1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：3，分数：6.00)1.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（分数：2.00）A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低2.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.感染发生率减低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”3.关于铁代谢，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.
2、维生素 C能把食物中铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)4.女性，22 岁。头晕、乏力半年，近 2年来每次月经经期持续 78 天，有血块，门诊化验红细胞3010 12 L，血红蛋白 65gL，血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 16ngml，维生素 B 12 600pgml，网织红细胞 0015(15)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血5.女性，35 岁，农民。既往体健，1 年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数 1910 12 L
3、，血红蛋白 45g/L，白细胞数 5410 9 L，N070(70)，L016(16)，E014(14)，涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白 16gL。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查（分数：2.00）A.妇科检查B.胃肠道钡餐摄片C.骨髓检查D.大便浓缩找虫卵E.肛门直肠镜检查6.男性，40 岁。头晕、乏力 2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞 2510 12 L，血红蛋白 56gL。网织红细胞 0008(08)，血清铁蛋白 15g/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（分数：2.00）A.酗酒史B.吸烟史C.偏食史D.家族中有
4、同样病史E.长期嗜茶史7.男性，33 岁。有溃疡病史 15年，曾因黑便多次住院。化验 RBC2510 12 L，Hb50gL，血清铁蛋白 8gL，体重 60kg，确诊为缺铁性贫血，为使 Hb上升到 140gL，须补充多少毫克右旋糖酐铁（分数：2.00）A.1 800 mgB.2 200 mgC.3 200 mgD.3 800 mgE.450 mg8.男性，51 岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb 上升达 135gL，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁（分数：2.00）A.血清铁B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白D.骨髓内铁粒幼细胞计数E.红细
5、胞内游离原卟啉测定9.女性，30 岁。月经量增多 2年，妇科检查有子宫肌瘤，1 个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2810 12 L，Hb52gL，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 6ngml，B 12 300pgml，下列处理哪项不需要（分数：2.00）A.加强营养，多食富含维生素 c及含铁食物B.口服铁剂C.输浓缩红细胞D.择期行子宫肌瘤摘除E.肌肉注射维生素 B 12 口服叶酸10.男性农民，50 岁。有痔疮史 20年，近 1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于
6、试验性治疗说法哪项是错误的（分数：2.00）A.口服铁剂 1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为 006008(68)，范围 002 一 016(216)C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性D.治疗 2周后血红蛋白才开始上升E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应11.男性，36 岁。患消化性溃疡 10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68gL，血清铁蛋白 12gL。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃都症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（分数：2.00）A.慢性腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠
7、道吸收铁量D.口服铁剂 1月后血红蛋白仍未上升到正常水平E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者12.男性，45 岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰 2个月住院。X 线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC3010 12 L，Hb80gL，WBC2310 9 L，N090(90)，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（分数：2.00）A.血清铁降低B.骨髓铁染色外铁降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少E.红细胞内游离原卟啉增加13.女性，50 岁。头晕、乏力半年，发热 2周住院。化验：RBC2410 12 L，Hb58g/L，WBC2210 9 L，PLT3510 9 L，红细胞中
8、央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占 052)，铁染色环状铁粒幼细胞占 020(20)。下列哪项不是该病铁代谢特点（分数：2.00）A.血清铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少14.患者，女，15 岁，面色苍白，疲乏无力 3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3510 12 L，Hb66gL，WBC5610 9 L，中性粒细胞 070，淋巴细胞 030，PLT17010 9 L，网织红细胞 002，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍
9、性贫血15.患者，女，23 岁，近 3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查 RBC3010 12 L，Hb60gL，PLT3010 9 L，网织红细胞 003，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性粒细胞性白血病急变期B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.ITP合并缺铁性贫血16.患者，男，40 岁，嗜酒，nb56gL，MCV65fl，血清铁蛋白 8gL，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要（分数：2.00）A.加大铁剂用量B.胃肠道检查进一步查找病因C.戒酒D.加服止血药E.改用注射铁
10、剂17.患者，男，46 岁，胃溃疡病史 20年，近 3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查 Hb70gL，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8g/L，SI30g，TIBC600g，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（分数：2.00）A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃液分析及脱落细胞学检查E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查18.一贫血患者，测得 MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31，网织红细胞 0011，口服硫酸亚铁 03次，每日 3次治疗一周，复查 RBC、Hb 未见明显改善，网织红细胞 0065，对此患者应采取（分数：2.00）A.继续口服铁剂治
11、疗B.改用注射铁剂C.加用叶酸、维生素 B 12 治疗D.换用叶酸、维生素 B 12 治疗E.加强输血治疗19.慢性骨髓炎患者，Hb80gL，SI40g，TIBC220g，骨髓幼红细胞外铁(+)，铁粒幼红细胞015，其贫血为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血20.患者，男，17 岁，头晕、乏力 3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象 RBC1510 12 L，Hb66gL，WBC3610 9 L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT7010 9 L，网织红细胞002，肝功：间接胆红素 38mmolL，该患者最可能的诊断为（分数
12、：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.急性白血病E.黄疸性肝炎三、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)女性，45 岁。是一位有 2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白 1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2510 12 L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白 10g/L，诊断为缺铁性贫血。（分数：6.00）(1).关于铁代谢下列哪项是正确的（分数：2.00）A.维生素 C能促进 Fe 2+ 的吸收B.血清铁一般是 Fe 2+C.Fe 2+ 主要在空肠下端吸收D.成人每天需 Fe 2+ 量 10 mgE.在肠黏膜细胞内 Fe 2+ 与
13、去铁蛋白结合形成铁蛋白(2).本例缺铁性贫血最可能病因是（分数：2.00）A.多次妊娠B.慢性失血C.胃肠道吸收功能障碍D.患者需铁量增加E.偏食(3).下列哪项治疗对本例是不合适的（分数：2.00）A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁B.口服铁剂期间忌茶C.加维生素 C可促进食物中 Fe 3+ 的吸收D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含 Fe 2+ 高的食物E.给予稀盐酸口服女性，38 岁。1 年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2510 12 L，Hb 55 gL，MCV 75 fl(75 m 3 )，MCH 22 pg，MCHC 029(29)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细
14、胞 002(2)，拟诊缺铁性贫血。（分数：6.00）(1).在问诊时哪项与本病发病无关（分数：2.00）A.有无中上腹疼痛及黑便史B.有无月经过多史C.家族中有无同样疾病史D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖(2).下列哪项实验室检查最具有诊断意义（分数：2.00）A.MCV、MCH、MCHC 检查B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查(3).在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（分数：2.00）A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占 040(40)B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C.成熟红
15、细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见E.粒系及巨核细胞系形态正常女性，35 岁。10 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3210 12 L，血红蛋白 70 gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞 0015(15)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。（分数：6.00）(1).在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（分数：2.00）A.血清铁减少，总铁结合力增加B.血清铁减少，总铁结合力减少C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减
16、少E.血清铁减少，血清铁蛋白增加(2).在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（分数：2.00）A.心率 120次min，心尖部 SMB.口角炎、萎缩性舌炎C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E.指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.输血B.补充亚铁制剂C.维生素 CD.丙酸睾酮E.补充叶酸和维生素 B 12女性，28 岁。头晕、乏力 2年，加重 2个月。化验：Hb 60 gL，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+一+)。（分数：4.00）(1).下列除哪种疾病外，余均有可能（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性再生障
17、碍性贫血C.慢性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性感染所致的贫血(2).假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.海洋性贫血D.白血病E.铁粒幼细胞性贫血患者男，25 岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象 RBC：2010 9 L，Hb 50 gL，WBC 7610 9 L，中性粒细胞 050，淋巴细胞 026，嗜酸性粒细胞 014，血清铁蛋白 10gL，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。（分数：8.00）(1).此患者给予硫酸亚铁 03g次，
18、3d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为（分数：2.00）A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素 CE.未使用注射铁剂(2).根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（分数：2.00）A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病E.胃肠道肿瘤(3).假设为女性患者，病史方面应补充（分数：2.00）A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史E.家族史(4).假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重 50kg，其需铁剂总量约为（分数：2.00）A.1 000 mgB.1 650 mgC.1 800 mgD.2 000 mgE.2
19、 500 mg内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：3，分数：6.00)1.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（分数：2.00）A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低 C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低解析：解析：缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升高。2.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（
20、分数：2.00）A.感染发生率减低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”解析：解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血患者感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项都见于缺铁性贫血患者。3.关于铁代谢，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.维生素 C能把食物中铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁
21、蛋白结合 解析：解析：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以 E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素 C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项都不正确。二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)4.女性，22 岁。头晕、乏力半年，近 2年来每次月经经期持续 78 天，有血块，门诊化验红细胞3010 12 L，血红蛋白 65gL，血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 16ngml，维生素 B 12 600pgml，网织红细胞 0015(15)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.溶血
22、性贫血C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血解析：5.女性，35 岁，农民。既往体健，1 年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数 1910 12 L，血红蛋白 45g/L，白细胞数 5410 9 L，N070(70)，L016(16)，E014(14)，涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白 16gL。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查（分数：2.00）A.妇科检查B.胃肠道钡餐摄片C.骨髓检查D.大便浓缩找虫卵 E.肛门直肠镜检查解析：6.男性，40 岁。头晕、乏力 2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞 2510 12 L，血红蛋白 56gL。网织红细胞
23、 0008(08)，血清铁蛋白 15g/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（分数：2.00）A.酗酒史B.吸烟史C.偏食史D.家族中有同样病史E.长期嗜茶史 解析：7.男性，33 岁。有溃疡病史 15年，曾因黑便多次住院。化验 RBC2510 12 L，Hb50gL，血清铁蛋白 8gL，体重 60kg，确诊为缺铁性贫血，为使 Hb上升到 140gL，须补充多少毫克右旋糖酐铁（分数：2.00）A.1 800 mg B.2 200 mgC.3 200 mgD.3 800 mgE.450 mg解析：8.男性，51 岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb 上升达
24、135gL，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁（分数：2.00）A.血清铁B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白 D.骨髓内铁粒幼细胞计数E.红细胞内游离原卟啉测定解析：9.女性，30 岁。月经量增多 2年，妇科检查有子宫肌瘤，1 个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2810 12 L，Hb52gL，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 6ngml，B 12 300pgml，下列处理哪项不需要（分数：2.00）A.加强营养，多食富含维生素 c及含铁食物B.口服铁剂C.输浓缩红细胞D.择期行子宫肌瘤摘除E.肌肉注射维生素 B
25、12 口服叶酸 解析：10.男性农民，50 岁。有痔疮史 20年，近 1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（分数：2.00）A.口服铁剂 1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为 006008(68)，范围 002 一 016(216)C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性 D.治疗 2周后血红蛋白才开始上升E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应解析：11.男性，36 岁。患消化性溃疡 10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb
26、68gL，血清铁蛋白 12gL。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃都症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（分数：2.00）A.慢性腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂 1月后血红蛋白仍未上升到正常水平 E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者解析：12.男性，45 岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰 2个月住院。X 线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC3010 12 L，Hb80gL，WBC2310 9 L，N090(90)，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（分数：2.00）A.血清铁降低B.骨髓铁染色外铁降低 C.总铁
27、结合力降低D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少E.红细胞内游离原卟啉增加解析：13.女性，50 岁。头晕、乏力半年，发热 2周住院。化验：RBC2410 12 L，Hb58g/L，WBC2210 9 L，PLT3510 9 L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占 052)，铁染色环状铁粒幼细胞占 020(20)。下列哪项不是该病铁代谢特点（分数：2.00）A.血清铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少 解析：14.患者，女，15 岁，面色苍白，疲乏无力 3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3510 12
28、 L，Hb66gL，WBC5610 9 L，中性粒细胞 070，淋巴细胞 030，PLT17010 9 L，网织红细胞 002，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血解析：15.患者，女，23 岁，近 3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查 RBC3010 12 L，Hb60gL，PLT3010 9 L，网织红细胞 003，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性粒细胞性白血病急变期B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜 D.缺铁性贫血E.I
29、TP合并缺铁性贫血解析：16.患者，男，40 岁，嗜酒，nb56gL，MCV65fl，血清铁蛋白 8gL，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要（分数：2.00）A.加大铁剂用量B.胃肠道检查进一步查找病因 C.戒酒D.加服止血药E.改用注射铁剂解析：17.患者，男，46 岁，胃溃疡病史 20年，近 3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查 Hb70gL，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8g/L，SI30g，TIBC600g，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（分数：2.00）A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃液分析及脱落细胞学检查E.胃镜下可疑病变
30、部位病理活组织检查 解析：18.一贫血患者，测得 MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31，网织红细胞 0011，口服硫酸亚铁 03次，每日 3次治疗一周，复查 RBC、Hb 未见明显改善，网织红细胞 0065，对此患者应采取（分数：2.00）A.继续口服铁剂治疗 B.改用注射铁剂C.加用叶酸、维生素 B 12 治疗D.换用叶酸、维生素 B 12 治疗E.加强输血治疗解析：19.慢性骨髓炎患者，Hb80gL，SI40g，TIBC220g，骨髓幼红细胞外铁(+)，铁粒幼红细胞015，其贫血为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性感染性贫血 E.再生障
31、碍性贫血解析：20.患者，男，17 岁，头晕、乏力 3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象 RBC1510 12 L，Hb66gL，WBC3610 9 L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT7010 9 L，网织红细胞002，肝功：间接胆红素 38mmolL，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血 D.急性白血病E.黄疸性肝炎解析：三、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)女性，45 岁。是一位有 2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白 1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2510 12 L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常
32、。血清铁蛋白 10g/L，诊断为缺铁性贫血。（分数：6.00）(1).关于铁代谢下列哪项是正确的（分数：2.00）A.维生素 C能促进 Fe 2+ 的吸收B.血清铁一般是 Fe 2+C.Fe 2+ 主要在空肠下端吸收D.成人每天需 Fe 2+ 量 10 mgE.在肠黏膜细胞内 Fe 2+ 与去铁蛋白结合形成铁蛋白 解析：(2).本例缺铁性贫血最可能病因是（分数：2.00）A.多次妊娠B.慢性失血 C.胃肠道吸收功能障碍D.患者需铁量增加E.偏食解析：(3).下列哪项治疗对本例是不合适的（分数：2.00）A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁B.口服铁剂期间忌茶C.加维生素 C可促进食物中 F
33、e 3+ 的吸收D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含 Fe 2+ 高的食物E.给予稀盐酸口服 解析：女性，38 岁。1 年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2510 12 L，Hb 55 gL，MCV 75 fl(75 m 3 )，MCH 22 pg，MCHC 029(29)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 002(2)，拟诊缺铁性贫血。（分数：6.00）(1).在问诊时哪项与本病发病无关（分数：2.00）A.有无中上腹疼痛及黑便史B.有无月经过多史C.家族中有无同样疾病史 D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖解析：(2).下列哪项实验室检查最具有诊
34、断意义（分数：2.00）A.MCV、MCH、MCHC 检查B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查 解析：(3).在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（分数：2.00）A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占 040(40)B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见 E.粒系及巨核细胞系形态正常解析：女性，35 岁。10 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3210 12 L，血红蛋白 70 gL，白细胞及血小板正常，
35、网织红细胞 0015(15)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。（分数：6.00）(1).在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（分数：2.00）A.血清铁减少，总铁结合力增加 B.血清铁减少，总铁结合力减少C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E.血清铁减少，血清铁蛋白增加解析：(2).在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（分数：2.00）A.心率 120次min，心尖部 SMB.口角炎、萎缩性舌炎C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退 E.指甲变薄、变脆、变平或
36、呈勺状(反甲)解析：(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.输血B.补充亚铁制剂 C.维生素 CD.丙酸睾酮E.补充叶酸和维生素 B 12解析：女性，28 岁。头晕、乏力 2年，加重 2个月。化验：Hb 60 gL，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+一+)。（分数：4.00）(1).下列除哪种疾病外，余均有可能（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.慢性再生障碍性贫血C.慢性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性感染所致的贫血解析：(2).假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B
37、.慢性溶血性贫血C.海洋性贫血D.白血病E.铁粒幼细胞性贫血 解析：患者男，25 岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象 RBC：2010 9 L，Hb 50 gL，WBC 7610 9 L，中性粒细胞 050，淋巴细胞 026，嗜酸性粒细胞 014，血清铁蛋白 10gL，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。（分数：8.00）(1).此患者给予硫酸亚铁 03g次，3d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为（分数：2.00）A.诊断不正确B.病因未去除 C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素 CE.未使用注射铁剂解析：(2).根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（分数：2.00）A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病 E.胃肠道肿瘤解析：(3).假设为女性患者，病史方面应补充（分数：2.00）A.现病史B.个人营养史C.月经生育史 D.婚姻史E.家族史解析：(4).假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重 50kg，其需铁剂总量约为（分数：2.00）A.1 000 mgB.1 650 mg C.1 800 mgD.2 000 mgE.2 500 mg解析：
