1、临床执业医师-19-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项不正确 A抗生素治疗 4872h 后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 B立即开始联合应用足量广谱抗生素 C手术行软组织切开引流术 D少量多次输血，增加病人的抵抗力 E患肢可用皮牵引或石膏托固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是 A整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤 B胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤 C腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤 D胫骨受直接外
2、力机会多，皮肤同时裂伤 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑复苏时采取低温措施的主要目的是 A防止病人烦躁 B降低脑细胞需氧量 C维持血液渗透压的正常 D降低肌张力 E减轻心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝门静脉高压症的主要原因是 A肝静脉血栓形成、狭窄 B肝门静脉主干先天性畸形 C肝段下腔静脉阻塞 D肝硬化 E各种原因致脾静脉血流量过大（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种疾病不适合行胆囊切除术 A胆囊结石 B胆总管结石 C慢性胆囊炎，胆囊积水 D胆囊癌 E胆囊息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，25 岁，伤后 12h。脉搏
3、100/min，血压 120/75mmHg，呼吸 30/min，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A输血输液 B立即开胸手术止血 C胸腔穿刺排除积血 D用抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不恰当 A术后 1 周 B血胆红素正常 C病人无腹痛、腹胀等症状 D病人体温正常 ET 管造影示肝内外胆管显影正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于胃大部切除术的描述，恰当的是 A毕手术较毕式手术更符合正常生理 B毕式手术术后并发症较毕式多 C胃溃疡首选毕式手术 D十二指肠溃疡首
4、选毕式手术 E对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕式手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是 A胫前肌损伤 B坐骨神经损伤 C胫后肌损伤 D腓总神经损伤 E胫后神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A股骨头 B肱骨头 C锁骨远端 D桡骨远端 E胫骨内髁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.柯莱斯(Colles)骨折远段的典型移位，是 A近侧端向尺侧背侧移位 B远侧端向尺侧背侧移位 C远侧端向桡侧背侧移位 D近侧端向桡侧背侧移位 E远侧端向桡侧掌侧移位（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.12.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A溃疡型 B浸润型 C肿块型 D浸润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A术后用冬眠合剂镇静 B吸氧 C术后补钙 D术后给予氢化可的松 E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20d 只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 A病变食管切除，食管重建 B食管内置管术 C放疗后手
6、术切除 D放射疗法 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A腹腔脓肿 B腹腔内出血 C外瘘形成 D内瘘形成 E门静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，26 岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体，左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节后脱位 B左肩关节前脱位 C左肩软组织损伤 D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是 AB 超 BCT C腹部 X 线平片 DMRI E核素扫
7、描（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.最常见的早期输血并发症是 A溶血反应 B发热反应 C出血倾向 D细菌污染反应 E酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，60 岁，全腹胀痛 3 个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23d 大便 1 次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是 A粘连性肠梗阻 B回盲部结核 C溃疡性结肠炎 D降结肠癌 E家族性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱
8、。应考虑 A深静脉血栓形成 B血栓性静脉炎 C血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) D血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，38 岁，车祸伤 3h。X 线示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。治疗首选 A吸氧 B镇静，止痛 C胸膜腔闭式引流 D胸穿排气 E保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.交界性或临界性肿瘤是指 A良性肿瘤来源于两种组织者 B良性肿瘤位于两个脏器交界处 C形态属良性，但浸润性生长 D良性肿瘤位于重要器官 E有内分泌功能的良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.壶腹部癌的预后比胰头癌好，
9、其原因是 A肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯 B肿瘤的恶性程度低 C黄疸出现较早，较易早就医、早发现、早治疗 D肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 E不易向淋巴结及肝脏转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于股骨颈骨折 Garden 分型不正确的是 A型不完全骨折 B型，完全骨折无移位 C型，完全骨折完全移位 D型，完全骨折部分移位 E型，骨折脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列关于甲亢术前的药物准备，恰当的是 A硫脲类药物和碘剂不能合并应用 B普萘洛尔不能与碘剂合用 C服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 D使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E
10、服用普萘洛尔时应每 8h 给药 1 次，术后应继续服用 23 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是不正确的 A动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛 B血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛 C下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛 D下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛 E动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 AX 线食管钡透 B食管镜检查 C气管镜检查 D带网气囊检查 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于脊柱结核，下列哪项不恰当 A绝大多数的椎体病灶
11、只有一处，少数可呈跳跃性 B颈椎和骶尾段发病最少 C小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A两根以上肋骨骨折 B两根肋骨骨折 C双侧肋骨单根骨折 D多根多处肋骨骨折 E多发性肋软骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，50 岁。进行性下咽困难 4 个月。全身情况好。食管造影胸上段食管 3 cm 长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是 A食管癌切除术 B胃造瘘术 C化学疗法 D食管内置管术 E放射疗法（分数：1.00）A.B.C.D
12、.E.31.成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是 A椎体破坏的数目 B椎体破坏的程度 C椎旁软组织阴影的状态 D椎间隙是否变狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于脓性指炎的治疗措施中，下列哪项是不正确的 A抬高患肢，给止痛药 B局部热敷，理疗 C应用磺胺药或抗生素 D必须在局部出现波动时方可切开引流 E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次/日，呈水样。肛门有下坠感
13、，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A急性肠炎 B阑尾残株炎 C肠间隙脓肿 D肝门静脉炎 E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是 A化脓性腹膜炎 B败血症 C胰周围脓肿 D消化道出血 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml， 5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml。2d 前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钠血症 D高钾血症 E低钙血症（分数：1
14、.00）A.B.C.D.E.36.男性，35 岁。2 个月前由高处跌落，发生第 1 腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经 Ommipaque 脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第 1 腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用 A自身功能复位 B双躁悬吊复位 C两桌法复位 D大剂量神经营养药 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.经皮肝穿胆管造影(PTC)的描述，哪项是不正确的 A肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右 BPTC 是一种胆管直接造影方法 C本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人 DPTC 是一项损伤性检查技术 EPTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症（分数：1.00）A.B
15、.C.D.E.38.骨折临床愈合的标准，下列哪项不恰当 A局部无纵向叩击痛 B局部无压痛 C局部无反常活动 D局部无畸形 EX 线片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30，岁，腹部砸伤 5h，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，余腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，目前应进行的处理不包括 A密切监测基本生命体征 B诊断性腹腔穿刺 C补充血容量，抗休克治疗 D给予止痛和镇静药 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A手法复位，石膏固定 B颌枕带牵引 C颅骨牵引 D两桌复位法 E切开复位法（分数：
16、1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因 A肿瘤 B肠管扭转 C肠道闭锁 D铅中毒 E嵌顿疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A手足麻木 B口渴明显 C恶心、呕吐 D视物模糊 E脉压减小（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，28 岁。便秘 2 年，近半个月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C肛瘘 D直肠癌 E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗。因 4h 前呕吐鲜血来诊。血压 80/50mmH
17、g，输血1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A静脉注射止血药 B快速补液、输血 C胃镜电凝止血 D急诊剖腹手术 E应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，44 岁，右胸车祸伤 2h，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。X 线胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。不正确的处理是 A胸带固定 B牵引固定 C应用抗生素 D镇静、止痛 E清除呼吸道分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.输血传播的疾病中，不包括 A疟疾 B乙型肝炎 C巨细胞病毒感染 D甲型肝炎
18、E丙型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，50 岁胃大部切除患者，出现贫血，其主要原因是 A黏液减少 BHCI 减少 C内因子减少 DHCO 3减少 E胃蛋白酶活性减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.腹部外伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液。最可能的诊断为 A误穿人腹腔血管 B空腔脏器破裂 C前腹壁血肿 D实质性器官破裂 E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A乳腺癌 B前腺癌 C膀胱癌 D肾癌 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，50 岁食管癌患者，进食呛咳，提示 A上段食管癌
19、 B癌侵犯吞咽神经 C食管气管痿 D癌肺转移 E伴有气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-19-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项不正确 A抗生素治疗 4872h 后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 B立即开始联合应用足量广谱抗生素 C手术行软组织切开引流术 D少量多次输血，增加病人的抵抗力 E患肢可用皮牵引或石膏托固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A、B、D、E 4 项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。
20、命题规律 考察“急性化脓性骨髓炎的治疗”。一般掌握。错误陷阱 不要用探针去探髓腔。也不要用刮匙搔刮髓腔。2.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是 A整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤 B胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤 C腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤 D胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤 E以上都不对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放骨折。命题规律 考察“胫骨骨折易形成开放骨折的原因”。重点掌握。3.脑复苏时采取低温措施的主要目的是 A防止病人烦躁 B降低脑细胞需氧量 C维持血液渗
21、透压的正常 D降低肌张力 E减轻心律失常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。命题规律 考察“脑复苏处理”。重点掌握。4.肝门静脉高压症的主要原因是 A肝静脉血栓形成、狭窄 B肝门静脉主干先天性畸形 C肝段下腔静脉阻塞 D肝硬化 E各种原因致脾静脉血流量过大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 在我国，肝炎后肝硬化是引起肝门静脉高压症的主要原因。命题规律 考察“肝门静脉高压症的病因”。重点掌握。5.下列哪种疾病不适合行胆囊切除术 A胆囊结石 B胆总管结石 C慢性胆囊炎，胆囊积水 D胆囊癌 E胆
22、囊息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胆囊的疾患适合行胆囊切除术，故 A、C、D、E 均是适应证。命题规律 考察“胆囊切除术的适应证”。必须掌握。错误陷阱 胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。6.男性，25 岁，伤后 12h。脉搏 100/min，血压 120/75mmHg，呼吸 30/min，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A输血输液 B立即开胸手术止血 C胸腔穿刺排除积血 D用抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 血胸患者，受伤已
23、12h，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，估计出血已停止，出血量不多，其主要治疗是胸腔穿刺排除积血，减少感染机会。命题规律 考察“血胸的治疗”。重点掌握。7.胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不恰当 A术后 1 周 B血胆红素正常 C病人无腹痛、腹胀等症状 D病人体温正常 ET 管造影示肝内外胆管显影正常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 胆总管探查术后所置的 T 管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T 管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除，通常在 2 周后，此时在 T 管周
24、围已初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。命题规律 考察“T 形引流管拔除指征”。必须掌握。8.关于胃大部切除术的描述，恰当的是 A毕手术较毕式手术更符合正常生理 B毕式手术术后并发症较毕式多 C胃溃疡首选毕式手术 D十二指肠溃疡首选毕式手术 E对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕式手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胃大部切除术有毕式和毕式 2 种术式。毕工式较毕式手术更符合正常生理，毕式较毕式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切
25、除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕式手术，所以十二指肠溃疡首选毕式手术。命题规律 考察“胃、十二指肠溃疡的手术原则”。必须掌握。9.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是 A胫前肌损伤 B坐骨神经损伤 C胫后肌损伤 D腓总神经损伤 E胫后神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是损伤了腓总神经。腓总神经在胭窝后外侧股二头肌内缘斜向下外方，经腓骨小头后侧绕腓骨颈进入腓骨长短肌，分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，故腓骨小头和腓骨颈部骨折可伤及腓总神经出现患足背
26、屈外翻不能。命题规律 考察“骨折并发症”。重点掌握。10.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A股骨头 B肱骨头 C锁骨远端 D桡骨远端 E胫骨内髁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头。股骨颈骨折损伤了股骨干滋养动脉开支，旋股内、外侧动脉分支是股骨头的营养动脉股骨头仅靠在圆韧带内的小凹动脉提供少量血液，故易发生骨缺血性坏死。另外腕舟骨骨折后，骨折近侧段也易发生缺血坏死。命题规律 考察“骨折并发症”。重点掌握。11.柯莱斯(Colles)骨折远段的典型移位，是 A近侧端向尺侧背侧移位 B远侧端向尺侧背侧移位 C远侧端向桡侧背侧移位 D近侧
27、端向桡侧背侧移位 E远侧端向桡侧掌侧移位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 Colles 骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面 3cm 以内的骨折。Colles 骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现“枪刺样”畸形，侧位看呈“银叉”样畸形。命题规律 考察“Colles 骨折的移位”。重点掌握。12.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A溃疡型 B浸润型 C肿块型 D浸润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。命题规律 考察“右侧结肠癌的大
28、体形态”。重点掌握。13.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A术后用冬眠合剂镇静 B吸氧 C术后补钙 D术后给予氢化可的松 E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。命题规律 考察“甲状腺危象的预防”。重点掌握。14.男性，55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20d 只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 A病变食管切除，
29、食管重建 B食管内置管术 C放疗后手术切除 D放射疗法 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 本例为中老年男性病人，进行性咽下困难 7 个月，现只能进少量流食，全身情况差，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段病变长 8cm，应诊断为食管癌晚期。中下段癌长度已超过 5cm，切除机会不大，且已有转移，全身情况较差，其治疗只能是姑息治疗，行胃造瘘术，解决进食问题。命题规律 考察“食管癌的治疗”。必须掌握。15.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A腹腔脓肿 B腹腔内出血 C外瘘形成 D内瘘形成 E门静脉炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路
30、 急性阑尾炎时由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘿。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至肝门静脉，可致肝门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。命题规律 考察“急性阑尾炎的并发症”。重点掌握。16.男性，26 岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体，左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节后脱位 B左肩关节前脱位 C左肩软组织损伤 D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节
31、脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到肱骨外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助诊断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位 X 线片可明确诊断。肩外形饱满可除外肩关节脱位。命题规律 考察“肱骨外科颈骨折的诊断”。重点掌握。17.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是 AB 超 BCT C腹部 X 线平片 DMRI E核素扫描（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 B 超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达 95%以上。现已作为体检
32、和临床筛查胆囊结石的首选方法。命题规律 考察“胆石症的检查方法”。重点掌握。18.最常见的早期输血并发症是 A溶血反应 B发热反应 C出血倾向 D细菌污染反应 E酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后 12h 内，先寒战发冷，继之发热。回答该题时要注意到“早期”和“常见”的前提。命题规律 考察“早期输血并发症”。必须掌握。19.女，60 岁，全腹胀痛 3 个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23d 大便 1 次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是 A粘连性肠
33、梗阻 B回盲部结核 C溃疡性结肠炎 D降结肠癌 E家族性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 老年病人，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑降结肠癌。命题规律 考察“结肠癌的临床表现和诊断”。重点掌握。20.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A深静脉血栓形成 B血栓性静脉炎 C血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) D血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 根据患者平时感右足发凉、怕冷、麻木感，轻度间歇跛
34、行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。命题规律 考察“血栓闭塞性脉管炎的诊断”。重点掌握。21.男性，38 岁，车祸伤 3h。X 线示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。治疗首选 A吸氧 B镇静，止痛 C胸膜腔闭式引流 D胸穿排气 E保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 该患者诊断为肋骨骨折合并气胸，肋骨骨折为单根 1 处，气胸积气量少，病史已 1d，给以镇静、止痛即可，勿须特殊处理。命题规律 考察“肋骨骨折气胸的处理”。必须掌握。22.交界性或临界性肿瘤是指 A良性肿瘤来源于两种组织者 B良性肿瘤位于两个脏器交界处
35、C形态属良性，但浸润性生长 D良性肿瘤位于重要器官 E有内分泌功能的良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 除良性与恶性肿瘤两大类外，交界性或临界性肿瘤是指形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤等。命题规律 考察“肿瘤的分类”。重点掌握。23.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是 A肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯 B肿瘤的恶性程度低 C黄疸出现较早，较易早就医、早发现、早治疗 D肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 E不易向淋巴结及肝脏转移（分数：1.00）A.B.C. D.E.
36、解析：解题思路 壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与 5 年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。命题规律 考察“壶腹癌”。重点掌握。24.关于股骨颈骨折 Garden 分型不正确的是 A型不完全骨折 B型，完全骨折无移位 C型，完全骨折完全移位 D型，完全骨折部分移位 E型，骨折脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 Garden 分型是按照骨折移位程度进行分类，共分、四型，
37、没有型。从型到型，骨折的严重程度递增，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。外展嵌入型骨折包括在型内。命题规律 考察“股骨颈骨折分型”。必须掌握。25.下列关于甲亢术前的药物准备，恰当的是 A硫脲类药物和碘剂不能合并应用 B普萘洛尔不能与碘剂合用 C服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 D使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E服用普萘洛尔时应每 8h 给药 1 次，术后应继续服用 23 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服 12 周的碘剂，再进行手术。另一种方
38、法是开始即用碘剂，23 周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔 47d，而不需服用更长时间。命题规律 考察“甲亢术前的药物准备”。重点掌握。26.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是不正确的 A动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛 B血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛 C下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛 D下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛 E动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点
39、。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。命题规律 考察“下肢血管病变与疼痛类型”。一般掌握。27.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 AX 线食管钡透 B食管镜检查 C气管镜检查 D带网气囊检查 E同位素扫描（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡 X 线双重对比造影，可疑病例均应做。命题规律 考察“食管癌诊断的辅助检查”
40、。必须掌握。28.关于脊柱结核，下列哪项不恰当 A绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 B颈椎和骶尾段发病最少 C小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。命题规律 考察“脊柱结核”。重点掌握。知识拓展 骨与关节结核比较rn rn rn 脊柱结核r
41、n 髋关节结核rn 膝关节结核rn rn rn 发病率rn 最高(50%)rn 第三位rn 第二位rn rn rn 部位rn 椎体部位(多为单处)：腰椎胸椎胸腰段rn 髋臼上缘、股骨头、股骨颈rn 股骨下端、胫骨上端关节面rn rn rn 年龄rn 10 岁rn 儿童rn 儿童和青壮年rn rn rn 病理rn 椎体中心型rn 椎体边缘型rn 单纯滑膜结核、骨结核、全关节结核rn 单纯滑膜结核、骨结核、全关节结核rn rn rn 临床表现rn 起病慢rn 常有全身症状rn 疼痛：最早出现的症状rn 局部疼痛、跛行、活动rn 受限rn 髋关节屈曲内收内旋rn Thomas 征(+)rn 字试验(
42、+)rn 早期滑膜结核多见rn 全关节结核时，软骨和骨质破坏、死骨形成、空洞、脓肿、窦道rn 关节肿胀压痛，肌rn 寒性脓肿rn 因部位不同症状不同萎缩rn 活动障碍，晚期强直rn rn rn X 线rn 中心型多见于儿童胸椎，骨质压缩成楔形rn 边缘性见于成人，椎间隙变窄rn 椎旁脓肿rn 腰大肌脓肿阴影rn 单纯性滑膜结核：骨质疏松，关节间隙增宽，关节囊肿胀rn 单纯骨结核：骨质破坏、rn 死骨、空洞rn 全关节结核：软骨面破坏、股骨头坏死，关节间隙变窄，病理脱位rn 单纯性滑膜结核：软组织肿胀、骨质疏松rn 单纯骨结核：骨质破坏、死骨、空洞rn 全关节结核：骨质疏松、脱钙，关节间隙变窄。
43、关节脱位，膝外翻、外旋rn rn rn 治疗rn 抗结核治疗rn 手术；病灶清除，稳定脊柱，解除对脊柱的压迫rn 单纯滑膜结核：抗结核药关节内注射，滑膜切除rn 单纯骨结核：病灶清除rn 早期全关节结核：病灶清除术rn 晚期全关节结核：病灶清除术，关节融合，转子下截骨rn 单纯滑膜结核：抗结核药关节内注射，滑膜切除rn 单纯骨结核：病灶清除rn 早期全关节结核：病灶清除术。15 岁如关节破坏严重，可加行膝关节骨矫形加压融合术rn rn29.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A两根以上肋骨骨折 B两根肋骨骨折 C双侧肋骨单根骨折 D多根多处肋骨骨折 E多发性肋软骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。命题规律 考察“肋骨骨折和反常呼吸”。重点掌握。错误陷阱 反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。30.女，50 岁。进行性下咽困难 4 个月。全身情况好。食管造影胸上段食管 3 cm 长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是 A食管癌切除术
