1、临床执业医师-40 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：35.00)1.阑尾切除术最常见的并发症是( )。A出血 B粪瘘C腹腔脓肿 D切口感染E粘连性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列属于条件反射的是A咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌 B异物接触眼球引起眼睑闭合 C叩击股四头肌腱引起小腿前伸 D强光刺激视网膜引起瞳孔缩小 E闻到食物香味引起唾液分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.使基础代谢率增高的主要激素是A糖皮质激素B肾上腺素C雌激素D甲状腺激素E甲状旁腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胸外心脏按压次数与
2、人工呼吸次数比为A1:1 B2:1C3:1 D4:1E5:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对白血病化疗的表达不正确的是A目的是达到完全缓解并延长生存期B目前多采用联合化疗C儿童急淋患者的诱导缓解治疗，常用 VP 方案D急非淋白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA 方案EVP 方案中：P 指的是柔红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.骨折治疗的基本原则是A复位后固定，给予促进骨折愈合B手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C切开复位，内固定，给予抗生素D复位后固定，并开始功能锻炼E复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对长期大量用糖皮质激素
3、治疗疾病的患者，医师所作的下列分析中哪一项是不正确的A患者可表现出向心性肥胖B患者血液皮质激素水平较高C患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高D患者肾上腺皮质束状带萎缩E所治的疾病痊愈后不应突然停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是( )。A腹部 B 超 B消化道钡餐C胃镜检查 D大便隐血试验E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.纤维素性血栓主要发生在A下肢深静脉B左心耳C微循环D心室壁瘤内E门静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A流感嗜血杆菌B肺炎支原体C嗜肺军
4、团菌D肺炎链球菌E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是A一次穿入骨髓腔B一次穿入骨膜下C逐层穿刺D不可穿入骨髓内E仅刺入软组织即可（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.临床上最为常用的血液制品是 A洗涤红细胞 B红细胞悬液(添加剂红细胞) C浓缩白(粒)细胞 D普通冰冻血浆 E冷沉淀（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.全胃肠外营养的指征不包括( )。A短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列再生能力最强的细胞是A肝细胞B黏膜固有腺上皮C肠黏膜
5、被覆上皮D成纤维细胞E成骨细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.阿司匹林不具有下列哪项作用A解热镇痛B抗炎抗风湿C防止血栓形成D抑制体温调节中枢E引起胃溃疡和胃出血（分数：11.00）A.B.C.D.E.16.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行A产前诊断 B母婴保健C孕妇保健 D胎儿保健E产妇保健（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断尿路结石首选的 X 线检查是( )。A逆行肾盂造影 B静脉尿路造影C肾动脉造影 DCTE腹部平片+静脉尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.统计工作的步骤包括，除了A搜集资料B统计设计C分析资料D整理资料E得出
6、结论（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断颅底骨折最确切的依据是A鼻出血B眼睑青紫CX 线片示额骨线形骨折D头面部受暴力史E脑脊液鼻漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.属于 B 细胞的表面标志为ACD3BCD4CCD8DCD19ECD56（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.常规血液透析治疗不能A清除毒素B清除抗原、抗体及循环免疫复合物C纠正酸中毒D清除体内过多的水分E纠正高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B病变以上叶较多见C病死率高D治疗首选头孢类药E慢性病例有时需做肺叶切除（分数
7、：1.00）A.B.C.D.E.23.医学心理学的研究对象是A心理活动的规律的学科B人类行为的科学发展C疾病的发生发展的规律D影响健康的有关心理问题和行为E疾病的预防和治疗的原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A1 个B2 个C3 个D4 个E5 个（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A成熟囊性畸胎瘤B卵泡膜细胞瘤C内膜样肿瘤D内胚窦瘤E浆液性囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，33 岁。继发性痛经 3 年，检查子宫后倾屈，
8、7.5cm7.0cm 大，质硬。本例不可能出现的临床表现为A不孕B性交疼痛C经量过多D经期延长E月经稀发（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有 1.5cm 1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，
9、活动度尚可。明确性质最确切的检查是ACTB乳腺 B 超C钼靶 X 线检查D红外线扫描E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，75 岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 2 天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为A急性阑尾炎B胃溃疡穿孔C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的
10、诊断为 A葡萄球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A维生素 K 静滴 B奥美拉唑静注C6-氨基己酸静滴 D三腔二囊管压迫E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L。白细胞600409/L，
11、血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺陷，血常规正常，可能诊断是什么_。A选择性 IgA 缺陷症B胸腺发育不全症CX 连锁无丙种球蛋白血症D选择性 IgM 缺陷病E联合免疫缺陷病（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.断指再植术后 28 小时患者，发现患指指
12、甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是A动脉痉挛或栓塞B静脉痉挛或栓塞C再灌注综合征所致D创口有活动性出血E创口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套避孕 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/l，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止
13、血措施最好选择A维生素 K1静滴B奥美拉唑静注C6-氨基己酸静滴D三腔二囊管压迫E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T 37，会笑，前囟平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为A中枢神经系统感染，做腰穿B败血症，做血培养C癫痫，做脑电图D佝偻病性低钙惊厥，查血钙E低血糖，查血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1 个多月，伴低热、盗汗、痰中带血 1 周。胸
14、片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A肺囊肿继发感染B浸润型肺结核C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为( )。A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，47 岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊
15、断为A急性胆囊炎B急性胃肠炎C急性心肌梗死D急性胰腺炎E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低效价阳性， RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是A多肌炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.
16、D.E.43.某人在参加一次聚餐 3 天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻，始为水样便，1 天后转变为粘液脓II 便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是 A伤寒；取脓血便进行免疫荧光检 B葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌 C沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌 D霍乱；取脓血便直接镜检 E细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，13 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是( )。A溃疡性结肠炎 BCrohn 病C慢性细菌性痢疾 D肠结核E阿米巴肠炎（分数：1.00）A
17、.B.C.D.E.45.男，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 24kPa (30mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO 29.3kda (70mmHg)，PaCO 210.6kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是A感染加重 B心力衰竭加重C气道雕 1 力增加 D氧疗不当E周围循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h 入院。查体：全身皮肤可见散在的淤点、淤斑，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失。不应立即进行的检查是A淤点涂片检菌
18、B脑脊液检查C血常规检查D血气分析E血清离子检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿 4 个月，发热咳嗽 1 天，惊厥 56 次，抽搐后吃奶好。查体：T 38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血 WBC8109/L，中性粒细胞 56%，其惊厥原因最可能是A低血糖B高热惊厥C维生素 D 缺乏性手足搐搦症D中毒性脑病E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，50 岁，急性上消化道出血，估计失血量约 700ml，病人烦躁不安，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压 110/ 90mmHg，脉搏 100 次/分，应判断为A电解质代谢紊
19、乱B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直。拇指、示指、中指背侧麻木肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1 个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A桡神经B正中神经C尺神经D臂丛神经E以上皆不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.35 岁，月经 3/28 天，IMP10 月 1 日，于 10 月 16 日行输卵管结扎术。11 月 5 日月经尚未来潮，尿妊娠试验阴性。妇科检查：子宫稍软，无明显增大。12 月 8 日月经仍未来潮，复查子宫增大如妊娠 2 个月大小
20、，诊断早孕。问：此例结扎失败的原因为下述何项：A输卵管结扎后复通B手术操作不仔细，误结扎圆韧带C手术选择时间不当D妇科检查不仔细，原已有孕E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-40 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：35.00)1.阑尾切除术最常见的并发症是( )。A出血 B粪瘘C腹腔脓肿 D切口感染E粘连性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为术后 2 3 天体温升高，多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅所致。2.下列属于
21、条件反射的是A咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌 B异物接触眼球引起眼睑闭合 C叩击股四头肌腱引起小腿前伸 D强光刺激视网膜引起瞳孔缩小 E闻到食物香味引起唾液分泌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.使基础代谢率增高的主要激素是A糖皮质激素B肾上腺素C雌激素D甲状腺激素E甲状旁腺激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.胸外心脏按压次数与人工呼吸次数比为A1:1 B2:1C3:1 D4:1E5:1（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.对白血病化疗的表达不正确的是A目的是达到完全缓解并延长生存期B目前多采用联合化疗C儿童急淋患者的诱导缓解治疗，常用 VP 方案D急非
22、淋白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA 方案EVP 方案中：P 指的是柔红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：VP 方案中，V 为长春新碱，P 指的是泼尼松。6.骨折治疗的基本原则是A复位后固定，给予促进骨折愈合B手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C切开复位，内固定，给予抗生素D复位后固定，并开始功能锻炼E复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.对长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，医师所作的下列分析中哪一项是不正确的A患者可表现出向心性肥胖B患者血液皮质激素水平较高C患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高D患者肾上腺皮质束状带萎缩E所治
23、的疾病痊愈后不应突然停药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，血中糖皮质激素浓度很高，通过负反馈作用，对腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌有抑制作用，因此患者血液中促肾上腺皮质激素水平较低，而不是较高，C 是不正确的。8.男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是( )。A腹部 B 超 B消化道钡餐C胃镜检查 D大便隐血试验E胃液分析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。包括广角内窥、电视显示和超声检查。细胞学检查可用冲洗法涂片检查。与细胞学、病理检查联合应用，大大提高诊断阳
24、性率。9.纤维素性血栓主要发生在A下肢深静脉B左心耳C微循环D心室壁瘤内E门静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A流感嗜血杆菌B肺炎支原体C嗜肺军团菌D肺炎链球菌E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是A一次穿入骨髓腔B一次穿入骨膜下C逐层穿刺D不可穿入骨髓内E仅刺入软组织即可（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.临床上最为常用的血液制品是 A洗涤红细胞 B红细胞悬液(添加剂红细胞) C浓缩白(粒)细胞 D普通冰冻血浆 E冷沉淀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
25、析：13.全胃肠外营养的指征不包括( )。A短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃肠外营养的通常指征为：1不能口服者，如无法吞咽、食管梗塞、幽门梗阻、肠梗阻等。2不宜口服者，如胃肠瘘、节段性肠炎、溃疡性结肠炎、短肠综合征、急性胰腺炎、复杂的胃肠手术后(尤其当伴有并发症时)。3口服不能满足需要者，如慢性感染、短肠综合征、吸收不良综合征、严重灼伤、恶性肿瘤化疗或放疗期间、神经性厌食等。4特殊情况，如急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心力衰竭等。14.下列再生能力最强的细胞是A肝细胞B黏膜固有腺上皮C肠黏膜被覆上皮
26、D成纤维细胞E成骨细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.阿司匹林不具有下列哪项作用A解热镇痛B抗炎抗风湿C防止血栓形成D抑制体温调节中枢E引起胃溃疡和胃出血（分数：11.00）A.B.C.D. E.解析：16.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行A产前诊断 B母婴保健C孕妇保健 D胎儿保健E产妇保健（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.诊断尿路结石首选的 X 线检查是( )。A逆行肾盂造影 B静脉尿路造影C肾动脉造影 DCTE腹部平片+静脉尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 泌尿 X 线平片包括全尿路平片。大部分结石可显
27、示。结石过小、含钙少或尿酸结石 X 线平片往往不显示。侧位 X 线片还可与腹腔内钙化和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱之后，于脊柱影相重叠。排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。在上述检查仍不能确诊时进行膀胱镜逆行插管造影检查。18.统计工作的步骤包括，除了A搜集资料B统计设计C分析资料D整理资料E得出结论（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
28、析：19.诊断颅底骨折最确切的依据是A鼻出血B眼睑青紫CX 线片示额骨线形骨折D头面部受暴力史E脑脊液鼻漏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.属于 B 细胞的表面标志为ACD3BCD4CCD8DCD19ECD56（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.常规血液透析治疗不能A清除毒素B清除抗原、抗体及循环免疫复合物C纠正酸中毒D清除体内过多的水分E纠正高血钾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：常规血透可以迅速清除体内过多的毒素，如 BUN、Scr 等，维持水电解质和酸碱平衡，但不能清除大分子的抗原、抗体及循环免疫复合物。22.关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错
29、误的A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B病变以上叶较多见C病死率高D治疗首选头孢类药E慢性病例有时需做肺叶切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.医学心理学的研究对象是A心理活动的规律的学科B人类行为的科学发展C疾病的发生发展的规律D影响健康的有关心理问题和行为E疾病的预防和治疗的原则（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A1 个B2 个C3 个D4 个E5 个（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A成熟囊性畸胎瘤B卵泡膜细胞瘤C内膜样肿瘤D内胚窦瘤E浆液性囊腺瘤（
30、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，33 岁。继发性痛经 3 年，检查子宫后倾屈，7.5cm7.0cm 大，质硬。本例不可能出现的临床表现为A不孕B性交疼痛C经量过多D经期延长E月经稀发（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00
31、）A.B.C. D.E.解析：28.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有 1.5cm 1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是ACTB乳腺 B 超C钼靶 X 线检查D红外线扫描E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，75 岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 2 天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为A急性阑尾炎B胃溃疡穿孔C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3
32、940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为 A葡萄球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A维生素 K 静滴 B奥美拉唑静注C6-氨基己酸静滴
33、 D三腔二囊管压迫E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L。白细胞600409/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺陷，血常规正常，可能
34、诊断是什么_。A选择性 IgA 缺陷症B胸腺发育不全症CX 连锁无丙种球蛋白血症D选择性 IgM 缺陷病E联合免疫缺陷病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.断指再植术后 28 小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是A动脉痉挛或栓塞B静脉痉挛或栓塞C再灌注综合征所致D创口有活动性出血E创口感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套避孕 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3
35、6.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/l，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A维生素 K1静滴B奥美拉唑静注C6-氨基己酸静滴D三腔二囊管压迫E垂体后叶素静滴（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T 37，会笑，前囟平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊
36、断及进一步检查为A中枢神经系统感染，做腰穿B败血症，做血培养C癫痫，做脑电图D佝偻病性低钙惊厥，查血钙E低血糖，查血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿，未添加预防量维生素 D，有佝偻病症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)，或钙离子1.0mmol/L(4mg/dl)，可确定诊断。38.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1 个多月，伴低热、盗汗、痰中带血 1 周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形
37、成。最可能的诊断是A肺囊肿继发感染B浸润型肺结核C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该中年男性病人有乏力、低热、盗汗等典型的结核中毒症状，有咳嗽和痰中带血，结合胸片的影像学改变，最可能的诊断是浸润型肺结核，因此答案是 B，其余诊断均不支持。39.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为( )。A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损
38、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性主动脉瓣关闭不全可多年无症状。早期可出现心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左心衰竭表现，体位性头昏常见，晕厥罕见。心尖搏动向左下移位，常呈抬举性搏动。主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始，呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。40.男，47 岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A急性胆囊炎B急性胃肠炎C急性心肌梗死D急性胰腺炎E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.女性，48 岁
39、，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低效价阳性， RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是A多肌炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.女性，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.某人在参加一次聚餐 3 天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻，始为水样便，1 天后转变为粘液脓II
40、便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是 A伤寒；取脓血便进行免疫荧光检 B葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌 C沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌 D霍乱；取脓血便直接镜检 E细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.男，13 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是( )。A溃疡性结肠炎 BCrohn 病C慢性细菌性痢疾 D肠结核E阿米巴肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 Crohn 病的临床腹泻表现：病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良是腹
41、泻的主要原因。腹泻先是间歇性发作，病程后期转为持续性。粪便糊状；病变涉及结肠下段或肛门直肠者，有黏液血便，伴里急后重。又因为抗生素治疗无效。45.男，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 24kPa (30mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO 29.3kda (70mmHg)，PaCO 210.6kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是A感染加重 B心力衰竭加重C气道雕 1 力增加 D氧疗不当E周围循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐
42、、昏迷 2h 入院。查体：全身皮肤可见散在的淤点、淤斑，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失。不应立即进行的检查是A淤点涂片检菌B脑脊液检查C血常规检查D血气分析E血清离子检测（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.患儿 4 个月，发热咳嗽 1 天，惊厥 56 次，抽搐后吃奶好。查体：T 38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血 WBC8109/L，中性粒细胞 56%，其惊厥原因最可能是A低血糖B高热惊厥C维生素 D 缺乏性手足搐搦症D中毒性脑病E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小婴儿有颅骨软化，提示为维生素 D
43、 缺乏性佝偻病激期。突发惊厥，抽搐后活泼如常，无神经系统体征，化脓性脑膜炎和中毒性脑病可以除外；体温38.5，惊厥次数多，非高热惊厥好发年龄，故可不考虑高热惊厥，无低血糖的证据。结合年龄，佝偻病的体征，惊厥后精神好，无神经系统异常体征，其惊厥原因最可能是维生素 D 缺乏性手足搐搦症。48.男性，50 岁，急性上消化道出血，估计失血量约 700ml，病人烦躁不安，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压 110/ 90mmHg，脉搏 100 次/分，应判断为A电解质代谢紊乱B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者急性失血，失血量不足 800ml，收缩压正常舒
44、张压升高，脉压缩小，脉搏 100 次/分，口渴，皮肤苍白发凉，应判断为休克代偿期(轻度休克)。49.男性，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直。拇指、示指、中指背侧麻木肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1 个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A桡神经B正中神经C尺神经D臂丛神经E以上皆不正确（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.35 岁，月经 3/28 天，IMP10 月 1 日，于 10 月 16 日行输卵管结扎术。11 月 5 日月经尚未来潮，尿妊娠试验阴性。妇科检查：子宫稍软，无明显增大。12 月 8 日月经仍未来潮，复查子宫增大如妊娠 2 个月大小，诊断早孕。问：此例结扎失败的原因为下述何项：A输卵管结扎后复通B手术操作不仔细，误结扎圆韧带C手术选择时间不当D妇科检查不仔细，原已有孕E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
