1、临床执业助理医师-356 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，35 岁，初产妇，子痫 190/110mmHg，后在生产过程中出现颅内出血，下列哪一项不是颅内出血的后遗症（分数：2.00）A.癫痫B.脑瘫C.智力低下D.视力或听力障碍E.低血糖2.5岁患儿，3 天前出现急性肾炎，水肿、少尿，几小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率 145次/分，心音低钝，肝肋下 2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的（分数：2.00）A.降血压B.应用激素C.应用抗生素D.应用强心
2、药物E.应用利尿剂3.患儿，1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度，则以下哪种症状最先出现（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下4.男孩，8 岁，4 周前曾患脓疱疹，3 天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO1:80，血沉 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C 3 下降，最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA肾病B.单纯性肾炎C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎5.男婴 1天，生后 Ap
3、gar 1分钟评分 5分。查体：易激惹，心率 150次/分，肌张力稍增强，余均为阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿缺氧缺血性脑病B.低钙惊厥C.胆红素脑病D.中枢神经系统感染E.其他二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)某男，32 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压 4cm H 2 O(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血 pH为 7.32。（分数：8.00）(1).该病人的情况是（分数：2.00）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.
4、虚脱(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是(3).应采取的最有效的措施是（分数：2.00）A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物(4).治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2个月余，查体：左乳外上象限有 1.5cm1.0cm1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。（分数：4.00）(1).明确性质最确切
5、的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B超C.钼靶 X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查(2).根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，叩诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区男，16 岁，发热 4天伴纳差 2天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 2010 9 /L，中性粒细胞为 89%。（分数：8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.左脚趾甲沟炎B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：2.00）A.大剂量
6、青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素(3).经处理 3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（分数：2.00）A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（分数：2.00）A.阿米卡星B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑某孕妇，28 岁，G 1 P 0 ，停经 38周，头痛 5日入院。自妊娠 34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压 160/100mmHg，下肢水肿(+)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率 136次/分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为 1:2，视网膜
7、水肿。辅助检查尿常规：尿蛋白(+)，尿红细胞 01 个/HP、白细胞 12 个/HP，无管型。心电图正常。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.先兆子痫前期B.肾盂肾炎合并妊娠C.慢性肾炎合并妊娠D.原发性高血压合并妊娠E.中度妊娠高血压疾病(2).诊断依据为（分数：2.00）A.心电图正常B.妊娠 34周后出现高血压、水肿、蛋白尿C.眼底小动脉与小静脉管径之比为 2:1，视网膜水肿D.尿蛋白(+)、红细胞 01 个/HP、白细胞 12 个/HPE.妊娠晚期血压 160/100mmHg，下肢水肿(+)、尿蛋白(+)，同时伴头痛(3).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即行剖
8、宫产术B.积极治疗等待自然分娩C.积极治疗 1周后考虑终止妊娠D.积极治疗 2428 小时后考虑终止妊娠E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产索引产患儿，5 岁，诊断为急性风湿热无心脏炎。（分数：4.00）(1).使用 Aspirin的总疗程是（分数：2.00）A.12 周B.36 周C.68 周D.810 周E.大于 12周(2).与风湿热有关的细菌感染是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感杆菌E.A组乙型溶血性链球菌9个月男婴，于 9月初因腹泻 1周来急诊，大便初为 56 次/日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近 2天大便每天 10
9、余次，伴呕吐 12 次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。（分数：4.00）(1).以下诊断最可能的是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎(2).下列哪组液体治疗较合理（分数：2.00）A.第一天补液量：5090ml/kg，累计损失补：4050ml/kg，液体种类：2/3 张含钠液B.第一天补液量：90120ml/kg，累计损失补：5060ml/kg，液体种类：1/3 张含钠液C.第一天补液量：120150ml/kg，累计损失补：50100m
10、l/kg，液体种类：2/3 张含钠液D.第一天补液量：150180ml/kg，累计损失补：100120ml/kg，液体种类：1/2 张含钠液E.第一天补液量：180200ml/kg，累计损失补：120150ml/kg，液体种类：1/2 张含钠液男，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌(2).该病属于（分数：2.
11、00）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍5岁男孩，7 天前出现水肿，体检高度水肿，血压 120/80mmHg，尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 5.0g，尿沉渣 RBC 23 个/HP，BUN 5.4mmol/L。（分数：4.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.迁延性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病综合征(2).患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，则下列哪些情况最可能出现（分数：2.00）A.肾衰竭B.肾炎性肾病C.病理类型转变D.合
12、并肾静脉血栓E.并发泌尿系感染男孩，5 岁，于夏季突发高热 2天，体温 40.0，惊厥 3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征(-)。（分数：4.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.脑脓肿B.高热惊厥C.病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.中毒型细菌性痢疾(2).以下检查中最有意义的是（分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.颅脑影像学检查D.罐肠通便，大便常规E.血白细胞计数及分类三、B1 型题(总题数：7，分数：42.00) A.不凝的血性液体 B.黄绿色透明液体，无臭味 C.稀脓性液体，略带臭味 D.淡黄色透明液体 E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列
13、疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。（分数：10.00）(1).肛周脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺癌术后皮下积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脾破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胃十二指肠急性穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.梭状芽孢杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：8.00）(1).痈的常见病原菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎的常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).丹毒的常
14、见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).破伤风的常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).脓液有甜腥臭味的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脓液量多，淡红色，稀薄的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.精原细胞瘤 E.霍奇金病（分数：6.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数
15、：2.00）A.B.C.D.E.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.催产素静脉点滴 E.苯巴比妥钠（分数：4.00）(1).低张型宫缩乏力时首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高张型子宫收缩功能紊乱时首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.5% B.7%8% C.10% D.25%30% E.50%60%（分数：6.00）(1).婴儿基础代谢所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).婴儿食物特殊动力作用(SDA)所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E.
16、(3).婴儿生长发育所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.200ml B.175ml C.150ml D.125ml E.100ml（分数：2.00）(1).婴儿每日每千克体重需水约（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).6岁儿童每日每千克体重需水约（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-356 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，35 岁，初产妇，子痫 190/110mmHg，后在生产过程中出现颅内出血，下列哪一项不是颅内出血的后遗症（分数：2.00）A.癫痫B.脑瘫C.智力
17、低下D.视力或听力障碍E.低血糖 解析：解析 低血糖不是颅内出血的后遗症。2.5岁患儿，3 天前出现急性肾炎，水肿、少尿，几小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率 145次/分，心音低钝，肝肋下 2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的（分数：2.00）A.降血压B.应用激素C.应用抗生素D.应用强心药物E.应用利尿剂 解析：解析 急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促，肺底少许湿啰音，最恰当的处理是应用利尿剂。3.患儿，1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度，则以下哪种症状最先出现（分数：
18、2.00）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下解析：解析 营养不良度是指体重低于正常值的 10%25%。最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。4.男孩，8 岁，4 周前曾患脓疱疹，3 天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO1:80，血沉 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C 3 下降，最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA肾病B.单纯性肾炎C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎 解析
19、：解析 男性患儿，4 周前有前驱感染史，出现水肿、少尿、血尿、高血压，同时伴有贫血、血沉增快、C 3 下降，考虑为急性肾小球肾炎。同时，ASO 升高，提示有链球菌感染的证据。5.男婴 1天，生后 Apgar 1分钟评分 5分。查体：易激惹，心率 150次/分，肌张力稍增强，余均为阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿缺氧缺血性脑病 B.低钙惊厥C.胆红素脑病D.中枢神经系统感染E.其他解析：解析 患儿生后 Apgar 1分钟评分 5分，提示有新生儿窒息史。出生 24小时出现易激惹、肌张力稍增强等表现，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.0
20、0)某男，32 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压 4cm H 2 O(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血 pH为 7.32。（分数：8.00）(1).该病人的情况是（分数：2.00）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克 D.重度休克E.虚脱解析：解析 据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血 pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。(2).其循环系统的病理生理改变是（分
21、数：2.00）A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩E.以上都不是解析：解析 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。(3).应采取的最有效的措施是（分数：2.00）A.应用收缩血管药物B.补充血容量 C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物解析：解析 治疗休克最有效的措施为补充血容量。(4).治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血解析：解析 记忆为主。女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2个月余，查体：左乳外上象限有 1.5cm
22、1.0cm1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。（分数：4.00）(1).明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B超C.钼靶 X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查 解析：解析 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。外上象限是乳腺癌的好发部位。(2).根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，叩诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限 E.中央区解析：男，16 岁，发热 4天伴纳差 2天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 2010 9 /L，中性粒细胞为 89%。（分数：8.
23、00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.左脚趾甲沟炎 B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克解析：解析 患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：2.00）A.大剂量青霉素 B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素解析：(3).经处理 3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（分数：2.00）A.败血症 B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症解析：(4).经血培养证实金黄色葡萄
24、球菌阳性。根据经验首选抗生素是（分数：2.00）A.阿米卡星B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素 E.甲硝唑解析：某孕妇，28 岁，G 1 P 0 ，停经 38周，头痛 5日入院。自妊娠 34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压 160/100mmHg，下肢水肿(+)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率 136次/分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为 1:2，视网膜水肿。辅助检查尿常规：尿蛋白(+)，尿红细胞 01 个/HP、白细胞 12 个/HP，无管型。心电图正常。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.先兆子痫前期 B.肾盂肾炎合并妊娠C.慢性肾炎合并妊娠D.原发
25、性高血压合并妊娠E.中度妊娠高血压疾病解析：解析 患者初产妇，妊娠 38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿，考虑先兆子痫前期诊断明确，同时患者出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压 160/100mmHg，下肢水肿(+)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为 1:2，视网膜水肿等。由于胎儿已成熟，可积极治疗 2448 小时后考虑终止妊娠。(2).诊断依据为（分数：2.00）A.心电图正常B.妊娠 34周后出现高血压、水肿、蛋白尿C.眼底小动脉与小静脉管径之比为 2:1，视网膜水肿D.尿蛋白(+)、红细胞 01 个/HP、白细胞 12 个/HPE.妊娠晚期血压
26、 160/100mmHg，下肢水肿(+)、尿蛋白(+)，同时伴头痛 解析：(3).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.积极治疗等待自然分娩C.积极治疗 1周后考虑终止妊娠D.积极治疗 2428 小时后考虑终止妊娠 E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产索引产解析：患儿，5 岁，诊断为急性风湿热无心脏炎。（分数：4.00）(1).使用 Aspirin的总疗程是（分数：2.00）A.12 周B.36 周 C.68 周D.810 周E.大于 12周解析：解析 记忆为主。(2).与风湿热有关的细菌感染是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感杆菌E.A组乙
27、型溶血性链球菌 解析：9个月男婴，于 9月初因腹泻 1周来急诊，大便初为 56 次/日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近 2天大便每天 10余次，伴呕吐 12 次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。（分数：4.00）(1).以下诊断最可能的是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.金黄色葡萄球菌肠炎解析：解析 患儿起病急，大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项，考虑产性大肠杆菌肠炎，该病大便量多呈蛋花汤样或水样，可发
28、生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。(2).下列哪组液体治疗较合理（分数：2.00）A
29、.第一天补液量：5090ml/kg，累计损失补：4050ml/kg，液体种类：2/3 张含钠液B.第一天补液量：90120ml/kg，累计损失补：5060ml/kg，液体种类：1/3 张含钠液C.第一天补液量：120150ml/kg，累计损失补：50100ml/kg，液体种类：2/3 张含钠液 D.第一天补液量：150180ml/kg，累计损失补：100120ml/kg，液体种类：1/2 张含钠液E.第一天补液量：180200ml/kg，累计损失补：120150ml/kg，液体种类：1/2 张含钠液解析：解析 根据年龄(9 个月)，饮水少，尿少，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝
30、明显凹陷，四肢稍凉，血钠 125mmol/L，考虑本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为 120150ml/kg，溶液种类 2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为 50100ml/kg，先按 2/3给予。男，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 解析：解析 破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒 m症
31、，破伤风杆菌并不进入血液循环。持续的呼吸肌痉挛可致窒息。(2).该病属于（分数：2.00）A.毒血症 B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症解析：(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛 E.营养障碍解析：5岁男孩，7 天前出现水肿，体检高度水肿，血压 120/80mmHg，尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 5.0g，尿沉渣 RBC 23 个/HP，BUN 5.4mmol/L。（分数：4.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.迁延性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病综合征 解析：解析 5 岁患儿
32、，出现水肿，大量蛋白尿，无血尿(尿沉渣 RBC10 个/HB)、无氮质血症(BUN10.7mmol/L)，考虑为单纯性肾病综合征。肾病综合征的合并症之一为高凝状态，易出现血栓栓塞。当患者突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发肾静脉血栓。(2).患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，则下列哪些情况最可能出现（分数：2.00）A.肾衰竭B.肾炎性肾病C.病理类型转变D.合并肾静脉血栓 E.并发泌尿系感染解析：男孩，5 岁，于夏季突发高热 2天，体温 40.0，惊厥 3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征(-)。（分数：4.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.脑脓肿B.高热惊
33、厥C.病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.中毒型细菌性痢疾 解析：解析 5 岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰，四肢凉，血压低等休克症状，最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。(2).以下检查中最有意义的是（分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.颅脑影像学检查D.罐肠通便，大便常规 E.血白细胞计数及分类解析：三、B1 型题(总题数：7，分数：42.00) A.不凝的血性液体 B.黄绿色透明液体，无臭味 C.稀脓性液体，略带臭味 D.淡黄色透明液体 E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。（分数：10.0
34、0）(1).肛周脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 略带臭味是提示有厌氧菌的感染，乳腺癌手术的伤口为清沽伤口，穿刺液淡黄色透明液体。(2).急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).乳腺癌术后皮下积液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).脾破裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).胃十二指肠急性穿孔（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.梭状芽孢杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：8.00）(1).痈的常见病原菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
35、解析 痈是常见的皮肤细菌性感染，由皮肤不洁引起，病原菌常见的是金黄色葡萄球菌。急性胆囊炎的感染细菌来自肠道，主要病原菌是肠道的大肠杆菌。丹毒是皮肤的淋巴管感染，病原菌由皮肤破口进入皮肤淋巴管，引发局部红、肿、热、痛，主要由 B型溶血性链球菌所致。破伤风是毒血症，毒素来自伤口中感染的梭状芽孢杆菌，该菌产生的外毒素毒性极强。(2).急性胆囊炎的常见致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).丹毒的常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).破伤风的常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链
36、球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).脓液有甜腥臭味的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 以记忆为主。(2).脓液量多，淡红色，稀薄的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.精原细胞瘤 E.霍奇金病（分数：6.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 以记忆为主。(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A. B
37、.C.D.E.解析： A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.催产素静脉点滴 E.苯巴比妥钠（分数：4.00）(1).低张型宫缩乏力时首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。(2).高张型子宫收缩功能紊乱时首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.5% B.7%8% C.10% D.25%30% E.50%
38、60%（分数：6.00）(1).婴儿基础代谢所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的 50%60%，1 岁以内婴儿约需 55 kcal/(kgd)；生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的 20%30%；食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量，此项能量所需占总能量 7%8%；活动所需、排泄损失能量等。(2).婴儿食物特殊动力作用(SDA)所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).婴儿生长发育所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.200ml B.175ml C.150ml D.125ml E.100ml（分数：2.00）(1).婴儿每日每千克体重需水约（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水 150ml。以后每 3年递减 25ml，6 岁儿童每日每千克体重需水约 100ml。(2).6岁儿童每日每千克体重需水约（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
