1、临床执业医师 2003 年真题(二)-(4)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6，脉搏 74 次/分，肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm。WBC2.610 9/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞 0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A粪便培养 B血培养 C尿液培养 D胆汁培养 E玫瑰疹刮取物培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双
2、手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是A恐怖性神经症 B焦虑性神经症 C疑病性神经症 D癔症 E双目外伤失明（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍，以下最有价值的检查是 A腹部平片 B上消化道钡餐 C心电图 D腹部 CT E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，40 岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑
3、制，应诊断为 A急性粒细胞性白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出2
4、0ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A类风湿关节炎 B关节内游离体 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E狭窄性腱鞘炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素 60molo/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉
5、内抗癌药持续注入法 E放射疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A肾结核 B肾癌 CX 线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是 A产褥感染 B子宫肌瘤囊性变 C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变 E子宫肌瘤恶性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.33 岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂，宫口松，最合适的避孕方
6、法应是 A安全期避孕 B阴茎套避孕 C阴道隔膜避孕 D宫内节育器避孕 E口服避孕药避孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A前驱期 B初期 C激期 D恢复期 E后遗症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.A 县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门 B疾病控制中心 C民政部门 D司法部门 E公安部门（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.14.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体：体温 37.3，血压170/120mmHg，血 BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100 个/HP，白细胞 30 个/HP，该患儿准确的诊断为 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病 D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：10.00)A5 年B10 年 C15 年 D20 年 E30 年（分数：2.00）(1).医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长
8、赔偿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).医疗事故处理条例规定，对 60 周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（分数：1.00）A.B.C.D.E.A地尔硫 （分数：4.00）(1).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).预激综合征合并快速心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).前壁心肌梗死并发短阵室速检查羊水，结果是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B淀粉酶值为 500U/L C胆红素类物质值为 0.
9、01 D含脂肪细胞出现率为 23% E肌酐值为 2.3mg%（分数：2.00）(1).提示胎儿肺成熟（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).提示胎儿肾成熟（分数：1.00）A.B.C.D.E.A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E阿托品静脉推注 来源：考试大（分数：2.00）(1).妊高征孕妇血压 180/116mmHg 时首选药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感
10、到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过 3 次，每次持续约 0.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。（分数：3.00）(1).最大可能的诊断是 A癔症发作 B低血钾症 C惊恐发作 D心肌梗塞 E内脏性癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最有助于鉴别诊断的项目是 A追问起病诱因 B心电图 C脑电图 D血钾测定 E脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最适宜的急诊处理是 A输入葡萄糖 B输入氧气 C暗示治疗 D抗癫痫药 E安定注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2
11、月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性，X 线片示：L4-5 椎间隙变窄。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可完全排除的诊断是 A腰椎结核 B腰肌劳损 C腰椎肿瘤 D脊椎滑脱症 E腰椎管狭窄症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).其右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿后侧及足底 E臀部及大腿后侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).对诊断有定位定性
12、意义的检查方法是 AX 线片 BCT CECT D肌电图 E化验检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。（分数：3.00）(1).临床上应首先考虑的诊断是 A21-三体综合征 B维生素 D 缺乏性手足搐搦症 C苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为协助诊断应选择的检查是 A血钙、磷测定 B染色体核型分析 C血 T3、T4、TSH 测定 D脑电图检查 E尿三氯化铁试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).假如该患儿刚出生不久，为早
13、期诊断，应选择的检查项目是A尿 2，4-二硝基苯肼试验 采集者退散B尿三氯化铁试验 CGuthrie 细菌生长抑制试验 D血 T3、T4、TSH 测定 E染色体核型分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，6 岁，身高 80cm，智能落后，仅能数 120 个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有 4 枚骨化核。（分数：2.00）(1).为确诊应作的检查是 A智能测定 B尿三氯化铁实验 C尿粘多糖分析 D血清 T3、T4，TSH 测定 E生长激素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患儿确诊后治疗应选用 A低苯丙氨酸饮食 B甲状腺
14、素 C生长激素 D低铜饮食 E脑活素、脑复康（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2003 年真题(二)-(4)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6，脉搏 74 次/分，肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm。WBC2.610 9/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞 0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A粪便培养 B血培养 C尿液培养 D胆汁培养 E玫瑰疹刮取物培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.
15、14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是A恐怖性神经症 B焦虑性神经症 C疑病性神经症 D癔症 E双目外伤失明（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍，以下最有价值的检查是 A腹部平片 B上消化道钡餐 C心电图 D腹部 CT E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，40 岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血
16、小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A急性粒细胞性白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.
17、C.D.E.解析：6.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A类风湿关节炎 B关节内游离体 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E狭窄性腱鞘炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20g/
18、L，总胆红素 60molo/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉内抗癌药持续注入法 E放射疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A肾结核 B肾癌 CX 线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是 A产褥感染 B子宫肌瘤囊性变 C子宫肌瘤玻璃样变D子宫
19、肌瘤红色变 E子宫肌瘤恶性变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.33 岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂，宫口松，最合适的避孕方法应是 A安全期避孕 B阴茎套避孕 C阴道隔膜避孕 D宫内节育器避孕 E口服避孕药避孕（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A前驱期 B初期 C激期 D恢复期 E后遗症期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.A 县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A
20、县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门 B疾病控制中心 C民政部门 D司法部门 E公安部门（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体：体温 37.3，血压170/120mmHg，血 BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100 个/HP，白细胞 30 个/HP，该患儿准确的诊断为 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病 D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二
21、、B1 型题(总题数：4，分数：10.00)A5 年B10 年 C15 年 D20 年 E30 年（分数：2.00）(1).医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).医疗事故处理条例规定，对 60 周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A地尔硫 （分数：4.00）(1).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).预激综合征合并快速心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).肥
22、厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).前壁心肌梗死并发短阵室速检查羊水，结果是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B淀粉酶值为 500U/L C胆红素类物质值为 0.01 D含脂肪细胞出现率为 23% E肌酐值为 2.3mg%（分数：2.00）(1).提示胎儿肺成熟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).提示胎儿肾成熟（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E阿托品静脉推注 来源：考试大（分数：2.00）(1).妊高征孕妇血压
23、180/116mmHg 时首选药物是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过 3 次，每次持续约 0.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。（分数：3.00）(1).最大可能的诊断是 A癔症发作 B低血钾症 C惊恐发作 D心肌梗塞 E内脏性癫痫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最有助
24、于鉴别诊断的项目是 A追问起病诱因 B心电图 C脑电图 D血钾测定 E脑 CT（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最适宜的急诊处理是 A输入葡萄糖 B输入氧气 C暗示治疗 D抗癫痫药 E安定注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性，X 线片示：L4-5 椎间隙变窄。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
25、(2).可完全排除的诊断是 A腰椎结核 B腰肌劳损 C腰椎肿瘤 D脊椎滑脱症 E腰椎管狭窄症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).其右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿后侧及足底 E臀部及大腿后侧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).对诊断有定位定性意义的检查方法是 AX 线片 BCT CECT D肌电图 E化验检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。（分数：3.00）(1).临床上应首先考虑的诊断是 A21-三
26、体综合征 B维生素 D 缺乏性手足搐搦症 C苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E癫痫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为协助诊断应选择的检查是 A血钙、磷测定 B染色体核型分析 C血 T3、T4、TSH 测定 D脑电图检查 E尿三氯化铁试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是A尿 2，4-二硝基苯肼试验 采集者退散B尿三氯化铁试验 CGuthrie 细菌生长抑制试验 D血 T3、T4、TSH 测定 E染色体核型分析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男，6 岁，身高 80cm，智能落后，仅能数 120 个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有 4 枚骨化核。（分数：2.00）(1).为确诊应作的检查是 A智能测定 B尿三氯化铁实验 C尿粘多糖分析 D血清 T3、T4，TSH 测定 E生长激素测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患儿确诊后治疗应选用 A低苯丙氨酸饮食 B甲状腺素 C生长激素 D低铜饮食 E脑活素、脑复康（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
