.00）A.颅脑 CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血电解质检查 E.拍颈椎 X线片解析：(2).该病治疗过程中，不宜使用（分数：2.00）A.大量输入葡萄糖 B.生理盐水C.林格液D.氯化钾E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)解析：(3).该病的预防措施，下列哪项不正确（分数：2.00）A.少食多餐B.高钠饮食 C.避免过饱D.避免受寒E.乙酰唑胺口服解析：解析：由于葡萄糖大量人 m使糖原合成增加。而糖原合成需要钾离子参与，导致钾向细胞内转移。并且葡萄糖大量入血，可反馈性地使胰岛
20、素分泌增加，促进血钾向细胞内转移。59岁男性，3 天前晨睡眠醒来出现眩晕、呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.颈部血管超声C.MRI或 CT脑扫描 D.DSAE.超声心动检查解析：(2).该患者病变的血管最可能是（分数：2.00）A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉E.脉络膜后动脉解析：(3).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.TIAC.脑肿瘤D.脑出血E.脑梗死 解析：二、A3 型题(总题数：3，
21、分数：12.00)男性，25 岁，反复发作头痛 3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约 2小时可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.丛集性头痛 B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.眼肌麻痹性偏头痛解析：(2).采取哪种哪些措施可以使头痛尽快缓解（分数：2.00）A.100氧气 810Lmin，吸 510 分钟B.舒马普坦口服C.二氢麦角胺肌内注射D.佐米普坦口服E.以上均正确 解析：男性，3
22、0 岁，左耳后疼痛 2天，口角向右歪 1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性。（分数：4.00）(1).该患者最可能伴有的体征是（分数：2.00）A.左侧眼睑闭合不能 B.右侧眼睑闭合不能C.右侧眼球外展受限D.左眼球外展受限E.张口下颌左偏解析：(2).该患者病变部位最可能在（分数：2.00）A.膝状神经节 B.鼓索神经与镫骨肌支之间C.膝状神经节与右鼓索神经之间D.内耳孔与膝状神经节之间E.茎乳孔以下解析：解析：耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。78岁男性，两天前出现
23、眩晕、呕吐，饮水呛咳，左眼裂缩小，左侧面部及右侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，症状持续无缓解，发病后无意识障碍，无视物成双。（分数：4.00）(1).下列哪项治疗措施不适合该患者（分数：2.00）A.抗血小板制剂B.降纤维蛋白原制剂C.钙离子拮抗剂D.动脉溶栓治疗 E.保持呼吸道通畅解析：(2).该病人的诊断首先应考虑（分数：2.00）A.脑梗死 B.TIAC.脑出血D.基底动脉尖综合征E.蛛网膜下腔出血解析：三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生（分数：2.00）A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪B.双下肢痉挛性瘫痪C.四肢痉挛性瘫痪D.一
24、侧上下肢痉挛性瘫痪E.一侧上肢痉挛性瘫痪 解析：解析：一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。2.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（分数：2.00）A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛解析：3.患者女性，36 岁，腹泻后 2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2级，四肢腱反射减低，排尿、排便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数610 6 L，蛋白质 0.9gL，糖 2.9mm
25、olL。氯化物 125mmolL。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性瘫痪解析：4.Bell现象常见于如下哪种疾病（分数：2.00）A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛C.病毒性脑炎D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪解析：5.原发性三叉神经痛患者最常出现（分数：2.00）A.面部痛觉减退B.有疼痛触发点 C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.咀嚼肌萎缩解析：6.男性，65 岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现（分数：2.00）A.交叉性瘫痪B.多个脑神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕
26、E.运动性失语 解析：7.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（分数：2.00）A.多发生在第 2、3 支B.多见于中老年人C.多发生于女性D.多无神经系统阳性体征 E.疼痛呈周期性解析：8.关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.大量的 B族维生素B.适量的皮质类固醇C.理疗D.康复治疗E.卡马西平 解析：四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A、脊髓后角 B、脊髓后索 C、脊髓中央前连合 D、脊髓丘脑束 E、神经后根（分数：6.00）(1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：
27、节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓后角。(2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：传导肢体痛温觉的纤维进人后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合。(3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B
28、、突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C、突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D、突然右侧上下肢无力，约 10分钟完全缓解 E、突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚（分数：6.00）(1).脑血栓形成临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).左大脑中动脉 TIA临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).脑栓塞临床症状主要特点（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A、rt 一 PA B、低分子肝素 C、阿司匹林 D、降纤酶 E、低分子右旋糖酐（分数：6.00）(1).抗血小板治疗药物（分数：2.00）A.B.C. D.
29、E.解析：(2).溶栓治疗药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).抗凝治疗药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：五、B1 型题(总题数：7，分数：28.00)A、颈髓 4-5 B、颈髓 5-6 C、颈髓 6-7 D、颈髓 7-8 E、颈髓 8-胸髓 l（分数：4.00）(1).肱三头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肱二头肌反射中枢在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、四肢痉挛性瘫痪 B、上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C、双下肢上运动神经元瘫痪 D、双下肢下运动神经元瘫痪 E、马鞍状感觉障碍及排尿、排便困
30、难（分数：4.00）(1).胸段脊髓受累（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高颈髓受累（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A、原发性三叉神经痛 B、蝶腭神经痛 C、特发性面神经麻痹 D、舌咽神经痛 E、继发性三叉神经痛（分数：4.00）(1).患者 56岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI未见异常，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合
31、，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A、三又神经痛 B、症状性癫痫 C、偏头痛 D、面神经炎 E、面肌抽搐（分数：4.00）(1).扳机点（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).Bell征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、卡马西平 B、D-青霉胺 C、麦角胺制剂 D、溴毗啶斯地明 E、皮质类固醇（分数：4.00）(1).治疗特发性面神经麻痹急性期（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗原发性三叉神经痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A、高血压 B、动
32、脉粥样硬化 C、微栓子 D、颅内动脉瘤 E、风湿性心脏病（分数：4.00）(1).TIA最常见的病因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).脑栓塞最常见的病因（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、阿司匹林 B、血管成形术或血管内支架植入术 C、氯吡格雷 D、肝素 E、华法林（分数：4.00）(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(5099)的病人，可考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：六、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)
33、A、基底核区出血 B、小脑出血 C、基底核出血破入脑室 D、基底核出血合并同侧海马钩回疝 E、脑叶出血（分数：8.00）(1).男性，70 岁，行走时出现典型三偏征，CT 脑扫描为高密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，60 岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位。CT 脑扫描示高密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者，70 岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.
34、D.E.解析：(4).患者男性，70 岁，生气后出现眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，CT 脑扫描未见到低密度灶，可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：基底核出 m可表现为典型的三偏症，两眼向病灶侧凝视，如血肿较大可出现同侧海马沟回疝，即病灶同侧瞳孔散大、上睑下垂、眼球外展位，昏迷。如血肿进入脑室，则出现双侧瞳孔缩小、眼球正中位，或眼球浮动，四肢伸直呈去大脑强直样抽搐；血压及体温骤然升高，昏迷，多数死亡。小脑出血起病急骤，表现为眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，颈项强直。A、复杂部分性发作伴自动症 B、JaCkson 发作 C、Todd 瘫痪 D、
35、部分性发作继发泛化 E、全身强直一阵挛发作（分数：8.00）(1).患者、男性，23 岁，癫痫病史 10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2分钟缓解（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3级，12 小时后缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).一癫痫患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失禁，23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
