1、皮肤与性病学-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，分数：10.00)1.重型药疹包括 1、 2、 3。 （分数：2.00）2.药疹的发病机制可分为 1 和 2 两大类。 （分数：2.00）3.致敏药物的检测可分为 1 试验和 2 试验两大类。 （分数：2.00）4.引起药疹的常见药物有 1、 2、 3、 4、 5、 6 等。 （分数：2.00）5.皮肤试验包括 1、 2、 3。 （分数：2.00）二、单选题(总题数：10，分数：10.00)6.剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物_。（分数：1.00）A.鲁米纳B
2、.青霉素C.链霉素D.保泰松E.都有可能7.男，23 岁。因头痛服用索米痛片一粒，1h 后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之上述部位红肿。诊断_。（分数：1.00）A.药疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.包皮龟头炎E.梅毒8.药疹的变态反应下列哪项正确?_。（分数：1.00）A.药物都是大分子物质，可有完全抗原作用B.大多药物为低分子量化合物，也有抗原性C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原D.药疹无交叉过敏E.药疹无多价过敏9.药疹与下列哪项关系正确?_。（分数：1.00）A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性C
3、.剂量大才能发生皮疹D.与季节有关，春夏季易发E.与服药时间有关10.对固定型药疹下列哪一项是不正确的?_。（分数：1.00）A.是特定药物引起的药疹B.边界清楚的红斑C.停服致敏药物后可痊愈D.经常发作可使病变数增加E.可有水疱发生11.药疹的治疗哪项是错误的?_。（分数：1.00）A.可用钙剂B.给抗过敏药C.所有药疹都必须内用糖皮质激素D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素E.可给维生素12.药疹初次用药的潜伏期一般为_。（分数：1.00）A.17dB.35dC.420dD.430dE.78d13.光变应性药疹的特点是_。（分数：1.00）A.只出现在曝光部位B.任何人均可发病C.皮疹与晒斑
4、相似D.有一定的潜伏期E.多发于曝光后 78h14.起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹多考虑_。（分数：1.00）A.多形红斑型药疹B.剥脱皮炎型药疹C.猩红热样型药疹D.固定型药疹E.大疱性表皮松解型药疹15.临床上当我们怀疑某一患者为药疹时，首先应_。（分数：1.00）A.及早足量使用糖皮质激素B.预防感染以降低死亡率C.抗组胺制剂治疗D.停用可疑致敏药物E.局部及对症治疗三、多选题(总题数：9，分数：18.00)16.药疹的临床表现有多种类型，其中严重型的有_。（分数：2.00）A.剥脱性皮炎型药疹B.固定型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.湿疹型药疹E.重症多形红斑型药疹17.
5、全身发生广泛对称性红斑，痒、发热。发疹前有咽痛及服药史。应想到_。（分数：2.00）A.药疹B.败血症C.毒性红斑D.二期梅毒疹E.玫瑰糠疹18.以下符合变态反应引起的药疹特点的是_。（分数：2.00）A.仅发生于少数有特异过敏体质的服药者B.皮疹与药物的理化性质及服药量无关，常为正常用药量C.有一定的潜伏期D.药疹治愈后可对该致敏药物脱敏E.抗过敏药物治疗常有效19.药疹的诊断可依据_。（分数：2.00）A.有明确的服药史B.有一定的潜伏期C.瘙痒明显D.排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病E.除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红20.下列哪些不符合药疹?_。（分数：2.00）A.变
6、态反应所致B.固定型药疹的红斑可长期不退C.可由皮疹形态推断致病药物D.阿司匹林多引起固定型药疹E.容易与传染病发疹鉴别21.对于固定型药疹以下哪些正确_。（分数：2.00）A.在同一部位反复发生B.可能由外因引起C.为边界清楚的红斑D.斑贴试验可证实致敏药物E.停服致敏药物后可痊愈22.临床上易引起药疹的药物有_。（分数：2.00）A.抗生素B.解热镇痛药C.镇静催眠药及抗癫痫药D.异种血清制剂及疫苗E.某些中药及制剂23.易引起痤疮样药疹的药物有_。（分数：2.00）A.碘剂B.溴剂C.糖皮质激素D.巴比妥类E.青霉素类24.生殖器部位的固定型药疹应与下列哪些疾病相鉴别?_。（分数：2.0
7、0）A.生殖器疱疹B.硬下疳C.尖锐湿疣D.接触性皮炎E.真菌病四、判断改错题(总题数：5，分数：10.00)25.固定型药疹的特征是由特定药物引起的药疹。 （分数：2.00）_26.治疗重症药疹及早的首选药物是抗过敏药物。 （分数：2.00）_27.阿司匹林引起的药疹的发病机制是非免疫性反应。 （分数：2.00）_28.少数药物如血清及生物制品等大分子物质属于半抗原。 （分数：2.00）_29.药疹中最常见的类型是麻疹样或猩红热样型药疹。 （分数：2.00）_五、名词解释(总题数：4，分数：10.00)30.中毒性药疹 （分数：2.50）_31.光感性药疹 （分数：2.50）_32.药疹 （
8、分数：2.50）_33.药物激发试验 （分数：2.50）_六、简答题(总题数：5，分数：25.00)34.最常引起药疹的药物有哪些? （分数：5.00）_35.药疹有哪几种类型?哪几种最常见?哪几种最严重? （分数：5.00）_36.固定型药疹的临床特点有哪些?最常见的致敏药物有哪几种? （分数：5.00）_37.试述重型药疹的治疗措施。 （分数：5.00）_38.试述过敏性休克的临床表现及抢救措施。 （分数：5.00）_七、案例分析(总题数：1，分数：17.00)女性，28 岁。因产后乳腺炎，高热就诊。用青霉素静脉滴注后，患者全身出现粟粒至黄豆大小不等的淡红色或鲜红色斑疹，伴有瘙痒、皮肤灼热
9、感。（分数：17.00）(1).最有可能的诊断是什么?（分数：8.50）_(2).该病的护理措施包括哪些内容?（分数：8.50）_皮肤与性病学-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，分数：10.00)1.重型药疹包括 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：大疱性表皮松解型药疹 重症多形红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹2.药疹的发病机制可分为 1 和 2 两大类。 （分数：2.00）解析：免疫性反应 非免疫性反应3.致敏药物的检测可分为 1 试验和 2 试验两大类。 （分数：2.00）解析：体内试验 体外试验4.引起药疹的常见药物有 1、 2、 3、 4
10、、 5、 6 等。 （分数：2.00）解析：青霉素 链霉素 巴比妥类药 磺胺类药 解热镇痛类药 抗癫痫类药5.皮肤试验包括 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：斑贴试验 划破试验 皮内试验二、单选题(总题数：10，分数：10.00)6.剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物_。（分数：1.00）A.鲁米纳B.青霉素C.链霉素D.保泰松E.都有可能 解析：7.男，23 岁。因头痛服用索米痛片一粒，1h 后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之上述部位红肿。诊断_。（分数：1.00）A.药疹 B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.包皮龟头炎E.梅毒解析：8.药疹的变态反应
11、下列哪项正确?_。（分数：1.00）A.药物都是大分子物质，可有完全抗原作用B.大多药物为低分子量化合物，也有抗原性C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原 D.药疹无交叉过敏E.药疹无多价过敏解析：9.药疹与下列哪项关系正确?_。（分数：1.00）A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性C.剂量大才能发生皮疹D.与季节有关，春夏季易发E.与服药时间有关解析：10.对固定型药疹下列哪一项是不正确的?_。（分数：1.00）A.是特定药物引起的药疹 B.边界清楚的红斑C.停服致敏药物后可痊愈D.经常发作可使病变数增加
12、E.可有水疱发生解析：11.药疹的治疗哪项是错误的?_。（分数：1.00）A.可用钙剂B.给抗过敏药C.所有药疹都必须内用糖皮质激素 D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素E.可给维生素解析：12.药疹初次用药的潜伏期一般为_。（分数：1.00）A.17dB.35dC.420d D.430dE.78d解析：13.光变应性药疹的特点是_。（分数：1.00）A.只出现在曝光部位B.任何人均可发病C.皮疹与晒斑相似D.有一定的潜伏期 E.多发于曝光后 78h解析：14.起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹多考虑_。（分数：1.00）A.多形红斑型药疹B.剥脱皮炎型药疹C.猩红热样型药疹D.固定型
13、药疹E.大疱性表皮松解型药疹 解析：15.临床上当我们怀疑某一患者为药疹时，首先应_。（分数：1.00）A.及早足量使用糖皮质激素B.预防感染以降低死亡率C.抗组胺制剂治疗D.停用可疑致敏药物 E.局部及对症治疗解析：三、多选题(总题数：9，分数：18.00)16.药疹的临床表现有多种类型，其中严重型的有_。（分数：2.00）A.剥脱性皮炎型药疹 B.固定型药疹C.大疱性表皮松解型药疹 D.湿疹型药疹E.重症多形红斑型药疹 解析：17.全身发生广泛对称性红斑，痒、发热。发疹前有咽痛及服药史。应想到_。（分数：2.00）A.药疹 B.败血症C.毒性红斑 D.二期梅毒疹E.玫瑰糠疹解析：18.以下
14、符合变态反应引起的药疹特点的是_。（分数：2.00）A.仅发生于少数有特异过敏体质的服药者 B.皮疹与药物的理化性质及服药量无关，常为正常用药量 C.有一定的潜伏期 D.药疹治愈后可对该致敏药物脱敏E.抗过敏药物治疗常有效 解析：19.药疹的诊断可依据_。（分数：2.00）A.有明确的服药史 B.有一定的潜伏期 C.瘙痒明显 D.排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病 E.除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红 解析：20.下列哪些不符合药疹?_。（分数：2.00）A.变态反应所致 B.固定型药疹的红斑可长期不退C.可由皮疹形态推断致病药物D.阿司匹林多引起固定型药疹 E.容易与传染病发疹
15、鉴别 解析：21.对于固定型药疹以下哪些正确_。（分数：2.00）A.在同一部位反复发生 B.可能由外因引起C.为边界清楚的红斑 D.斑贴试验可证实致敏药物E.停服致敏药物后可痊愈 解析：22.临床上易引起药疹的药物有_。（分数：2.00）A.抗生素 B.解热镇痛药 C.镇静催眠药及抗癫痫药 D.异种血清制剂及疫苗 E.某些中药及制剂 解析：23.易引起痤疮样药疹的药物有_。（分数：2.00）A.碘剂 B.溴剂 C.糖皮质激素 D.巴比妥类E.青霉素类解析：24.生殖器部位的固定型药疹应与下列哪些疾病相鉴别?_。（分数：2.00）A.生殖器疱疹 B.硬下疳 C.尖锐湿疣D.接触性皮炎 E.真菌
16、病解析：四、判断改错题(总题数：5，分数：10.00)25.固定型药疹的特征是由特定药物引起的药疹。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 由特定药物引起的药疹在同一部位可反复发生26.治疗重症药疹及早的首选药物是抗过敏药物。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 抗过敏药物内用糖皮质激素27.阿司匹林引起的药疹的发病机制是非免疫性反应。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：28.少数药物如血清及生物制品等大分子物质属于半抗原。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 半抗原全抗原29.药疹中最常见的类型是麻疹样或猩红热样型药疹。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：五、名词
17、解释(总题数：4，分数：10.00)30.中毒性药疹 （分数：2.50）_正确答案：()解析：中毒性药疹：用药剂量过大所引起的药疹称为中毒性药疹。31.光感性药疹 （分数：2.50）_正确答案：()解析：光感性药疹：某些药物进入体内，在紫外线诱导下，可转变成对细胞有毒性的物质而产生药疹，称为光感性药疹。32.药疹 （分数：2.50）_正确答案：()解析：药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹，严重者可累及机体的其他系统。33.药物激发试验 （分数：2.50）_正确答案：()解析：药物激发试验：指药疹消退一
18、段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的 1/81/4 或更小量)以探查可疑致敏药物。六、简答题(总题数：5，分数：25.00)34.最常引起药疹的药物有哪些? （分数：5.00）_正确答案：()解析：常见的致敏药物有： (1)抗生素类如青霉素、链霉素、氨苄西林等； (2)磺胺类，如复方新诺明； (3)解热镇痛类，如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等； (4)镇静、催眠与抗癫痫药，如鲁米纳、苯妥英钠等； (6)血清制剂如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等； (6)中药亦可引起药疹，如葛根、天花粉、丹参等单味中药及六神丸、云南白药等中成药。35.药疹有哪几种类型?哪几种最常见?哪几种最严重? （分数：5.00
19、）_正确答案：()解析：药疹有以下几种类型：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹。 其中最常见的药疹有：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹。 最严重的药疹有：重症多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。36.固定型药疹的临床特点有哪些?最常见的致敏药物有哪几种? （分数：5.00）_正确答案：()解析：固定型药疹的临床特点有： (1)皮疹多见于口唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。 (2)皮疹为圆形或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，直径约
20、14cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，绕以红晕，轻度瘙痒，重者其上发生大疱。 (3)如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继而出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。随着复发次数增加，皮疹数目亦可增多，他处也可出现新的皮疹。 (4)停药后 1 周左右红斑可消退，遗留灰黑色色素沉着斑，经久不退。 固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。37.试述重型药疹的治疗措施。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：重型药疹应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。治疗措施有： (1)及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可
21、给氢化可的松 300400mg/d 静脉滴注，或用地塞米松 1020mg/d，分两次静脉滴注。待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。 (2)预防和治疗感染及并发症：是降低死亡率的关键。 1)选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏。 2)对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。 3)如伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。 4)注意电解质紊乱并及时予以纠正。 5)若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。 6)注意眼睛护理，定期冲洗。 7)注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。 (3)加强支持疗法：注意水、电解质平衡，注意蛋白质的摄入量，必要时输血。
22、 (4)加强护理及局部治疗：应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。38.试述过敏性休克的临床表现及抢救措施。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：临床表现： 过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中，或在做皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。 抢救与治疗： (1)本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救； (2)可用 0.1%
23、肾上腺素 0.51ml 肌注，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液 40ml 内静脉注射； (3)可先用地塞米松 510mg 肌注或静注，然后，可将氢化可的松 200400mg 加入 5%10%葡萄糖溶液500ml 内静脉滴注； (5)上述处理后，收缩压仍低于 80mmHg 时，可给升压药； (5)支气管痉挛严重时，可静注 0.25g 氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开； (6)心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。七、案例分析(总题数：1，分数：17.00)女性，28 岁。因产后乳腺炎，高热就诊。用青霉素静脉滴注后，患者全身出现粟粒至黄豆大小不等的淡红色
24、或鲜红色斑疹，伴有瘙痒、皮肤灼热感。（分数：17.00）(1).最有可能的诊断是什么?（分数：8.50）_正确答案：()解析：最有可能的诊断是药疹。(2).该病的护理措施包括哪些内容?（分数：8.50）_正确答案：()解析：1)一般处理：保持呼吸道通畅，鼓励患者勤翻身，协助拍背，促进咳嗽、排痰。有躁动的患者，床边加护栏，防摔伤，必要时给予约束。 2)心理护理：做好心理工作，消除患者思想顾虑。 3)饮食护理：指导患者多饮水或静脉输液以促进药物排泄，饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素，给予易消化的食物。 4)主要并发症的护理：高热患者需卧床休息，床单、被罩需严格消毒灭菌，室内紫外线照射，每日3060min，定时通风换气；观察体温变化，禁用乙醇擦浴；皮肤保持清洁干燥，及时更换被汗液浸湿的衣服、床单、被褥；重症药疹患者角膜、口腔黏膜、外阴黏膜损害明显，需加强护理；用滴眼液清洁眼部，减少分泌物聚集，用眼药膏涂抹以防眼睑粘连；勤漱口，疼痛明显者，可在漱口液中加入 2%利多卡因，用油纱或油膏涂于口唇周围，防止干裂和粘连；有表皮松解及大疱患者，用无菌注射器抽吸疱液，皮疹表面扑撒消毒滑石粉，有皮肤糜烂、渗出、创面大者，可用 1:5000 高锰酸钾溶液药浴。 5)病情观察：观察病情，详细记录 24h 出入量。 6)健康指导：向患者讲解其易致敏药物，避免再次使用。严重患者减少探视，避免交叉感染。
