1、临床执业助理医师-63 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是_（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润2.属于组织适应性改变的是_（分数：2.00）A.萎缩B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样改变D.坏死E.坏疽3.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病_（分数：2.00）A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣4.梗死灶呈不规则、地图状分布的为_（分数：2.00）A.
2、肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.肠梗死5.有关血栓的论述，错误的是_（分数：2.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓6.据老年人的代谢特点，老年人的饮食应_（分数：2.00）A.低蛋白、低脂肪、热量较低B.高蛋白、高脂肪、热量较高C.高蛋白、低脂肪、热量较低D.低蛋白、高脂肪、热量较低E.低蛋白、高脂肪、热量较高7.决定酶促反应特异性的是_（分数：2.00）A.辅酶B.辅基C.酶蛋白D.底物E.激活剂8.血管壁的玻璃样变性主要发生在_（分数：2.00）A.缓进型高血压时的细、小动
3、脉B.缓进型高血压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉9.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为_（分数：2.00）A.生物放大B.生物吸收C.生物富集D.生物代谢E.生物转化10.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是_（分数：2.00）A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶11.桥接坏死主要见于_（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚急性重型肝炎12.下述哪项是再生的描述_（分数：2.00）A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同
4、种健康细胞增生并修复的过程C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另一种组织细胞替代13.体内转运一碳单位的载体是_（分数：2.00）A.S-腺苷甲硫氨酸B.维生素 B12C.四氢叶酸D.叶酸E.生物素14.构成传染病流行过程的三个基本条件是_（分数：2.00）A.微生物、宿主、媒介B.传染源、传播途径、易感人群C.病原体、环境、宿主D.病原体数量、致病力、定位E.病原体、人体、他们所处的环境15.世界上第一个安乐死合法化的国家是_（分数：2.00）A.荷兰B.比利时C.美国D.丹麦E.澳大利亚16.激活胰液中胰蛋白酶原的是_（分数：2.00）A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠激酶E.糜
5、蛋白酶17.据我国医疗机构管理条例实施细则的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为_（分数：2.00）A.10 年，30 年B.10 年，15 年C.15 年，20 年D.15 年，30 年E.10 年，20 年18.蛋白质分子中 -螺旋的结构特点是_（分数：2.00）A.-螺旋为左手螺旋B.每一螺旋含 3 个氨基酸残基C.靠氢键维持紧密结构D.氨基酸侧链伸向螺旋内侧E.螺距为 0.45mm19.当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起_（分数：2.00）A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱D.心率加快E.动脉血压升高20.磷酸戊糖途径的主要生理意义是
6、_（分数：2.00）A.将 NADP+还原为 NADPHB.提供能量C.生成葡萄糖D.为氨基酸合成提供原料E.生成丙酮酸21.三羧酸循环中有底物水平磷酸化反应的是_（分数：2.00）A.柠檬酸-酮戊二酸B.-酮戊二酸琥珀酸C.琥珀酸延胡索酸D.延胡索酸苹果酸E.苹果酸乙酸22.人的小脑受损后肌紧张会_（分数：2.00）A.降低B.增强C.不变D.先增强，后降低E.先降低，后增强23.儿童缺乏维生素 D 时易患哪一种疾病_（分数：2.00）A.佝偻病B.骨质软化症C.坏血病D.恶性贫血E.癞皮病24.性格的特征不包括_（分数：2.00）A.态度特征B.意志特征C.情绪特征D.应激特征E.理智特征
7、25.糖皮质激素对代谢的作用是_（分数：2.00）A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解26.针对愿意戒烟者，以下不属于快速干预策略及措施的是_（分数：2.00）A.询问吸烟情况B.评估戒烟意愿C.帮助尝试戒烟D.宣传戒烟的好处E.安排随访27.一位心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是病人角色的哪种变化_（分数：2.00）A.角色行为冲突
8、B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常28.氯沙坦的降压机制是_（分数：2.00）A.拮抗 ACE 的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗 AT1 受体的活性D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素的水平29.对于切除阑尾的术后病人，易采取的医患关系模式是_（分数：2.00）A.主动被动型B.被动主动型C.指导合作型D.共同参与型E.合作指导型30.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗接种时间_（分数：2.00）A.出生时、1 个月、3 个月B.出生时、1 个月、6 个月C.出生时、3 个月、6 个月D.1 个月、2 个月、3 个月E.2 个月、3 个月、4 个月31.下列
9、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是_（分数：2.00）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾32.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为_（分数：2.00）A.医生助死B.积极安乐死C.消极安乐死D.自愿安乐死E.非自愿安乐死33.神经-骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括_（分数：2.00）A.时间延搁B.单向传递C.易受药物影响D.一对多的关系E.易受环境因素影响34.糖皮质激素不可用于下列哪种疾病_（分数：2.00）A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒35.睾丸内合成
10、睾酮的细胞是_（分数：2.00）A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞D.成纤维细胞E.肌样细胞36.心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小_（分数：2.00）A.快速充盈期末B.等容收缩期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.快速射血期末37.小概率事件 P 的取值一般认为是_（分数：2.00）A.P0.005B.P0.001C.P0.05D.P=0E.|P|0.0538.神经末梢兴奋与递质释放之间的耦联因子是_（分数：2.00）A.Cl-BK+C.Na+D.Ca2+E.Mg2+39.解离曲线左移是因为_（分数：2.00）A.体温升高B.血液 pH 升高C.H+浓度升高D.血液：PCO2 升高
11、E.2，3-二磷酸甘油酸增多40.在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括_（分数：2.00）A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法41.皮肤涂油脂保暖主要是降低_（分数：2.00）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.不感蒸发E.发汗42.能诱发支气管哮喘的药物是_（分数：2.00）A.M 受体阻断药B.N 受体阻断药C. 受体阻断药D. 受体阻断药E.H1 受体阻断药43.肺癌最常见组织学类型是_（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌44.下列药物中，具
12、有强心作用的是_（分数：2.00）A.氨茶碱B.乙酰唑胺C.呋塞米D.甘露醇E.氢氯噻嗪45.关于胆汁的描述，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸46.霍乱弧菌的主要致病物质是_（分数：2.00）A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶47.麦角新碱对子宫的作用是_（分数：2.00）A.选择性兴奋子宫平滑肌B.未孕子宫较妊娠子宫对麦角新碱更敏感C.兴奋子宫平滑肌较弱D.大剂量不会引起子宫平滑肌
13、强直性收缩E.对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用48.流行病学的研究对象是_（分数：2.00）A.病人B.非病人C.人群D.个体E.病原携带者49.恩格尔 1977 年提出的现代医学模式是_（分数：2.00）A.指导-合作医疗模式B.生物-心理医学模式C.生物-社会医学模式D.社会-心理医学模式E.生物-心理-社会医学模式50.属于流行病学分析性研究的是_（分数：2.00）A.现况调查B.病例对照研究C.观察药物治疗的效果D.基础实验室检查E.将调查数据建立流行病数学模型临床执业助理医师-63 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：1
14、00.00)1.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是_（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体 E.心肌间质炎细胞浸润解析：解析 风湿性心脏病最具有诊断意义的特征性病变为风湿小体(Aschoff 小体)，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。2.属于组织适应性改变的是_（分数：2.00）A.萎缩 B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样改变D.坏死E.坏疽解析：解析 细胞和组织对各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答称为适应，其形态学表现有萎缩、增生、肥大、化生。变性和坏死是损伤性改
15、变，细胞内脂肪沉积、玻璃样改变属于变性，坏疽为坏死的一种类型。3.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病_（分数：2.00）A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣解析：解析 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。4.梗死灶呈不规则、地图状分布的为_（分数：2.00）A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死 E.肠梗死解析：解析 梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾、肺的血管呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状
16、动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。5.有关血栓的论述，错误的是_（分数：2.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓 解析：解析 毛细血管内血栓多为透明血栓。6.据老年人的代谢特点，老年人的饮食应_（分数：2.00）A.低蛋白、低脂肪、热量较低B.高蛋白、高脂肪、热量较高C.高蛋白、低脂肪、热量较低 D.低蛋白、高脂肪、热量较低E.低蛋白、高脂肪、热量较高解析：解析 人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力下降。这一系列的生理性变化，
17、使老年人的营养需要也发生相应变化，表现出一定的特殊性。一般来说，老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。老年人的蛋白质分解代谢能力增强，对蛋白质的利用能力也下降，为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等，所以饮食应低脂肪。老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入，因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。7.决定酶促反应特异性的是_（分数：2.00）A.辅酶B.辅基C.酶蛋白
18、 D.底物E.激活剂解析：解析 结合酶(全酶)由酶蛋白和辅助因子组成，其特点为两者单独存在无活性，只有结合成全酶才具有活性。酶蛋白决定酶的专一性(特异性)，辅助因子决定反应的种类和性质。8.血管壁的玻璃样变性主要发生在_（分数：2.00）A.缓进型高血压时的细、小动脉 B.缓进型高血压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉解析：解析 良性高血压又称缓进型高血压，动脉病变期主要病变特征为细动脉玻璃样变，小动脉纤维化。9.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为_（分数：2.00）A.生物放大B.生物吸收C.生物富集 D.生物代谢E.
19、生物转化解析：解析 这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。10.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是_（分数：2.00）A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶 C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶解析：解析 糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有 3 个不可逆反应，在糖异生途径中须由另外的反应和酶代替。磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起作用。11.桥接坏死主要见于_（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎 E.亚急性重型
20、肝炎解析：解析 肝细胞坏死是肝炎的重要病变，代表着肝炎的损伤程度。急性普通型肝炎以点状坏死为特点；轻度慢性肝炎以轻度碎片坏死和点状坏死为特点；中度和重度慢性肝炎以中度和重度碎片坏死、桥接坏死为特点；急性和亚急性重型肝炎以大片坏死为特点。12.下述哪项是再生的描述_（分数：2.00）A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程 C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另一种组织细胞替代解析：解析 组织和细胞损伤后，由损伤周围的同种健康细胞增生而修复的过程称为再生。13.体内转运一碳单位的载体是_（分数：2.00）A.S-腺苷甲硫氨酸B.维生素 B12C.四氢叶酸 D.叶
21、酸E.生物素解析：解析 一碳单位不能游离存在，常与四氢叶酸结合转运和参与代谢。14.构成传染病流行过程的三个基本条件是_（分数：2.00）A.微生物、宿主、媒介B.传染源、传播途径、易感人群 C.病原体、环境、宿主D.病原体数量、致病力、定位E.病原体、人体、他们所处的环境解析：解析 传染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群。15.世界上第一个安乐死合法化的国家是_（分数：2.00）A.荷兰 B.比利时C.美国D.丹麦E.澳大利亚解析：解析 荷兰是世界上第一个安乐死合法化的国家，比利时是第二个安乐死合法化的国家。16.激活胰液中胰蛋白酶原的是_（分数：2.00）A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白
22、水解产物D.肠激酶 E.糜蛋白酶解析：解析 胰蛋白酶原在肠液中的肠激酶的作用下转变为有活性的胰蛋白酶。17.据我国医疗机构管理条例实施细则的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为_（分数：2.00）A.10 年，30 年B.10 年，15 年C.15 年，20 年D.15 年，30 年 E.10 年，20 年解析：解析 医疗机构管理条例实施细则第五十三条规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于 15 年，住院病历的保存期不得少于 30 年。”18.蛋白质分子中 -螺旋的结构特点是_（分数：2.00）A.-螺旋为左手螺旋B.每一螺旋含 3 个氨基酸残基C.靠氢键维持紧密结构 D
23、.氨基酸侧链伸向螺旋内侧E.螺距为 0.45mm解析：解析 蛋白质的二级结构形式有 -螺旋、-折叠、-转角和无规卷曲。在 -螺旋结构中多肽链的主链围绕中心轴做有规律的螺旋上升，螺旋的走向为顺时针方向，即右手螺旋，氨基酸侧链伸向螺旋外侧。每 3.6 个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距为 0.54nm。肽链中的全部肽键都参与形成氢键，以稳固-螺旋结构。19.当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起_（分数：2.00）A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱 D.心率加快E.动脉血压升高解析：解析 当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起压力感受性反射，即反射性引起心输出量减少
24、和外周阻力减小。在该反射过程中，反射中枢是延髓，包括三个心血管中枢，即心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢。其中，心迷走中枢的紧张性活动增强，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性活动减弱，使心率减慢，心脏收缩能力减弱，心输出量减少；外周血管紧张性降低，血流阻力减小，动脉血压下降到正常范围。20.磷酸戊糖途径的主要生理意义是_（分数：2.00）A.将 NADP+还原为 NADPH B.提供能量C.生成葡萄糖D.为氨基酸合成提供原料E.生成丙酮酸解析：21.三羧酸循环中有底物水平磷酸化反应的是_（分数：2.00）A.柠檬酸-酮戊二酸B.-酮戊二酸琥珀酸 C.琥珀酸延胡索酸D.延胡索酸苹果酸E.苹果酸
25、乙酸解析：解析 三羧酸循环(TAC)的反应过程中从乙酰辅酶 A 和草酰乙酸合成柠檬酸开始，经过 4 次脱氢、2 次脱羧，总共产生 12 分子 ATP。2 次脱羧生成 2 分子 CO 2 ，这是体内 CO 2 的主要来源。三羧酸循环中琥珀酰辅酶 A琥珀酸，是 TAC 中底物水平磷酸化的反应过程，产生 1 分子 ATP。而答案中 -酮戊二酸琥珀酰辅酶 A琥珀酸比较符合。22.人的小脑受损后肌紧张会_（分数：2.00）A.降低 B.增强C.不变D.先增强，后降低E.先降低，后增强解析：解析 可依据小脑传入和传出神经纤维情况，将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮质小脑三个主要的功能部分。其中，前庭小脑由绒
26、球小结叶组成，与维持身体平衡有关；脊髓小脑包括小脑前叶和后叶的中间带，功能是调节肌紧张，易化肌紧张作用占优势；皮质小脑主要指小脑半球，为后叶的外侧部，和协调随意运动有关。所以人的小脑受损后肌紧张会降低。23.儿童缺乏维生素 D 时易患哪一种疾病_（分数：2.00）A.佝偻病 B.骨质软化症C.坏血病D.恶性贫血E.癞皮病解析：解析 维生素 D 可协助肠道黏膜对钙、磷的吸收和肾小管对钙、磷的重吸收。缺乏维生素 D 严重者可患佝偻病。24.性格的特征不包括_（分数：2.00）A.态度特征B.意志特征C.情绪特征D.应激特征 E.理智特征解析：解析 性格是十分复杂的心理现象，包括各个不同侧面，具有各
27、种不同的性格特征，一般可以从对现实的态度、理智特征、情绪特征和意志特征几个方面去理解。25.糖皮质激素对代谢的作用是_（分数：2.00）A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解 解析：解析 糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖增高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同，使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干脂肪合成增加。
28、肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者可出现“向心性肥胖”。26.针对愿意戒烟者，以下不属于快速干预策略及措施的是_（分数：2.00）A.询问吸烟情况B.评估戒烟意愿C.帮助尝试戒烟D.宣传戒烟的好处 E.安排随访解析：解析 针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施，即五 A 戒烟法，包括：询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟、安排随访。27.一位心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是病人角色的哪种变化_（分数：2.00）A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化 E.角色行为异常解析：解
29、析 常见的病人角色障碍类型有：(1)角色行为异常：是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常；(2)角色行为缺如：是指否认自己有病，未能进入角色；(3)角色行为冲突：指病人角色与其他角色发生心理冲突；(4)角色行为减退：指因其他角色冲击病人角色，使之淡化了自己的病人角色；(5)角色行为强化：指安于病人角色现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。28.氯沙坦的降压机制是_（分数：2.00）A.拮抗 ACE 的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗 AT1 受体的活性 D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素的水平解析：解析 氯沙坦是血管紧张素(AT)受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心
30、肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素与 AT 受体的结合，即拮抗 AT受体的活性，降低外周血管阻力，使血压下降。29.对于切除阑尾的术后病人，易采取的医患关系模式是_（分数：2.00）A.主动被动型B.被动主动型C.指导合作型 D.共同参与型E.合作指导型解析：解析 医患关系的模式分为三型：主动被动型，临床应用于麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄；指导合作型，应用于急性感染过程中；共同参与型，临床应用于绝大多数慢性病患者。30.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗接种时间_（分数：2.00）A.出生时、1 个月、3 个月B.出生时、1 个月、6 个月 C.出生时、3 个月、6 个月D.
31、1 个月、2 个月、3 个月E.2 个月、3 个月、4 个月解析：解析 小儿计划免疫巧记：乙肝 0、1、6 月，脊髓灰质炎 2、3、4 月，百白破 3、4、5 月，麻疹8 月。31.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是_（分数：2.00）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑 E.枸橼酸铋钾解析：解析 奥关拉唑口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管内，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与 H + -K + -ATP 酶(H + 泵)上的巯基结合，形成酶抑制剂复合物而抑制 H + 泵功能，还抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量，间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利
32、。32.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为_（分数：2.00）A.医生助死B.积极安乐死C.消极安乐死 D.自愿安乐死E.非自愿安乐死解析：解析 根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动(积极安乐死)和被动(消极安乐死)。积极安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适的死去。消极安乐死是指医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。33.神经-骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括_（分数：2.00）A.时间延搁B.单向传递C.易受药物影响
33、D.一对多的关系 E.易受环境因素影响解析：解析 神经-骨骼肌接头处兴奋传递的特点是：单向传递、时间延搁、易受药物影响、易受环境因素影响，由于乙酰胆碱可被胆碱酯酶灭活，因此神经兴奋和肌肉收缩是一对一的关系。34.糖皮质激素不可用于下列哪种疾病_（分数：2.00）A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮 D.猩红热E.重症伤寒解析：解析 鹅口疮为白色念珠菌感染引起的口腔炎症，糖皮质激素无抗真菌作用，因此不宜应用。但在暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性茵痢、重症伤寒、猩红热等重症细菌感染性疾病中，可以在抗感染的同时进行辅助性治疗。35.睾丸内合成睾酮的细胞是_（分数：2.00）A.生精细胞B
34、.支持细胞C.间质细胞 D.成纤维细胞E.肌样细胞解析：解析 睾酮是一含 19 个碳原子的类固醇激素，体内超过 90%的睾酮主要是由睾丸间质细胞合成和分泌的。36.心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小_（分数：2.00）A.快速充盈期末B.等容收缩期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末 E.快速射血期末解析：解析 在整个心动周期中，射血期由于血液进入主动脉，所以左心室容积变小，减慢射血期末射血停止，心室不再射血，因此左心室的容积变为最小。37.小概率事件 P 的取值一般认为是_（分数：2.00）A.P0.005B.P0.001C.P0.05 D.P=0E.|P|0.05解析：解析 概率是描述事
35、件发生可能性大小的一个量度，一般用 P 表示。概率的取值范围在 01 之间。习惯上把 P0.05(或 0.01)的事件称为小概率事件。38.神经末梢兴奋与递质释放之间的耦联因子是_（分数：2.00）A.Cl-BK+C.Na+D.Ca2+ E.Mg2+解析：解析 当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控式 Ca 2+ 通道开放，使膜外 Ca 2+ 进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。39.解离曲线左移是因为_（分数：2.00）A.体温升高B.血液 pH 升高 C.H+浓度升高D.血液：PCO2 升高E.2，3-二磷酸甘油酸增多解析：
36、解析 当 pH 降低、血液 PCO 2 升高、2，3-二磷酸甘油酸增多时，曲线右移，Hb 对 O 2 的亲和力降低，解离增多；反之，曲线左移，Hb 对 O 2 的亲和力增加，解离减少。40.在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括_（分数：2.00）A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配 D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法解析：解析 在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。41.皮肤涂油脂保暖主要是降低_（分数：2.00）A.辐射
37、散热B.传导散热 C.对流散热D.不感蒸发E.发汗解析：解析 辐射散热是指机体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式，散热量取决于皮肤温度和周围环境之间的温度差以及有效辐射面积；传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的较冷物体，散热量取决于皮肤表面与接触物表面的温度差、接触面积以及接触物体的导热性能；对流散热是指通过空气流通使机体热量散失，散热量取决于皮肤与周围环境之间的温度差和机体的有效散热面积，尤其受风速影响较大；蒸发是指水分在体表发生汽化时吸收热量而散发体热的方式，包括不感蒸发和发汗，受环境温度和湿度及风速的影响。42.能诱发支气管哮喘的药物是_（分数：2.00）A.M 受体
38、阻断药B.N 受体阻断药C. 受体阻断药 D. 受体阻断药E.H1 受体阻断药解析：解析 受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的 2 受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动心缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。43.肺癌最常见组织学类型是_（分数：2.00）A.鳞状细胞癌 B.腺细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌解析：解析 鳞癌在肺癌中最常见，约占 50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。44.下列药物中，具有强心作用的是_（分数：2.00
39、）A.氨茶碱B.乙酰唑胺 C.呋塞米D.甘露醇E.氢氯噻嗪解析：解析 氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。45.关于胆汁的描述，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化 E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸解析：解析 胆汁中所含的有机物以胆汁酸和胆色素为主，还有少量的胆固醇和卵磷脂，胆汁酸多以钠盐形式存在。胆汁的作用即胆盐或胆汁酸的作用，主要是有助于脂肪
40、的消化和吸收，胆汁中不含消化酶。46.霍乱弧菌的主要致病物质是_（分数：2.00）A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶解析：解析 霍乱弧茵在繁殖过程中可以产生霍乱肠毒素和内毒物及血凝素等，霍乱肠毒素是霍乱弧茵分泌的外毒素，是主要的致病物质。47.麦角新碱对子宫的作用是_（分数：2.00）A.选择性兴奋子宫平滑肌 B.未孕子宫较妊娠子宫对麦角新碱更敏感C.兴奋子宫平滑肌较弱D.大剂量不会引起子宫平滑肌强直性收缩E.对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用解析：解析 麦角新碱对子宫的作用是选择性地兴奋子宫平滑肌，兴奋性强而持久，对妊娠子宫更敏感。48.流行病学
41、的研究对象是_（分数：2.00）A.病人B.非病人C.人群 D.个体E.病原携带者解析：解析 流行病学是研究特定人群中疾病与健康状况的分布规律及其影响因素的科学，因此，研究对象是人群，而非个体。49.恩格尔 1977 年提出的现代医学模式是_（分数：2.00）A.指导-合作医疗模式B.生物-心理医学模式C.生物-社会医学模式D.社会-心理医学模式E.生物-心理-社会医学模式 解析：解析 1977 年恩格尔提出了由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化的现代医学模式。50.属于流行病学分析性研究的是_（分数：2.00）A.现况调查B.病例对照研究 C.观察药物治疗的效果D.基础实验室检查E.将调查数据建立流行病数学模型解析：解析 流行病学分析性研究又分为病例对照研究和队列研究。
