1、临床执业医师（综合练习）-试卷 35 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.人类维生素 D 的主要来源是（分数：2.00）A.紫外线照射皮肤产生维生素 D3B.猪肝提供维生素 D3C.蛋类提供维生素 D3D.植物类提供维生素 D3E.以上都不是2.痢疾杆菌分为 4 个血清型，在我国以哪型多见（分数：2.00）A.宋氏志贺菌B.痢疾志贺菌C.鲍氏志贺菌D.福氏志贺菌E.以上都不是3.有关型胎盘早剥，临床表现不正确的是（分数：2.00）A.主要以内出血或混合性出血为主B.可出现持续性腹痛、腰酸、腰背痛C.子宫大小与停经月份不相符合D
2、.贫血程度与外出血相符合E.剥离面积1/2，胎儿易缺氧死亡4.治疗小腿丹毒应首选（分数：2.00）A.土霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄西林E.青霉素5.健康的概念是（分数：2.00）A.身体处于良好状态B.身体和道德处于良好状态C.身体和心理处于良好状态D.身体、心理和社会适应处于良好状态E.身体、心理、社会适应和道德品质处于良好状态6.主要用于病因性预防的抗疟药是（分数：2.00）A.乙胺嘧啶B.伯氨喹C.青蒿素D.奎宁E.氯喹7.肾综合征出血热的病原体是（分数：2.00）A.汉坦病毒B.HIV 病毒C.HBV 病毒D.ECHO 病毒E.新疆出血热病毒8.2 岁小儿股骨干骨折，最好选用哪
3、种治疗（分数：2.00）A.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.垂直悬吊皮牵引D.胫骨结节牵引E.切开复位内固定9.下列哪项不是脑囊虫病的临床型（分数：2.00）A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型10.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是（分数：2.00）A.绿色瘤B.胸骨的压痛C.皮肤粒细胞肉瘤D.中枢神经系统白血病E.白细胞淤滞症11.内脏痛的主要特征是（分数：2.00）A.定位准确B.属于快痛C.对牵拉、痉挛、缺血等敏感D.必有牵涉痛E.对切割、烧灼等刺激敏感12.未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的（分数：2.00）A.由县级以上卫生行政部门予以警告B.由县级
4、以上卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处 10 万元以上罚款C.对医师吊销执业证书并给予行政拘留D.给患者造成损害的，承担赔偿责任E.应当追究刑事责任13.链霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（分数：2.00）A.细胞壁上肽聚糖B.细胞壁上脂多糖C.细胞膜上中介体D.细胞质中核蛋白体E.细胞染色体 DNA14.下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.阿卡波糖E.以上都不是15.有关酮体的叙述，正确的是（分数：2.00）A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主C.在肝中生成，但在肝
5、外组织氧化利用D.产生过多的原因是肝功能障碍E.产生过多的原因是糖类摄入过多16.骨折功能复位的标准下列哪项是错误的（分数：2.00）A.成人下肢骨折缩短不超过 1cmB.长骨干骺端骨折对位 3/4 以上C.儿童下肢骨折缩短移位不超过 2cmD.长骨干横行骨折对位 1/3 以上E.可有轻度侧方成角移位17.第二度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.P 波与 QRS 无关B.有心室漏搏C.P-R 间期逐渐延长D.P-R 间期逐渐缩短E.P-R 间期逐渐延长加漏搏18.根据韦氏智力测验结果，个体智商在( )以上叫极优秀，智商小于( )为智力缺损（分数：2.00）A.120，84B
6、.120，70C.120，54D.130，84E.130，7019.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（分数：2.00）A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.脾切除E.氨肽素20.统计工作的步骤包括，除了（分数：2.00）A.搜集资料B.统计设计C.分析资料D.整理资料E.得出结论21.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（分数：2.00）A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解22.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术23.下列何项不是胎儿窘迫的临床
7、表现（分数：2.00）A.心率小于 120 次/分或大于 160 次/分B.头位，羊水粪染C.胎动减弱，次数减少D.宫缩时胎心 110 次/分E.胎儿头皮血 pH 值 7.1524.治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法（分数：2.00）A.口服药物B.肌注镇痛C.患者控制镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛25.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是（分数：2.00）A.直立性低血压B.锥体外系反应C.肾脏损害D.肝脏损害E.内分泌紊乱26.普鲁卡因不用于下列哪种麻醉（分数：2.00）A.表面麻醉B.传导麻醉C.蛛网膜下隙麻醉D.硬膜外麻醉E.浸润麻醉27.通过自动获取或人为地供
8、给外源 DNA 使受体细胞获得新的遗传表型，称为（分数：2.00）A.转化B.转导C.转染D.转座E.接合28.关于结核病下列哪项不正确（分数：2.00）A.小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染B.少数经消化道传染C.经皮肤和胎盘传染者少见D.本病与遗传因素无关E.组织相容性抗原 BW3s 阳性者发生结核的风险较高29.医患关系的两个水平指（分数：2.00）A.技术关系和非技术关系B.治疗与被治疗关系C.利益关系D.信托关系E.合同关系30.对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（分数：2.00）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.肾脏体积的大小D.氮质血症程度E.酸中毒程度31.感染性休克的常
9、见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌B.钩端螺旋体C.支原体D.HpE.病毒32.调节器官血流量的主要血管是（分数：2.00）A.毛细血管B.微动脉C.静脉D.动-静脉吻合支E.毛细血管后静脉33.从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是（分数：2.00）A.递减信号B.高耗能信号C.模拟信号D.数字式信号E.易干扰信号34.阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，10 天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（分数：2.00）A.乙B.丁C.丙D.乙E.丙35.男，2 岁。诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.1418 天B.57
10、天C.2224 天D.810 天E.1113 天36.用药的间隔时间主要取决于（分数：2.00）A.药物分布速度B.药物与血浆蛋白结合率C.药物吸收速度D.药物消除速度E.药物排泄速度37.治疗麻风和广谱抗菌是（分数：2.00）A.氯喹B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平38.有过敏反应的输血患者应该使用（分数：2.00）A.辐照血液成分B.洗涤红细胞C.去除白细胞的红细胞D.全血E.冷沉淀39.三角肌大量渗血的止血方法是（分数：2.00）A.手捂法B.填塞法C.指压法D.加压包扎法E.止血带法40.原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（分数：2.00）A.肝门B.锁骨上C.主动脉旁D.
11、脾E.腹膜后临床执业医师（综合练习）-试卷 35 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.人类维生素 D 的主要来源是（分数：2.00）A.紫外线照射皮肤产生维生素 D3 B.猪肝提供维生素 D3C.蛋类提供维生素 D3D.植物类提供维生素 D3E.以上都不是解析：2.痢疾杆菌分为 4 个血清型，在我国以哪型多见（分数：2.00）A.宋氏志贺菌B.痢疾志贺菌C.鲍氏志贺菌D.福氏志贺菌 E.以上都不是解析：3.有关型胎盘早剥，临床表现不正确的是（分数：2.00）A.主要以内出血或混合性出血为主B.可出现持续性腹痛、腰酸、腰背痛C.子
12、宫大小与停经月份不相符合D.贫血程度与外出血相符合 E.剥离面积1/2，胎儿易缺氧死亡解析：4.治疗小腿丹毒应首选（分数：2.00）A.土霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄西林E.青霉素 解析：5.健康的概念是（分数：2.00）A.身体处于良好状态B.身体和道德处于良好状态C.身体和心理处于良好状态D.身体、心理和社会适应处于良好状态 E.身体、心理、社会适应和道德品质处于良好状态解析：6.主要用于病因性预防的抗疟药是（分数：2.00）A.乙胺嘧啶 B.伯氨喹C.青蒿素D.奎宁E.氯喹解析：7.肾综合征出血热的病原体是（分数：2.00）A.汉坦病毒 B.HIV 病毒C.HBV 病毒D.ECHO
13、 病毒E.新疆出血热病毒解析：解析：引起肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。8.2 岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（分数：2.00）A.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.垂直悬吊皮牵引 D.胫骨结节牵引E.切开复位内固定解析：9.下列哪项不是脑囊虫病的临床型（分数：2.00）A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型 解析：10.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是（分数：2.00）A.绿色瘤B.胸骨的压痛C.皮肤粒细胞肉瘤D.中枢神经系统白血病E.白细胞淤滞症 解析：11.内脏痛的主要特征是（分数：2.00）A.定位准确B.属于快痛C.对牵拉、痉挛、缺血等敏感 D.必有牵涉痛
14、E.对切割、烧灼等刺激敏感解析：12.未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的（分数：2.00）A.由县级以上卫生行政部门予以警告B.由县级以上卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处 10 万元以上罚款C.对医师吊销执业证书并给予行政拘留D.给患者造成损害的，承担赔偿责任 E.应当追究刑事责任解析：13.链霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（分数：2.00）A.细胞壁上肽聚糖B.细胞壁上脂多糖C.细胞膜上中介体D.细胞质中核蛋白体 E.细胞染色体 DNA解析：14.下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.阿卡波糖
15、E.以上都不是解析：解析：不同类型的降糖药物其降糖的机制不一。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素从而降低血糖。由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。阿卡波糖是仅葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。15.有关酮体的叙述，正确的是（分数：2.00）A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用 D.产生过多的原因是肝功能障碍E.产生过多的原因是糖类摄入过多解析：16.骨折功能复位
16、的标准下列哪项是错误的（分数：2.00）A.成人下肢骨折缩短不超过 1cmB.长骨干骺端骨折对位 3/4 以上C.儿童下肢骨折缩短移位不超过 2cmD.长骨干横行骨折对位 1/3 以上E.可有轻度侧方成角移位 解析：17.第二度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.P 波与 QRS 无关B.有心室漏搏C.P-R 间期逐渐延长D.P-R 间期逐渐缩短E.P-R 间期逐渐延长加漏搏 解析：18.根据韦氏智力测验结果，个体智商在( )以上叫极优秀，智商小于( )为智力缺损（分数：2.00）A.120，84B.120，70C.120，54D.130，84E.130，70 解析：19.特
17、发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（分数：2.00）A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素 D.脾切除E.氨肽素解析：20.统计工作的步骤包括，除了（分数：2.00）A.搜集资料B.统计设计C.分析资料D.整理资料E.得出结论 解析：21.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（分数：2.00）A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量 E.使劳累、气急缓解解析：22.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术 解析：23.下列何项不是胎儿窘迫的临床表现（分数：2.00）A.心率小于 1
18、20 次/分或大于 160 次/分B.头位，羊水粪染C.胎动减弱，次数减少D.宫缩时胎心 110 次/分 E.胎儿头皮血 pH 值 7.15解析：24.治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法（分数：2.00）A.口服药物B.肌注镇痛C.患者控制镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛 解析：25.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是（分数：2.00）A.直立性低血压B.锥体外系反应 C.肾脏损害D.肝脏损害E.内分泌紊乱解析：26.普鲁卡因不用于下列哪种麻醉（分数：2.00）A.表面麻醉 B.传导麻醉C.蛛网膜下隙麻醉D.硬膜外麻醉E.浸润麻醉解析：27.通过自动获取或人为地供给外源
19、 DNA 使受体细胞获得新的遗传表型，称为（分数：2.00）A.转化 B.转导C.转染D.转座E.接合解析：28.关于结核病下列哪项不正确（分数：2.00）A.小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染B.少数经消化道传染C.经皮肤和胎盘传染者少见D.本病与遗传因素无关 E.组织相容性抗原 BW3s 阳性者发生结核的风险较高解析：29.医患关系的两个水平指（分数：2.00）A.技术关系和非技术关系 B.治疗与被治疗关系C.利益关系D.信托关系E.合同关系解析：解析：1)医患交往的两种形式：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯
20、体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等，它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。建立有益的医患关系，有利于医患之间的正常交往，医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向患者传递有益于患者康复的信息，注意听患者的言语表述，而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现，为诊治疾病寻找依据。 2)医患交往的两个水平：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识为患者做出诊断。 医患关系的性质： 从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系：医疗契约又称医疗合同，是指平等主体
21、的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。不过，这种契约关系与一般的契约关系是不同的，如这种契约没有订立一般契约的那种程序和条款等。因此，医患关系是具有契约性的，但并不是一种完全的契约关系，仅作为一种类比或隐喻。 从伦理上说，医患关系是一种信托关系：医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。30.对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（分数：2.00
22、）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.肾脏体积的大小 D.氮质血症程度E.酸中毒程度解析：31.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌 B.钩端螺旋体C.支原体D.HpE.病毒解析：解析：感染性休克的常见病原体为革兰阴性细菌。32.调节器官血流量的主要血管是（分数：2.00）A.毛细血管B.微动脉 C.静脉D.动-静脉吻合支E.毛细血管后静脉解析：解析：体内每一器官的血流量取决于主动脉压和中心静脉压之间的压力差，又取决于该器官阻力血管的舒缩状态。前者对全身的影响是相同的，后者才是调节某器官血流量的因素。33.从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是（分数：2.00）A.递减信号B
23、.高耗能信号C.模拟信号D.数字式信号 E.易干扰信号解析：解析：动作电位是“全或无”的，即同一神经纤维上动作电位的幅度相等(或有或无)，在传导过程中不衰减。其强弱主要以频率或序列不同进行编码，有较强的抗干扰能力，有利于远距离传导。所以是一种数字信号。局部电位是以信号的大小进行强弱编码，是模拟信号，抗干扰能力低。34.阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，10 天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（分数：2.00）A.乙B.丁C.丙D.乙E.丙 解析：解析：污染切口，有化脓，所以是丙。35.男，2 岁。诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）
24、A.1418 天B.57 天 C.2224 天D.810 天E.1113 天解析：解析：用药时间持续至体温正常后 57 天，症状、体征消失后 3 天停药。36.用药的间隔时间主要取决于（分数：2.00）A.药物分布速度B.药物与血浆蛋白结合率C.药物吸收速度D.药物消除速度 E.药物排泄速度解析：解析：主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物
25、自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制定和调整给药方案(用药剂量和给药间隔时间)具有重要意义，用药的间隔时间主要取决于消除速度，选择此正确答案占 60，选择错误的排泄速度和血浆蛋白结合率分别占 20.6和 11.5。 显然，部分考生对药代动力学四个过程基本概念不清楚。37.治疗麻风和广谱抗菌是（分数：2.00）A.氯喹B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平 解析：解析：利福平。1)临床应用：治疗各种结核病及重症患者，常与其他抗结核病药合
26、用。用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染。用于治疗麻风病。2)不良反应：常见胃肠道刺激症状。少数病人可见肝损害，出现黄疸。在间歇疗法时，可出现过敏反应，如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等。38.有过敏反应的输血患者应该使用（分数：2.00）A.辐照血液成分B.洗涤红细胞 C.去除白细胞的红细胞D.全血E.冷沉淀解析：解析：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤3 次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。有过敏反应者，应该用洗涤红细胞。39.三角肌大量渗血的止血方法是（分数：2.00）A.手捂法B.填塞法 C.指压法D
27、.加压包扎法E.止血带法解析：解析：常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的，如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据情况适时改用其他止血方法。加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。填塞法：用于肌肉、骨端
28、等渗血。先用 12 层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。另外，在清创去除填塞物时，可能由于凝血块随同填塞物同时被取出，又可出现较大出血。止血带法：一般用于四肢伤大出血，加压包扎止血无效的情况。使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的最近端。止血带中以局部充气式止血带最好，其副作用小。在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。禁用细绳索或电线等充当止血带。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔 1 小时放松 12 分钟，且使用时间一般不应超过
29、4 小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。40.原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（分数：2.00）A.肝门 B.锁骨上C.主动脉旁D.脾E.腹膜后解析：解析：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内、外扩散，不仅加剧了门静脉高压症，而且形成肝内多发癌灶。向肝外则多转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。癌细胞还可经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外，癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。
