1、临床执业医师（综合练习）-试卷 20 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.在体循环和肺循环中，基本相同的是（分数：2.00）A.收缩压B.舒张压C.脉压D.外周阻力E.心排血量2.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（分数：2.00）A.大脑B.下丘脑C.中脑和脑桥D.延髓E.脊髓中间外侧柱3.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.是指节律性去极化波B.又称漫步波电位C.其产生不依赖于神经的存在D.节律不受神经和激素的影响E.波幅在 1015mV 之间4.神经-骨骼肌接头处的递质是（分
2、数：2.00）A.5-HTB.多巴胺C.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素E.肾上腺素5.促甲状腺激素(TSH)（分数：2.00）A.分泌释放到血液中分布至全身B.直接分泌到甲状腺中，为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高C.经特定血管系统输送到甲状腺组织中D.只在甲状腺内发现E.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中6.促胃液素的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.促胃液素的最小活性片段是其 N 端的 10 个氨基酸B.切除胃窦，促胃液素分泌不受影响C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D.蛋白质消化产物及 HCl 是引起促胃液素释放的主要因素E.G 细胞存在于胃体和胃底黏膜内7.糖皮质激素抗炎作用的正确
3、叙述是（分数：2.00）A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B.杀灭病原体C.抑制微生物生长D.能提高机体的防御功能E.促进创口愈合8.糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，恰当的是（分数：2.00）A.可作为试验 l 生治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差D.不用于灌肠治疗E.不与柳氮磺胺吡啶联合治疗9.月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为（分数：2.00）A.生长素B.促性腺激素C.雌激素D.雄激素E.孕激素10.分泌雌激素的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.绒癌B.未成熟型畸胎瘤C.浆液性囊腺癌D.颗
4、粒细胞瘤E.子宫内膜样癌11.透明血栓见于（分数：2.00）A.红血栓B.混合血栓的头C.白血栓D.混合血栓的尾E.DIC12.肾炎时毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（分数：2.00）A.弥漫性硬化性肾小球肾炎B.弥漫性新月体性肾小球肾炎C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎D.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E.局灶性肾小球肾炎13.出血性梗死常见于（分数：2.00）A.心B.肾C.肺D.脾E.胃14.骨髓细胞内出现 Auer 小体见于（分数：2.00）A.SLEB.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.溶血性贫血15.常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是（分数：2.00）A.支
5、原体肺炎B.慢性支气管炎C.COPDD.支气管扩张症E.干酪性肺炎16.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌B.钩端螺旋体C.支原体D.HpE.病毒17.语音震颤减弱见于（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.肺炎C.肺梗死D.肺气肿E.肺脓肿18.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹见于（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.特发性血小板增多症C.白血病D.海洋性贫血E.激素性紫癜19.尿渗透压降低见于（分数：2.00）A.中枢性尿崩症B.原发性醛固酮增多症C.糖尿病D.甲状旁腺功能亢进症E.周围性尿崩症20.常见前纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.支气管囊肿C.心包囊肿D.神经
6、源性肿瘤E.淋巴瘤21.“餐叉”畸形最常见于（分数：2.00）A.股骨下端骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下端骨折D.桡骨上端骨折E.尺骨上端骨折22.下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（分数：2.00）A.m 压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高 m 压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.是促使冠状动脉硬化的病因之一D.长期持久高血压可致进行性肾硬化E.严重高血压可并发主动脉夹层23.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎24.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞C.低
7、钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症25.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（分数：2.00）A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤，两侧声带麻痹26.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克27.下列哪项不是骨折的并发症（分数：2.00）A.休克B.关节强直C.脊髓损伤D.损伤性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞28.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（分数：2.00）A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周E.5 周以上2
8、9.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（分数：2.00）A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸30.输血后 714 天发生的并发症是（分数：2.00）A.即发性溶血性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.迟发性溶血反应D.过敏反应E.非溶血性发热性输血反应31.胃大部切除术后早期并发症为（分数：2.00）A.残胃癌B.胃排空延迟C.穿孔D.出血E.碱性反流性胃炎32.骨筋膜室综合征的晚期并发症为（分数：2.00）A.休克B.肾功能衰竭C.缺血性骨坏死D.缺血性肌挛缩E.发热33.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时。应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症
9、（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性结肠扩张D.结肠大出血E.以上均不是34.对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（分数：2.00）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤发生于心梗后 3 个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗死E.心梗后综合征发生率约为 1235.肾综合征出血热的病原体是（分数：2.00）A.汉坦病毒B.HIV 病毒C.HBV 病毒D.ECHO 病毒E.新疆出血热病毒36.在我国尚未列入献血者血液筛查的是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体B.巨细胞病毒C.HIVD.HBVE.HCV37.导致丹毒的致病菌是（分数：2.00）A.
10、产气荚膜梭菌B.B 溶血性链球菌C.梭状芽孢杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌38.咽结合膜热的病原体为（分数：2.00）A.ECHO 病毒B.流感病毒C.合胞病毒D.腺病毒E.柯萨奇病毒39.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（分数：2.00）A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体 TsAb 的作用C.由于细胞免疫异常D.由于 TSH 分泌亢进E.精神因素诱发40.男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WB
11、C10.810 9 L，中性粒细胞 0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染（分数：2.00）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌临床执业医师（综合练习）-试卷 20 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.在体循环和肺循环中，基本相同的是（分数：2.00）A.收缩压B.舒张压C.脉压D.外周阻力E.心排血量 解析：解析：肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的排血量是相等的。2.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（分数
12、：2.00）A.大脑B.下丘脑C.中脑和脑桥D.延髓 E.脊髓中间外侧柱解析：解析：引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓，有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。3.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.是指节律性去极化波B.又称漫步波电位C.其产生不依赖于神经的存在D.节律不受神经和激素的影响 E.波幅在 1015mV 之间解析：解析：基本电节律又称为慢波电位，去除平滑肌的神经支配后，慢波依然存在，说明慢波的产生不依赖神经的存在，但神经和激素可影响慢波的产生。因此，答案 D 是错误的。4.神经-骨骼肌接头处的递质是（分数：2.00）A.5-HTB.多巴胺C
13、.乙酰胆碱 D.去甲肾上腺素E.肾上腺素解析：解析：神经-骨骼肌接头处的化学递质是乙酰胆碱。5.促甲状腺激素(TSH)（分数：2.00）A.分泌释放到血液中分布至全身 B.直接分泌到甲状腺中，为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高C.经特定血管系统输送到甲状腺组织中D.只在甲状腺内发现E.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中解析：解析：腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)分泌释放到血液中分布至全身。6.促胃液素的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.促胃液素的最小活性片段是其 N 端的 10 个氨基酸B.切除胃窦，促胃液素分泌不受影响C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用 D.蛋白质消化产物及
14、 HCl 是引起促胃液素释放的主要因素E.G 细胞存在于胃体和胃底黏膜内解析：解析：促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用。7.糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（分数：2.00）A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症 B.杀灭病原体C.抑制微生物生长D.能提高机体的防御功能E.促进创口愈合解析：解析：考核“抗炎作用”，也涉及其他基础学科。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖
15、皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。其他有免疫抑制作用、抗毒作用及抗休克作用等。但本题只有 50的考生选择能对抗各种原因引起的炎症的正确答案，另有 31和 10的考生选择提高机体防御功能和抑制病原体生长的错误答案，反映出部分考生对糖皮质激素的基本知识模糊。8.糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，恰当的是（分数：2.00）A.可作为试验 l 生治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差D.不用于灌肠治疗E.不与柳氮磺胺吡啶联合治疗解析：解析：糖皮质激素适应证：SASP 疗效不佳
16、的轻、中型患者适用于重型活动期及急性暴发型。9.月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为（分数：2.00）A.生长素B.促性腺激素C.雌激素 D.雄激素E.孕激素解析：解析：月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素为雌激素。10.分泌雌激素的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.绒癌B.未成熟型畸胎瘤C.浆液性囊腺癌D.颗粒细胞瘤 E.子宫内膜样癌解析：解析：颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为 4555 岁，能分泌雌激素，有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌。11.透明血栓见于（分数：2.0
17、0）A.红血栓B.混合血栓的头C.白血栓D.混合血栓的尾E.DIC 解析：解析：白血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头，以及心瓣膜血栓。混合血栓：呈层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成，由血小板小梁和纤维索构成的梁常呈鹿角状，见于血栓的体。红血栓：实际上是血液按其组成成分凝固，所见到的是纤维素网罗大量红细胞，见于血栓的尾。透明血栓：因为只有在显微镜下才能见到，故又称微血栓，由纤维素构成，常见于弥散性血管内凝血(DIC)。发生于微动脉、毛细血管和微静脉内。12.肾炎时毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（分数：2.00）A.弥漫性硬化性肾小球肾炎B.弥漫性新月
18、体性肾小球肾炎C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E.局灶性肾小球肾炎解析：解析：肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。13.出血性梗死常见于（分数：2.00）A.心B.肾C.肺 D.脾E.胃解析：解析：出血性梗死常发生于肺、肠。14.骨髓细胞内出现 Auer 小体见于（分数：2.00）A.SLEB.急性粒细胞白血病 C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.溶血性贫血解析：解析：Auer 小体仅见于 ANI 上。有独立诊断意义。15.常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.慢性支气管炎C.COPDD
19、.支气管扩张症 E.干酪性肺炎解析：解析：杵状指(趾)多见于长期慢性缺氧者。16.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌 B.钩端螺旋体C.支原体D.HpE.病毒解析：解析：感染性休克的常见病原体为革兰阴性细菌。17.语音震颤减弱见于（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.肺炎C.肺梗死D.肺气肿 E.肺脓肿解析：解析：1)语颤减弱或消失见于： 肺泡含气过多：如肺气肿； 气道阻塞：如阻塞性肺不张； 大量胸腔积液或积气； 胸膜高度增厚粘连； 胸壁水肿或皮下气肿。 2)语颤增强： 肺组织炎性实变：如肺炎球菌肺炎实变期、肺梗死； 肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其洞周有炎
20、性浸润，增强声波传导，如空洞性肺结核、肺脓肿。18.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹见于（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.特发性血小板增多症C.白血病D.海洋性贫血E.激素性紫癜解析：解析：过敏性紫癜是双下肢对称性紫癜，其他选项也可出现紫癜，但无对称性。19.尿渗透压降低见于（分数：2.00）A.中枢性尿崩症 B.原发性醛固酮增多症C.糖尿病D.甲状旁腺功能亢进症E.周围性尿崩症解析：解析：中枢性尿崩症诊断内容包括：尿量多。一般为 410Ld；低比重尿，尿比重1.005，尿渗透压降低。20.常见前纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤 B.支气管囊肿C.心包囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤解析：解析
21、：胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在恶性，约 15合并重症肌无力。21.“餐叉”畸形最常见于（分数：2.00）A.股骨下端骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下端骨折 D.桡骨上端骨折E.尺骨上端骨折解析：解析：“餐叉”畸形见于桡骨下端骨折伸直型，即 Colles 骨折。远折端向背侧桡侧移位，从侧面看患腕呈“餐叉”样，从正面看呈“枪刺样”畸形。22.下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（分数：2.00）A.m 压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 B.高 m 压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.是促使冠状动脉硬化的病因之一D.长期持久高血压可致进行性肾硬化E.严
22、重高血压可并发主动脉夹层解析：解析：高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成腑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。23.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.腹腔内出血 C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎解析：解析：急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可
23、向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。24.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症解析：解析：肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。25.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（分数：2.00）A
24、.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤，两侧声带麻痹解析：解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后 48 小时内发生，常见的原因是手术时止血不完善，切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经，两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象。主要表现是高热、脉快、烦躁。26.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克 解析：解析：出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常
25、见的并发症是休克。由于胰酶，组织坏死，感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加以液体丢失和 DIC 等因素所致，其次是化脓性感染，故选 E 正确。27.下列哪项不是骨折的并发症（分数：2.00）A.休克B.关节强直 C.脊髓损伤D.损伤性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞解析：解析：关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌
26、肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。28.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（分数：2.00）A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周 E.5 周以上解析：解析：烧伤深度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，34 周可愈，但留有瘢痕。29.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（分数：2.00）A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸 解析：解析：锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上 1cm，并要寻找第 1 肋骨，在第 1 肋骨上寻找异感。而第 1 肋骨之内缘就是胸膜顶和肺，所以锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动
27、脉、脊髓与喉返神经，所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。30.输血后 714 天发生的并发症是（分数：2.00）A.即发性溶血性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.迟发性溶血反应 D.过敏反应E.非溶血性发热性输血反应解析：解析：延迟性溶血性输血反应，多在 714 天，主要表现为输血后 Hb 不升高甚至下降，多无症状或症状轻微，一般无血红蛋白尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛、呼吸困难和血红蛋白尿等，肾衰、DIC 少见。31.胃大部切除术后早期并发症为（分数：2.00）A.残胃癌B.胃排空延迟 C.穿孔D.出血E.碱性反流性胃炎解析：解析：胃大部切除后并发症：
28、术后胃出血，主要为吻合口出血； 十二指肠残端破裂，一般在术后 2438 小时内出现，其表现酷似消化道穿孔，需立即手术治疗； 胃肠吻合口破裂或瘘，多发生于术后 57 天，吻合口破裂需立即手术修补； 术后梗阻； 倾倒综合征； 碱性反流性胃炎，发生在术后数月至数年毕式手术后，胆汁胰液进入残胃所致； 吻合口溃疡，常于术后 2 年内发病。症状为溃疡病症重现，出血较明显，纤维胃镜可确诊； 营养性并发症； 残胃癌，指因良性病变施行胃大部切除术至少 5 年后发生在残胃的原发性癌。多发生在术后 2025 年。32.骨筋膜室综合征的晚期并发症为（分数：2.00）A.休克B.肾功能衰竭 C.缺血性骨坏死D.缺血性肌
29、挛缩E.发热解析：解析：骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩缺血早期，及时处理恢复血供，可不留后果；缺血性肌挛缩较短时间而程度较重的不完全缺血，即使恢复血供，也要严重影响肢体功能；坏疽广泛长时间完全缺血，大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。33.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时。应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性结肠扩张 D.结肠大出血E
30、.以上均不是解析：解析：M 胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。34.对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（分数：2.00）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤发生于心梗后 3 个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗死 E.心梗后综合征发生率约为 12解析：解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂多发在二尖瓣后乳头肌；心脏破裂多为心室游离壁破裂；心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周内产生；心肌梗死后综合征的发生率约为 10。急性心肌梗死起病 12 周
31、内即可发生栓塞，由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗死。35.肾综合征出血热的病原体是（分数：2.00）A.汉坦病毒 B.HIV 病毒C.HBV 病毒D.ECHO 病毒E.新疆出血热病毒解析：解析：引起肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。36.在我国尚未列入献血者血液筛查的是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体B.巨细胞病毒 C.HIVD.HBVE.HCV解析：解析：我国已规定对献血者血液进行 A、C、D、E 检测，巨细胞病毒(CMV)尚未列入。CMV 人群感染率很高，多数人感染后产生中和抗体，即输人 CMV 阳性血后也不会感染。但新生儿和免疫缺损者输入 CMV阳性血后感染，可导致严重后果。一些器
32、官、骨髓移植失败的原因即 CMV 感染。37.导致丹毒的致病菌是（分数：2.00）A.产气荚膜梭菌B.B 溶血性链球菌 C.梭状芽孢杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌解析：解析：丹毒的致病菌是 B 溶 m 性链球菌。38.咽结合膜热的病原体为（分数：2.00）A.ECHO 病毒B.流感病毒C.合胞病毒D.腺病毒 E.柯萨奇病毒解析：解析：咽-结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。病程12 周。39.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（分数：2.0
33、0）A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体 TsAb 的作用C.由于细胞免疫异常D.由于 TSH 分泌亢进 E.精神因素诱发解析：解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体 TsAb 的作用和 Ts 细胞功能减低(即细胞免疫异常)及精神因素诱发，所以以上均为发病机制，而 TSH 分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。40.男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC10.810 9 L，中性粒细胞 0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染（分数：2.00）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌 解析：解析：病人存在脑血管病及进食呛咳的易患凶素，且部位为吸人性肺炎的好发部位右下叶背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑啉体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故本题的正确答案是 E。
