1、临床执业医师-52-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是 A皮肤干燥 B食欲亢进 C记忆力减退 D畏寒 E声音嘶哑、低沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项中不符合肺心病的体征是 A颈静脉充盈 B肺动脉区第二音 (P2)亢进 C剑突下示心脏搏动 D下肢水肿 E心浊音界向左下扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.应用碱性抗酸药治疗消化性溃疡时，最理想的服法应为 A三餐后 1 小时、3 小时及睡前各 1 次 B三餐后立即服用及睡前 C三餐前 1 小时及睡前
2、D有上腹痛症状发生则随时服用 E每隔 6 小时服用 1 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.最常见的幻觉是 A幻视 B幻嗅 C幻听 D幻味 E幻触（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是 ACT BB 超 C磁共振 D肝功能检查 E动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法，哪项适用于人群普查 AWarthin-Stary 染色 BCLO test C 131C-UBT D细菌培养 E血清抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于清除肠内积血，减少血氨
3、形成的是 A弱酸性液灌肠 B生理盐水灌肠 C清水液灌肠 D肥皂水灌肠 E促动力药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A手术切除病灶 B卧床休息加强营养 C正规抗结核治疗 D腹腔内注射糖皮质激素 E大量抽腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.碘剂治疗甲亢用于 A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢心脏病、甲亢危象 EGraves 眼病、术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.双胍类口服降糖药最严重的副作用是 A胃肠道反应，口苦 B低血糖 C腹泻 D过敏性皮疹 E乳酸酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.ARDS
4、最早期的症状是 A烦躁，脉速 B进行性呼吸困难 C病人发绀 D呼吸道分泌物增多 E肺部听诊有啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.焦虑症患者主要表现下列哪个症状 A脑力、体力容易疲劳 B关系妄想 C记忆力减退 D强迫症状 E焦虑不安并伴有植物神经症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是 A以周围神经病变最常见 B通常为不对称性 C临床症状表现为间歇性跛行 D通常下肢重于上肢 E运动神经和植物神经一般不受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪种状况易发生消化性溃疡 A阿狄森病 B洋地黄治疗期间 C妊娠晚期 D甲状旁腺功能亢进 E糖
5、尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.病人将一盏灯看成是一个马头，此症状是 A空间知觉障碍 B错觉 C幻视 D妄想 E非真实感（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是 A顺行性遗忘 B逆行性遗忘 C错构 D虚构 E近事遗忘（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括 A急性酒精中毒 B幻觉症 C妄想症 D类帕金森病 E震颤谵妄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.应激引起的急性胃炎，病变多见于 A全胃 B幽门前区 C胃体 D胃角切迹 E胃窦（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.幻觉的定义
6、是 A鲜明生动的想象 B一种不正常的感觉 C知觉的综合性障碍 D对客观事物错误的感受 E缺乏相应的客观刺激时的知觉体验（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪种血气分析变化符合 型呼吸衰竭 APaO 255mmHg，PaCO 250mmHg BPaO 265mmHg，PaCO 240mmHg CPaO 250mmHg，PaCO 240mmHg D PaO270mmHg，PaCO 235mmHg EPaO 280mmHg，PaCO 255mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.妄想的定义是 A在意识障碍时出现的杂乱思维 B在有智力缺损时出现的离奇想法 C在意识清晰情况下产生
7、的病理性的歪曲信念 D是一种可以被说服的不现实的想法 E是在意识中占主导地位的错误的观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是 A应用利尿剂 B应用呼吸兴奋剂 C控制肺部感染 D应用血管扩张剂 E应用强心剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A昏迷 B皮肤粘膜干燥 C呼气有烂苹果味 D二氧化碳结合力下降 E呼吸深大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性肺心病最常见的原因是 A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管炎 D重症肺结核 E肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
8、5.非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A14mm B15mm C16mm D 18mm E19mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A腹水 B白蛋白 C血清电解质 D凝血酶原时间 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.溃疡性结肠炎最常见的临床症状是 A腹胀 B腹泻 C发热 D食欲不振 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.抑郁症的情感障碍特点为 A焦虑 B情绪低落 C情感淡漠 D情绪不稳 E欣快感（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是 A腹部 B 超 B肾动脉造影 C腹部 CT
9、D间碘苄胍(MIBG) 同位素标记扫描 E腹膜后充气造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪项症状 A消化道运动增强，腹痛，腹泻 B瞳孔缩小，视物模糊 C肌肉震颤、抽搐 D皮肤干燥，无汗 E支气管平滑肌收缩，呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.以下何表现不见于 Graves 病 A弥漫性甲状腺肿 B突眼 C胫骨前粘液性水肿 D指端粗厚 E甲状腺结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A肥胖的糖尿病病人较适宜于胰岛素治疗 B1 型糖尿病病人可不用
10、胰岛素治疗 C清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量 D因感染发热而厌食的糖尿病病人应将胰岛素剂量加倍 E经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确 A休克仅见于出血坏死型 B休克主要因合并感染所致 C疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死 D休克可以是严重并发症发生的表现 E休克主要因有效循环血量不足所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，30 岁， 1 个月来乏力，头晕，无出血，不挑食；体检：BPl20/80mmHg，
11、口唇粘膜溃疡 1 个，肝不大，脾侧位肋下可及；Hb 75g/L，网织红细胞 11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查 ACoombs 试验 B血清免疫球蛋白 C血清补体 D抗核抗体谱 EESR（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，55 岁，胃溃疡病史 8 年，近半年来上腹痛加重，无规律。 X 线钡餐造影示胃粘膜皱襞增粗，胃窦部见 3cm3cm 不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为 A胃癌 B胃良性溃疡 C胃溃疡合并幽门梗阻 D胃良性溃疡但不排除恶变 E胃良性溃疡合并胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，36 岁，慢性腹泻 5 年，大便有
12、少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选 A氢化可的松保留灌肠 B口服泼尼松 C口服氟哌酸 D口服甲硝唑 E口服 SASP（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，50 岁，突然胸痛 2 小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是 A静点硝酸甘油 B皮下注射肝素 C溶栓治疗 D肌注吗啡 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，55 岁， 2 个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在 58L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下各项正确的是 AAVP 测定可判断有无尿崩症 B如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断 C应行禁
13、水 -加压素试验帮助诊断 D精神性多饮仅说服病人限制水入量即可 E尿浓缩功能差提示肾小管功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，平素体健， 4 天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为 A抽取胸腔积液进行细菌培养 B抽取血液进行细菌培养 C痰液涂片进行革兰染色 D咽拭子采集咽部分泌物进行培养 E行纤维支气管镜下肺灌洗液培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，35 岁，反复患风湿病已 15 年左右，已继发风湿性心瓣膜病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症仅有 1 个多月。此例患者心脏病变
14、的描述中哪项是不正确的 A左心房扩张 B左心房肥厚 C左心室肥厚且扩张 D主动脉瓣无明显病变 E左心房心肌肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近 1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC 7.0109/L，分叶 68%，淋巴 30%，嗜酸 1%，单核 1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC 正常，FEV 1/FVC 正常， FEV1 正常， DLCO 正常。最恰当的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎（分数：1.00
15、）A.B.C.D.E.42.女性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3 月；查体：恶液质，无欲状；甲状腺度肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力级，腱反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是 A腹部 B 型超声波 B消化道造影 CT 3、T 4 D UCG E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP 80/50mmHg，心率 32 次/分，律齐，最可能的心律失常是 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 D
16、房室传导阻滞 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，36 岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下 2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是 A二尖瓣狭窄合并关闭不全 B二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，35 岁，平素体健。 4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本
17、患者最可能的诊断为 A结核性胸膜炎 B绿脓杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，24 岁。发热 4 天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压 120/80mmHg，下肢水肿，Hb 130g/L，血白细胞 10.2109/L，尿蛋白 4.0g/d，沉渣 RBC 满视野(变形红细胞 90%)。血 ALT 正常，Alb 35g/L，胆固醇 4.0mmmol/L。IgA 4.2g/L，IgG 10.4g/L，C3 0.9g/L。 BUN 6mmol/L，Scr 90mol/L 。其诊断可能为 A急性肾炎 B急性肾盂肾炎 CIg
18、A 肾病 D急进性肾炎 E隐匿性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高、蛋白增多、糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射药物是 A环磷酰胺 B三尖杉酯碱 C长春新碱 D甲氨蝶呤 E6-巯基嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，40 岁， 4 个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近两个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X 线片未见异常，抗核抗体阳性， RF 阳性，最可能的诊断是 A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D骨性关节炎 E反应性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E
19、.49.一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是 A单纯性肥胖 BCushing 病 C肾上腺皮质腺瘤 D异位 ACTH 综合征 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，25 岁，劳动后上腹痛 1 周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便 3 天。查体：血压120/80mmHg，HR 80 次/ 分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb 105g/L。此患者最可能的诊断为 A十二指肠球部溃疡 B胃癌 C急性胃粘膜病变 D急性胰腺炎 ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-52-2 答案解析
