1、泌尿外科学专业-1 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.肾门由前向后的解剖顺序是( ) A动脉、静脉、输尿管 B静脉、输尿管、动脉 C静脉、动脉、输尿管 D动脉、输尿管、静脉 E输尿管、静脉、动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.引起输尿管梗阻最常见的病因为( ) A炎症 B肿瘤 C结核 D结石 E先天性肾盂输尿管连接部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.前列腺肥大的并发症不包括( ) A膀胱结石 B腹股沟疝 C镜下血尿 D双肾积水 E睾丸鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性尿潴留的病因不包
2、括( ) A前列腺增生症 B膀胱结石 C会阴部手术后 D大量饮水并应用利尿剂 E前列腺增生症患者服用平喘药后（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.尿道下裂的临床分型不包括( ) A阴茎头型 B阴茎型 C海绵体型 D阴囊型 E会阴型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( ) AB 超 BIVP C肾动脉造影 DCT E逆行尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.输尿管损伤最少见的原因是( ) A根治性子宫切除术 B交通事故 C腹会阴联合切口手术 D经腹乙状结肠切除术 E宫颈癌放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性附睾炎最常
3、见致病菌为( ) A葡萄球菌 B大肠埃希菌 C变形杆菌 D肠球菌 E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是( ) A尿道分泌物作普通培养 BPCR 查淋球菌基因片段 C尿道分泌物染色涂片找淋球菌 DRPR 试验 E尿道分泌物涂片有大量白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗急性前列腺炎的方法不应包括( ) A前列腺按摩 B热水坐浴 C抗生素应用 D如有急性尿潴留，应导尿 E卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是( ) A肾结石 B肾癌 C肾盂癌 D肾结核 E肾积水（
4、分数：1.00）A.B.C.D.E.12.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义( ) A尿液显微镜检查 B尿找结核菌 C尿 pH检查 D尿比重 E尿结核菌 PCR检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发尿路结石在下列哪些部位形成( ) A肾盂和膀胱 B肾盂和输尿管 C输尿管和膀胱 D肾盂和尿道 E膀胱和尿道（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( ) A足够的饮水保持尿量在 2000ml以上 B少饮用牛奶 C少食用富含草酸的食物 D多饮浓茶以起到利尿作用 E少吃动物蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.前列腺癌患者已有盆腔淋
5、巴结转移，不应采取的治疗方法是( ) A双侧睾丸切除术 B口服雌激素 C皮下注射 LHRH类似物 D根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术 E发生急性尿潴留可留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选( ) A静脉化疗 B局部放疗 C膀胱内灌注卡介苗 D髂内动脉灌注化疗 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( ) A积极控制血压 B控制血压最常用的药物是。受体阻滞剂 C术前不必补液扩容 D控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂 E控制心律常加用 p受体阻滞剂（分数：1.
6、00）A.B.C.D.E.18.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大( ) AB 超检查 B放射性核素肾图 C静脉肾盂造影 D逆行尿路造影 E磁共振水成像（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的( ) A尿细胞学检查 B尿培养和药物敏测 C泌尿系 B超检查 D膀胱镜检查 EIVP（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，54 岁，主诉劳累后左腰部不适 5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B 超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP 显示左肾盂中度积水，未见充盈缺
7、损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为( ) A永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察 B随访观察 C行左肾盂输尿管连接部成形术 D行左肾切除术 E留置输尿管支架管并定期更换（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，72 岁，排尿困难 2年，近 2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm 6cm，叩诊膀胱脐下 3横指。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理( ) A耻骨上经膀胱前列腺切除术 B经尿道前列腺切除术 C服用 O受体阻滞剂和 5a还原酶抑制剂 D留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E经尿道前列腺热疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.
8、22.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用 HCG治疗无效。下一步的处理应 ( ) A继续观察半年 B继续用 HCG治疗 C改用 LHRH治疗 D用 HCG和雄激素联合治疗 E尽早手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，34 岁，车祸后 20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊 B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2cm2cm。以下哪一种处理最为正确( ) A积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术 B积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血 C积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D积极抗休克，同时急诊肾切除
9、术 E积极抗休克，同时急诊肾修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，35 岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义( ) A尿常规：WBC24/HP BB 超：前列腺被膜增厚 C前列腺液常规：WBC 2030/HP，磷脂小体减少 D前列腺液培养：阴性 E直肠指诊可及前列腺结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，48 岁，KUB 及 IVP证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化。下一步考虑进行( ) A左输尿管切开取石术 B输尿管镜取石碎石术 C左肾和输尿
10、管切除术 D反复进行上述治疗 E保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，50 岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径 1.5cm。IVP 示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血 BUN、CREA 均正常。治疗应采用( ) A左输尿管切开取石术 B右肾实质切开取石术 C右肾盂切开取石术 D右肾部分切除术 E左肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，78 岁，排尿困难 2年，近 1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是( ) A前列腺增生症 B前列腺增生合并膀胱结石 C前列腺增生合并膀胱感染 D慢
11、性前列腺炎 E慢性尿道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体温 37.5左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就诊。血压 170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是( ) A肾小球肾炎 B肾病综合征 C肾细胞癌 D肾盂癌 E原发性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，76 岁，尿频、尿不尽感 5年余。近 1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑( ) A前列腺增生 B前列腺癌 C细菌性前列腺炎 D前列腺结核 E非细菌性前列腺
12、炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，42 岁，间歇无痛性肉眼血尿 1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径 2.0cm菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是( ) A经尿道膀胱肿瘤电切术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切，尿流改道 D膀胱内灌注化疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径7cm。查 Hb 81g/L，体温 37.8。最可能的诊断是( ) A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D肾结核 E肾良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：8
13、，分数：10.50)男性，63 岁，尿频、尿急 5年，近 1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往 5年前出现 2次脑梗死，经神经科治疗 2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。（分数：1.50）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )（分数：0.50）A.膀胱镜检查了解前列腺大小B.直肠指诊C.血清 PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿(2).该病人尿流率检查 3次，尿量均在 70100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的( )（分数：0.50）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置
14、气囊尿管注入 150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 250ml生理盐水后马上进行尿流率检查(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。( )（分数：0.50）A.前列腺 CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生男性,35 岁工地施工人员；下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 90/50mmHg，P120 次/min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb 110g/L。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，
15、但仍无尿，留置尿管仅有 50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大( )（分数：0.50）A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤(2).首先应行哪项检查( )（分数：0.50）A.腹腔动脉造影B.B超C.CTD.膀胱造影E.尿道造影(3).治疗选择下列哪项为正确( )（分数：0.50）A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术C.耻骨上膀胱造痿术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹水治疗女性，28 岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿 2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。（分数：1.00）(1).下列诊断哪一
16、项是正确的( )（分数：0.50）A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎(2).进一步检查中哪一项为禁忌( )（分数：0.50）A.IVPB.B超C.膀胱镜D.尿培养E.放射性核素肾图男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室(2).确诊最有价值的辅助检查是( )（分数：0.50）A.放射性核素肾图B.膀胱镜C.IVP及尿结核杆菌检查D.B超E.MRI男孩，3 岁，常有排尿
17、中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。（分数：1.00）(1).患儿最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.膀胱结石B.后尿道瓣膜C.膀胱炎D.膀胱憩室E.前尿道瓣膜(2).结石的主要成分最可能的是( )（分数：0.50）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸铵镁结石男，70 岁，排尿困难 10年，近 1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺度增大，质中，光滑。B超示前列腺 5.2cm4.6cm3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径 0.5 1.0cm。膀胱 X线平片未见结石影。（分数：1.50）(1).该患者的治疗首选的是( )
18、（分数：0.50）A.单纯经尿道膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗(2).该患者膀胱结石的成分最可能的是( )（分数：0.50）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸铵镁结石(3).为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的( )（分数：0.50）A.多饮水B.少吃动物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.适当限制钠盐的摄入58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿 2月余，查体未发现异常。肾脏 B超提示右肾中下极 5cm低回声肿物，向肾外侧突出。（分数：1.50）(1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的
19、异常现象是( )（分数：0.50）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟(2).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是( )（分数：0.50）A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常(3).对该病人治疗时，手术切除范围应包括( )（分数：0.50）A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术男性。42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个/HP。白细胞 35 个/HP。
20、B超：肾盂内可见 3cm2cm不规则形弱强回声。其后不伴声影。（分数：1.50）(1).患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.右肾盂癌B.右肾癌C.右肾盂肾炎D.右肾盂结石E.运动后血尿(2).为明确诊断首先选择的检查是( )（分数：0.50）A.KUB及 IVPB.CT和尿培养C.磁共振检查D.肾动脉造影E.膀胱镜检查(3).最合适的治疗是( )（分数：0.50）A.右肾根治性切除术B.右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术C.体外冲击波碎石D.右肾造瘘E.右肾部分切除术泌尿外科学专业-1 答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.
21、肾门由前向后的解剖顺序是( ) A动脉、静脉、输尿管 B静脉、输尿管、动脉 C静脉、动脉、输尿管 D动脉、输尿管、静脉 E输尿管、静脉、动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.引起输尿管梗阻最常见的病因为( ) A炎症 B肿瘤 C结核 D结石 E先天性肾盂输尿管连接部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.前列腺肥大的并发症不包括( ) A膀胱结石 B腹股沟疝 C镜下血尿 D双肾积水 E睾丸鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.急性尿潴留的病因不包括( ) A前列腺增生症 B膀胱结石 C会阴部手术后 D大量饮水并应用利尿剂 E前列腺增生症患者服用
22、平喘药后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.尿道下裂的临床分型不包括( ) A阴茎头型 B阴茎型 C海绵体型 D阴囊型 E会阴型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( ) AB 超 BIVP C肾动脉造影 DCT E逆行尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.输尿管损伤最少见的原因是( ) A根治性子宫切除术 B交通事故 C腹会阴联合切口手术 D经腹乙状结肠切除术 E宫颈癌放射治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.急性附睾炎最常见致病菌为( ) A葡萄球菌 B大肠埃希菌 C变形杆菌 D肠球菌 E
23、绿脓杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是( ) A尿道分泌物作普通培养 BPCR 查淋球菌基因片段 C尿道分泌物染色涂片找淋球菌 DRPR 试验 E尿道分泌物涂片有大量白细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.治疗急性前列腺炎的方法不应包括( ) A前列腺按摩 B热水坐浴 C抗生素应用 D如有急性尿潴留，应导尿 E卧床休息（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是( ) A肾结石 B肾癌 C肾盂癌 D肾结核 E肾积水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
24、12.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义( ) A尿液显微镜检查 B尿找结核菌 C尿 pH检查 D尿比重 E尿结核菌 PCR检测（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.原发尿路结石在下列哪些部位形成( ) A肾盂和膀胱 B肾盂和输尿管 C输尿管和膀胱 D肾盂和尿道 E膀胱和尿道（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( ) A足够的饮水保持尿量在 2000ml以上 B少饮用牛奶 C少食用富含草酸的食物 D多饮浓茶以起到利尿作用 E少吃动物蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不
25、应采取的治疗方法是( ) A双侧睾丸切除术 B口服雌激素 C皮下注射 LHRH类似物 D根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术 E发生急性尿潴留可留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选( ) A静脉化疗 B局部放疗 C膀胱内灌注卡介苗 D髂内动脉灌注化疗 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( ) A积极控制血压 B控制血压最常用的药物是。受体阻滞剂 C术前不必补液扩容 D控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂 E控制心律常加用 p受体阻滞剂（分数：
26、1.00）A.B.C. D.E.解析：18.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大( ) AB 超检查 B放射性核素肾图 C静脉肾盂造影 D逆行尿路造影 E磁共振水成像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女性，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的( ) A尿细胞学检查 B尿培养和药物敏测 C泌尿系 B超检查 D膀胱镜检查 EIVP（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.女性，54 岁，主诉劳累后左腰部不适 5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B 超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP 显
27、示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为( ) A永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察 B随访观察 C行左肾盂输尿管连接部成形术 D行左肾切除术 E留置输尿管支架管并定期更换（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，72 岁，排尿困难 2年，近 2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm 6cm，叩诊膀胱脐下 3横指。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理( ) A耻骨上经膀胱前列腺切除术 B经尿道前列腺切除术 C服用 O受体阻滞剂和 5a还原酶抑制剂 D留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E经尿道前列腺热疗（
28、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用 HCG治疗无效。下一步的处理应 ( ) A继续观察半年 B继续用 HCG治疗 C改用 LHRH治疗 D用 HCG和雄激素联合治疗 E尽早手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，34 岁，车祸后 20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊 B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2cm2cm。以下哪一种处理最为正确( ) A积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术 B积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血 C积极抗休克，同时急
29、诊脾切除术，肾保守治疗 D积极抗休克，同时急诊肾切除术 E积极抗休克，同时急诊肾修补术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性，35 岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义( ) A尿常规：WBC24/HP BB 超：前列腺被膜增厚 C前列腺液常规：WBC 2030/HP，磷脂小体减少 D前列腺液培养：阴性 E直肠指诊可及前列腺结节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，48 岁，KUB 及 IVP证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化。下一步考虑
30、进行( ) A左输尿管切开取石术 B输尿管镜取石碎石术 C左肾和输尿管切除术 D反复进行上述治疗 E保守治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.男性，50 岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径 1.5cm。IVP 示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血 BUN、CREA 均正常。治疗应采用( ) A左输尿管切开取石术 B右肾实质切开取石术 C右肾盂切开取石术 D右肾部分切除术 E左肾造瘘术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，78 岁，排尿困难 2年，近 1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊
31、断是( ) A前列腺增生症 B前列腺增生合并膀胱结石 C前列腺增生合并膀胱感染 D慢性前列腺炎 E慢性尿道炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体温 37.5左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就诊。血压 170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是( ) A肾小球肾炎 B肾病综合征 C肾细胞癌 D肾盂癌 E原发性高血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，76 岁，尿频、尿不尽感 5年余。近 1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该
32、病人的诊断首先考虑( ) A前列腺增生 B前列腺癌 C细菌性前列腺炎 D前列腺结核 E非细菌性前列腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女性，42 岁，间歇无痛性肉眼血尿 1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径 2.0cm菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是( ) A经尿道膀胱肿瘤电切术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切，尿流改道 D膀胱内灌注化疗 E放射治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径7cm。查 Hb 81g/L，体温 37.8。最可能的诊断是( ) A
33、肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D肾结核 E肾良性肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：8，分数：10.50)男性，63 岁，尿频、尿急 5年，近 1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往 5年前出现 2次脑梗死，经神经科治疗 2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。（分数：1.50）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )（分数：0.50）A.膀胱镜检查了解前列腺大小 B.直肠指诊C.血清 PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿解析：(2).该病人尿流率检查 3次，尿量均在 70100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问
34、以下哪一项处理方法是最合理的( )（分数：0.50）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml以上 B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 250ml生理盐水后马上进行尿流率检查解析：(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。( )（分数：0.50）A.前列腺 CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查 E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生解析：男性,35 岁工地施工人员；下工前骨盆被重物挤压入院
35、。查体：BP 90/50mmHg，P120 次/min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb 110g/L。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大( )（分数：0.50）A.肾损伤B.膀胱损伤 C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤解析：(2).首先应行哪项检查( )（分数：0.50）A.腹腔动脉造影B.B超C.CTD.膀胱造影 E.尿道造影解析：(3).治疗选择下列哪项为正确( )（分数：0.50）A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术 C.耻骨上膀胱
36、造痿术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹水治疗解析：女性，28 岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿 2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。（分数：1.00）(1).下列诊断哪一项是正确的( )（分数：0.50）A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎 解析：(2).进一步检查中哪一项为禁忌( )（分数：0.50）A.IVPB.B超C.膀胱镜 D.尿培养E.放射性核素肾图解析：男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤
37、C.膀胱结石D.泌尿系结核 E.膀胱憩室解析：(2).确诊最有价值的辅助检查是( )（分数：0.50）A.放射性核素肾图B.膀胱镜C.IVP及尿结核杆菌检查 D.B超E.MRI解析：男孩，3 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。（分数：1.00）(1).患儿最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.膀胱结石 B.后尿道瓣膜C.膀胱炎D.膀胱憩室E.前尿道瓣膜解析：(2).结石的主要成分最可能的是( )（分数：0.50）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石 D.胱氨酸结石E.磷酸铵镁结石解析：男，70 岁，排尿困难 10年，近 1年加重，伴尿频、尿
38、急和尿痛。查体：前列腺度增大，质中，光滑。B超示前列腺 5.2cm4.6cm3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径 0.5 1.0cm。膀胱 X线平片未见结石影。（分数：1.50）(1).该患者的治疗首选的是( )（分数：0.50）A.单纯经尿道膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术 E.药物溶石和排石治疗解析：(2).该患者膀胱结石的成分最可能的是( )（分数：0.50）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石 D.胱氨酸结石E.磷酸铵镁结石解析：(3).为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的( )（分数：0.50）A.多饮水B.少吃动物蛋白C
39、.酸化尿液 D.少吃牛奶制品E.适当限制钠盐的摄入解析：58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿 2月余，查体未发现异常。肾脏 B超提示右肾中下极 5cm低回声肿物，向肾外侧突出。（分数：1.50）(1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是( )（分数：0.50）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位 D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟解析：(2).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是( )（分数：0.50）A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 E.尿常规检查正常解析：(3).对该病人治疗时，手术切除范围应包括
40、( )（分数：0.50）A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管 C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术解析：男性。42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个/HP。白细胞 35 个/HP。B超：肾盂内可见 3cm2cm不规则形弱强回声。其后不伴声影。（分数：1.50）(1).患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.右肾盂癌 B.右肾癌C.右肾盂肾炎D.右肾盂结石E.运动后血尿解析：(2).为明确诊断首先选择的检查是( )（分数：0.50）A.KUB及 IVP B.CT和尿培养C.磁共振检查D.肾动脉造影E.膀胱镜检查解析：(3).最合适的治疗是( )（分数：0.50）A.右肾根治性切除术B.右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 C.体外冲击波碎石D.右肾造瘘E.右肾部分切除术解析：
