1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 1及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，32 岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热 4天，伴咳嗽、腹痛，咯血 1次 50一 60ml来诊。体检：体温 392，面色苍白，双眼结膜充血，心率 140次min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。（分数：8.00）(1).下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（分数：2.00）A.病原体分离B.凝集溶解试验C.动物接种D.酶联免疫吸附试验E.间接红细胞凝集试验(2).钩端螺旋体病的主要传染源是（分数：2
2、.00）A.猪、牛B.鼠、牛C.鼠、猪D.健康带菌者E.病人(3).钩端螺旋体侵人人体的途径是（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.昆虫吸血E.输血(4).实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 400 000 U，以后每日 1 200 0001 600 000 UB.无特效治疗，主要为对症及支持治疗C.青霉素首剂 800 000 U，以后每日 2 400 0003 200 000 UD.庆大霉素每日 240 000 U，以后每日 160 000 UE.红霉素每日 15 g，以后每日 10 g患者男性，37 岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛 7
3、天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。（分数：10.00）(1).下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.肺结核(2).为明确诊断应行下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.胸片D.血培养E.痰培养(3).该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（分数：2.00）A.阿奇霉素B.红霉素C.头孢菌素D.氨苄青霉素E.庆大霉素(4).该患者抗生素治疗疗程一般为（分数：2.00）A.23 天B.35 天C.57 天D.710 天E.1
4、014 天(5).该患者入院 1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（分数：2.00）A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)B.钩端螺旋体病(感染中毒型)C.钩端螺旋体病(黄疸出血型)D.钩端螺旋体病(肺出血轻型)E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)二、X 型题(总题数：4，分数：8.00)1.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括（分数：2.00）A.注射钩体疫苗B.灭鼠C.管理好猪粪D.隔离患者E.做好个人防护，避免接触疫水2.钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.感染钩体的类别B.钩体毒力C.感染钩体的数量D.年龄E.人体免疫状态3.钩端螺旋体病的临床特点
5、是（分数：2.00）A.早期钩端螺旋体败血症B.中期的各器官损害和功能障碍C.恢复期的钩体病后发症D.有 5种临床类型E.黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因4.钩体病的治疗措施为（分数：2.00）A.重症病人常规给予镇静剂B.首选青霉素，剂量宜大C.注射维生素 KD.保肝护肾E.肺出血型应用激素治疗三、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者，男性，8 岁，居住于农村。因发热、头痛 3天，加重 2天住院。3 天前患儿突然发热，体温最高386，伴头痛，大便每日 23 次，稀便。近两天来体温持续在 39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前 10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中
6、玩耍。体检：T392，R20 次min，P88 次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征()。（分数：12.00）(1).为明确诊断应做以下哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.肥达反应C.脑脊液穿刺D.红细胞沉降率E.血清凝集溶解试验(2).化验结果提示：血 WBC1210 9 L，中性 88，脑脊液压力 240mmH 2 O，白细胞 9010 9 L，糖26mmolL，氯化物 112mmolL，蛋白定量 054gL 血清凝集溶解试验效价 1：400，哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行
7、性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎(3).诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型)，其流行特征正确的是（分数：2.00）A.热带、亚热带最多B.夏秋季多发C.田螺为其重要的储存宿主D.钩体病后有较强免疫力E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群(4).目前应采取的主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 40万，以后每日 120万160 万B.庆大霉素首剂 24万，以后每日 72万C.青霉素首剂 80万，以后每日 240万320 万D.庆大霉素首剂 48万，以后每日 144万E.红霉素 15 g 肌注，以后每日 1 g(5).给
8、予青霉素 40万+链霉素 05g，肌注 30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压8660mmHg，此时的诊断及处理是（分数：2.00）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松 300 mg静滴B.为钩端螺旋体病原发病加重C.青霉素过敏反应，立即停用D.青霉素治疗有效，继续应用E.链霉素过敏反应 F给予降温、镇静及抗休克治疗(6).钩端螺旋体病的并发症包括（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.反应性脑膜炎C.后发热D.闭塞性脑动脉炎E.葡萄膜炎四、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)5.疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于（分数：2.00）A.毒素所致B.疟原虫的量较多所致C.疟原虫寄生在
9、肝细胞内生长所致D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致五、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)6.女性，19 岁，8 月 15日入院。1 周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近 2天发作 1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞 6510 9 L，中性粒细胞 06，淋巴细胞 040，红细胞 3210 12 L，血红蛋白 100 gL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性血吸虫病B.疟疾(间日疟)C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.败血症六、A3 型题(总题
10、数：4，分数：24.00)男性，30 岁。渔民，因高热、全身酸痛 3天，咯血 1天于 9月 10日入院。体检：体温 392。BP1338 kPa(10060mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下 2 cm。化验：WBC 18510 9 L，血清凝集溶解试验 1：400(+)。（分数：6.00）(1).作为病原治疗下列哪种药物为首选（分数：2.00）A.头孢拉定B.喹诺酮类C.青霉素D.氨基苷类E.大环内酯类(2).病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（分数：2.00）A.血中有抗凝物质存在B.肺微血管内皮细胞损害C.肺内微血管弥漫性血栓形成D.血小板减少E.机体对病原体及其
11、有毒物质的超敏反应(3).下列哪项不是肺出血型的诱发因素（分数：2.00）A.治疗不及时B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体C.赫氏反应诱发D.患者未接种菌苗，免疫力低E.弥散性血管内凝血男，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 15 cm。白细胞 12710 9 L，N 074，L021，EOS 003，M 002。发病前常参加水田劳动。（分数：6.00）(1).对确诊有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.肥达反应B.外斐反应C.
12、钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热 IgM抗体E.胸部 X线检查(2).首选的治疗药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑(3).病原治疗药物的应用原则是（分数：2.00）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程 2周以上D.每日只需用药 1次E.退热后即可停药36岁，男性农民，高热持续 1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110次分，口唇青紫。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体
13、病肺大出血型早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染(2).有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT试验D.胸片E.痰培养(3).控制肺出血的主要治疗为（分数：2.00）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉素与大剂量氢化可的松E.镇静剂男性，24 岁，8 月 15日发病。发热 1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下 05 cm，脾肋下 15 cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数 4610 9 L，中性粒细胞 074。血找疟原虫 1次阴性。血培养阴性。肥
14、达反应：0 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查元特殊。既往病史中，近 3年内患过疟疾与伤寒（分数：6.00）(1).此病例的诊断最大可能是（分数：2.00）A.疟疾B.败血症C.钩端螺旋体病D.病毒性肝炎E.伤寒、副伤寒(2).治疗过程中选用何种药物（分数：2.00）A.磺胺多辛B.蒿甲醚C.甲氟喹D.奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗E.氯喹加伯胺喹啉联合治疗(3).治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.氢化可的松静滴B.输液C.氯喹和伯胺喹啉D.贫血严重时可输同型血E.用碳酸氢钠内科主治医师传染病学（
15、专业知识）-试卷 1答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，32 岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热 4天，伴咳嗽、腹痛，咯血 1次 50一 60ml来诊。体检：体温 392，面色苍白，双眼结膜充血，心率 140次min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。（分数：8.00）(1).下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（分数：2.00）A.病原体分离B.凝集溶解试验 C.动物接种D.酶联免疫吸附试验E.间接红细胞凝集试验解析：(2).钩端螺旋体病的主要传染源是（分数：2.00）A.猪、
16、牛B.鼠、牛C.鼠、猪 D.健康带菌者E.病人解析：(3).钩端螺旋体侵人人体的途径是（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道C.皮肤 D.昆虫吸血E.输血解析：(4).实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 400 000 U，以后每日 1 200 0001 600 000 U B.无特效治疗，主要为对症及支持治疗C.青霉素首剂 800 000 U，以后每日 2 400 0003 200 000 UD.庆大霉素每日 240 000 U，以后每日 160 000 UE.红霉素每日 15 g，以后每日 10 g解析：患者男性，37 岁，农民。主诉：发热、乏力、
17、腿痛 7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。（分数：10.00）(1).下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.钩端螺旋体病 D.肾综合征出血热E.肺结核解析：(2).为明确诊断应行下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.胸片D.血培养 E.痰培养解析：(3).该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（分数：2.00）A.阿奇霉素B.红霉素C.头孢菌素D.氨苄青霉素E.庆大霉素 解析：(4).该患者抗生素治疗疗程一般为（分数：2.00）A.23 天B.35 天
18、C.57 天 D.710 天E.1014 天解析：(5).该患者入院 1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（分数：2.00）A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)B.钩端螺旋体病(感染中毒型)C.钩端螺旋体病(黄疸出血型)D.钩端螺旋体病(肺出血轻型) E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)解析：二、X 型题(总题数：4，分数：8.00)1.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括（分数：2.00）A.注射钩体疫苗 B.灭鼠 C.管理好猪粪 D.隔离患者E.做好个人防护，避免接触疫水 解析：2.钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.感染钩体的类别 B.钩体毒力 C
19、.感染钩体的数量D.年龄E.人体免疫状态 解析：3.钩端螺旋体病的临床特点是（分数：2.00）A.早期钩端螺旋体败血症 B.中期的各器官损害和功能障碍 C.恢复期的钩体病后发症 D.有 5种临床类型 E.黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因 解析：4.钩体病的治疗措施为（分数：2.00）A.重症病人常规给予镇静剂 B.首选青霉素，剂量宜大C.注射维生素 K D.保肝护肾 E.肺出血型应用激素治疗 解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者，男性，8 岁，居住于农村。因发热、头痛 3天，加重 2天住院。3 天前患儿突然发热，体温最高386，伴头痛，大便每日 23 次，稀便。近两天来体温
20、持续在 39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前 10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T392，R20 次min，P88 次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征()。（分数：12.00）(1).为明确诊断应做以下哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.肥达反应C.脑脊液穿刺 D.红细胞沉降率E.血清凝集溶解试验 解析：(2).化验结果提示：血 WBC1210 9 L，中性 88，脑脊液压力 240mmH 2 O，白细胞 9010 9 L，糖26mmolL，氯化物 112mmolL，蛋白
21、定量 054gL 血清凝集溶解试验效价 1：400，哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋体病(脑膜炎型) D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎解析：(3).诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型)，其流行特征正确的是（分数：2.00）A.热带、亚热带最多 B.夏秋季多发 C.田螺为其重要的储存宿主D.钩体病后有较强免疫力E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群解析：(4).目前应采取的主要治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素首剂 40万，以后每日 120万160 万 B.庆大霉素首剂 24万，以后每日 72万C.青霉素首剂
22、 80万，以后每日 240万320 万D.庆大霉素首剂 48万，以后每日 144万E.红霉素 15 g 肌注，以后每日 1 g解析：(5).给予青霉素 40万+链霉素 05g，肌注 30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压8660mmHg，此时的诊断及处理是（分数：2.00）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松 300 mg静滴 B.为钩端螺旋体病原发病加重C.青霉素过敏反应，立即停用D.青霉素治疗有效，继续应用E.链霉素过敏反应 F给予降温、镇静及抗休克治疗解析：(6).钩端螺旋体病的并发症包括（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.反应性脑膜炎 C.后发热 D.闭塞性脑动脉炎 E.葡萄膜炎 解
23、析：四、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)5.疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于（分数：2.00）A.毒素所致B.疟原虫的量较多所致C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致 E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致解析：解析：临床表现符合异型蛋白反应。五、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)6.女性，19 岁，8 月 15日入院。1 周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近 2天发作 1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞 6510 9 L，中性粒
24、细胞 06，淋巴细胞 040，红细胞 3210 12 L，血红蛋白 100 gL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性血吸虫病B.疟疾(间日疟) C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.败血症解析：解析：夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。六、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，30 岁。渔民，因高热、全身酸痛 3天，咯血 1天于 9月 10日入院。体检：体温 392。BP1338 kPa(10060mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下 2 cm。化验：WBC 18510 9 L，血清凝集溶解试验 1：400(+)。（分数：6.00）(1).作为病原治疗下列
25、哪种药物为首选（分数：2.00）A.头孢拉定B.喹诺酮类C.青霉素 D.氨基苷类E.大环内酯类解析：(2).病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（分数：2.00）A.血中有抗凝物质存在B.肺微血管内皮细胞损害C.肺内微血管弥漫性血栓形成D.血小板减少E.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应 解析：(3).下列哪项不是肺出血型的诱发因素（分数：2.00）A.治疗不及时B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体C.赫氏反应诱发D.患者未接种菌苗，免疫力低E.弥散性血管内凝血 解析：男，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，
26、双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 15 cm。白细胞 12710 9 L，N 074，L021，EOS 003，M 002。发病前常参加水田劳动。（分数：6.00）(1).对确诊有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热 IgM抗体E.胸部 X线检查解析：(2).首选的治疗药物是（分数：2.00）A.青霉素 G B.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑解析：(3).病原治疗药物的应用原则是（分数：2.00）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量 C.疗程 2周以上D.每日只需用药 1
27、次E.退热后即可停药解析：36岁，男性农民，高热持续 1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110次分，口唇青紫。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期 D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染解析：(2).有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验 C.OT试验D.胸片E.痰培养解析：(3).控制肺出血的主要治疗为（分数：2.00）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉
28、素与大剂量氢化可的松 E.镇静剂解析：男性，24 岁，8 月 15日发病。发热 1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下 05 cm，脾肋下 15 cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数 4610 9 L，中性粒细胞 074。血找疟原虫 1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查元特殊。既往病史中，近 3年内患过疟疾与伤寒（分数：6.00）(1).此病例的诊断最大可能是（分数：2.00）A.疟疾 B.败血症C.钩端螺旋体病D.病毒性肝炎E.伤寒、副伤寒解析：解析：夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅 H高，可能为回忆反应。(2).治疗过程中选用何种药物（分数：2.00）A.磺胺多辛B.蒿甲醚C.甲氟喹D.奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗E.氯喹加伯胺喹啉联合治疗 解析：解析：为治疗疟疾最常用的治疗方案。但对耐氯喹的疟疾无效。(3).治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.氢化可的松静滴B.输液C.氯喹和伯胺喹啉 D.贫血严重时可输同型血E.用碳酸氢钠解析：解析：因伯氨喹啉可发生溶血而加重黑尿热。
