1、麻醉学主治医师专业实践能力-19 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.肌松药的临床应用以下哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素能增强肌松药作用，其增强机制因药而异B.庆大霉素、阿米卡星增强肌松药作用，其机制为接头前和接头后双重作用C.林可霉素增强非去极化肌松药作用，而不增强去极化肌松药D.青霉素和头孢菌素在临床剂量范围没有明显的增强肌松药作用E.对抗生素增强肌松药所致的阻滞延长，钙剂治疗最有效2.引起局麻药毒性反应的因素中，下列哪项最不重要（分数：2.00）A.局麻药的浓度B.所用局麻药剂量C.注药速度D.局麻药误入血管内E.麻醉前是否使用抗胆碱药3.神经阻滞时局麻药
2、的注射部位是（分数：2.00）A.注射到神经干(丛)旁B.注射到神经末梢丰富的皮内C.注射到肌肉组织D.注射到皮内和皮下组织E.注射到神经干内4.下列哪项是气管内插管的绝对禁忌证（分数：2.00）A.脑主动脉瘤压迫气管B.血小板减少性紫癜患者C.饱胃患者D.严重颅内高压患者E.严重喉水肿患者5.颅内压监测的常用部位为（分数：2.00）A.侧脑室或硬脑膜外B.第四脑室或硬膜下C.第三脑室或室间孔D.硬膜外腔或蛛网膜下腔E.颅内任何部位6.急性肺水肿时，下列洋地黄药物中首选是（分数：2.00）A.地高辛口服B.洋地黄毒苷口服C.洋地黄叶口服D.黄夹苷口服E.毛花苷 C 或毒毛花苷 K 静注7.胸腹
3、部大手术后需施行加强呼吸治疗的指征有（分数：2.00）A.无法解释的低氧血症B.COPD 患者C.支气管哮喘患者D.慢性高碳酸血症E.以上都是8.关于尿毒症患者术前准备，以下说法错误的是（分数：2.00）A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B.透析不仅可以改善血液生化紊乱，而且可以改善高血压及高血容量C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，Hb 6090g/L，但患者已能耐受，术前输血对患者无益D.术前应控制血钾于正常范围E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢9.下述何项不是颅内压监测的适应证（分数：2.00）A.颅内手术时B.脑水肿C.脑积水D.急慢性颅内压升高E.颅脑损伤10
4、.吸入全麻药对颅内压力一容量关系的影响为（分数：2.00）A.脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压下降B.脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降C.脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高D.脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压下降E.脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压下降11.坐位麻醉的患者应注意以下哪个最重要的问题（分数：2.00）A.呼吸障碍B.低血压C.下肢水肿D.空气栓塞E.颅内高压12.吸入全麻药在体内代谢的主要场所是（分数：2.00）A肝B肾C肺D.血液E.以上都不是13.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.腰背痛C.发热D.寒战E.血红蛋白尿1
5、4.女，50 岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多 5mg，芬太尼0.1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由 104/60mmHg(13.9/8kPa)降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa)，脉搏由 76 次/分降至 42 次/分，心电图示室性早搏。循环紊乱最可能的原因是（分数：2.00）A.迷走神经反射B.阻滞平面过高C.电解质紊乱D.氟芬合剂E.长时间高血压15.男，25 岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.锁骨下动脉血肿C.霍纳综合征D.局麻药
6、吸收反应E.腋动脉痉挛16.女性，20 岁，因车祸致眼球穿透伤，下列麻醉诱导用药哪个不应给（分数：2.00）A.静注芬太尼B.静注咪达唑仑C.静注丙泊酚D.静注利多卡因E.静注琥珀胆碱17.下列哪一项不是低血容量性休克的早期表现（分数：2.00）A.淡漠、嗜睡或烦躁不安B.脉搏100 次/分C.脉压30mmHgD.无尿E.毛细血管充盈压时间延长18.肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.肾前+肾性肾衰竭E.以上都不是19.对 COPD 病人，较为理想的麻醉前用药为（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.异丙嗪D.异丙嗪+哌替啶
7、E.以上都不是20.产妇，27 岁，40 周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈 2 周，出生 Apgar 评分 1 分钟为 3 分。在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的（分数：2.00）A.人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环B.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染C.人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染D.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环E.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸21.对合并有呼吸系统严重疾病的病人，在麻醉方法的选择上应遵循的原则为（分数：2.00）A.对呼吸循环系统影响小B.镇静、止痛和肌松效果好C.术中不良反射阻断满意
8、D.术后苏醒恢复快E.以上都是22.女，25 岁，四肢乏力数月，X 线胸片示前中上纵隔内有 1cm 直径圆形阴影，密度均匀。首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.胸内甲状腺瘤D.淋巴瘤E.支气管囊肿23.女性，27 岁，孕 36 周，G1P0，阴道内大量流血，B 超示胎盘前置、早剥。血压 80/50mmHg，心率 110次/分钟，麻醉方法应选用（分数：2.00）A.局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.针麻E.联合针 CSEA24.麻醉期间急性左心衰的主要诊断依据是（分数：2.00）A.胸前区疼痛B.肺部干性啰音C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E.血压下降25.胃十二指
9、肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达（分数：2.00）A.T2L1B.T6L2C.T6L1D.T4L1E.T2L226.气管、支气管异物 X 线的间接征象下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.纵隔摆动B.阻塞性肺气肿C.肺不张D.肺部感染E.以上都不是27.关于产科手术的脊麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)，以下说法错误的是（分数：2.00）A.绝大部分产妇都能安全的接受 CSEAB.CSEA 能提供迅速而副作用小的麻醉作用C.CSEA 具有与硬膜外同样的麻醉可控性D.CSEA 具有较高术后头痛发生率E.CSEA 同样具有潜在的全脊麻的危险28.女性，40 岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处
10、理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑（分数：2.00）A.输液过量B.心功能不全C.吸入性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻29.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲冼病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为（分数：2.00）A.麻醉药过量B.低钠血症C.有效循环血量减少D.迷走神经张力过高E.以上都不是30.血浆低渗状态常见病因中，下列哪一项不是（分数：2.00）A.精神性烦渴，饮水过多B.呕吐，腹泻，肠梗阻C.烧伤D.营养不良E.大量出汗31.颅脑外科手术时，为短时期降低颅内压，可采取（分数：2.00）
11、A.增加动脉氧分压B.增加动脉二氧化碳分压C.降低动脉二氧化碳分压D.降低动脉动氧分压E.同时提高动脉氧分压和二氧化碳分压32.男，35 岁，尖刀刺伤左胸部，术前 X 线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，诱导插管后气道阻力越来越大，有脉搏增快，血压下降，SpO 2 下降，最可能的原因为（分数：2.00）A.肺不张B.气管断裂C.张力性气胸D.血胸E.麻醉药影响33.女性，26 岁，孕 39 周，G1P0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，下列处理中错误的是（分数：2.00）A.术前、术中适当控制液体入量B.控制麻醉平面，防止广平面阻滞C.胎儿娩出后腹部加压D.胎儿娩出后降低下肢的
12、高度E.头低足高位防止脑缺血34.女，25 岁，低热、盗汗、咯血 3 个月，X 线胸片发现左肺上野有一约 2cm 直径边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最大可能为（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺囊肿E.肺包囊虫35.关于产科手术的硬膜外麻醉，以下说法错误的是（分数：2.00）A.为防止麻醉后仰卧位低血压综合征的发生，麻醉前应适当补充液体扩容B.麻醉平面应达到 Ts 水平C.由于骶尾部的阻滞常常难以完善，因此手术切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等D.可以实施脊麻一硬膜外联合麻醉E.常采用 2%的利多卡因作为硬膜外用药36.骶管裂孔是（分数：2.00）A.骶管下端后面的斜
13、形三角形裂隙，是蛛网膜下腔的终点B.骶管上端后面的斜形三角形裂隙，是蛛网膜下腔的终点C.骶管下端后面的斜形三角形裂隙，是硬膜外间隙的终点D.骶管上端后面的斜形三角形裂隙，是硬膜外间隙的终点E.以上都不对37.甲亢病人接受甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲亢症状控制不稳定宜（分数：2.00）A.全身麻醉B.连续硬膜外麻醉C.颈丛阻滞麻醉D.局部麻醉E.针刺麻醉38.患者被刀刺伤腹部 2 小时，血压 70/30mmHg，脉搏 110 次/分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉（分数：2.00）A.硬膜外麻醉B.全麻C.局部麻醉D.蛛网膜下腔麻醉E.硬脊联合麻醉39.为了减少患儿在脊柱融合术
14、中出血量，可采取以下哪种措施（分数：2.00）A.上止血带B.控制性降压C.过度通气D.大量补充液体E.以上都不对40.麻醉前已怀疑或确认困难气管插管的患者，下列哪种插管方法最安全（分数：2.00）A.清醒气管插管B.喉罩通气C.气管切开D.全麻下纤维光导镜插管E.以上都不是41.对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素是（分数：2.00）A.左心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差42.有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，以下哪一项
15、是不正确的（分数：2.00）A.为保持术中和术后的呼吸通畅，除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管麻醉B.由于手术开始后必须不干扰手术区，应有相应监测系统C.固定好导管，以避免导管脱出、导管弯曲等影响通气D.术后应尽量吸净口咽部分泌物、血液等E.为避免麻醉后病人躁动，一定尽早拔除气管内导管43.低流量吸入麻醉的优点应除外（分数：2.00）A.减少手术室污染B.节省麻醉药C.吸入浓度易于控制D.保持温度与湿度E.能增加对病人情况变化的了解44.正常颅内压为（分数：2.00）A.1520mmHgB.2030mmHgC.3040mmHgD.4050mmHgE.以上都不是45.在临床麻醉中，下述哪
16、种因素对颅内压影响不大（分数：2.00）A.PaCO2B.心率C.血压D.PaO2E.中心静脉压46.PaCO 2 升高，PaO 2 下降，对颅内压力-容量关系的影响为（分数：2.00）A.脑血流量与脑容量减少，颅内压下降B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E.脑血流量增加，脑容量减少，颅内压下降47.为维持肾功能损害患者的肾血流量和肾小球滤过率，下列哪项不宜采用（分数：2.00）A.纠正水、电解质平衡失调B.纠正酸碱平衡失调C.补充血容量D.应用血管收缩药尽快提高血压E.小剂量多巴胺应用48.对昏迷或颅脑外伤神志不清的患
17、者不宜用（分数：2.00）A.抗胆碱类药B.镇静药C.抗呕吐药D.抗酸药E.抗生素49.下列情况下吸入麻醉药的 MAC 增加，但除外（分数：2.00）A.高热B.慢性酗酒C.高钠血症D.长期使用三环类抗抑郁药E.低钾血症50.关于仰卧位低血压综合征，下列说法错误的是（分数：2.00）A.产妇采用右侧倾斜 30或垫高左髋部即可缓解B.进行硬膜外操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容C.血压低至 80mmHg 时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿D.在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生E.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致麻醉学主治医师专业实践能力-19 答案解析(总分：100.00，做题
18、时间：90 分钟)1.肌松药的临床应用以下哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素能增强肌松药作用，其增强机制因药而异B.庆大霉素、阿米卡星增强肌松药作用，其机制为接头前和接头后双重作用C.林可霉素增强非去极化肌松药作用，而不增强去极化肌松药D.青霉素和头孢菌素在临床剂量范围没有明显的增强肌松药作用E.对抗生素增强肌松药所致的阻滞延长，钙剂治疗最有效 解析：解析 拮抗最有效。2.引起局麻药毒性反应的因素中，下列哪项最不重要（分数：2.00）A.局麻药的浓度B.所用局麻药剂量C.注药速度D.局麻药误入血管内E.麻醉前是否使用抗胆碱药 解析：解析 不增加毒性的敏感性。3.神经阻滞时局麻药的注射部位
19、是（分数：2.00）A.注射到神经干(丛)旁 B.注射到神经末梢丰富的皮内C.注射到肌肉组织D.注射到皮内和皮下组织E.注射到神经干内解析：解析 注射部位是神经干(丛)旁。4.下列哪项是气管内插管的绝对禁忌证（分数：2.00）A.脑主动脉瘤压迫气管B.血小板减少性紫癜患者C.饱胃患者D.严重颅内高压患者E.严重喉水肿患者 解析：解析 插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。5.颅内压监测的常用部位为（分数：2.00）A.侧脑室或硬脑膜外 B.第四脑室或硬膜下C.第三脑室或室间孔D.硬膜外腔或蛛网膜下腔E.颅内任何部位解析：解析 颅内压监测的方法：以脑室导管法最常用，其次为硬膜外或硬膜下置管法。
20、6.急性肺水肿时，下列洋地黄药物中首选是（分数：2.00）A.地高辛口服B.洋地黄毒苷口服C.洋地黄叶口服D.黄夹苷口服E.毛花苷 C 或毒毛花苷 K 静注 解析：解析 静脉注射起效迅速。7.胸腹部大手术后需施行加强呼吸治疗的指征有（分数：2.00）A.无法解释的低氧血症B.COPD 患者C.支气管哮喘患者D.慢性高碳酸血症E.以上都是 解析：解析 都是加强呼吸监测的指征。8.关于尿毒症患者术前准备，以下说法错误的是（分数：2.00）A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B.透析不仅可以改善血液生化紊乱，而且可以改善高血压及高血容量C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，Hb 6090g/L，
21、但患者已能耐受，术前输血对患者无益 D.术前应控制血钾于正常范围E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢解析：解析 必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。9.下述何项不是颅内压监测的适应证（分数：2.00）A.颅内手术时 B.脑水肿C.脑积水D.急慢性颅内压升高E.颅脑损伤解析：解析 脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、减压。10.吸入全麻药对颅内压力一容量关系的影响为（分数：2.00）A.脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压下降B.脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降C.脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高 D.脑血管扩张与脑血流量增
22、加，颅内压下降E.脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压下降解析：解析 吸入性麻醉药都可以使颅脑的血管扩张，引起颅内压增高。11.坐位麻醉的患者应注意以下哪个最重要的问题（分数：2.00）A.呼吸障碍B.低血压C.下肢水肿D.空气栓塞 E.颅内高压解析：解析 坐位最容易引起空气栓塞。12.吸入全麻药在体内代谢的主要场所是（分数：2.00）A肝 B肾C肺D.血液E.以上都不是解析：解析 在体内代谢主要在肝。13.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.腰背痛C.发热D.寒战E.血红蛋白尿 解析：14.女，50 岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管
23、引流术。辅助用药氟哌利多 5mg，芬太尼0.1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由 104/60mmHg(13.9/8kPa)降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa)，脉搏由 76 次/分降至 42 次/分，心电图示室性早搏。循环紊乱最可能的原因是（分数：2.00）A.迷走神经反射 B.阻滞平面过高C.电解质紊乱D.氟芬合剂E.长时间高血压解析：解析 胆-心反射。15.男，25 岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.锁骨下动脉血肿C.霍纳综合征D.局麻药吸收反应 E.腋动脉痉挛解析：解析
24、 局部血管丰富，是局麻吸收入血中毒的好发部位。16.女性，20 岁，因车祸致眼球穿透伤，下列麻醉诱导用药哪个不应给（分数：2.00）A.静注芬太尼B.静注咪达唑仑C.静注丙泊酚D.静注利多卡因E.静注琥珀胆碱 解析：解析 静注琥珀胆碱会增加眼内压力。17.下列哪一项不是低血容量性休克的早期表现（分数：2.00）A.淡漠、嗜睡或烦躁不安B.脉搏100 次/分C.脉压30mmHgD.无尿 E.毛细血管充盈压时间延长解析：18.肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭 B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.肾前+肾性肾衰竭E.以上都不是解析：解析 肾前性肾衰竭指机体有效循
25、环血量不足引起肾血管收缩而引起的肾衰竭又叫功能性肾衰竭。19.对 COPD 病人，较为理想的麻醉前用药为（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.异丙嗪D.异丙嗪+哌替啶 E.以上都不是解析：解析 哌替啶能抑制由迷走神经介导的支气管痉挛，异丙嗪能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。20.产妇，27 岁，40 周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈 2 周，出生 Apgar 评分 1 分钟为 3 分。在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的（分数：2.00）A.人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环B.清理呼吸道，人工呼
26、吸，改善血液循环，预防感染 C.人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染D.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环E.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸解析：解析 首先清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸。21.对合并有呼吸系统严重疾病的病人，在麻醉方法的选择上应遵循的原则为（分数：2.00）A.对呼吸循环系统影响小B.镇静、止痛和肌松效果好 C.术中不良反射阻断满意D.术后苏醒恢复快E.以上都是解析：解析 避免手术的刺激。22.女，25 岁，四肢乏力数月，X 线胸片示前中上纵隔内有 1cm 直径圆形阴影，密度均匀。首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.胸腺瘤 B.畸胎瘤C.
27、胸内甲状腺瘤D.淋巴瘤E.支气管囊肿解析：解析 纵隔肿瘤，四肢无力，符合胸腺瘤的特点。23.女性，27 岁，孕 36 周，G1P0，阴道内大量流血，B 超示胎盘前置、早剥。血压 80/50mmHg，心率 110次/分钟，麻醉方法应选用（分数：2.00）A.局麻 B.脊麻C.硬膜外麻醉D.针麻E.联合针 CSEA解析：解析 在没有吸入全麻的条件下，休克患者选择局麻。24.麻醉期间急性左心衰的主要诊断依据是（分数：2.00）A.胸前区疼痛B.肺部干性啰音C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难 E.血压下降解析：解析 胸部听诊可明确诊断。25.胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达（分
28、数：2.00）A.T2L1B.T6L2C.T6L1D.T4L1 E.T2L2解析：解析 阻滞平面达 T 4 L 1 可减少牵拉反射。26.气管、支气管异物 X 线的间接征象下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.纵隔摆动B.阻塞性肺气肿C.肺不张D.肺部感染 E.以上都不是解析：解析 间接征象有：肺不张，纵隔摆动，气管内异物多引起呼气性活瓣阻塞，阻塞性肺气肿。27.关于产科手术的脊麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)，以下说法错误的是（分数：2.00）A.绝大部分产妇都能安全的接受 CSEAB.CSEA 能提供迅速而副作用小的麻醉作用C.CSEA 具有与硬膜外同样的麻醉可控性D.CSEA 具有较高术
29、后头痛发生率 E.CSEA 同样具有潜在的全脊麻的危险解析：解析 CSEA 术后头痛的发生率较低。28.女性，40 岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑（分数：2.00）A.输液过量B.心功能不全C.吸入性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻解析：解析 创伤性的急性肺功能损伤。29.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲冼病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为（分数：2.00）A.麻醉药过量B.低钠血症 C.有效循环血量减少D.迷走神经张力过高E.以上都不是解析：解析 最常
30、见的并发症。30.血浆低渗状态常见病因中，下列哪一项不是（分数：2.00）A.精神性烦渴，饮水过多B.呕吐，腹泻，肠梗阻C.烧伤D.营养不良E.大量出汗 解析：解析 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。出汗时丢水多于丢钠。31.颅脑外科手术时，为短时期降低颅内压，可采取（分数：2.00）A.增加动脉氧分压B.增加动脉二氧化碳分压C.降低动脉二氧化碳分压 D.降低动脉动氧分压E.同时提高动脉氧分压和二氧化碳分压解析：解析 CO 2 减少，脑内压力降低。32.男，35 岁，尖刀刺伤左胸部，术前 X 线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，诱导插管后气道阻力越来
31、越大，有脉搏增快，血压下降，SpO 2 下降，最可能的原因为（分数：2.00）A.肺不张B.气管断裂C.张力性气胸 D.血胸E.麻醉药影响解析：解析 结合 X 线摄片和患者表现可以明确诊断。33.女性，26 岁，孕 39 周，G1P0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，下列处理中错误的是（分数：2.00）A.术前、术中适当控制液体入量B.控制麻醉平面，防止广平面阻滞C.胎儿娩出后腹部加压D.胎儿娩出后降低下肢的高度E.头低足高位防止脑缺血 解析：解析 头低足高位会导致麻醉平面升高。34.女，25 岁，低热、盗汗、咯血 3 个月，X 线胸片发现左肺上野有一约 2cm 直径边缘模糊的致密影
32、，内有透明度较高小区，最大可能为（分数：2.00）A.肺结核 B.肺脓肿C.肺癌D.肺囊肿E.肺包囊虫解析：解析 最大可能为肺结核。35.关于产科手术的硬膜外麻醉，以下说法错误的是（分数：2.00）A.为防止麻醉后仰卧位低血压综合征的发生，麻醉前应适当补充液体扩容B.麻醉平面应达到 Ts 水平C.由于骶尾部的阻滞常常难以完善，因此手术切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等 D.可以实施脊麻一硬膜外联合麻醉E.常采用 2%的利多卡因作为硬膜外用药解析：解析 阿片类药物会通过胎盘进入儿体造成呼吸抑制。36.骶管裂孔是（分数：2.00）A.骶管下端后面的斜形三角形裂隙，是蛛网膜下腔的终点B.骶管上端后
33、面的斜形三角形裂隙，是蛛网膜下腔的终点C.骶管下端后面的斜形三角形裂隙，是硬膜外间隙的终点 D.骶管上端后面的斜形三角形裂隙，是硬膜外间隙的终点E.以上都不对解析：37.甲亢病人接受甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲亢症状控制不稳定宜（分数：2.00）A.全身麻醉 B.连续硬膜外麻醉C.颈丛阻滞麻醉D.局部麻醉E.针刺麻醉解析：解析 此病人采用全身麻醉最安全，防止甲亢危象。38.患者被刀刺伤腹部 2 小时，血压 70/30mmHg，脉搏 110 次/分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉（分数：2.00）A.硬膜外麻醉B.全麻 C.局部麻醉D.蛛网膜下腔麻醉E.硬脊联合麻醉解析：解析
34、选择全麻最安全。39.为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，可采取以下哪种措施（分数：2.00）A.上止血带B.控制性降压 C.过度通气D.大量补充液体E.以上都不对解析：解析 只能控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法。40.麻醉前已怀疑或确认困难气管插管的患者，下列哪种插管方法最安全（分数：2.00）A.清醒气管插管 B.喉罩通气C.气管切开D.全麻下纤维光导镜插管E.以上都不是解析：解析 防止一旦插管失败时患者可以有自主呼吸，防止危险。41.对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素是（分数：2.00）A.左心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C
35、.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差解析：解析 对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。42.有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，以下哪一项是不正确的（分数：2.00）A.为保持术中和术后的呼吸通畅，除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管麻醉B.由于手术开始后必须不干扰手术区，应有相应监测系统C.固定好导管，以避免导管脱出、导管弯曲等影响通气D.术后应尽量吸净口咽部分泌物、血液等E.为避免麻醉后病人躁动，一定尽早拔除气管内导管 解析：解析
36、 需要麻醉恢复后才可以拔除导管。43.低流量吸入麻醉的优点应除外（分数：2.00）A.减少手术室污染B.节省麻醉药C.吸入浓度易于控制 D.保持温度与湿度E.能增加对病人情况变化的了解解析：解析 优点应除外吸入浓度易于控制。44.正常颅内压为（分数：2.00）A.1520mmHgB.2030mmHgC.3040mmHgD.4050mmHgE.以上都不是 解析：解析 正常颅内压为 0.72.0kPa(515mmHg)。45.在临床麻醉中，下述哪种因素对颅内压影响不大（分数：2.00）A.PaCO2B.心率 C.血压D.PaO2E.中心静脉压解析：解析 心率增加对颅内压的影响不大。46.PaCO
37、2 升高，PaO 2 下降，对颅内压力-容量关系的影响为（分数：2.00）A.脑血流量与脑容量减少，颅内压下降B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E.脑血流量增加，脑容量减少，颅内压下降解析：解析 CO 2 刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿。47.为维持肾功能损害患者的肾血流量和肾小球滤过率，下列哪项不宜采用（分数：2.00）A.纠正水、电解质平衡失调B.纠正酸碱平衡失调C.补充血容量D.应用血管收缩药尽快提高血压 E.小剂量多巴胺应用解析：解析 不能舒张肾动脉增加肾的血流会加重肾
38、单位的损伤。48.对昏迷或颅脑外伤神志不清的患者不宜用（分数：2.00）A.抗胆碱类药B.镇静药 C.抗呕吐药D.抗酸药E.抗生素解析：解析 镇静药抑制呼吸。49.下列情况下吸入麻醉药的 MAC 增加，但除外（分数：2.00）A.高热B.慢性酗酒C.高钠血症D.长期使用三环类抗抑郁药E.低钾血症 解析：50.关于仰卧位低血压综合征，下列说法错误的是（分数：2.00）A.产妇采用右侧倾斜 30或垫高左髋部即可缓解 B.进行硬膜外操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容C.血压低至 80mmHg 时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿D.在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生E.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致解析：解析 必须是左倾 30。
