1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 50及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，孕妇 37周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次分，呼吸 28次分，胎心 160次分，导尿时见血尿。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开
2、全后行牵引术(3).属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流出二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A先兆流产 B难免流产 C过期流产 D不全流产 E完全流产（分数：4.00）(1).可能发生播散性血管内凝血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).容易发生失血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.40岁经产妇，近 2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：4.00）(1).痛经逐
3、渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤(2).本例确诊后的处置应选择（分数：2.00）A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.子宫最狭窄的部分是（分数：2.00）A.组织学内口B.解剖学内口C.子宫峡部D.子宫颈管E.子宫颈外口2.正确月经来潮是由于（分数：2.00）A.体内雌孕激素撤退性出血B.体内雌激素的撤退性出血C.体内孕激素的突破性出血D.体内雌孕激素的突破性出血E.体内孕激素的撤退性出血3.雌激素的生理作用，下列何项是正确的（分
4、数：2.00）A.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长B.使子宫肌肉对催产素的敏感性下降C.使阴道上皮细胞脱落D.对下丘脑只有负反馈E.有升高胆固醇，不利于冠心病4.后矢状径是（分数：2.00）A.9 cmB.10 cmC.11 cmD.12 cmE.13 cm5.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（分数：2.00）A.50B.55C.60D.65E.706.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是（分数：2.00）A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音7.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠37 周，胎儿体重2 500 克而终止妊娠B.妊娠28 周，
5、胎儿体重1 000 克而终止妊娠C.妊娠24 周，胎儿体重l 500 克而终止妊娠D.妊娠24 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠E.妊娠20 周，胎儿体重500 克而终止妊娠8.异位妊娠最常见的发病部位是（分数：2.00）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角9.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血10.下列对臀位妊娠的处理，不当的是（分数：2.00）A.新生儿出生后 3日内肌肉注射维生素 K 1B.孕 34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临
6、产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部11.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中12.发生阴道自净作用的是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌13.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（分数：2.00）A.度轻B.度重C.度轻D.度重E.度14.关于哺乳期避孕，正确的是（分数：2.00）A.不需避孕B.应采用避孕药物C.最好使用避孕工具D.使用埋植避孕器E.剖宫产后 3个月放置 IUD四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)15.G1
7、P0，孕 39周，有规律宫缩 4小时，阴道流水 6小时，宫口开大 5 cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物 pH值为 7，胎心正常，正确的诊断和处理是（分数：2.00）A.因胎膜早破，抬高床尾B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩C.等待自然分娩D.剖宫产E.静点催产素引产16.患者，女性，33 岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多17.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC18.
8、28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤19.女性，28 岁，妊娠 9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（分数：2.00）A.输液输血B.按摩子宫C.排空宫腔内容物D.静脉注射止血剂E.肌内注射止血剂临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 50答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，孕妇 37周，8 小时前突然出现
9、阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次分，呼吸 28次分，胎心 160次分，导尿时见血尿。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘E.胎盘早剥解析：(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术解析：(3).属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高 B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流
10、出解析：解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100 mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A先兆流产 B难免流产 C过期流产 D不全流产 E完全流产（分数：4.00）(1).可能发生播散性血管内凝血的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管
11、内凝血(DIC)。(2).容易发生失血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在官腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。40岁经产妇，近 2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：4.00）(1).痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤解析：(2).本例确诊后的处置应选择（分数：2.00）A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药
12、物治疗D.手术治疗 E.放射治疗解析：解析：子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。若在给予非甾体类抗炎药对症治疗后症状可缓解或已近绝经期的患者，可采用保守治疗。口服避孕药、孕激素、达那唑和 GnRH-A均能缓解症状。药物治疗无效并有长期剧烈痛经者，应行子宫切除术。三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.子宫最狭窄的部分是（分数：2.00）A.组织学内口B.解剖学内口 C.子宫峡部D.子宫颈管E.子宫颈外口解
13、析：2.正确月经来潮是由于（分数：2.00）A.体内雌孕激素撤退性出血 B.体内雌激素的撤退性出血C.体内孕激素的突破性出血D.体内雌孕激素的突破性出血E.体内孕激素的撤退性出血解析：3.雌激素的生理作用，下列何项是正确的（分数：2.00）A.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 B.使子宫肌肉对催产素的敏感性下降C.使阴道上皮细胞脱落D.对下丘脑只有负反馈E.有升高胆固醇，不利于冠心病解析：解析：雌激素的作用，A 项正确。4.后矢状径是（分数：2.00）A.9 cm B.10 cmC.11 cmD.12 cmE.13 cm解析：5.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（分数
14、：2.00）A.50B.55C.60D.65 E.70解析：解析：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为 65左右。6.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是（分数：2.00）A.胎心音B.子宫杂音 C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音解析：解析：子宫杂音与母体心率相一致。7.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠37 周，胎儿体重2 500 克而终止妊娠B.妊娠28 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠 C.妊娠24 周，胎儿体重l 500 克而终止妊娠D.妊娠24 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠E.妊娠20 周，胎儿体重500 克而终止妊娠解析：解析：流
15、产是指妊娠于 28周末前终止，胎儿体重不足 1 000 g。8.异位妊娠最常见的发病部位是（分数：2.00）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角解析：解析：输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约 78，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。9.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛 B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血解析：解析：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。10.下列对臀位妊娠的处理，不当的是（分数：2.00）A.新生儿出生后 3日内肌肉注射维生素 K 1B.孕 34周后可
16、施行外倒转术 C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部解析：解析：臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3日内肌肉注射维生素 K 1 。11.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入 D
17、.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中解析：解析：若系胎盘粘连可行徒于剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。12.发生阴道自净作用的是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌 D.大肠杆菌E.葡萄球菌解析：解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。13.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（分数：2.00）A.度轻B.度重C.度轻D.度重 E.度解析：解析：宫颈及部分宫体脱出阴道口属度重型。14.关于哺乳期避孕，正确的是（分数：2.00）A.不需避孕B.应采用避孕药物C.最好
18、使用避孕工具 D.使用埋植避孕器E.剖宫产后 3个月放置 IUD解析：解析：记忆为主。哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)15.G1P0，孕 39周，有规律宫缩 4小时，阴道流水 6小时，宫口开大 5 cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物 pH值为 7，胎心正常，正确的诊断和处理是（分数：2.00）A.因胎膜早破，抬高床尾B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩C.等待自然分娩 D.剖宫产E.静点催产素引产解析：解析：初产妇宫口扩张在 4 cm以内，经产妇在 2 cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产
19、史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、官缩过强及有急产史者，不宜灌肠。16.患者，女性，33 岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多解析：解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过 13，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。17.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘
20、早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC解析：解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。18.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：解析：绒毛膜癌易有肺转移。19.女性，28 岁，妊娠 9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（分数：2.00）A.输液输血B.按摩子宫C.排空宫腔内容物 D.静脉注射止血剂E.肌内注射止血剂解析：解析：先去除官腔内容物，才能止住血。
