1、临床执业医师-135-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A活组织幽门螺杆菌培养 B组织学检查找幽门螺杆菌 C 14C尿素酶呼气试验 D快速尿素酶试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B下食管括约肌压力降低 C异常的下食管括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸廓清能力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾性贫血最主要原因是下列哪项 A红细胞寿命缩短 B消化道失血 C蛋白质摄入量不足
2、D铁及叶酸摄入不足 E促红细胞生成素合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.尿中发现大量透明管型时，提示病变在 A肾小管和肾盏 B肾小管和肾盂 C肾小管和肾小球 D肾小管和输尿管 E肾小管和膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列不属于弥漫性结缔组织病的是 A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C硬皮病 DReiter 综合征 E干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.克雷白杆菌肺炎的 X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B病变中的炎性渗出液黏稠而重 C肺泡内的渗出液是由 Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 D肺泡内的纤维蛋白
3、渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 A骨质疏松 B骨折畸形愈合 C病人年龄大 D股骨头血供受损 E长期卧床（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.引起急性胆囊炎的常见病因是 A胆道蛔虫进入胆囊 B胆囊息肉继发感染 C胆囊结石堵塞胆囊管 D胰腺炎致胰液反流 E胆总管下端梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是 A慢性支气管炎 B大叶性肺炎 C小叶性肺炎 D病毒性肺炎 E慢性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.易导致主动脉瓣狭窄患者晕
4、厥的情况为 A服用硫氮革酮 B静坐休息 C剧烈运动 D睡眠 E窦性心律，心率 70次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.提示与习惯性流产有相关性的检查是 A抗着丝点抗体 B抗磷脂抗体 C抗 RNP抗体 D抗组蛋白抗体 E抗中性粒细胞胞浆抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A患者一般不发热或仅有低热 B血白细胞计数常不增高 C抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E短期内同一部位可反复出现炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A草绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌
5、 C淋球菌 D肺炎球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于对急性白血病的叙述哪项是正确的 A急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀 B急性单核细胞白血病很少有发热症状 C急性红白血病贫血不明显 D急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的 E急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.消化性溃疡最常见的并发症为 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肺炎球菌肺炎的典型症状是 A寒战和高热 B气急和发绀 C咳黏液脓性痰 D咳铁锈色痰 E患侧胸部疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.社区获得性
6、肺炎，最为常见的致病菌是 A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C肺炎链球菌 D肺炎克雷白杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A0.75cm 2 B0.751.0cm 2 C1.11.75cm 2 D1.762.0cm 2 E2.14.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.风湿热最常见的皮肤表现是 A猩红热样皮疹 B荨麻疹 C结节性红斑 D多型红斑 E皮下小结（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.慢粒病人有哪条染色体改变 At(15:17) Bt(9:22)(q34:q11) Ct(8:14) Dt(11:8)(q34:q11
7、) E16 号染色体结构异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A慢性粒细胞白血病 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 A呼吸道感染 B室性心律失常 C心力衰竭 D晕厥 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.尿毒症患者血液系统的临床表现为 A小细胞低色素性贫血 B白细胞出现中性粒细胞增加 C血小板异常增多 D贫血常为中、重度 E促红细胞生成素增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M
8、RSA)引起的肺炎，首选抗生素是 A青霉素 G B头孢唑琳 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢呋辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某男性患者，13 岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A血总胆红素测定 B酸化血清溶血试验 C抗人球蛋白试验 D骨髓检查 E高铁血红蛋白还原试验（分
9、数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，60 岁，右颈淋巴结肿大 3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A转移癌 B淋巴结反应性增生 C恶性淋巴瘤 D淋巴结结核 E转移性肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞 10109/L，中性 66%，淋巴 24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应做的检查是 A肝脾 B超 B腹部或全身 CT C淋巴结活检 DMRI E中性粒细胞碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期
10、出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 E二尖瓣关闭不全并心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示：左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.31.女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20年，喘憋伴间断下肢水肿 10年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联 P波振幅为 0.26mV；V1 导联 P波直立，振幅为 0.2mV；P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，33 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80个/mm 3，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度升高，最可能的诊断为 A急性脊髓炎 B格林巴利综合征
12、 C周期性麻痹 D重症肌无力 E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，46 岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎，血压 150/90mmHg，双瞳孔缩小
13、，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性哕音，心率 78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是 A有机磷农药中毒 B一氧化碳中毒 C安眠药中毒 D蛛网膜下腔出血 E癫痫持续状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，65 岁。发作性左胸痛 5年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率 140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A高血压病 B主动脉扩张 C主动脉瓣狭窄 D主动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
14、6.男，20 岁，感冒后 7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，SCr 130mol/L。2 周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620mol/L，哪种疾病可能性大 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E高血压肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，40 岁，原有垂体瘤病史，突然出现严重头痛，视力急剧减退，眼外肌麻痹，昏迷，脑膜刺激征阳性，颅内压增高，应考虑的诊断为 A垂体功能减退 B垂体卒中 C高渗性昏迷 D低血糖昏迷 E尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，3
15、2 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5，白细胞 13109/L，中性粒细胞 86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选 A青霉素 B红霉素 C灰黄霉素 D头孢曲松 E林可霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，18 岁，腹痛、腹泻 2年，伴低热。结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 A肠结核 BCrohn 病 C溃疡性结肠炎 D肠伤寒 E肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年
16、，近 2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15年。头颅 CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 A阿尔茨海默病 B血管性痴呆 C轻度认知功能损害 D高血压病伴精神障碍 E匹克病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，32 岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便 2次，共约 400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 A应激性溃疡 B消化性溃疡 C胃癌 D慢性胃炎 E食道静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，50 岁，反复低热 1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9/L，Hb
17、 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C骨关节炎 D类风湿关节炎 E结核菌感染引起的关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 A人格障碍 B精神分裂症 C抑郁症 D恐怖症 E创伤后应激障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损
18、D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，65 岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3级，左半身痛觉减退，头颅 CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E脑血栓形成（分数：1.00）A
19、.B.C.D.E.47.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 A支气管黏膜化生 B支气管黏膜肥大 C支气管黏膜萎缩 D支气管鳞状细胞癌 E支气管黏膜鳞状上皮化生（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，58 岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。该患者最可能的诊断是 A脑器质性精神障碍 B情感性精神障碍 C神经症 D糖尿病所致精神障碍 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，67 岁，慢性咳嗽 11年
20、。近 5年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性哕音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是 A支气管哮喘 B支气管肺癌 C支气管扩张 D阻塞性肺气肿合并感染 E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A上消化道气钡双重造影 B 13C尿素呼气试验 C24 小时胃食管 pH监测 D腹部 B超 E24 小时心电监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-135-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数
21、：25.00)1.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A活组织幽门螺杆菌培养 B组织学检查找幽门螺杆菌 C 14C尿素酶呼气试验 D快速尿素酶试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B下食管括约肌压力降低 C异常的下食管括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸廓清能力下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.肾性贫血最主要原因是下列哪项 A红细胞寿命缩短 B消化道失血 C蛋白质摄入量不足 D铁及叶酸摄入不足 E促红细胞生成素合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.尿
22、中发现大量透明管型时，提示病变在 A肾小管和肾盏 B肾小管和肾盂 C肾小管和肾小球 D肾小管和输尿管 E肾小管和膀胱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下列不属于弥漫性结缔组织病的是 A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C硬皮病 DReiter 综合征 E干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.克雷白杆菌肺炎的 X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B病变中的炎性渗出液黏稠而重 C肺泡内的渗出液是由 Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 D肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞（分数：1.00）A.B.
23、C.D.E.解析：7.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 A骨质疏松 B骨折畸形愈合 C病人年龄大 D股骨头血供受损 E长期卧床（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.引起急性胆囊炎的常见病因是 A胆道蛔虫进入胆囊 B胆囊息肉继发感染 C胆囊结石堵塞胆囊管 D胰腺炎致胰液反流 E胆总管下端梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是 A慢性支气管炎 B大叶性肺炎 C小叶性肺炎 D病毒性肺炎 E慢性肺气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为 A服用硫氮革酮 B静坐休息
24、C剧烈运动 D睡眠 E窦性心律，心率 70次/分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.提示与习惯性流产有相关性的检查是 A抗着丝点抗体 B抗磷脂抗体 C抗 RNP抗体 D抗组蛋白抗体 E抗中性粒细胞胞浆抗体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A患者一般不发热或仅有低热 B血白细胞计数常不增高 C抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E短期内同一部位可反复出现炎症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A草绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 C淋球菌 D肺
25、炎球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.关于对急性白血病的叙述哪项是正确的 A急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀 B急性单核细胞白血病很少有发热症状 C急性红白血病贫血不明显 D急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的 E急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.消化性溃疡最常见的并发症为 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.肺炎球菌肺炎的典型症状是 A寒战和高热 B气急和发绀 C咳黏液脓性痰 D咳铁锈色痰 E患侧胸部疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
26、17.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是 A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C肺炎链球菌 D肺炎克雷白杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A0.75cm 2 B0.751.0cm 2 C1.11.75cm 2 D1.762.0cm 2 E2.14.0cm 2（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.风湿热最常见的皮肤表现是 A猩红热样皮疹 B荨麻疹 C结节性红斑 D多型红斑 E皮下小结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.慢粒病人有哪条染色体改变 At(15:17) Bt(9:22)(q34:q11) Ct(8:
27、14) Dt(11:8)(q34:q11) E16 号染色体结构异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A慢性粒细胞白血病 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 A呼吸道感染 B室性心律失常 C心力衰竭 D晕厥 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.尿毒症患者血液系统的临床表现为 A小细胞低色素性贫血 B白细胞出现中性粒细胞增加 C血小板异常增多 D贫血常为中、重度 E促红细胞生成素增加（分数：1
28、.00）A.B.C.D. E.解析：24.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是 A青霉素 G B头孢唑琳 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢呋辛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某男性患者，13 岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A血总
29、胆红素测定 B酸化血清溶血试验 C抗人球蛋白试验 D骨髓检查 E高铁血红蛋白还原试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女，60 岁，右颈淋巴结肿大 3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A转移癌 B淋巴结反应性增生 C恶性淋巴瘤 D淋巴结结核 E转移性肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞 10109/L，中性 66%，淋巴 24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应做的检查是 A肝脾 B超 B腹部或全身 CT C淋巴结活检 DMRI E中性粒
30、细胞碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 E二尖瓣关闭不全并心房颤动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示：左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现
31、象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20年，喘憋伴间断下肢水肿 10年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联 P波振幅为 0.26mV；V1 导联 P波直立，振幅为 0.2mV；P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男性，33 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4水平以下深浅感觉丧
32、失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80个/mm 3，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度升高，最可能的诊断为 A急性脊髓炎 B格林巴利综合征 C周期性麻痹 D重症肌无力 E脊髓压迫症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.男，46 岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎，血压 150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性哕音，心率 78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是 A有机磷农药中毒 B一氧化碳中毒 C安眠药中毒 D蛛网膜下腔出血 E癫痫持续状态
