1、内科学专业实践能力模拟试卷 9 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列多见于女性的疾病是（分数：2.00）A.感染性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.赖特综合征E.痛风2.我国原发性肝癌最常见的病因是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.肝结核C.酒精性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.肝脓肿3.与缩窄性心包炎临床表现最相似的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.心肌梗死4.以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外，其临床表现具有多样性B.可发生自身
2、免疫性溶血性贫血C.可转变为淋巴瘤细胞白血病D.霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多E.单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断5.静止性震颤常见于（分数：2.00）A.震颤麻痹B.小脑病变C.儿童期脑风湿性病变D.脑性瘫痪E.脑基底核变性6.HBV 感染的传播途径不包括（分数：2.00）A.输血或血制品B.使用不洁注射器C.母婴传播D.工作接触E.生活密切接触7.胃溃疡患者，近 1 个月来腹痛加重，且变得没有规律，应采取的措施是（分数：2.00）A.胃镜检查B.上消化道造影C.13 C-尿素呼气试验检查 Hp 感染D.增加抑酸药物剂量E.加用促胃肠动力药8.勺状甲(反甲)临床最常见于（分数：2.00）A.
3、巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.难治性贫血9.有关感染性休克的微循环障碍，论述不正确的是（分数：2.00）A.微血管变化经历痉挛、扩张、麻痹三个阶段B.缺血缺氧期主要是多种缩血管体液因素增加C.淤血缺氧期微循环血液灌注增加D.微循环衰竭期可发生多器官功能衰竭E.休克可分为高动力学型和低动力学型10.复合感觉不包括（分数：2.00）A.皮肤定位觉B.两点辨别觉C.实体觉D.体表图形觉E.位置觉11.肠结核的特征（分数：2.00）A.溃疡呈环行，边缘呈鼠咬状B.溃疡呈多数匍行沟槽样C.广泛浅小溃疡，可见融合成不规则大片溃疡D.溃疡针尖样深达肌层E.孤立直肠溃疡，直径
4、15cm12.Wegener 肉芽肿的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 DNA 抗体C.c-ANCAD.抗卵磷脂抗体E.抗 RNA 抗体13.可确诊十二指肠溃疡的 X 线征象是（分数：2.00）A.十二指肠局部压痛B.十二指肠球部变形C.十二指肠球部龛影D.十二指肠球部黏膜粗大E.十二指肠球部激惹14.左心室衰竭的胸部 X 线显示，不包括的是（分数：2.00）A.心尖上翘B.肺门阴影扩大且模糊C.双肺野模糊D.肺纹理增强E.两肺上野静脉影显著，下野血管变细15.展神经受损的表现为（分数：2.00）A.眼球向下及向外运动减弱B.眼球向外转动障碍C.上睑下垂D.调节反射消失E.眼球
5、向上、向内活动受限16.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.冠心病B.脑卒中C.肾功能不全D.痛风E.眼底出血17.患者，男，30 岁。5 天前因上呼吸道感染发热服用百服宁和红霉素，3 天前全身起皮疹，近 2 天恶心呕吐，查血肌酐 500molL，血色素 80gL，尿蛋白+，尿沉渣阴性，尿糖+，血钾 30mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性药物过敏性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾炎D.急进性肾炎E.急性肾小管坏死18.患儿，男，12 岁。因急性肾炎 2 周入院，测血压 170100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用（分数：2.00）A.降压对症治疗B.
6、抗炎治疗应用抗菌药物C.血液透析D.泼尼松E.低蛋白饮食19.患者，男，70 岁。反复咳嗽、咳痰 50 年，间断咯血 30 年，大咯血 1 天急诊入院。既往有冠心病、高血压史。体检：血压 14090mmHg，双下肺可闻湿性哕音。较为恰当的治疗是（分数：2.00）A.垂体后叶素 20U+5葡萄糖 500ml 静脉点滴B.速尿 20mg 静脉推注C.去甲肾上腺素 2mg+生理盐水 40ml 静脉推注D.琥珀酸氢化可的松 200mg+生理盐水 100ml 静脉点滴E.酚妥拉明 10mg+生理盐水 250ml 静脉点滴20.患者，男，40 岁。健康体检时发现巨脾，化验血红蛋白 125gL，白细胞 80
7、10 9 L，分类见各阶段粒细胞，血小板 45010 9 L，诊断慢性粒细胞白血病，为控制血象，首选的治疗是（分数：2.00）A.干扰素B.白消安C.羟基脲D.靛玉红E.小剂量阿糖胞苷21.患者，女，30 岁。近 1 年来反复出现多发口腔溃疡，2 个月前出现左膝关节肿痛伴双下肢结节红斑，1 周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.白塞病D.结核病E.韦格纳肉芽肿22.患者，女，22 岁。心悸、手抖、怕热、烦躁 5 个月，查体：轻度突眼，甲状腺 I 度肿大，心率 130 次分，手指细震颤(+)；T 3 、T 4 高于正常，T
8、SH 降低。该患者首选的治疗是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.手术切除部分甲状腺C.放射性核素治疗D.切除甲状旁腺E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗23.患者，女，39 岁。上腹痛 3 年。胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予抗 Hp 治疗。为了解 Hp 根除情况，应在停药后多长时间复查 14 C-UBT 试验（分数：2.00）A.治疗结束即可B.1 周C.2 周D.4 周E.3 个月至半年24.患者，男，70 岁。肺结核多年，反复咯血，双肺病变广泛，肺功能差，此次又咯血 300ml，内科止血治疗效果不佳，除针对病原菌治疗外，还可以选择的止血措施是（分数：2.00）A.人
9、工气腹止血B.人工气胸止血C.手术切除D.支气管动脉栓塞术E.纤支镜下球囊压迫25.患者，女，44 岁。肥胖，痤疮，尿 17-OHCS 增高，小剂量地塞米松抑制试验尿 17 一 OHCS 较对照日低40。大剂量地塞米松抑制试验，尿 17-OHCS 较对照日低 29，空腹血糖 80mmol/L，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.单纯性肥胖C.异源性 ACTH 综合征D.2 型糖尿病E.Cushing 病二、A3/A4 型题(总题数：19，分数：118.00)患者，女，45 岁。发现高血压 2 年，发热、咽痛 5 天，肉眼血尿 1 天。查体：血压 160100mmHg，咽红
10、，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白 16gd，尿沉渣镜检红细胞满视野HP，尿比重 1028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血 IgA 高。无高血压家族史。（分数：6.00）(1).问题 1：临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.狼疮性肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).问题 2：病理诊断最可能是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.IgA 肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(3).问题 3：治疗措施不妥的是（分数：2.00）A.预防心脑合并症B.利尿C.止血药物D.控制血压E.休息患者，女，50
11、 岁。咳嗽、咳痰病史 20 年，曾多次住院抗感染治疗。3 天来咯血，每天约 120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史 20 年，每天 1 包，己戒 3 年。高血压病史 10 年。X 线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压 15095mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断首先考虑（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺气肿D.肺癌E.肺脓肿(2).问题 2：为控制咯血症状，首选（分数：2.00）A.酚妥拉明B.垂体后叶素C.维生素 KD.止血敏E.生长抑素(3).问题 3：如经药物治疗无效，下一步治疗宜采用（分数：2.00）A.纤维支气管镜下止血B
12、.切除病变肺组织C.气管插管后局部使用止血药D.支气管动脉栓塞E.人工气胸使患侧肺萎陷患者，女，24 岁。近 3 年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近 5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。（分数：6.00）(1).问题 1：确诊此患者需进一步检查（分数：2.00）A.胸部 X 线片或 CT 检查B.血常规C.血沉D.血生化E.心脏超声(2).问题 2：与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体阳性B.抗 Scl-70 抗体C.抗 SSA 抗体D.抗 RNP 抗体阳性E.抗 Jo-1 抗体(3).问题 3：1 年后，患者出现抗
13、 ds-DNA 抗体 1：20 阳性，尿蛋白(+)，应考虑的诊断为（分数：2.00）A.系统性硬化病危象B.重叠综合征C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮活动E.结节性多动脉炎患者，男，55 岁。间歇性发作咽下困难 5 个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。（分数：10.00）(1).问题 1：其诊断首先考虑（分数：2.00）A.食管异物B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.消化性溃疡(2).问题 2：明确诊断最重要的检查方法是（分数：2.00）A.24 小时食管 pH 测定B.食管吞钡 X 线检查C.食管测压D.食管动力测定E.食管滴酸试验(3).问题 3：患者在等候检查时
14、突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续 30 分钟，此时应立即（分数：2.00）A.肌内注射甲氧氯普胺B.胃镜C.ECGD.食管内压力测定E.静脉滴注质子泵抑制剂(4).问题 4：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，如果胃镜食管黏膜活检示黏膜环周有糜烂及浅溃疡但无狭窄。该病变属于（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.V 级(5).问题 5：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，其治疗首选药物是（分数：2.00）A.阿托品B.硝酸甘油C.胃动力药D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂E.抗酸药患者，男，21 岁。上腹痛 1 周，呈节律性发作，柏油样便 3 天，每天排便 34 次，量
15、中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛 3 年。每次发病持续 24 周缓解。（分数：4.00）(1).问题 1：诊断首先考虑为（分数：2.00）A.卓-艾综合征B.急性胃黏膜病变出血C.食管贲门撕裂综合征出血D.消化性溃疡出血E.胃癌(2).问题 2：明确病因首选的检查是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检测B.胃镜C.血清胃泌素测定D.上消化道造影E.癌胚抗原检查患者，女，38 岁。上腹饱胀伴嗳气 2 年，1 个月来食欲缺乏、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X 线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。（分数：4.00）(1).问题 1：患者诊断首先考虑为（分数：2.00
16、）A.胃黏膜脱垂B.胃食管反流病C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.胃神经症(2).问题 2：萎缩性胃炎中最可能是癌前病变的病理改变的是（分数：2.00）A.肠腺化生B.假性幽门腺化生C.黏膜固有膜腺体减少D.重度不典型增生E.腺体局部增生患者，男，53 岁。常规体检时发现脾肋下 6cm，化验白细胞 13010 9 L，分类中幼粒 15，晚幼粒20，杆状核 20，分叶中性粒 20，嗜酸 8，嗜碱 3，淋巴细胞 14，血小板 38010 9 L，NAP(一)。（分数：8.00）(1).问题 1：为确定诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.免疫学检查B.腹部 CTC.骨髓检查D.找寄生虫抗体
17、E.风湿自身抗体(2).问题 2：下一步需做的检查是（分数：2.00）A.染色体B.骨髓培养C.骨髓活检D.肝功能E.免疫球蛋白(3).问题 3：最常用化疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松B.羟基脲C.环磷酰胺D.干扰素E.白消安(4).问题 4：根治该病的标准治疗是（分数：2.00）A.干扰素B.同种异基因骨髓移植C.自身干细胞移植D.羟基脲+别嘌醇E.脾切除患者，男，58 岁。因疲劳、乏力 6 个月来诊，发现脾肋下 2cm，化验血红蛋白 158gL，白细胞13810 9 L，血小板 215010 9 L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞 380 个，血小板聚集成堆。（分数：6.00）(1).
18、问题 1：本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性血小板增多症B.骨髓增生异常综合征C.慢性髓细胞白血病D.继发性血小板增多症E.慢性原发性骨髓纤维化(2).问题 2：下列治疗错误的是（分数：2.00）A.羟基脲长期用药B.-干扰素C.脾切除D.血小板单采术E.抗凝治疗(3).问题 3：本例患者最常见的并发症是（分数：2.00）A.脾栓塞B.静脉血栓形成C.皮肤及黏膜瘀斑D.肝硬化E.继发性痛风患者，男，28 岁。2 天来发热、腹痛、腹泻，6 小时来头痛于 9 月 24 日来诊。病前 1 周由外地出差回京。体检：体温 365，血压 5530mmHg，脉搏 150 次分，神情淡漠，颈面部充
19、血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白 170gL，白细胞 2910 9 L，中性 80，单核 10，淋巴 5，异淋 5，尿蛋白(+)，粪便镜检有大量白细胞，红细胞 25HP。（分数：6.00）(1).问题 1：患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.菌痢B.毒血症C.流行性脑脊髓膜炎D.传染性单核细胞增多症E.肾综合征出血热(2).问题 2：对于确诊的最重要的检查是（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.脑脊液培养D.EB 病毒抗体E.汉坦病毒特异性抗体(3).问题 3：目前最重要的治疗是（分数：2.00）A.应用大剂量抗生素B.抗休克治疗C.抗病毒治疗D.纠正 DICE.应用糖皮质激素患者，
20、男，47 岁。近 2 个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者艾滋病应为（分数：2.00）A.急性感染期(I 期)B.慢性感染期(期)C.全身淋巴结肿大综合征(期)D.艾滋病期(期)E.缓解期(2).问题 2：该患者目前治疗不适合的是（分数：2.00）A.抗病毒治疗B.对症治疗C.防治并发症D.预防治疗E.抗结核治疗(3).问题 3：下列不是目前预防措施的是（分数：2.00）A.严查血制品B.使用一次性注射器C.严禁毒品D.取缔嫖娼卖淫E.疫苗注射患者，女，41 岁。6 个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮
21、肤黄染，肝肋下 2cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。（分数：8.00）(1).问题 1：下列检查最有助于诊断的是（分数：2.00）A.血清胆红素B.碱性磷酸酶(ALP)C.谷氨酰转肽酶(GGT)D.抗线粒体抗体E.乳酸脱氢酶(LDH)(2).问题 2：原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（分数：2.00）A.肝细胞B.肝内大胆管C.门管区胆管和胆小管D.肝管E.胆总管(3).问题 3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是（分数：2.00）A.MRIB.彩超C.经皮肝穿刺胆总管造影D.ERCPE.手术探查(4).问题 4：可引起继发性胆汁性肝硬
22、化的病变应除外（分数：2.00）A.胆总管炎性狭窄B.硬化性胆管炎C.胆总管结石D.慢性活动性肝炎E.胰头癌侵犯患者，女，70 岁。心前区绞痛发作持续 2 小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联呈弓背抬高 5mm，V 13 导联 ST 段水平压低 3mm，偶发室早 1 次，诊断急性心肌梗死。（分数：8.00）(1).问题 1：此时最合适的处理是（分数：2.00）A.心电监测B.溶栓治疗C.静脉推注吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注极化液(2).问题 2：2 小时后心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应是（分数：2.00）A.后间壁心肌梗死B.广泛前壁心肌梗死C
23、.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死(3).问题 3：10 小时后患者出现烦躁不安，血压下降，心率 40 次分。心电图示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时应首选的治疗方法是（分数：2.00）A.肾上腺素静脉滴注B.普罗帕酮(心律平)静脉滴注C.应用升压药D.山莨菪碱静脉滴注E.临时心脏起搏(4).问题 4：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏听诊可发现的体征是（分数：2.00）A.胸左 24 肋间舒张期杂音B.心尖部舒张期杂音C.三尖瓣区收缩期杂音D.心尖部收缩期杂音E.肺动脉瓣区舒张期杂音患者，男，65 岁。原有冠心病、心绞痛史 10 余年，诉阵发性黑朦发作 3 次来院就诊
24、。心电图检查示窦性心律，心率 79 次分，PR 间期 028 秒，I 导联 QRS 波呈 qR 型，及导联 QRS 波呈 rS 型，SS。V 1 导联 QRS 波呈 rSR型，V 5 导联呈 qRs 型，S 波增宽。QRS 波时限 019 秒。（分数：10.00）(1).问题 1：该患者心电图的诊断是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞(一度 AVB)B.完全性右束支阻滞C.一度 AVB，伴有完全性左束支阻滞D.一度 AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞(2).问题 2：住院第 3 天，听诊时发现心率 38 次分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮
25、音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.房颤心室率缓慢C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.窦房结阻滞(3).问题 3：当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时为进一步治疗提供最佳选择的检查是（分数：2.00）A.24 小时动态心电图B.超声心动图C.冠脉造影D.核素心肌显像E.阿托品试验(4).问题 4：目前确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择的是（分数：2.00）A.口服阿托品B.临时心脏起搏C.永久性心脏起搏D.长期口服沙丁胺醇E.PTCA(5).问题 5：如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器，对患者最有利的起搏器是（分数：2.00）A.心房起搏器B.心室
26、起搏器C.心房频率应答式起搏器D.房室起搏器E.房室顺序双腔起搏器患者，女，28 岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。（分数：8.00）(1).问题 1：病史中应特别注意询问的是（分数：2.00）A.既往月经史B.传染病史C.饮食状况D.情绪及周围环境的改变E.分娩史及产褥情况(2).问题 2：体检重点是（分数：2.00）A.触发溢乳B.盆腔C.BMID.是否男性化E.甲状腺(3).问题 3：确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.盆腔超声B.PRLC.甲状腺功能检查D.肾功能检查E.FSHLHE 2(4).问题 4：下列检查最有助于该患者诊断的是（分数：2.
27、00）A.PRL 分泌节律试验B.地塞米松抑制试验C.TRH 兴奋试验D.LHRH 兴奋试验E.L 一多巴兴奋试验患者，女，25 岁。双侧肢体无力 4 个月，3 个月前症状好转。2 周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者眼部的表现符合（分数：2.00）A.核间性眼肌麻痹B.核前性眼肌麻痹C.动眼神经麻痹D.核下性眼肌麻痹E.核性眼肌麻痹(2).问题 2：该患者病变的诊断可能是（分数：2.00）A.多发性硬化B.脑干梗死C.视神经脊髓炎D.脑干肿瘤E.脑出血患者，女，75 岁。四肢活动
28、障碍进行性加重 1 年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅 MRI 无异常发现应。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者诊断考虑是（分数：2.00）A.弥漫性路易体病B.帕金森叠加综合征C.舞蹈病D.帕金森病E.进行性核上性眼肌麻痹(2).问题 2：此患者一般不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.搓丸样动作B.写字过小症C.面具脸D.铅管样强直E.锥体束征(3).问题 3：该患者最可能的发病机制是（分数：2.00）A.纹状体内多巴胺功能增强B.纹状体内 -氨基丁酸含量减少C.纹状体内多巴胺含量减少D.纹状体内
29、乙酰胆碱含量减少E.纹状体内乙酰胆碱含量增多患者，男，44 岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.偏头痛B.蛛网膜下腔出血C.急性播散性脑脊髓炎D.三叉神经痛E.脑栓塞(2).问题 2：入院时查体，患者反应迟钝，颈项强直，Kernig 征阳性。脑神经检查正常，四肢活动及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。患者发病的原因首先考虑是（分数：2.00）A.动静脉畸形B.细菌感染C.三叉神经或舌咽神经病变D.先天性颅内动脉瘤E.血管功能异常(3).问题 3：首先考虑进行的检查是
30、（分数：2.00）A.病毒或细菌培养B.脑组织活检C.脑血管造影D.头颅 CT 检查E.经颅超声多普勒(TCD)检查患者，男，65 岁。咳嗽、咳痰 20 年，活动后气短 5 年。3 天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下 3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO 2 45mmHg，PaCO 2 68mmHg。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者入院时最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B.慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D.支气管哮喘，代偿性
31、肺气肿，呼吸衰竭E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭(2).问题 2：诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHgB.PaCO 2 o60mmHgC.FEV 1 /FVC70，FEV 1 80D.X 线胸片示双肺透亮度升高E.肺部叩诊呈过清音26.问题 3：此患者不恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染B.低流量吸氧C.止咳、化痰D.大剂量利尿药E.雾化吸入支气管扩张药三、B1 型题(总题数：6，分数：32.00)A氯喹 B奎宁 C青蒿素 D伯氨喹 E乙胺嘧啶（分数：4.00）(1).控制疟疾发作多选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
32、.防止疟疾复发和传播选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A利福平 B链霉素 C吡嗪酰胺 D乙胺丁醇 E对氨基水杨酸钠（分数：4.00）(1).在应用上述抗结核药物前，需作皮试的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在治疗结核性脑膜炎时，通过血-脑屏障最好的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C肺栓塞 D急性心包炎 E急性重症心肌炎（分数：6.00）(1).患者，男，60 岁。急性胸背痛伴上下肢血压不对称，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，30 岁。曾有发热盗汗，感胸痛气短，活动后加剧，考虑为（分数：2.00）A.
33、B.C.D.E.(3).患者，女，52 岁。突感呼吸困难，胸痛，发绀，血气分析为低氧血症考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A房间隔缺损 B室间隔缺损 C主动脉缩窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：6.00）(1).胸骨左缘第 3、4 肋间有粗糙全收缩期杂音，可有震颤，P 2 亢进考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘第 2 肋间有连续性机器样杂音伴震颤，心尖部可闻及舒胀期隆隆样杂音，舒张压低，脉压增大，可有水冲脉考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘第 2 肋间有 26 级收缩期杂音，P 2 增强伴固定分裂考虑为（分数：2.00）A.B
34、.C.D.E.A利多卡因 B胺碘酮 C美西律 D维拉帕米 E莫雷西嗪（分数：8.00）(1).急性心肌梗死伴频发室性期前收缩首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病心功能不全伴短阵室性心动过速首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心房颤动复律后维持窦性节律最佳选择为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).心肌炎后室性期前收缩，36 次分。应先选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A收缩中期喀喇音 B收缩早期喷射音 C收缩晚期低调附加音 D舒张早期高调附加音 E舒张晚期低调附加音（分数：4.00）(1).二尖瓣脱垂可能出现（分数：2.00）A.B.C.
35、D.E.(2).二尖瓣狭窄可能出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业实践能力模拟试卷 9 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列多见于女性的疾病是（分数：2.00）A.感染性关节炎B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎D.赖特综合征E.痛风解析：解析：类风湿关节炎的女性患者越 3 倍于男性。2.我国原发性肝癌最常见的病因是（分数：2.00）A.乙型肝炎 B.肝结核C.酒精性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.肝脓肿解析：3.与缩窄性心包炎临床表现最相似的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型
36、心肌病 E.心肌梗死解析：解析：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。4.以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外，其临床表现具有多样性B.可发生自身免疫性溶血性贫血C.可转变为淋巴瘤细胞白血病D.霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多E.单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断 解析：5.静止性震颤常见于（分数：2.00）A.震颤麻痹 B.小脑病变C.儿童期脑风湿性病变D.脑性瘫痪E.脑基底核变性解析：解析：震颤麻痹临床上常表现为运动减少、肌强直、静止性震颤及姿势障碍四组常见症状。6.HBV 感染的传播途径不包括
37、（分数：2.00）A.输血或血制品B.使用不洁注射器C.母婴传播D.工作接触 E.生活密切接触解析：解析：HBV 感染的传播途径有：输血或血制品、使用不洁注射器、母婴传播、生活密切接触。7.胃溃疡患者，近 1 个月来腹痛加重，且变得没有规律，应采取的措施是（分数：2.00）A.胃镜检查 B.上消化道造影C.13 C-尿素呼气试验检查 Hp 感染D.增加抑酸药物剂量E.加用促胃肠动力药解析：解析：胃镜检查排除其他病变。8.勺状甲(反甲)临床最常见于（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.难治性贫血解析：解析：勺状甲(反甲)为缺铁的特征性表现，缺铁性贫
38、血和高原疾病。9.有关感染性休克的微循环障碍，论述不正确的是（分数：2.00）A.微血管变化经历痉挛、扩张、麻痹三个阶段B.缺血缺氧期主要是多种缩血管体液因素增加C.淤血缺氧期微循环血液灌注增加 D.微循环衰竭期可发生多器官功能衰竭E.休克可分为高动力学型和低动力学型解析：解析：感染性休克淤血缺氧期微循环血液灌注减少。10.复合感觉不包括（分数：2.00）A.皮肤定位觉B.两点辨别觉C.实体觉D.体表图形觉E.位置觉 解析：解析：复合感觉或皮质感觉：是一种综合性感觉，由大脑顶叶皮质对深、浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的，其中有：定位觉：对刺激部位的判定。两点辨别觉。辨质觉：质量认识。形态
39、觉：形态认识。实体觉：品名认识。11.肠结核的特征（分数：2.00）A.溃疡呈环行，边缘呈鼠咬状 B.溃疡呈多数匍行沟槽样C.广泛浅小溃疡，可见融合成不规则大片溃疡D.溃疡针尖样深达肌层E.孤立直肠溃疡，直径 15cm解析：解析：溃疡型肠结核的溃疡常围肠周径扩展，边缘不规则。12.Wegener 肉芽肿的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 DNA 抗体C.c-ANCA D.抗卵磷脂抗体E.抗 RNA 抗体解析：解析：c-ANCA 胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体约 90为阳性，可作为本病诊断与治疗观察的重要指标。13.可确诊十二指肠溃疡的 X 线征象是（分数：2.00）A.十二指肠局部
40、压痛B.十二指肠球部变形C.十二指肠球部龛影 D.十二指肠球部黏膜粗大E.十二指肠球部激惹解析：解析：十二指肠球部龛影是十二指肠溃疡的直接征象，对其有确诊价值，局部压痛、十二指肠球部激惹和球部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。14.左心室衰竭的胸部 X 线显示，不包括的是（分数：2.00）A.心尖上翘 B.肺门阴影扩大且模糊C.双肺野模糊D.肺纹理增强E.两肺上野静脉影显著，下野血管变细解析：解析：心尖上翘为右心室扩大的表现。15.展神经受损的表现为（分数：2.00）A.眼球向下及向外运动减弱B.眼球向外转动障碍 C.上睑下垂D.调节反射消失E.眼球向上、向内活动受限解析
41、：解析：内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视16.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.冠心病B.脑卒中 C.肾功能不全D.痛风E.眼底出血解析：17.患者，男，30 岁。5 天前因上呼吸道感染发热服用百服宁和红霉素，3 天前全身起皮疹，近 2 天恶心呕吐，查血肌酐 500molL，血色素 80gL，尿蛋白+，尿沉渣阴性，尿糖+，血钾 30mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性药物过敏性间质性肾炎 B.肾前性氮质血症C.急性肾炎D.急进性肾炎E.急性肾小管坏死解析：解析：该患者有过敏药物应用史；全身变态反应；尿检异常；短期内出现进行性肾功能减退：出现近端肾小管受损和
42、(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。18.患儿，男，12 岁。因急性肾炎 2 周入院，测血压 170100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用（分数：2.00）A.降压对症治疗 B.抗炎治疗应用抗菌药物C.血液透析D.泼尼松E.低蛋白饮食解析：19.患者，男，70 岁。反复咳嗽、咳痰 50 年，间断咯血 30 年，大咯血 1 天急诊入院。既往有冠心病、高血压史。体检：血压 14090mmHg，双下肺可闻湿性哕音。较为恰当的治疗是（分数：2.00）A.垂体后叶素 20U+5葡萄糖 500ml 静脉点滴B.速尿 20mg 静脉推注C.去甲肾上腺素 2mg+生理盐水 40ml 静脉推注D.琥珀酸
43、氢化可的松 200mg+生理盐水 100ml 静脉点滴E.酚妥拉明 10mg+生理盐水 250ml 静脉点滴 解析：解析：患者有咯血可以用垂体后叶素、但有冠心病不宜用，可采用酚妥拉明扩张小动脉20.患者，男，40 岁。健康体检时发现巨脾，化验血红蛋白 125gL，白细胞 8010 9 L，分类见各阶段粒细胞，血小板 45010 9 L，诊断慢性粒细胞白血病，为控制血象，首选的治疗是（分数：2.00）A.干扰素B.白消安C.羟基脲 D.靛玉红E.小剂量阿糖胞苷解析：解析：羟基脲为细胞周期特异性控制 DNA 合成的药物，起效快，不良反应少，耐受性好，为当前首选的化疗药物和基础治疗药物。21.患者，
44、女，30 岁。近 1 年来反复出现多发口腔溃疡，2 个月前出现左膝关节肿痛伴双下肢结节红斑，1 周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.白塞病 D.结核病E.韦格纳肉芽肿解析：解析：白塞病临床表现包括复发性口腔溃疡；复发性外阴溃疡；皮肤病变，包括结节红斑和毛囊炎等；眼炎，常见葡萄膜炎或葡萄膜炎及虹膜睫状体炎；多系统症状。22.患者，女，22 岁。心悸、手抖、怕热、烦躁 5 个月，查体：轻度突眼，甲状腺 I 度肿大，心率 130 次分，手指细震颤(+)；T 3 、T 4 高于正常，TSH 降低。该患者首选的治疗是（分数：2.
45、00）A.抗甲状腺药物 B.手术切除部分甲状腺C.放射性核素治疗D.切除甲状旁腺E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗解析：解析：轻、中度甲状腺功能亢进症(甲亢)患者首选口服抗甲亢药物。23.患者，女，39 岁。上腹痛 3 年。胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予抗 Hp 治疗。为了解 Hp 根除情况，应在停药后多长时间复查 14 C-UBT 试验（分数：2.00）A.治疗结束即可B.1 周C.2 周D.4 周 E.3 个月至半年解析：24.患者，男，70 岁。肺结核多年，反复咯血，双肺病变广泛，肺功能差，此次又咯血 300ml，内科止血治疗效果不佳，除针对病原菌治疗外，还可以选择
46、的止血措施是（分数：2.00）A.人工气腹止血B.人工气胸止血C.手术切除D.支气管动脉栓塞术 E.纤支镜下球囊压迫解析：解析：咯血是肺结核的常见症状，多次大咯血经内科治疗无效，可采用支气管动脉栓塞法，尤其适用于支气管动脉破坏造成的大咯血。25.患者，女，44 岁。肥胖，痤疮，尿 17-OHCS 增高，小剂量地塞米松抑制试验尿 17 一 OHCS 较对照日低40。大剂量地塞米松抑制试验，尿 17-OHCS 较对照日低 29，空腹血糖 80mmol/L，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.单纯性肥胖C.异源性 ACTH 综合征D.2 型糖尿病E.Cushing 病 解析：解
47、析：临床表现符合 Cushing 病。二、A3/A4 型题(总题数：19，分数：118.00)患者，女，45 岁。发现高血压 2 年，发热、咽痛 5 天，肉眼血尿 1 天。查体：血压 160100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白 16gd，尿沉渣镜检红细胞满视野HP，尿比重 1028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血 IgA 高。无高血压家族史。（分数：6.00）(1).问题 1：临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.狼疮性肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：解析：链球菌感染后发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性
48、肾炎综合征表现。(2).问题 2：病理诊断最可能是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.IgA 肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎 解析：解析：常由上呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染引起。链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。(3).问题 3：治疗措施不妥的是（分数：2.00）A.预防心脑合并症B.利尿C.止血药物 D.控制血压E.休息解析：解析：2 本病以休息及对症治疗为主，急性期应予低盐(每日 3g 以下)饮食
49、，治疗感染灶，对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。患者，女，50 岁。咳嗽、咳痰病史 20 年，曾多次住院抗感染治疗。3 天来咯血，每天约 120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史 20 年，每天 1 包，己戒 3 年。高血压病史 10 年。X 线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压 15095mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断首先考虑（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张 C.肺气肿D.肺癌E.肺脓肿解析：解析：患者长期咳嗽、咳痰，有咯血史。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱，体查见双下肺闻及干湿性哕音，考虑为支气管扩张。(2).问题 2：为控制咯血症状，首选（分数：2.00）A.酚妥拉明 B.垂体后叶素C.维生素 KD.止血敏E.生长抑素解析：解析：垂体后叶素禁用于高血压及心脏病患者。(3).问题 3：如经药物治疗无效，下一步治疗宜采用（分数：2.
