1、临床执业医师（综合练习）-试卷 32 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.垂体后叶素试验阳性提示（分数：2.00）A.周围性尿崩症B.肾性尿崩症C.精神性多饮D.中枢性尿崩症E.糖尿病2.医疗消费是基于患者的（分数：2.00）A.自身健康状况B.职位C.职业D.性别E.年龄3.道德评判靠（分数：2.00）A.社会信仰B.社会舆论、传统习俗、内心信念C.道德意识D.道德活动E.道德规范4.哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据（分数：2.00）A.肿瘤边界不清B.肿瘤切除后复发C.肿瘤发生转移D.肿瘤出血坏死E.肿瘤突然体积增大5.X
2、线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（分数：2.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于 5mmD.右下肺动脉干横径大于等于 15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1.076.对于诊断慢性胃炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.慢性上腹痛在餐后加重B.X 线胃肠钡餐检查C.胃泌素胃液分析D.胃脱落细胞检查E.以上都不是7.哪项可作为确诊器质性心脏病的依据（分数：2.00）A.室性期前收缩B.二度型房室传导阻滞C.右束支传导阻滞D.阵发性心房颤动E.以上都不是8.缺铁性贫血诊断的最可靠依据是（分数：2.00）A.小
3、细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.骨髓增生性贫血D.血红蛋白及血清铁均减少E.血红蛋白及骨髓贮存铁均减少9.光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是（分数：2.00）A.病理性核分裂象的多少B.细胞异型性的大小C.细胞核大小不一D.实质与间质分界是否明显E.细胞膜是否清楚10.病毒性肺炎时的可靠诊断依据是（分数：2.00）A.间质性肺炎B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡内透明膜形成11.促进醛固酮的分泌增多的因素是（分数：2.00）A.血钾浓度降低B.血钠浓度增高C.血钾浓度增高D.血钙浓度降低E.血糖浓度增高12.使心排血量增加的因素是（分数：
4、2.00）A.颈动脉窦内压力增高B.心交感中枢紧张性增高C.心迷走中枢紧张性增高D.淋巴回流减少E.心室舒张末期容积减小13.使冠状动脉血流量增多的因素是（分数：2.00）A.心室舒张期缩短B.心率增加C.心室舒张期延长D.外周阻力减小E.主动脉舒张压降低14.肥胖是何风湿病的易感因素（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.血友病性关节炎15.右心衰竭产生水肿的始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高B.淋巴液回流增多C.血浆胶体渗透压增加D.毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降16.影响骨折愈合的全身因素是（分数：2.00）A.年龄B.肥
5、胖C.部位D.发热E.休克17.道德的决定因素是（分数：2.00）A.经济基础B.政治C.法律D.传统文化E.教育18.动脉咀压升高可引起（分数：2.00）A.心室等容收缩期延长B.心室减慢充盈期延长C.心室快速充盈期延长D.心室快速射血期延长E.心室减慢射血期延长19.肺表面活性物质减少导致（分数：2.00）A.肺难于扩张B.小肺泡内压小于大肺泡内压C.肺泡内液体表面张力降低D.肺弹性阻力减小E.肺顺应性增大20.导致肾小球滤过减少的是.（分数：2.00）A.肾小囊内压降低B.血浆胶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压下降E.血浆晶体渗透压升高21.引起先天性婴儿畸形的病毒是
6、（分数：2.00）A.风疹病毒B.HIV 病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.ECHO 病毒22.同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（分数：2.00）A.手术B.创伤C.肿瘤D.羊水栓塞E.严重感染23.引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.巨噬细胞B.血浆C.红细胞D.淋巴细胞E.血小板24.细胞膜内外正常 Na + 和 K + 浓度差的形成与维持是由于（分数：2.00）A.细胞膜上 ATP 的作用B.膜在安静时对 K + 通透性大C.膜在兴奋时对 Na + 通透性增加D.细胞膜上 Na + -K + 泵的作用E.Na + 、K + 载体介导的易化扩散的结果25.由
7、于存在食物的特殊动力效应，进食时应强调（分数：2.00）A.适当减少能量摄入总量B.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应C.适当增加能量摄入总量D.增加脂肪的摄入量E.增加蛋白质的摄入量26.低血糖出现交感神经兴奋症状是因为释放大量（分数：2.00）A.肾上腺素B.生长激素C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.胰岛素27.因免疫因素引起中性粒细胞减少的是（分数：2.00）A.Felty 综合征B.病毒感染时的粒细胞减少C.脾功能亢进所致中性粒细胞减少D.周期性中性粒细胞减少症E.败血症时的粒细胞减少28.小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是压迫了（分数：2.00）A.副神经B.气管分叉处C.气
8、管D.支气管E.细支气管29.Hb 合成的基本原料是（分数：2.00）A.铁和蛋白质B.球蛋白C.叶酸D.微量元素E.维生素 B 6 、B 2 、C、E30.合成血红素的原料为（分数：2.00）A.草酰 CoA、丙氨酸、Ca 2+B.琥珀酰 CoA、甘氨酸、Fe 2+C.乙酰 CoA、甘氨酸、Mg 2+D.乙酰(20A、甘氨酸、Zn 2+E.丙氨酰 CoA、组氨酸、Fe 2+31.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（分数：2.00）A.甘氨酸B.一碳单位C.谷氨酸D.天冬氨酸E.氨酸甲酰磷酸32.合成 DNA 的原料是（分数：2.00）A.dAMP，dGMP，dCMP，dTMPB.dATP，dGTP，
9、dCTP，dTTPC.dADP，dGDP，dCDP，dTDPD.dADP，dGTP，dCTP，dUTPE.dAMP，dGMP，dCMP，dUMP33.从头合成嘌呤的直接原料是（分数：2.00）A.谷氨酸B.甘氨酸C.天冬酰胺D.氨基甲酰磷酸E.以上都不是34.Na + 与 K + 在细胞内外不均衡分布的原因是（分数：2.00）A.细胞新陈代谢作用B.K + 的不断外流和 Na + 的不断内流C.兴奋时 Na + 比 K + 更易透过细胞膜D.安静时 K + 比 Na + 更易透过细胞膜E.膜上 Na + -K + 依赖式 ATP 酶的活动35.帕金森病的主要原因是（分数：2.00）A.纹状体
10、GABA 能系统受损B.脑干网状结构胆碱能系统受损C.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损E.低位脑干肾上腺素能系统受损36.小管液渗透压升高，则（分数：2.00）A.水和 NaCl 的重吸收增多B.尿量减少C.血浆晶体渗透压不变D.水和 NaCl 的重吸收减少E.血容量减少37.血中 PaCO 2 升高引起呼吸加深加快是因为（分数：2.00）A.刺激机械感受器B.刺激中枢化学感受器C.直接刺激中枢的呼吸神经元D.刺激颈动脉体和主动脉体感受器E.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器38.心肌不会产生强直收缩的原因是（分数：2.00）A.有自律性B.心肌呈“全或无”式收缩C.有效不
11、应期特别长D.Ca 2+ 贮存少E.心肌是合胞体39.补体成分 C4 基因缺陷的个体易患（分数：2.00）A.SLEB.免疫缺陷C.肿瘤D.类风湿关节炎E.感染40.胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致（分数：2.00）A.脂肪泻B.骨病C.缺铁性贫血D.腹泻E.巨幼红细胞性贫血41.大部分急性心肌梗死的病因是（分数：2.00）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉栓塞导致继发血栓形成C.冠状动脉炎导致血栓形成D.冠状动脉痉挛导致血栓形成E.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠脉管42.不属于单克隆免疫球蛋白增高的是（分数：2.00）A.浆细胞白血病B.类风湿关节炎C.多发性骨髓瘤D.
12、孤立性骨髓瘤E.轻链病43.肾病综合征水肿的原因是（分数：2.00）A.毛细血管壁通透性增高B.低蛋白血症C.淋巴液回流受阻D.毛细血管内静水压升高E.循环血容量增加44.肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是（分数：2.00）A.肾结石B.肾结核C.肾盂肾炎D.肾肿瘤E.肾畸形45.乳腺癌累及 Cooper 韧带可以出现（分数：2.00）A.皮疹B.皮肤凹陷C.橘皮样变D.乳头回缩E.活动度变大临床执业医师（综合练习）-试卷 32 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.垂体后叶素试验阳性提示（分数：2.00）A.周围性尿崩症B.肾性尿崩症
13、C.精神性多饮D.中枢性尿崩症 E.糖尿病解析：解析：尿崩症是。肾性还是中枢性(即抗利尿激素缺乏性)?鉴别方法是垂体后叶素试验，皮下注射垂体后叶素 3mg，尿量减少、尿渗透压(或比重)升高，即抗利尿激素能够纠正多尿、纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症。口服去氨加压素(弥凝片)0.1mg 替代垂体后叶素试验有同样的效果。2.医疗消费是基于患者的（分数：2.00）A.自身健康状况 B.职位C.职业D.性别E.年龄解析：解析：医疗消费是基于患者的自身健康状况，生小病则消费少，生大病则消费多。3.道德评判靠（分数：2.00）A.社会信仰B.社会舆论、传统习俗、内心信念 C.道德意识D.道德活动E.道德规
14、范解析：解析：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。4.哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据（分数：2.00）A.肿瘤边界不清B.肿瘤切除后复发C.肿瘤发生转移 D.肿瘤出血坏死E.肿瘤突然体积增大解析：5.X 线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（分数：2.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm D.右下肺动脉干横径大于等于 15mmE.右下肺动脉干
15、横径与气管横径之比大于等于 1.07解析：6.对于诊断慢性胃炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.慢性上腹痛在餐后加重B.X 线胃肠钡餐检查C.胃泌素胃液分析D.胃脱落细胞检查E.以上都不是 解析：7.哪项可作为确诊器质性心脏病的依据（分数：2.00）A.室性期前收缩B.二度型房室传导阻滞C.右束支传导阻滞D.阵发性心房颤动E.以上都不是 解析：8.缺铁性贫血诊断的最可靠依据是（分数：2.00）A.小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.骨髓增生性贫血D.血红蛋白及血清铁均减少E.血红蛋白及骨髓贮存铁均减少 解析：9.光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是（分数：2.00）A.病理性核分裂象的多少B.细
16、胞异型性的大小C.细胞核大小不一D.实质与间质分界是否明显 E.细胞膜是否清楚解析：10.病毒性肺炎时的可靠诊断依据是（分数：2.00）A.间质性肺炎B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体 D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡内透明膜形成解析：11.促进醛固酮的分泌增多的因素是（分数：2.00）A.血钾浓度降低B.血钠浓度增高C.血钾浓度增高 D.血钙浓度降低E.血糖浓度增高解析：解析：考查学生对醛固酮分泌调节的理解。醛固酮是通过肾脏调节水盐代谢的重要激素。血糖浓度、血钙浓度与醛固酮分泌无关，所以答案 D 和 E 是错误的。而循环血量减少和血钠浓度降低均可促进醛固酮的分泌增多，
17、所以答案 B 也是错误的。血钾浓度增多可促进醛固酮分泌增多。所以答案 C 是正确的。12.使心排血量增加的因素是（分数：2.00）A.颈动脉窦内压力增高B.心交感中枢紧张性增高 C.心迷走中枢紧张性增高D.淋巴回流减少E.心室舒张末期容积减小解析：解析：心交感中枢紧张性增高使心排血量增加。13.使冠状动脉血流量增多的因素是（分数：2.00）A.心室舒张期缩短B.心率增加C.心室舒张期延长 D.外周阻力减小E.主动脉舒张压降低解析：解析：能使冠状动脉血流量增多的因素是心室舒张期延长。14.肥胖是何风湿病的易感因素（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.骨关节炎 C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.
18、血友病性关节炎解析：解析：肥胖是骨关节炎的易感因素。15.右心衰竭产生水肿的始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高 B.淋巴液回流增多C.血浆胶体渗透压增加D.毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降解析：解析：右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高。16.影响骨折愈合的全身因素是（分数：2.00）A.年龄 B.肥胖C.部位D.发热E.休克解析：解析：影响骨折愈合的全身因素是年龄。17.道德的决定因素是（分数：2.00）A.经济基础 B.政治C.法律D.传统文化E.教育解析：解析：道德的本质：道德同政治、法律、文化等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的
19、一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神：前者表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且没有、也不使用强制性手段为自己的实现开辟道路；后者表现在它不同于科学、艺术等精神，而是一种以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神。道德的特征：道德具有阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性的统一、自律性与他律性的统一、现实性与理想性的统一和协调性与进取性的统一等特征。18.动脉咀压升高可引起（分数：2.00）A.心室等容收缩期延长 B.心室减慢充盈期延长C.心室快速充盈期延长D.心室快速射血期延长E.心室减慢射血期延长解析：解析：当主动脉压
20、升高时，等容收缩期室内压的峰值必须相应增高才能冲开主动脉瓣，故等容收缩期延长，射血期则相应缩短。19.肺表面活性物质减少导致（分数：2.00）A.肺难于扩张 B.小肺泡内压小于大肺泡内压C.肺泡内液体表面张力降低D.肺弹性阻力减小E.肺顺应性增大解析：解析：肺表面活性物质的作用是降低肺泡液-气界面的表面张力，使肺泡的回缩力减小，使肺易于扩张，故肺表面活性物质减少将导致肺难于扩张。肺表面活性物质减少的结果是肺弹性阻力增加、肺顺应性减小.肺泡内液体表面张力增加。20.导致肾小球滤过减少的是.（分数：2.00）A.肾小囊内压降低B.血浆胶体渗透压升高 C.血浆胶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压下降E.
21、血浆晶体渗透压升高解析：解析：血浆胶体渗透压升高导致肾小球滤过减少。21.引起先天性婴儿畸形的病毒是（分数：2.00）A.风疹病毒 B.HIV 病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.ECHO 病毒解析：解析：考核病毒的致畸作用，正确答案为 A。妊娠 4 个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性自内障、耳聋和心脏病、先天性青光眼、视网膜病，以及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及 EB 病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。22.同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（分数：2.00）A.手术B.创伤C.肿瘤D.羊
22、水栓塞E.严重感染 解析：解析：DIC 为弥散性血管内凝血，是各种原因通过激活内源性和(或)外源性凝血途径引起。严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起 DIC。其余仅能启动外源性凝血途径。23.引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.巨噬细胞B.血浆 C.红细胞D.淋巴细胞E.血小板解析：解析：引起过敏反应的主要血液成分是血浆。发生原因：一是过敏性体质的受血者对输入血中蛋白质类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给受血者，当受血者再次接触过敏源时，即可发生过敏反应。此类反应的抗体常为 IgE 型；二是病人(受血者)因多次输入血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋
23、白抗体，尤以抗gA 抗体为主。或有免疫功能低下的病人，体内 IgA 缺乏或低下，当输入含 IgA 的血液或血制品时，会致敏产生相应抗体，再次输入含 IgA 的血液或血制品时，就会发生过敏反应。24.细胞膜内外正常 Na + 和 K + 浓度差的形成与维持是由于（分数：2.00）A.细胞膜上 ATP 的作用B.膜在安静时对 K + 通透性大C.膜在兴奋时对 Na + 通透性增加D.细胞膜上 Na + -K + 泵的作用 E.Na + 、K + 载体介导的易化扩散的结果解析：解析：细胞膜内外正常 Na + 和 K + 浓度差的形成与维持是由于细胞膜上 Na + -K + 泵的作用。25.由于存在食
24、物的特殊动力效应，进食时应强调（分数：2.00）A.适当减少能量摄入总量B.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应C.适当增加能量摄入总量 D.增加脂肪的摄入量E.增加蛋白质的摄入量解析：解析：由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意适当增加能量摄入总量。26.低血糖出现交感神经兴奋症状是因为释放大量（分数：2.00）A.肾上腺素 B.生长激素C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.胰岛素解析：解析：低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量肾上腺素。27.因免疫因素引起中性粒细胞减少的是（分数：2.00）A.Felty 综合征 B.病毒感染时的粒细胞减少C.脾功能亢进所致中性粒细胞减少D.周期性中性粒细胞减
25、少症E.败血症时的粒细胞减少解析：解析：引起中性粒细胞减少的是 Felty 综合征。28.小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是压迫了（分数：2.00）A.副神经B.气管分叉处 C.气管D.支气管E.细支气管解析：解析：小儿原发型肺结核症状轻重不一。轻者可无症状，仅在体检胸部 X 线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见，如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续 23 周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑
26、和(或)多发性一过性关节炎。压迫症状：当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体征：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝、脾大。部分患儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及(或)多发性一过性关节炎等结核变态反应的临床表现。29.Hb 合成的基本原料是（分数：2.00）A.铁和蛋白质 B.球蛋白C.叶酸D.微量元素E.维生素 B 6 、B 2 、C、E解析：解
27、析：铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。铁的来源有两部分：一是从食物中摄取的“外源性铁”，另部分是体内的红细胞破坏后释放出来的“内源性铁”的再利用。在幼红细胞的发育与成熟过程中，合成 DNA 必须有维生素 B 12 和叶酸作为合成核苷酸的辅因子。此外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素 B 6 、B 2 、C、E 和微量元素铜、锰、钻、锌等。30.合成血红素的原料为（分数：2.00）A.草酰 CoA、丙氨酸、Ca 2+B.琥珀酰 CoA、甘氨酸、Fe 2+ C.乙酰 CoA、甘氨酸、Mg 2+D.乙酰(20A、甘氨酸、Zn 2+E.丙氨酰 CoA、组氨酸、Fe 2+解析：解析：合成血红素的原料是琥
28、珀酰 CoA、甘氨酸、Fe 2+ 。31.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（分数：2.00）A.甘氨酸B.一碳单位C.谷氨酸D.天冬氨酸 E.氨酸甲酰磷酸解析：解析：合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及 CO 2 ，合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸，后者是由谷氨酰胺及 HCO 3 - 在氨基甲酰磷酸合成酶催化下，同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选 D(天冬氨酸)。32.合成 DNA 的原料是（分数：2.00）A.dAMP，dGMP，dCMP，dTMPB.dATP，dGTP，dCTP，dTTP C.dADP，dGDP，dCDP，dTDPD.dADP，dGTP，dCTP，
29、dUTPE.dAMP，dGMP，dCMP，dUMP解析：解析：合成 DNA 的原料中的碱基只能是 A、T、G、C，且必须含高能的脱氧核糖核苷酸。33.从头合成嘌呤的直接原料是（分数：2.00）A.谷氨酸B.甘氨酸 C.天冬酰胺D.氨基甲酰磷酸E.以上都不是解析：34.Na + 与 K + 在细胞内外不均衡分布的原因是（分数：2.00）A.细胞新陈代谢作用B.K + 的不断外流和 Na + 的不断内流C.兴奋时 Na + 比 K + 更易透过细胞膜D.安静时 K + 比 Na + 更易透过细胞膜E.膜上 Na + -K + 依赖式 ATP 酶的活动 解析：解析：形成 Na + 、K + 在细胞内
30、外不均衡分布的原因是膜上 Na + -K + 依赖式 ATP 酶的活动。35.帕金森病的主要原因是（分数：2.00）A.纹状体 GABA 能系统受损B.脑干网状结构胆碱能系统受损C.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损 E.低位脑干肾上腺素能系统受损解析：解析：帕金森病的病因是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损。新纹状体内 GABA 能神经元变性可引起亨廷顿病(舞蹈病)。36.小管液渗透压升高，则（分数：2.00）A.水和 NaCl 的重吸收增多B.尿量减少C.血浆晶体渗透压不变D.水和 NaCl 的重吸收减少 E.血容量减少解析：解析：小管液中溶质的浓度高，则小管液渗
31、透压大，因而妨碍肾小管特别是近端小管对水的重吸收，导致尿量增多，NaCl 排出也增多。这种由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，称为渗透性利尿。例如，糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿原理。37.血中 PaCO 2 升高引起呼吸加深加快是因为（分数：2.00）A.刺激机械感受器B.刺激中枢化学感受器 C.直接刺激中枢的呼吸神经元D.刺激颈动脉体和主动脉体感受器E.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器解析：解析：血中 PaCO 2 升高引起呼吸加深加快是因为刺激中枢化学感受器(主要)。38.心肌不会产生强直收缩的原因是（分数：2.00）A.有自律性B.心肌呈“全或无”式收缩C.有效不应期特别长 D.Ca
32、2+ 贮存少E.心肌是合胞体解析：解析：心肌不会产生强直收缩的原因是有效不应期特别长。39.补体成分 C4 基因缺陷的个体易患（分数：2.00）A.SLE B.免疫缺陷C.肿瘤D.类风湿关节炎E.感染解析：解析：特定 HLA 分子在胸腺发育的过程巾，不能很好地向 T 细胞递呈自身抗原使其经历有效的阴性选择，导致相应的自身反应 T 细胞克隆在个体发育成熟后依然存在。如携带 DR3、DR4 基因的个体的HLA类分子和被递呈多肽的亲和力较低，致使在发育过程中胰岛细胞特异性的 T 淋巴细胞的阴性选择不充分，其致 IDDM 危险性是不携带 DR3、DR4 等位基因个体的 25 倍。补体成分 Clq 和(
33、或)C4 基因缺陷的个体清除免疫复合物的能力明显减弱，体内的免疫复合物的含量增加，易发生系统性红斑狼疮。性激素亦影响自身免疫病发病。女性发生多发性硬化和 SLE 的可能性比男性大 1020 倍，与性激素相关。40.胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致（分数：2.00）A.脂肪泻B.骨病C.缺铁性贫血 D.腹泻E.巨幼红细胞性贫血解析：解析：胃大部切除术后营养性并发症：营养不足，体重减轻：应针对病因，调节饮食，进营养食物。贫血：胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素 B 12 叶酸等治疗，严重的可
34、给予输血。腹泻与脂肪泻：粪便中排出的脂肪超过摄人的 7则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺(消胆胺)和抗生素。骨病：多发生于术后 510 年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素 D。41.大部分急性心肌梗死的病因是（分数：2.00）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B.冠状动脉栓塞导致继发血栓形成C.冠状动脉炎导致血栓形成D.冠状动脉痉挛导致血栓形成E.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠脉管解析：解析：急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重的一种，其病因大部分是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，血栓形成，使管腔闭塞所致，所以答案是 A
35、。42.不属于单克隆免疫球蛋白增高的是（分数：2.00）A.浆细胞白血病B.类风湿关节炎 C.多发性骨髓瘤D.孤立性骨髓瘤E.轻链病解析：解析：测试考生对单克隆及多克隆免疫球蛋白对疾病诊断的概念。多发性骨髓病、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生 IgM、IgG、IgA 型类风湿因子(RF)，均为多克隆免疫球蛋白，据此应选答 B。43.肾病综合征水肿的原因是（分数：2.00）A.毛细血管壁通透性增高B.低蛋白血症 C.淋巴液回流受阻D.毛细血管内静水压升高E.循环血容量增加解析：解析：水肿形成机制：血浆胶体渗透压降低(营养不良、各种原因导致的
36、低蛋白 m 症)；毛细血管内静水压升高(各种原斟引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等)；毛细血管壁通透性增高(血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等)；淋巴液回流受阻(淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等)。肾病综合征水肿的原因是低蛋门血症。44.肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是（分数：2.00）A.肾结石 B.肾结核C.肾盂肾炎D.肾肿瘤E.肾畸形解析：解析：肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是结石。系结石移动刺激导致绞痛，损伤黏膜产生血尿。肾肿瘤为间歇性无痛性肉眼血尿。肾结核常为终末血尿。45.乳腺癌累及 Cooper 韧带可以出现（分数：2.00）A.皮疹B.皮肤凹陷 C.橘皮样变D.乳头回缩E.活动度变大解析：解析：乳腺癌临床表现最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期：患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。进展期：肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及 Cooper 韧带，则可在乳房表面出现“酒窝征”；邻近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧，进而使乳头回缩、凹陷；若癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，导致真皮水肿，可出现乳房皮肤“橘皮样变”；腋淋巴结数目增多、增大，可出现融合。
