1、普通外科(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，25 岁。饱食后劳动时突然发生腹部剧烈绞痛，继之休克，以往无腹痛史，最大可能是 A以上都不是 B急性肠系膜上动脉栓塞 C肠套叠 D小肠扭转 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.为预防甲状腺功能亢进术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A术后给予氢化可的松 B吸氧 C术后用冬眠合剂镇静 D术后补钙 E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性肠梗阻的治疗中，首要措施是 A纠正水、电解质酸碱平衡失调 B输血 C应用抗生素
2、 D及时手术 E胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，76 岁。因乳腺癌手术治疗。术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cmX2cm 大小，淋巴结无转移，ER(+)，PR(+)，术后最佳治疗应选 A生物免疫治疗 B化疗 C中药 D内分泌治疗 E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是 A空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 B应首先处理对生命威胁最大的损伤 C应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤 D内出血休克的患者力争血压升至 90mmHg 以上后手术 E穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列
3、哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点 A不需要附加引流手术 B保留了正常的胃容积 C消除神经性胃酸的分泌，不引起胃潴留 D保留了幽门括约肌的功能 E手术效果稳定，术后无溃疡复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.混合痔是指 A既有内痔，又有外痔 B直肠上、下静脉丛彼此沟通后所形成的痔 C由于腹腔压力增高，如妊娠、盆腔肿瘤所引起的痔 D痔与肛瘘或肛裂同时存在 E多个内痔均存在的内痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义 A均有溃疡病史 B腹痛剧烈，辗转不安 C突起脐周剧痛，转移至右下腹 D腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 E约 80的病例有
4、隔下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A晚期可出现黄疸 B早期即有寒战和高热 C发作时腹部体征不明显 D上腹部钻顶样剧痛 E绞痛缓解期患者完全正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胆道疾病常常合并胰腺炎的原因是 A胆道与胰腺均属迷走神经支配 B胆道与胰腺的血管有交通 C胆道与胰腺常有解剖上的变异 D总胆管下端进入十二指肠前穿过胰腺 E胆总管与主胰管有共同通道和开口（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.乳腺癌术后皮下积液的穿刺液分别是以下哪种液体 A不凝的血性液体 B黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 C稀脓性液体，略带臭味 D
5、黄绿色透明液体，无臭味 E淡黄色透明液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.儿童患腹股沟疝，首选的术式是 A佛格逊(Ferguson)法 B单纯疝囊高位结扎术 C疝成形术 D麦克凡(McVay)法 E巴西尼(Bassini)法（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症 A败血症 B休克 C胰周围脓肿 D消化道出血 E化脓性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，52 岁。腹部隐痛，不适 3 个月，伴腹泻，便秘交替。腹部检查左肋腹隐约可扪及-4cmx3cm 肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，疑为结肠癌。为明确诊断，宜首选下列何种检查 A乙
6、状结肠镜检查 B腹腔动脉选择性造影 C钡餐胃肠道检查 D纤维结肠镜检查 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，50 岁。阵发性腹痛 3h 就诊，无呕吐、腹泻、便血等。体检：腹部脐右上扪及肿块，轻度压痛，以往有类似发作史，未治自愈。钡剂灌肠见升结肠处有杯口状充盈缺损。诊断为 A肠套叠 B肠道炎性狭窄 C肠道肿瘤 D回盲部结核 E肠蛔虫阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，35 岁。排便不适、下坠感 1 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。若诊断直肠癌，首选的治疗是 A化疗 B热疗 C放疗 D手术 E中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.乳房
7、的 Cooper 韧带受累时可出现 A皮肤红肿 B皮肤凹陷 C橘皮样改变 D乳头凹陷 E皮肤充血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.十二指肠球部以下出血，一次出血量约 Al00ml 以内少量出血 B1000ml 以上 C200300ml D5001000ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.婴儿肠套叠的三大典型症状是 A腹痛、呕吐、肿物 B腹痛、面色苍白、哭闹 C腹痛、呕吐、血便 D腹痛、肿物、哭闹 E腹痛、肿物、血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.直肠肛管检查的常用体位不包括 A蹲位 B左侧卧位 C右侧卧位 D截石位 E膝胸位（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.21.肛瘘时宜采取下列哪项治疗 A应用抗生素 B瘘道挂线疗法 C局部加强换药治疗 D用 1:5000 高锰酸钾温水坐浴 E瘘道切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，40 岁。偶然发现左胸罩上有血迹。体检挤压左乳头有少量血性溢液，乳头下方偏外上方扪及约绿豆大小肿块，质中等，光滑，同侧腋下淋巴结(-)，最可能的诊断为 A乳房纤维腺瘤 B乳腺囊性增生 C帕哲(Paget)病 D乳管内乳头状瘤 E乳管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，15 岁。因车祸撞及左侧腹部 2h，伤后腹痛，呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110m
9、in，BP8560mmHg，面色苍白，四肢湿冷，右上腹见 4cmx5cm，皮下瘀斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而重要的检查方法是 A腹部 X 线透视 B消化道钡剂造影 C腹部 CT 扫描 D血常规+血细胞比容 E左下腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.腹腔切开引流术适用于 A急性单纯性阑尾炎 B慢性阑尾炎 C阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿，症状逐渐加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 A睾丸鞘膜积液 B股疝 C
10、腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E隐睾（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时，应注意到可能为 A化脓性门静脉炎 B急性胆囊炎 C膈下感染 D急性传染性肝炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.提高直肠癌诊断率的首要措施为 A直肠指检 B大便常规化验 C乙状结肠镜检 D粪便潜血试验 E钡剂灌肠检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肛周脓肿的穿刺液分别是以下哪种液体 A黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 B稀脓性液体，略带臭味 C黄绿色透明液体，无臭味 D淡黄色透明液体 E不凝的血性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
11、9.患者，女性，48 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2h 内甲状腺摄碘 29。最有效的治疗是 A放射治疗 B中医治疗 C长期抗甲状腺药物治疗 D手术治疗 E甲状腺素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.甲状腺功能亢进患者经术前准备可以手术的基础代谢率为 A+25以下 B+30以下 C+20以下 D+15以下 E+35以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列叙述中哪项不正确 A不准备手术者，一律不用服碘剂 B手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极 C单侧喉返神经损伤时可出现声音嘶哑 D老年患者伴
12、有严重心功能不全者禁忌手术 E继发甲状腺肿是手术治疗的适应证（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，18 岁。上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6h 后疼痛扩展至右下腹，并逐渐加剧，无放射痛。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌紧张，反跳痛，未触及肿物。直肠指检阴性，体温 372，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断 A右侧输尿管结石 B急性阑尾炎 C右侧肾盂肾炎 D溃疡病穿孔 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.引起急性阑尾炎的最重要原因是 A胃肠炎 B饭后运动 C过度饮酒 D过度劳累 E阑尾腔梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.疼痛、便秘和出血最可能是 A坐骨直肠
13、窝脓肿 B肛门周围脓肿 C肛裂 D肛瘘 E骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，76 岁。高血压病史 10 年。右乳房肿物 4 年，近两个月突然增大，破溃出血。体检：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破出血，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结，对患者采用何种手术方式有益 A扩大根治术 B单纯乳房切除术 C乳癌根治术 D改良根治术 E不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，78 岁。1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达 140 次分，血压 6040mmH
14、g，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A立即手术 B非手术治疗 C先观察视发展再决定治疗方案 D积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显，最可能是 A肛瘘 B月工裂 C坐骨直肠窝脓肿 D肛门周围脓肿 E骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.小儿严重的急性肠套叠属于 A痉挛性肠梗阻 B机械性绞窄性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E机械性单纯性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性阑尾炎
15、容易发生坏死穿孔的主要原因是 A阑尾与盲肠相通处的开口狭小 B阑尾动脉是终末动脉 C阑尾系膜很短，易扭折 D阑尾壁内有丰富的淋巴组织；易化脓 E阑尾蠕动缓而弱，易被残渣；粪便堵塞，造成梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 A选择性腹腔动脉造影 B内镜检查 C胃黏膜活检 DX 线钡餐检查 E核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.粘连性肠梗阻常见于 A腹腔创伤后 B腹腔手术后 C化脓性腹膜炎 D胎粪性腹膜炎 E先天性发育异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.食管胃底的曲张静脉出血，一次出血量达 A200300ml B1
16、00ml 以内少量出血 C1000ml 以上 D5001000ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是 A股疝 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D隐睾 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.属择期手术的是 A嵌顿疝还纳修补术 B十二指肠溃疡穿孔修补术 C睥破裂行脾切除术 D胃癌根治术 E甲状腺腺瘤切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.早期蛔虫性肠梗阻属于 A机械性单纯性肠梗阻 B血运性肠梗阻 C机械性绞窄性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.46
17、.甲状腺癌的临床表现不包括 A甲状腺包块伴声嘶 B甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 C近甲状腺峡部活动度大的肿块 D偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 E甲状腺肿块短期内迅速增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，20 岁。急性阑尾炎穿孔。弥漫性腹膜炎手术后 4d，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，排便排气消失。体检：全腹部膨胀伴不固定压痛，肠口乌音未闻及。腹部 x 线平片见全部小肠、结肠均匀地充气扩张，诊断为 A腹部手术后肠积气 B手术后早期粘连性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D以上都不是 E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，50 岁。于全麻下行甲状腺大部切除术，术
18、后第二天口唇麻木，四肢抽搐。目口刻处理应是 A口服大剂量葡萄糖酸钙 B静脉注射镇静剂 C口服二氢速固醇油剂 D静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml E口服维生素 D3 丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，55 岁。右上腹痛 3d。体温 39，无皮肤巩膜黄染。体检：胆囊肿大伴触痛，血白细胞计数13X109L。最可能的诊断是 A肝脓肿 B急性胰腺炎 C胆道蛔虫病 D急性胆囊炎 E总胆管结石合并化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.择期阑尾切除术适用于 A阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 B急性坏疽性阑尾炎 C慢性阑尾炎 D急性单纯性阑尾炎 E阑尾周围脓肿，症状逐渐力口重（分
19、数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，25 岁。饱食后劳动时突然发生腹部剧烈绞痛，继之休克，以往无腹痛史，最大可能是 A以上都不是 B急性肠系膜上动脉栓塞 C肠套叠 D小肠扭转 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 小肠扭转之临床特点：多发生在男性青壮年；突然发病，有剧烈腹绞痛，多有饱食后弯腰活动史；以往无明显急、慢性腹痛史及腹部手术史；有机械性肠梗阻临床体征，并可出现休克；腹痛时患者不敢平卧，常取卷曲侧卧位；X 线呈闭袢型肠梗阻特点，肠管
20、呈倒“U“字形排列，空、回肠倒置等表现，符合上述特点者，首先应考虑小肠扭转可能。2.为预防甲状腺功能亢进术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A术后给予氢化可的松 B吸氧 C术后用冬眠合剂镇静 D术后补钙 E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 预防甲状腺危象的关键是 E。如发生甲状腺危象则须给予治疗，包括碘剂、氢化可的松、镇静剂及对症支持治疗。3.急性肠梗阻的治疗中，首要措施是 A纠正水、电解质酸碱平衡失调 B输血 C应用抗生素 D及时手术 E胃肠减压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性肠梗阻的治疗，过去单纯以手术为主，忽视
21、了肠梗阻所引起机体全身复杂的病理生理变化，故病死率较高。近年来认识到，急性肠梗阻时，不论采用手术治疗还是非手术治疗，纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱是首要的治疗措施，这是近年来肠梗阻病死率不断下降的重要原因之一。因此纠正水、电解质酸碱平衡失调是首要解决的问题，解决越早越好。4.女性，76 岁。因乳腺癌手术治疗。术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cmX2cm 大小，淋巴结无转移，ER(+)，PR(+)，术后最佳治疗应选 A生物免疫治疗 B化疗 C中药 D内分泌治疗 E放疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 患者为期乳癌，腋窝淋巴结无转移，雌激素受体、孕激素受体阳性，加上患者年
22、龄较大，可不用化疗、放疗，仅用内分泌治疗。5.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是 A空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 B应首先处理对生命威胁最大的损伤 C应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤 D内出血休克的患者力争血压升至 90mmHg 以上后手术 E穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 腹部闭合性损伤处理原则上应先处理出血性损伤，而后处理穿破性损伤。因为出血性损伤不处理易使患者出现休克危及生命，且使穿破性损伤也难于处理。6.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点 A不需要附加引流手术 B保留了正常的胃容积 C消除神经性胃酸的分泌
23、，不引起胃潴留 D保留了幽门括约肌的功能 E手术效果稳定，术后无溃疡复发（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 高选择性迷走神经切断术的主要优点是在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃潴留，保留了幽门括约肌的功能，减少了胆汁反流和倾倒综合征发生的发生率。缺点是：手术切断不易保证完全，有一定的复发率。7.混合痔是指 A既有内痔，又有外痔 B直肠上、下静脉丛彼此沟通后所形成的痔 C由于腹腔压力增高，如妊娠、盆腔肿瘤所引起的痔 D痔与肛瘘或肛裂同时存在 E多个内痔均存在的内痔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 痔可分为外痔、内痔及混合痔。外痔是由齿线以下的直肠下静
24、脉丛扩大曲张所致。内痔为齿状线以上的直肠上静脉丛扩大曲张所致。混合痔是指同一部位内、外痔同时存在，系直肠上静脉丛与直肠下静脉丛之间彼此吻合沟通，同时扩大曲张所引起。8.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义 A均有溃疡病史 B腹痛剧烈，辗转不安 C突起脐周剧痛，转移至右下腹 D腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 E约 80的病例有隔下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胃十二指肠穿孔，作为上消化道，其内含有气体，在穿孔时气体经穿孔进入腹腔，积聚于膈下。腹部剧痛也是溃疡穿孔的一个重要的症状，但膈下有游离气体更有意义。9.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A晚期
25、可出现黄疸 B早期即有寒战和高热 C发作时腹部体征不明显 D上腹部钻顶样剧痛 E绞痛缓解期患者完全正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胆道蛔虫发作时上腹部剑突下呈钻顶样剧痛，常使患者辗转不安，难以忍受。突然发作且突然缓解，缓解期可完全正常。临床上体征与症状不相符合乃本病的特点，而寒战和黄疸一般在病程晚期出现。10.胆道疾病常常合并胰腺炎的原因是 A胆道与胰腺均属迷走神经支配 B胆道与胰腺的血管有交通 C胆道与胰腺常有解剖上的变异 D总胆管下端进入十二指肠前穿过胰腺 E胆总管与主胰管有共同通道和开口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 胰腺的主胰管其末端
26、多数与胆总管汇合而形成共同通路，开口子十二指肠降部内侧乳头，是胰腺疾病与胆道疾病相互联系的解剖基础。11.乳腺癌术后皮下积液的穿刺液分别是以下哪种液体 A不凝的血性液体 B黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 C稀脓性液体，略带臭味 D黄绿色透明液体，无臭味 E淡黄色透明液体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 乳癌术后皮下积液主要为组织间液。12.儿童患腹股沟疝，首选的术式是 A佛格逊(Ferguson)法 B单纯疝囊高位结扎术 C疝成形术 D麦克凡(McVay)法 E巴西尼(Bassini)法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 腹股沟疝修补术，按修补腹股
27、沟管前，后壁不同分为两类。佛格逊法为修补前壁的方法。D、E 为修补后壁的方法，这两种适用于腹横筋膜裂开、松弛、腹股沟管薄弱的患者。疝成形术适合于老年患者，腹壁缺损较大者。13.出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症 A败血症 B休克 C胰周围脓肿 D消化道出血 E化脓性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，主要由于胰酶，组织坏死，感染中毒等是大量血管活性物质释放，体液丧失等所致。其次是化脓性感染。14.男，52 岁。腹部隐痛，不适 3 个月，伴腹泻，便秘交替。腹部检查左肋腹隐约可扪及-4cmx3cm 肿块，质硬，表面高低不平，
28、活动度小，疑为结肠癌。为明确诊断，宜首选下列何种检查 A乙状结肠镜检查 B腹腔动脉选择性造影 C钡餐胃肠道检查 D纤维结肠镜检查 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 临床上疑患结肠癌时应做进一步检查明确诊断：乙状结肠镜检查主要是用于诊断乙状结肠下端及直肠癌；结肠癌时不宜做钡餐胃肠道检查，因钡剂在肠内水分被吸收后形成坚硬的钡块，容易诱发或加重梗阻；纤维结肠镜检查是较普及的技术，对已有乙状结肠以上病变者，可直接由纤维结肠镜进行检查，并可同时对病灶做活组织取材病理检查；普通 B 超不宜做空腔器官的检查。15.女，50 岁。阵发性腹痛 3h 就诊，无呕吐、腹泻、便血等。
29、体检：腹部脐右上扪及肿块，轻度压痛，以往有类似发作史，未治自愈。钡剂灌肠见升结肠处有杯口状充盈缺损。诊断为 A肠套叠 B肠道炎性狭窄 C肠道肿瘤 D回盲部结核 E肠蛔虫阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 本例 x 线片显示右侧结肠处呈球形，也可称杯形或钳形充盈缺损，此为典型之肠套叠x 线表现。肠套叠分为原发性和继发性两类：原发性为急性，多见于 2 岁以内婴儿，具有阵发性腹痛(婴儿表现为阵发性哭闹)、果酱样粪便、右上腹扪及“香肠样“肿块三大典型症状，诊断多无困难。空气灌肠透视下可见杯口状充盈缺损，且大部分都能在 8.010.7kPa 压力空气灌肠下复位而治愈。继发性肠套叠
30、则是由于肠腔内肿物，如息肉、肿瘤等诱发，可发生在任何年龄，任何部位，以 10 岁以上较多见。临床以肿块为突出症状，便血不多见，常可自行复位，呈慢性复发性，因多有诱发病因，治疗以手术为主。16.男性，35 岁。排便不适、下坠感 1 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。若诊断直肠癌，首选的治疗是 A化疗 B热疗 C放疗 D手术 E中药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路手术切除是直肠癌主要治疗方法。术后可采用化疗；放疗等辅助治疗来提高患者 5 年生存率。17.乳房的 Cooper 韧带受累时可出现 A皮肤红肿 B皮肤凹陷 C橘皮样改变 D乳头凹陷 E皮肤充血（分数：1.0
31、0）A.B. C.D.E.解析：解题思路 Cooper 韧带是与乳房皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜深层。若肿瘤浸润生长累及此韧带，可使其缩短至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的“酒窝征“。橘皮样改变是皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍出现真皮水肿。18.十二指肠球部以下出血，一次出血量约 Al00ml 以内少量出血 B1000ml 以上 C200300ml D5001000ml E500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 球部以下出血多由于胆道出血所致，其特征是周期性，但每次量在 200300ml。19.婴儿肠套叠的三大典型症状是 A腹痛、呕吐、肿物 B腹痛、面色苍白、哭闹
32、 C腹痛、呕吐、血便 D腹痛、肿物、哭闹 E腹痛、肿物、血便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肠套叠 80发生在 2 岁以下的儿童是小儿肠梗阻常见原因。临床表现有三大特点：突发的阵发性剧烈腹痛，表现为阵发性哭闹不安，面色苍白，出汗伴呕吐。果酱样便。腹部检查可扪及香肠样、表面光滑稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，右下腹侧有空虚感。20.直肠肛管检查的常用体位不包括 A蹲位 B左侧卧位 C右侧卧位 D截石位 E膝胸位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 直肠肛管检查的常用体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位。21.肛瘘时宜采取下列哪项
33、治疗 A应用抗生素 B瘘道挂线疗法 C局部加强换药治疗 D用 1:5000 高锰酸钾温水坐浴 E瘘道切开（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肛瘘是指肛管直肠与肛周皮肤间感染性相通的管道，大多继发于肛周脓肿溃破或切开引流之后。由于肛瘘管道行经内外括约肌之间，行走纡曲，且经常有粪质进入瘘管内，外口皮肤生长较快，常形成假性愈合，引起脓肿反复发作。因此肛瘘一旦形成，无法自愈，惟有手术治疗，切开瘘管，使之成为一敞开的创面才能逐步愈合。22.女性，40 岁。偶然发现左胸罩上有血迹。体检挤压左乳头有少量血性溢液，乳头下方偏外上方扪及约绿豆大小肿块，质中等，光滑，同侧腋下淋巴结(-)，最可
34、能的诊断为 A乳房纤维腺瘤 B乳腺囊性增生 C帕哲(Paget)病 D乳管内乳头状瘤 E乳管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，75病例发生在大乳管附近乳头的膨大部分。瘤体-般很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故极易出血，临床特点是乳头有血性溢液(常呈鲜红色)，肿块不易扪到，如在乳头附近触及小块，可推动，挤压可以在相应部位之乳头排出血性液体，则诊断确定。23.男性，15 岁。因车祸撞及左侧腹部 2h，伤后腹痛，呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110min，BP8560mmHg，面色苍白，四肢湿
35、冷，右上腹见 4cmx5cm，皮下瘀斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而重要的检查方法是 A腹部 X 线透视 B消化道钡剂造影 C腹部 CT 扫描 D血常规+血细胞比容 E左下腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 最简单易行的诊断方法极为腹穿，如抽出不凝血，则有助诊断。24.腹腔切开引流术适用于 A急性单纯性阑尾炎 B慢性阑尾炎 C阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿，症状逐渐加重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎是在右下腹痛
36、急性发作下确诊的，可形成阑尾周围脓肿，若脓肿无局限趋势，应行腹腔切开引流。25.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 A睾丸鞘膜积液 B股疝 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E隐睾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 直疝好发于老年人。进一步根据直疝与斜疝的突出途径，疝块的外形及回纳肿块压住内环是否肿块再突出，可以判断。26.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时，应注意到可能为 A化脓性门静脉炎 B急性胆囊炎 C膈下感染 D急性传染性肝炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 阑尾的静脉由回结肠静脉，肠系膜上静脉，流入门静脉
37、。当阑尾有化脓性炎症时，带菌栓子进入门静脉可引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。临床表现为高热、寒战、黄疸、肝肿大、有触痛。这是一种十分严重的并发症，病死率极高。27.提高直肠癌诊断率的首要措施为 A直肠指检 B大便常规化验 C乙状结肠镜检 D粪便潜血试验 E钡剂灌肠检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 中国人直肠癌 75以上为低位直肠癌，一般肛诊时手可触及，因此直肠指检是最简便的诊断方法，是提高直肠癌诊断率的关键。对直肠指检阴性而临床可疑的病例，则应做乙状结肠镜检查。粪便隐血试验对诊断直肠癌并无特异性。x 线钡剂灌肠检查因放置肛管灌入钡剂时已超越癌肿，因而常不能看到下面的病变，
38、因而钡灌检查对诊断直肠癌价值不大。28.肛周脓肿的穿刺液分别是以下哪种液体 A黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 B稀脓性液体，略带臭味 C黄绿色透明液体，无臭味 D淡黄色透明液体 E不凝的血性液体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肛周脓肿的常见致病菌多为多种疾病的混合感染，多为大肠杆菌和厌氧菌混合感染。29.患者，女性，48 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2h 内甲状腺摄碘 29。最有效的治疗是 A放射治疗 B中医治疗 C长期抗甲状腺药物治疗 D手术治疗 E甲状腺素治疗（分数：1.00）A.B.C.D
39、. E.解析：解题思路 手术治疗为继发性甲状腺功能亢进的首选治疗方法。30.甲状腺功能亢进患者经术前准备可以手术的基础代谢率为 A+25以下 B+30以下 C+20以下 D+15以下 E+35以下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 降低基础代谢率是甲状腺功能亢进手术前准备的重要环节。甲状腺功能亢进基本控制的标准为：患者情绪稳定、睡眠好转、脉率在 90min 以下、基础代谢率+20以下。31.下列叙述中哪项不正确 A不准备手术者，一律不用服碘剂 B手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极 C单侧喉返神经损伤时可出现声音嘶哑 D老年患者伴有严重心功能不全者禁忌手术 E继
40、发甲状腺肿是手术治疗的适应证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 喉上神经为内支和外支，外支与甲状腺上动脉贴近、同行，为避免术中损伤，结扎甲状腺上动脉时应贴近甲状腺上极。32.男性，18 岁。上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6h 后疼痛扩展至右下腹，并逐渐加剧，无放射痛。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌紧张，反跳痛，未触及肿物。直肠指检阴性，体温 372，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断 A右侧输尿管结石 B急性阑尾炎 C右侧肾盂肾炎 D溃疡病穿孔 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 本病例首先考虑为阑尾炎，根据为：青年，男性；转移性右下腹痛，伴恶心
41、；腹痛，持续性逐渐加剧；右侧下腹部有固定的压痛点，伴轻度肌紧张和反跳痛。需特别注意与急性胆囊炎鉴别，后者一般腹痛开始即位于右上腹，持续性伴阵发性加剧，可向右肩放射，常发生于进油腻饮食后，并伴发热，以往有类似发作史。腹部体征多位于右上腹，以右肋为著，有时可扪及肿大的胆囊。右侧输尿管结石，为腰部绞痛，常伴发有肉眼和镜下血尿，而无明显的腹膜刺激征。本病例的病史和体征复合急性阑尾炎。33.引起急性阑尾炎的最重要原因是 A胃肠炎 B饭后运动 C过度饮酒 D过度劳累 E阑尾腔梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，加有黏膜和黏膜下层淋巴滤泡的明显增生，粪石等原因，可造成阑尾腔的阻塞，腔内压力增高，因此，E 是引起阑尾炎最常见的原因。34.疼痛、便秘和出血最可能是
