1、临床执业医师-130-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，20 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 个月余。妇科检查：子宫发育正常，双侧附件(-) 。最可能的诊断是 A黄体功能不全 B黄体萎缩不全 C无排卵性功能失调性子宫出血 D子宫内膜息肉 E子宫黏膜下肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，25 岁，2 个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约 3kg。查体： BP 126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率 94 次/分，律齐，为确诊，应做的检查是
2、A抗甲状腺抗体 B甲状腺核素扫描 C血 TSH、FT 3、FT4 4 D甲状腺 131摄取率 E甲状腺刺激免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，60 岁，体重 85kg，身高 170cm，因多饮、多食、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmo/L，进一步治疗应选择 A加胰岛素治疗 B加磺脲类降糖药物 C加双胍类降糖药物 D加口服降糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁，肥胖、头痛伴闭经 2 年。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥
3、胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿，为明确诊断是否为库欣综合征，拟检查 A尿游离皮质醇 B血浆皮质醇 C小剂量地塞米松抑制试验 D大剂量地塞米松抑制试验 E血皮质醇昼夜节律（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，48 岁患糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示：“膀胱扩大，尿潴留” 。其原因应考虑 A糖尿病肾病 B糖尿病自主 (植物) 神经病变 C糖尿病合并泌尿系结石 D糖尿病合并泌尿系感染 E糖尿病合并膀胱肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，35 岁。妊娠 8 周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，
4、脸色苍白。检查血压：70/50mmHg，脉搏52 次 /分，应首选的治疗药物是 A阿托品静注 B氯丙嗪肌注 C度冷丁肌注 D安定静推 E苯巴比妥钠肌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，30 岁。因发作性喘息 10 年，再次发作 1 周入院，查体：右肺满布哮呜音，左上肺呼吸音消失，心率 118 次 /min，FEV 1 占预计值 64%。经“氨茶碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 A气胸 B感染 C严重脱水 D严重缺氧 E过敏源未清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季、早春明显。1 周前受凉后畏
5、寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性哕音。X 线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为 A肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D慢性支气管炎急性发作 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：9.50) A对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育 B对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励 C医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 D医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范 E医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯（分数：1.00）(1).属于医师执业义务的是（分数： 0.50
6、）A.B.C.D.E.(2).属于医师执业权利的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A钙 B磷 C砷 D氟 E硫氰酸盐（分数：1.00）(1).影响钙磷代谢的物质是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).促甲状腺肿物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内心信念 B医德境界 C知情同意 D支持医学发展 E病人利益至上（分数：1.50）(1).属于病人义务的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于病人权利的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于医德评价方式的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肺泡表面张力 B胸内压 C弹性阻力 D肺回缩
7、力 E肺扩张力（分数：1.00）(1).肺内压与肺回缩力之差为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).来自胸廓和肺的回缩力为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A因 Cl-内流而产生 B因 Ca2+内流而产生 C因 Na+内流而产生 D因 K+内流而产生 E因 K+外流而产生（分数：1.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化（分数：0.50）A.B.C.D.E. A梗死灶呈节段状 B贫血性梗死灶呈锥体状 C出血性梗死灶呈锥体状 D梗死灶呈地图状 E梗死灶呈液化性坏死（分数：1.00）(1).心肌
8、梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血清癌胚抗原升高 B血清甲胎蛋白升高 C血清 CA19-9 升高 D血清酸性磷酸酶升高 E血清碱性磷酸酶升高（分数：1.50）(1).骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胰腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A地尔硫革 B尼群地平 C尼莫地平 D硝苯地平 E维拉帕米（分数：1.50）(1).对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是（分数： 0.50）
9、A.B.C.D.E.(3).频率依赖性作用最强的钙拮抗药是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9 ，分数：11.50)为了研究 45 岁以上女性中体重指数(BMI)25 者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了 9550 人，其中BMI25 者有 2110 人(n 1)，糖尿病患病人数为 226 人(X 1)；BMI25 者 7440 人(n 2)，其中糖尿病患病人数为310 人 (X2)，问 BMI25 者糖尿病患病率是否高于 BMI25 者（分数：1.50）(1).统计学检验的无效假设和备选假设分别是（分数： 0.50）A.H0： 1= 2， H1： 1P2B
10、.H0： 1= 2，H 1： 1P2C.H0：P 1=P2，H 1：P 1P2 2D.H0：P 1=P2，H 2：P 1P 2E.H0： 1=P2，H 1： 1P 2(2).若进行 u 检验，公式为（分数：0.50）A.| P1-|/ P1B.| P1 一 P2 |/ PC.| P1 一 P2 |/SPD.| P1P2 |/SP1E.| P1-|/S P(3).经 u 检验，若 u 值等于 2.95，则最接近的概率 P 应是（分数： 0.50）A.P0.01B.P 0.01C.P=0.01D.P0.05E.P0.055 岁患儿，从 1 月 15 日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便
11、3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，血常规检查：WBC 15.0109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100109/L，中性 80%（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.中毒性菌痢B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊膜炎D.化脓性脑膜炎E.流行性乙型脑炎(2).该患儿住院 3 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（分数：0.50）A.立即应用脱水剂B.立即应用退热剂C.立即应用镇静剂D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即应用地塞米松男，28 岁，持续发热 10 天，体检：精神萎靡，
12、反应淡漠，体温 39.5，心率 70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。化验：WBC 1.4109/L，N：60%，L：40% ，肥达反应 O 1:80(+)，H 1:160(+)，ALT180U/L，总胆红素 22.2mol/L。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断（分数： 0.50）A.伤寒B.斑疹伤寒C.出血热D.猩红热E.败血症(2).为确诊应首选检查的项目的（分数： 0.50）A.血培养B.外斐反应C.尿培养D.骨髓培养E.粪便培养女性，60 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日清晨，被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/min ，心率 96 次/ 分，昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色
13、。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.脑出血B.CO 中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮症酸中毒(2).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.高压氧治疗B.静脉应用呼吸兴奋剂C.静推葡萄糖D.静点甘露醇E.机械通气男性，60 岁，胸骨后剧烈疼痛 5 小时，伴大汗淋漓，血压 80/60mmHg，心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。（分数：1.50）(1).该患者血压低的原因是（分数： 0.50）A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗塞E.舒张期充盈不足(2).对指导治疗最有帮助的辅助检查是（分数： 0
14、.50）A.胸部 X 线片B.超声心动图C.漂浮导管血流动力学监测D.心电图和血压监测E.心肌酶谱监测(3).对该患者最理想有效的治疗措施是（分数： 0.50）A.多巴胺升压B.尿激酶溶栓C.毛花苷丙强心D.主动脉内球囊反搏泵E.直接 PTCA 术男性，30 岁，发热 5 天就诊，近 5 天来体温一直维持在 3941 ，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。（分数：1.00）(1).该患者的热型属于（分数：0.50）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热(2).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.败血症B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热女
15、性，20 岁，学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱，给自己做美容手术半年，原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。（分数：1.50）(1).该患者精神症状中不存在（分数： 0.50）A.关系妄想B.幻想性错觉C.被控制妄想D.物理影响妄想E.非血统妄想(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是（分数： 0.50）A.氯氮平B.三氟拉嗪C.氟奋乃静D.氟西汀E.氟哌啶醇(3).判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间
16、是（分数：0.50）A.5 周B.6 周C.7 周D.8 周E.12 周女性，25 岁，苍白、乏力 1 周入院。检查：淋巴结及脾肿大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：1.50）(1).最可能盼诊断是（分数：0.50）A.急性红白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病(2).最适宜的治疗方案是（分数： 0.50）A.DA 方案B.HA 方案C.VDP 方案D.CHOP 方案E.HOAP 方案(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（分数：0.50
17、）A.控制感染B.脾切除术C.白细胞去除术D.输血小板悬液E.鞘内注射甲氨蝶呤女性，15 岁，枕部着地，昏迷 10 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP：130/90mmHg，P：65 次/分，R：15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 5mm，对光反应消失，右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑出血B.脑梗死C.脑挫伤D.蛛网膜下腔出血E.急性硬膜外血肿(2).首选的诊断措施是（分数：0.50）A.头颅 MRIB.头颅 CTC.脑电图D.腰穿E.脑血管造影(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因（分数： 0.50）A.小脑损伤B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.动脉神经麻痹E.右侧视神经损害临床执业医师-130-3 答案解析
