1、内科学专业实践能力模拟试卷 7 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.睾丸白血病常见于（分数：2.00）A.急非淋白血病发病时B.急淋白血病化疗时C.急淋白血病化疗无效D.急淋白血病化疗缓解后E.急淋白血病各个时期2.溃疡性结肠炎患者腹痛部位最常见于（分数：2.00）A.脐周B.左下腹部C.右下腹部D.左上腹部E.右上腹部3.感觉性失语的表现是（分数：2.00）A.双侧听力丧失B.讲话含糊不清C.能与他人进行基本的交流，但不能说出物品名称D.不理解他人说话，可以讲话，但讲话内容不正常E.能理解他人说话，但不能讲话4.缩窄性心包
2、炎最常见的病因是（分数：2.00）A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.风湿性E.病毒性5.胃食管反流病引起的组织损害不包括（分数：2.00）A.咽喉B.食管C.气道D.肺E.心脏6.不属于 Crohn 病的病理改变的是（分数：2.00）A.肠黏膜面有多数葡行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，可深达肌层B.黏膜隆起呈铺路卵石状C.干酪性肉芽肿D.非干酪性肉芽肿E.可有窦道形成7.下列有关溃疡性结肠炎结肠镜表现的描述不正确的是（分数：2.00）A.大小不一的多发浅溃疡B.形态、大小不一的炎性息肉C.结肠袋消失D.黏膜血管网模糊及脓血性分泌物E.病变常呈跳跃式分布8.肾病综合征对单纯用糖皮质激素治疗效果最好的病
3、理类型是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.新月体性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.IgA 肾病9.抗磷脂抗体综合征临床上可表现为（分数：2.00）A.血小板增多B.习惯性流产C.口干D.胃痛E.尿频10.下列情况不宜使用双胍类降糖药的是（分数：2.00）A.2 型糖尿病的辅助治疗B.年龄大的 2 型糖尿病患者C.与磺脲类药物联合应用D.与葡萄糖苷酶抑制剂联合应用E.2 型糖尿病伴肝肾功能不全11.不属于甲亢患者的症状是（分数：2.00）A.心动过速B.肌肉震颤C.甲状腺肿大D.怕冷E.骨质疏松12.判断是否有幽门螺杆菌感染可检测（分数：2.00）A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶
4、 CD.蛋白酶E.黏液酶13.对急性肾小球肾炎活动期最为合适的措施是（分数：2.00）A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.泼尼松治疗D.透析疗法E.消炎痛14.传染病的特征不包括（分数：2.00）A.有病原体B.有传染性C.有遗传性D.有流行病学特征E.有感染后免疫15.诊断感染性休克不正确的是（分数：2.00）A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高E.感染性休克也可以表现为白细胞减低16.患者，女，45 岁。因患再生障碍性贫血全血细胞减少明显行输血治疗，输至 20 分钟时突
5、然怕冷、寒战，试表 40，第一步的立即处理是（分数：2.00）A.更换血管输血B.暂停输血C.肌注非那根D.口服泼尼松E.静脉给予地塞米松17.患者，女，32 岁。畏寒发热 7 曰，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，食欲缺乏。查体：体温 397，心率 128 次分，血压 12080mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有 4 个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.艾滋病E.血吸虫病18.患者，女，50 岁。间歇性发作性吞咽困难半年，常见因情绪波动、劳累后诱发。食管吞钡检查未见异常，
6、诊断首先考虑（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.纵隔肿瘤19.患者，女，54 岁。患震颤麻痹 7 年，坚持服用左旋多巴能生活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是（分数：2.00）A.可以完全治愈最终停药B.可以阻断病情进一步发展C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活20.患者，女，55 岁。因持续性胸痛、阵发性加重 3 小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约 6 年。吸烟史 30 年。查体：血压 14080mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率 100 次分，心律整，第一心音减弱，ECG 示 I、a
7、VL、V 2 V 5 导联 ST 段抬高 0205mV，对该患者的治疗措施中，不合适的是（分数：2.00）A.即刻用尿激酶 150 万 U 做静脉溶栓治疗B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C.即刻静脉滴注硝酸甘油D.即刻静脉注射吗啡E.即刻口服地尔硫革21.患者，男，79 岁。食欲缺乏、口渴 7 天，嗜睡 1 天。体温 370血压 8050mmHg，意识模糊，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿酮体(一)，CO 2 2CP23mmolL，Urea 156mmolL 最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.脑梗死C.尿毒症脑病D.乳酸性酸中毒E.非酮症高渗性糖尿
8、病昏迷22.患者，男，40 岁。间断腹泻 4 年，排使 23 次天，伴右下腹痛，排便后腹痛缓解。便常规(一)。为明确诊断应选择的检查是（分数：2.00）A.结肠镜B.胃镜C.B 超D.CTE.小肠造影23.患者，女，26 岁。无诱因出现低热、乏力半年，近 1 个月反复口腔溃疡，查 ANA1：160(+)，抗 DNP 抗体阳性，血红蛋白 67gL，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.白塞病E.系统性硬化症24.患者，男，65 岁。晨起突发右上下肢麻木，可自行走动，运动后回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，对答正常，右侧轻偏瘫，
9、偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑出血D.第三脑室出血E.小脑出血二、A3/A4 型题(总题数：20，分数：124.00)患者，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 8 年。3 个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3 个月前有拔牙史。查体：体温 386，脉搏 86 次分，血压 12080mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.上
10、呼吸道感染C.细菌性肺炎D.肺癌E.感染性心内膜炎(2).问题 2：为确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血培养B.胸部 CTC.血沉D.支气管镜及活检E.血常规(3).问题 3：治疗方法首选是（分数：2.00）A.化疗B.抗病毒制剂C.抗感染治疗D.抗凝治疗E.换瓣治疗患者，男，72 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，伴劳力性呼吸困难 3 年，近 3 天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史 5 年、脑血栓病史 2 年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。脉率 118 次分，心脏未闻及杂音。肝肋下 2cm 可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。（分数
11、：6.00）(1).问题 1：最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.超声心电图B.血气分析C.胸部 CTD.冠状动脉造影E.肝肾功能及电解质检测(2).问题 2：患者出现意识障碍可能是由于（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.碱中毒C.肺性脑病D.脑卒中E.低血糖昏迷(3).30问题 3：某患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（分数：2.00）A.肺部感染加重B.真菌感染C.左侧胸腔积液D.ARDSE.急性左心衰竭患者，男，33 岁。不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大 2 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度
12、恶性 NHL。（分数：4.00）(1).问题 1：NHL 若累及消化道，最常累及的部位是（分数：2.00）A.回肠B.十二指肠C.胃D.乙状结肠E.回盲部(2).问题 2：该患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.PFB.TPC.CHOPD.VADE.ABVD患者，女，60 岁。间断上腹隐痛，饱胀 3 年，有时嗳气。（分数：4.00）(1).问题 1：胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为（分数：2.00）A.胃癌B.浅表性胃炎合并出血C.胃溃疡并出血D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.糜烂性胃炎(2).问题 2：如果病理检查提示中度非典型增生，治疗上宜（分数：2.00）A.手术治疗B.胃镜
13、下病灶切除C.积极药物治疗D.胃液分析E.全身化疗患者，女，60 岁。胃溃疡病史 20 年，近 2 个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。（分数：6.00）(1).问题 1：首选的检查是（分数：2.00）A.消化道造影B.血清胃泌素测定C.腹部 B 超检查D.胃镜检查E.腹部 CT 检查(2).问题 2：就目前资料考虑，可能性最大的诊断为（分数：2.00）A.胃泌素瘤B.胃溃疡癌变C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡穿孔E.胃溃疡并瘢痕形成(3).问题 3：治疗首先（分数：2.00）A.胃镜下病灶切除B.射频治疗C.手术治疗D.化疗E
14、.放疗患者，女，58 岁。5 天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压 13590mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下 5cm，双 Babinskits 征()。化验血红蛋白 80gL，白细胞 3410 9 L，K + 5mmolL，Na + 130mmolL，Cl - 90mmolL，血糖 88mmolL，尿糖(+)，尿酮体()，粪便常规正常。（分数：6.00）(1).问题 1：可能性大的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病高渗昏迷B.酮症酸中毒C.脑出血D.肝性脑病E.脑梗死(2).问题 2：进一步检查（分数：2.00）A.血氨B.脑磁共振C.血气D.脑血管
15、造影E.脑电图(3).问题 3：入院第 5 天，患者明显躁动不安，治疗可选择（分数：2.00）A.地西泮B.哌替啶C.吗啡D.水合氯醛E.胰岛素患者，女，40 岁。面色苍白、乏力 5 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验血红蛋白 60gL，MCV85fl，白细胞 310 9 L，分类中性分叶核粒细胞 35，淋巴细胞 65，血小板 3510 9 L，网织红细胞 1410 9 L，酸溶血试验阴性。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断首先考虑（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.慢性再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.缺铁性贫血E.急性白血病(2).问
16、题 2：最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（分数：2.00）A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，红系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞 60D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个E.骨髓细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞 20(3).问题 3：若输全血 400ml，血红蛋白大约能上升（分数：2.00）A.10gLB.30gLC.15gLD.20gLE.35gL患者，女，18 岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下 2cm，化验血红蛋白 70gL，网织红细胞 10，白细胞 4010 9 L，血小板 10010 9 L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。（分数
17、：6.00）(1).问题 1：诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.G 一 6-PD 缺乏症C.巨幼红细胞性贫血D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症(2).问题 2：为确定诊断，进一步检查（分数：2.00）A.维生素 B 12 吸收试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.免疫球蛋白电泳(3).问题 3：不正确的防治措施是（分数：2.00）A.对症治疗B.禁食蚕豆C.避免服用磺胺类药物D.避免用呋喃西林E.重型者脾切除患者，女，35 岁。发热伴牙龈肿胀、出血 15 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性
18、白血病。（分数：8.00）(1).问题 1：最可能的细胞类型是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性淋巴细胞性C.急性单核细胞性D.急性粒-单核细胞型E.急性早幼粒细胞型(2).问题 2：对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达 30以上，在我国（分数：2.00）A.M 2 aB.M 2 bC.M 3 aD.M 3 bE.M 4 C(3).问题 3：作用于细胞周期中 M 期的治疗急性白血病药物是（分数：2.00）A.博来霉素B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.长春新碱E.柔红霉素(4).问题 4：化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是（分数：2.00）A.血红蛋白100g
19、L(男性)或90gL(女性及儿童)B.中性粒细胞绝对值1510 9 LC.血小板10010 9 LD.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓中原始细胞5，红细胞及巨核细胞系正常患者，男，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2 ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。（分数：8.00）(1).问题 1：患者胸骨左上缘的杂音临床上称为（分数：2.00）A.Graham-Steell 杂音B.AustinFlint 杂音C.Duroziez 杂音D.枪击声E
20、.大炮音(2).问题 2：产生上述杂音的病理基础为（分数：2.00）A.伴发二尖瓣关闭不全B.伴发肺动脉瓣狭窄C.伴发肺动脉扩张D.伴发主动脉瓣狭窄E.伴发三尖瓣关闭不全(3).问题 3：在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（分数：2.00）A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第三心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂E.三尖瓣听诊区第一心音亢进(4).问题 4：应选择的最佳治疗方案为（分数：2.00）A.注意休息，避免剧烈活动B.应用抗凝药物C.应用血管紧张素转化酶抑制药，预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术患者，男，25 岁。
21、3 周前因上呼吸道感染，发热 7 天，未做特殊治疗。2 天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温 372，脉搏 50 次分，血压 8660mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率 50 次分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌炎B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.心绞痛(2).问题 2：本例患者最可能的心律诊断（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.期前收缩C.二度 I 型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞(3)
22、.问题 3：最恰当的治疗措施为（分数：2.00）A.利多卡因注射B.654-2 静脉注射C.肾上腺素口含D.临时人工心脏起搏器治疗E.永久心脏起搏器置入患者，女，40 岁。阵发性高血压，发作时血压达 200110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。（分数：8.00）(1).问题 1：诊断首先考虑为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.高血压危象C.高血压脑病D.多发性大动脉炎E.先天性肾动脉狭窄(2).问题 2：实验室检查宜选（分数：2.00）A.血脂B.尿儿茶酚胺及 VMA 测定C.尿 17-羟皮质类固醇测定D.血清特异性抗体E.尿、血醛固酮测定(3).问题
23、3：为确诊宜选用的检查（分数：2.00）A.肾上腺 B 超B.肾上腺 MRI 检查C.地塞米松抑制试验D.心脏彩超E.肾动脉血管造影(4).问题 4：治疗首选的方法（分数：2.00）A.硝酸甘油含服B.泼尼松静注C.静注酚妥拉明D.ARB 类E.手术治疗患者，男，30 岁。因 2 年来胸闷不适，时有黑朦现象，5 天周来黑矇现象增多，伴晕厥 2 次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。（分数：6.00）(1).问题 1：为进一步明确病因，首选检查（分数：2.00）A.血脂B.超声心动图C.24 小时动态心电图D.心脏彩超E.头颅 MRI(2).问题 2：如诊断为病态窦房结综合征，则发生晕厥时患者心
24、电图最可能的特征是（分数：2.00）A.频发室性期前收缩，心室率 60 次/分B.频发房性期前收缩，偶有成对房早C.心室颤动D.频发窦性停搏，持续 47 秒E.二度型房室传导阻滞，心室率 48 次分(3).问题 3：治疗首选（分数：2.00）A.阿托品静注B.利多卡因静注C.肾上腺皮质激素D.去甲肾上腺素E.心脏起搏器治疗患者，男，70 岁。咳嗽、咳痰 20 天，食欲缺乏、腹泻 2 天，神志不清伴抽搐 2 小时。糖尿病史 20 年，不规律口服降糖药治疗。（分数：6.00）(1).问题 1：病史采集应重点注意（分数：2.00）A.近期尿量和进水量B.毒物接触C.呼吸道疾病史D.胃肠道疾病史E.传
25、染病史(2).问题 2：最为重要的体征（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.皮肤黏膜干燥C.肺部啰音D.肠鸣音活跃E.血管杂音(3).问题 3：最有价值的检查是（分数：2.00）A.血白细胞计数B.血糖、电解质C.心电图D.腹部 B 超E.脑 CT患者，女，70 岁。糖尿病史 20 年，一直口服优降糖 25mgTid 和二甲双胍 025gTid 治疗，血糖控制尚可。10 天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体 B MI188 kgm 2 化验尿酮体(+)，FBG28 mmolL，K + 5 mmolL，Na + 140mmolL，HCO 3 - 18mmolL，pH730，BUN156
26、mmolL，白细胞 1510 9 L。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者诊断最可能是（分数：2.00）A.肾衰竭B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病肾病E.呼吸衰竭(2).问题 2：目前关于该患者的治疗不正确的是（分数：2.00）A.小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖B.充分补液，纠正电解质紊乱C.补钾D.静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E.使用抗生素控制感染(3).问题 3：病情稳定后下一步的治疗方案宜（分数：2.00）A.严格控制饮食B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量D.口服药物加严
27、格控制饮食E.原治疗方案降血糖药物加量患者，女，70 岁。左侧肢体活动不能 3 小时。查体：血压 150100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅 CT 检查无异常发现。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断首先考虑为（分数：2.00）A.脑梗死B.急性脊髓炎C.癔病D.脑动静脉畸形E.脑出血(2).问题 2：首选的治疗是（分数：2.00）A.脱水降颅压治疗B.降血压治疗C.抗凝治疗D.营养脑神经治疗E.溶栓治疗(3).问题 3：患者病变可能位于（分数：2.00）A.右侧大脑额顶叶B.左侧大脑枕叶C.左侧大脑额极D.右侧大脑枕叶E.右侧小脑半球
28、患者，女，50 岁。低热、消瘦就诊。2 个月体重下降 5 kg。X 线胸片示左上肺 5cm7cm 团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示白细胞 12310 9 L，血红蛋白 90gL，血小板 23010 9 L。尿常规红细胞 35HP，蛋白(一)，便隐血(一)。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.支气管肺癌C.恶性间皮细胞瘤D.恶性淋巴瘤E.Wegener 肉芽肿(2).问题 2：患者的治疗应首选（分数：2.00）A.放射治疗B.手术切除病灶C.化疗D.免疫增强剂E.泼尼松+环磷酰胺(3).问题
29、3：患者治疗过程中肾功能突然恶化，尿常规示红细胞 815HP，白细胞 46HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是（分数：2.00）A.急性型肾炎B.药物所致肾小管坏死C.药物所致急性间质性肾炎D.急性肾炎E.肿瘤侵犯肾盂患者，女，65 岁。COPD 病史 1 年余。3 天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。（分数：6.00）(1).问题 1：不属于保护性肺通气策略的是（分数：2.00）A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平 PEEPD.高水平 PEEPE.缩短呼气时间(2).问题 2：治疗后复查血气示 pH753，PaCO 2 38mmHg，PaO 2 86mmHg，HCO 3
30、- 34mmolL。可诊断为（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒(3).问题 3：上述血气结果对机体影响（分数：2.00）A.促进组织的氧利用B.氧离曲线右移C.氧饱和度减小D.呼吸深快E.神经肌肉兴奋性增高患者，男，30 岁。发热、咽痛 10 天后出现肉眼血尿，此后 3 天肉眼血尿消失，3 周后尿沉渣镜检红细胞2025HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(+)。查体未见异常，血压 13080mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性，C 3 降低。父母及哥哥体健。（分数：6.00）(1).问
31、题 1：临床诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.膜性肾病E.肾病综合征(2).问题 2：有关此患者是否需做肾活检，正确的是（分数：2.00）A.立即肾活检B.可不行肾活检C.若 2 个月内病情无明显好转，应行肾活检D.临床缓解后 1 个月，再肾活检明确是否痊愈E.待出现白细胞尿时做肾活检(3).问题 3：该病的病理类型最可能为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病患者，女，30 岁。发现血尿、蛋白尿 2 年，无水肿，尿蛋白定量 1017gd，血压为1
32、50100mmHg，血肌酐 110molL。（分数：8.00）(1).问题 1：临床诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.狼疮性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征(2).问题 2：血压控制的理想目标是（分数：2.00）A.15090mmHgB.13080mmHgC.14085mmHgD.13585mmHgE.12575mmHg(3).问题 3：该患者的治疗目标是（分数：2.00）A.防止或延缓肾病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.减少血尿E.减轻水肿(4).问题 4：药物首选（分数：2.00）A.螺内酯B.呋塞米C.长期应用抗生素D.血管紧张素转化酶抑制药E. 受体阻滞
33、剂三、B1 型题(总题数：6，分数：28.00)APR 间期正常，房室传导比例为 4：5 BP 波频率为 260 次分，房室传导比例为 2：3 CPR 间期逐渐延长，房室传导比例为 3：2 或 4：5 DP 波消失代之以 F 波，时有17 秒的 RR 间期 EP 波消失代之以 F 波，F 波与 QRS 波的比例为 4：1（分数：4.00）(1).患者，女，44 岁。心悸胸闷 5 年，活动后加剧。查体：脉率 130 次分，律绝对不整，S强弱不等，脉率 96 次分。口服地高辛 2 周后，心率减慢，偶有头晕（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，42 岁。心悸 2 年，偶有胸闷气促。
34、心电图示：P 波时而未下传，RR 间期逐渐缩短，含未下传 P 波的 RR 间期2 个 PP 间期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑出血 B高血压 2 级 C高血压危象 D恶性高血压 E高血压脑病（分数：6.00）(1).血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血压升高 1 年，平日血压 160105mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).血压高达 230130mmHg 以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肠壁全层的结核杆菌浸润 B单个浅表溃疡 C干酪样坏死并组织癌变 D多发浅表溃疡
35、 E肉芽肿形成（分数：4.00）(1).增生型肠结核病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡型肠结核病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氨茶碱 B异丙托溴铵 C沙丁胺醇 D西咪替丁 E硝酸甘油（分数：6.00）(1).属于磷酸二酯酶抑制药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于 2 肾上腺素受体激动剂的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于 M 受体抑制药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A皮下淤血 B贫血、肝大 C明显的脾大 D发热、颈部淋巴结无痛性肿大 E发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大（分数：4.00）(1).急性白血
36、病的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A乳酸性酸中毒 B肾损害 C过敏性休克 D低血糖 E恶心呕吐（分数：4.00）(1).双胍类药物最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).磺脲类药物最主要的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业实践能力模拟试卷 7 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.睾丸白血病常见于（分数：2.00）A.急非淋白血病发病时B.急淋白血病化疗时C.急淋白血病化疗无效D.急
37、淋白血病化疗缓解后 E.急淋白血病各个时期解析：解析：睾丸白血病多见于急淋白血病化疗缓解后的幼儿和青年。2.溃疡性结肠炎患者腹痛部位最常见于（分数：2.00）A.脐周B.左下腹部 C.右下腹部D.左上腹部E.右上腹部解析：解析：溃疡性结肠炎病变多数位于直肠、乙状结肠、故腹痛多位于左下腹部。3.感觉性失语的表现是（分数：2.00）A.双侧听力丧失B.讲话含糊不清C.能与他人进行基本的交流，但不能说出物品名称D.不理解他人说话，可以讲话，但讲话内容不正常 E.能理解他人说话，但不能讲话解析：解析：感觉性失语又称 Wemicke 失语，主要为口语理解障碍，不理解他人和自己说话，可以讲话，但讲话内容不
38、正常。4.缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.化脓性B.肿瘤性C.结核性 D.风湿性E.病毒性解析：5.胃食管反流病引起的组织损害不包括（分数：2.00）A.咽喉B.食管C.气道D.肺E.心脏 解析：6.不属于 Crohn 病的病理改变的是（分数：2.00）A.肠黏膜面有多数葡行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，可深达肌层B.黏膜隆起呈铺路卵石状C.干酪性肉芽肿 D.非干酪性肉芽肿E.可有窦道形成解析：解析：Crohn 病的病理改变有非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。7.下列有关溃疡性结肠炎结肠镜表现的描述不正确的是（分数：2.00）A.大小不一的多
39、发浅溃疡B.形态、大小不一的炎性息肉C.结肠袋消失D.黏膜血管网模糊及脓血性分泌物E.病变常呈跳跃式分布 解析：解析：溃疡性结肠炎病变呈持续性、弥漫性分布。病变常呈跳跃式分布是克罗恩病的特点。8.肾病综合征对单纯用糖皮质激素治疗效果最好的病理类型是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.新月体性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.IgA 肾病解析：解析：肾病综合征对单纯用糖皮质激素治疗效果最好的病理类型是微小病变型，90的患者对糖皮质激素治疗敏感。9.抗磷脂抗体综合征临床上可表现为（分数：2.00）A.血小板增多B.习惯性流产 C.口干D.胃痛E.尿频解析：解析：抗磷脂抗体综合征可以出
40、现在系统性红斑狼疮的活动期，临床上可表现为动脉和(或)静脉的血栓形成，习惯性自发性流产、血小板减少。10.下列情况不宜使用双胍类降糖药的是（分数：2.00）A.2 型糖尿病的辅助治疗B.年龄大的 2 型糖尿病患者C.与磺脲类药物联合应用D.与葡萄糖苷酶抑制剂联合应用E.2 型糖尿病伴肝肾功能不全 解析：解析：肝肾功能不全患者禁用双胍类药物。11.不属于甲亢患者的症状是（分数：2.00）A.心动过速B.肌肉震颤C.甲状腺肿大D.怕冷 E.骨质疏松解析：解析：甲亢患者常有高代谢综合征的表现，竞争性激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者拍热、多汗。12.判断是否有幽门螺杆菌感染可检测
41、（分数：2.00）A.黏附因子B.尿素酶 C.磷脂酶 CD.蛋白酶E.黏液酶解析：解析：快速尿素酶染色可快速有效地检测幽门螺杆菌感染。13.对急性肾小球肾炎活动期最为合适的措施是（分数：2.00）A.休息和控制感染 B.低蛋白饮食C.泼尼松治疗D.透析疗法E.消炎痛解析：解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，治疗以休息和对症治疗为主。14.传染病的特征不包括（分数：2.00）A.有病原体B.有传染性C.有遗传性 D.有流行病学特征E.有感染后免疫解析：解析：传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列 4 个特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征，有感染后免疫。15.诊断感染性休克不正确的是（分数：
42、2.00）A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高 E.感染性休克也可以表现为白细胞减低解析：解析：感染性休克也可以表现为白细胞减低。16.患者，女，45 岁。因患再生障碍性贫血全血细胞减少明显行输血治疗，输至 20 分钟时突然怕冷、寒战，试表 40，第一步的立即处理是（分数：2.00）A.更换血管输血B.暂停输血 C.肌注非那根D.口服泼尼松E.静脉给予地塞米松解析：17.患者，女，32 岁。畏寒发热 7 曰，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，食欲缺乏。查体：体温 397，心率 1
43、28 次分，血压 12080mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有 4 个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病 D.艾滋病E.血吸虫病解析：解析：临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。18.患者，女，50 岁。间歇性发作性吞咽困难半年，常见因情绪波动、劳累后诱发。食管吞钡检查未见异常，诊断首先考虑（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎 C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.纵隔肿瘤解析：解析：少部分反流性食管炎出现吞咽困难是由于食管痉挛或功能紊乱引起，症状呈间歇发
44、作，进食固体或液体食物均可诱发。19.患者，女，54 岁。患震颤麻痹 7 年，坚持服用左旋多巴能生活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是（分数：2.00）A.可以完全治愈最终停药B.可以阻断病情进一步发展C.仅不同程度上减轻症状 D.不会卧床不起E.可终生自理生活解析：20.患者，女，55 岁。因持续性胸痛、阵发性加重 3 小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约 6 年。吸烟史 30 年。查体：血压 14080mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率 100 次分，心律整，第一心音减弱，ECG 示 I、aVL、V 2 V 5 导联 ST 段抬高 0205mV，对该患
45、者的治疗措施中，不合适的是（分数：2.00）A.即刻用尿激酶 150 万 U 做静脉溶栓治疗B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C.即刻静脉滴注硝酸甘油D.即刻静脉注射吗啡E.即刻口服地尔硫革 解析：解析：患者已出现心力衰竭，不宜使用钙通道阻滞剂。21.患者，男，79 岁。食欲缺乏、口渴 7 天，嗜睡 1 天。体温 370血压 8050mmHg，意识模糊，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿酮体(一)，CO 2 2CP23mmolL，Urea 156mmolL 最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.脑梗死C.尿毒症脑病D.乳酸性酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
46、 解析：解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压升高、失水和意识障碍为特征。22.患者，男，40 岁。间断腹泻 4 年，排使 23 次天，伴右下腹痛，排便后腹痛缓解。便常规(一)。为明确诊断应选择的检查是（分数：2.00）A.结肠镜 B.胃镜C.B 超D.CTE.小肠造影解析：解析：结肠镜是诊断肠道疾病最直接和准确的方法。23.患者，女，26 岁。无诱因出现低热、乏力半年，近 1 个月反复口腔溃疡，查 ANA1：160(+)，抗 DNP 抗体阳性，血红蛋白 67gL，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.系统性红斑狼疮 C.急性肾小球肾炎
47、D.白塞病E.系统性硬化症解析：解析：该患者有口腔溃疡，ANA1：160(+)，抗 DNP 抗体阳性，血液系统损害(血红蛋白 67gL)，肾损害(尿蛋白+)。24.患者，男，65 岁。晨起突发右上下肢麻木，可自行走动，运动后回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，对答正常，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成 C.脑出血D.第三脑室出血E.小脑出血解析：二、A3/A4 型题(总题数：20，分数：124.00)患者，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 8 年。3 个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3 个月前有拔牙史。
48、查体：体温 386，脉搏 86 次分，血压 12080mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.上呼吸道感染C.细菌性肺炎D.肺癌E.感染性心内膜炎 解析：解析：患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。(2).问题 2：为确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血培养 B.胸部 CTC.血沉D.支气管镜及活检E.血常规解析：解析：患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊
49、。(3).问题 3：治疗方法首选是（分数：2.00）A.化疗B.抗病毒制剂C.抗感染治疗 D.抗凝治疗E.换瓣治疗解析：解析：患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。患者，男，72 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，伴劳力性呼吸困难 3 年，近 3 天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史 5 年、脑血栓病史 2 年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。脉率 118 次分，心脏未闻及杂音。肝肋下 2cm 可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.超声心电图B.血气分析 C.胸部 CTD.冠状动脉造影E.肝肾功能及电解质检测解析：解析：患者诊断考虑为肺源性心脏病，血气分析可判断呼
