1、三基培训考试传染科学细菌感染霍乱及答案解析(总分：31.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：9.00)1.引起霍乱的主要原因是：（） （分数：1.00）A.霍乱肠毒素B.神经氨酶C.血凝素D.霍乱内毒素E.菌体裂解2.治疗霍乱的关键环节是：（） （分数：1.00）A.抗菌药物B.抑制肠黏膜分泌药C.并发症治疗D.补充液体和电解质E.休息3.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是：（） （分数：1.00）A.碱性蛋白胨水B.酸性蛋白胨水C.0.3NaCl 琼脂培基D.8 NaCl 琼脂培基E.中性蛋白胨水4.引起霍乱患者的剧烈腹泻的原因是：（） （分数：1.00）A.神经氨酶B.血
2、凝素C.霍乱内毒素D.霍乱肠毒素E.菌体裂解5.下列霍乱临床表现中正确的是：（）（分数：1.00）A.吐泻期最主要的表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重B.典型大便为米泔水样C.严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹D.成人一般无发热E.恢复期所有患者出现反应性发热6.夏季一患者急起剧烈腹泻，呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样，Bp 7050 mmHg。大便检查：悬滴时见有穿梭运动，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。其最可能的诊断为：（）（分数：1.00）A.菌痢B.霍乱C.伤寒D.肠阿米巴病E.慢性寄生虫病7.，男，7 岁，因急性腹泻 2 h，于 2000 年 7 月 10 日入院。2 h
3、 前开始急性腹泻，共十余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压 7060 mmHg，脉搏 120 次分，大便常规：镜检（-），悬滴见有穿梭运动的弧菌，粪便直接涂片染色见鱼群状排列的细菌。其最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.中毒性菌痢B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.肠阿米巴病E.急性胃肠炎8.霍乱的临床特征是：（） （分数：1.00）A.先吐后泻，里急后重，腹肌痉挛，严重脱水B.先吐后泻，严重脱水，腹痛，腓肠肌疼痛C.先泻后吐，腹痛，米泔水样排泄物，严重脱水D.先泻后吐，米泔性排泄物，脱水及腓肠肌痉挛E.先泻后吐，血水便，脱水，腓肠肌痉挛9.男性农民，夏季发病，
4、发病前一天食海蟹，同食三人，仅一人发病，表现为腹泻，呕吐，大便水样，难以计数，无腹痛反应热。查体，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑，脉细速，血压测不到，无尿。诊断首先考虑：（） （分数：1.00）A.中毒性菌痢B.沙门菌食物中毒C.副溶血弧菌食物中毒D.霍乱E.病毒性胃肠炎二、B 型题(总题数：1，分数：5.00)第 1014 题 A 侵袭性腹泻 B 分泌性腹泻 C 果酱样大便 D 嗜酸性粒细胞减少 E 嗜酸性粒细胞增加（分数：5.00）(1).霍乱：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).菌痢：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).阿米巴痢疾：（） （分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.(4).伤寒：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).急性血吸虫病：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、C 型题(总题数：1，分数：2.00)第 1516 题 A 急起腹泻 B 伴发热、腹痛、里急后重 C 两者均有 D 两者均无（分数：2.00）(1).霍乱：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).菌痢：（）（分数：1.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：1，分数：1.00)10.霍乱患者静脉补液原则是：（） （分数：1.00）A.早期、快速、足量B.先盐后糖、先快后慢C.适时补碱D.及时补钾E.均采用口服补液五、是非题(总题数：5，分数
6、：5.00)11.霍乱、副霍乱易引起暴发流行的最为重要的一种传播形式是水源污染。（分数：1.00）A.正确B.错误12.引起重症霍乱、副霍乱剧烈腹泻的病理生理是肠黏膜广泛的炎性渗出。（分数：1.00）A.正确B.错误13.培养霍乱弧菌最理想的培养基是碱性蛋白胨培养基。（分数：1.00）A.正确B.错误14.霍乱腹泻的特点是多为无痛性，米泔水样大便。（分数：1.00）A.正确B.错误15.及时应用抗菌药物是治疗霍乱的关键。 （分数：1.00）A.正确B.错误六、简答题(总题数：3，分数：3.00)16.简述霍乱与菌痢的鉴别要点。 （分数：1.00）_17.简述霍乱的诊断要点。 （分数：1.00）
7、_18.简述霍乱的治疗原则。（分数：1.00）_七、病例分析题(总题数：2，分数：6.00)黄，男，17 岁，因急性腹泻 2 h 于 2000 年 7 月 10 日入院。2 h 前开始急性腹泻，共十余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。查体：血压 7060 mmHg，脉搏 120 次分，呼吸 24 次分。营养可，发育正常，精神差，神志清楚，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心、肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝、脾未扪及。膝反射存在，未引出病理反射。 问题：（分数：3.00）(1).最可能的诊断是什么？ （分数：1.00）_(2).应做哪些进一步检查？ （分数
8、：1.00）_(3).确诊依据是什么？（分数：1.00）_男，23 岁，从沿海城市出差回长沙后，次日突起腹泻，水样大便，不含血黏液，白天共二十余次。尿一次约 400 ml，不伴发热、呕吐，里急后重，来就诊前出现腹痛。既往体健，无腹泻史，无肝炎、结核史，未去过血吸虫疫区。 查体：体温 37，脉搏 100 次分，呼吸 20 次分，血压 8565 mmHg，神清，精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率 100 次分，律齐，心音尚可，肺清晰，腹平软，无压痛，未见肠型、蠕动波及肿块，肝、脾未及，肠鸣音活跃。膝反射迟钝，脑膜刺激征及病理征（-）。大便常规：水样便，镜检：红细胞 01，白细胞 02HP。 血常规
9、：血红蛋白 160 gL，白细胞 10109L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞 0.20。 问题：（分数：3.00）(1).该病例最可能的诊断是什么？（分数：1.00）_(2).为协助临床诊断，宜先做何种检查？为确诊该做哪些检查？（分数：1.00）_(3).在肠道门诊接诊时应如何进行隔离和治疗？（分数：1.00）_三基培训考试传染科学细菌感染霍乱答案解析(总分：31.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：9.00)1.引起霍乱的主要原因是：（） （分数：1.00）A.霍乱肠毒素B.神经氨酶C.血凝素D.霍乱内毒素 E.菌体裂解解析：2.治疗霍乱的关键环节是：（） （分数：1
10、.00）A.抗菌药物 B.抑制肠黏膜分泌药C.并发症治疗D.补充液体和电解质E.休息解析：3.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是：（） （分数：1.00）A.碱性蛋白胨水B.酸性蛋白胨水C.0.3NaCl 琼脂培基D.8 NaCl 琼脂培基 E.中性蛋白胨水解析：4.引起霍乱患者的剧烈腹泻的原因是：（） （分数：1.00）A.神经氨酶B.血凝素C.霍乱内毒素D.霍乱肠毒素E.菌体裂解 解析：5.下列霍乱临床表现中正确的是：（）（分数：1.00）A.吐泻期最主要的表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重B.典型大便为米泔水样C.严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹D.成人一般无发热 E.恢复期所
11、有患者出现反应性发热解析：6.夏季一患者急起剧烈腹泻，呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样，Bp 7050 mmHg。大便检查：悬滴时见有穿梭运动，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。其最可能的诊断为：（）（分数：1.00）A.菌痢B.霍乱C.伤寒 D.肠阿米巴病E.慢性寄生虫病解析：7.，男，7 岁，因急性腹泻 2 h，于 2000 年 7 月 10 日入院。2 h 前开始急性腹泻，共十余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压 7060 mmHg，脉搏 120 次分，大便常规：镜检（-），悬滴见有穿梭运动的弧菌，粪便直接涂片染色见鱼群状排列的细菌。其最可能的诊断是：（） （分
12、数：1.00）A.中毒性菌痢B.急性细菌性痢疾 C.霍乱D.肠阿米巴病E.急性胃肠炎解析：8.霍乱的临床特征是：（） （分数：1.00）A.先吐后泻，里急后重，腹肌痉挛，严重脱水 B.先吐后泻，严重脱水，腹痛，腓肠肌疼痛C.先泻后吐，腹痛，米泔水样排泄物，严重脱水D.先泻后吐，米泔性排泄物，脱水及腓肠肌痉挛E.先泻后吐，血水便，脱水，腓肠肌痉挛解析：9.男性农民，夏季发病，发病前一天食海蟹，同食三人，仅一人发病，表现为腹泻，呕吐，大便水样，难以计数，无腹痛反应热。查体，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑，脉细速，血压测不到，无尿。诊断首先考虑：（） （分数：1.00）A.中毒性菌痢B.沙门菌食物中毒
13、 C.副溶血弧菌食物中毒D.霍乱E.病毒性胃肠炎解析：二、B 型题(总题数：1，分数：5.00)第 1014 题 A 侵袭性腹泻 B 分泌性腹泻 C 果酱样大便 D 嗜酸性粒细胞减少 E 嗜酸性粒细胞增加（分数：5.00）(1).霍乱：（） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).菌痢：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).阿米巴痢疾：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).伤寒：（） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(5).急性血吸虫病：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、C 型题(总题数：1，分数：2.
14、00)第 1516 题 A 急起腹泻 B 伴发热、腹痛、里急后重 C 两者均有 D 两者均无（分数：2.00）(1).霍乱：（） （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).菌痢：（）（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、X 型题(总题数：1，分数：1.00)10.霍乱患者静脉补液原则是：（） （分数：1.00）A.早期、快速、足量 B.先盐后糖、先快后慢C.适时补碱 D.及时补钾 E.均采用口服补液 解析：五、是非题(总题数：5，分数：5.00)11.霍乱、副霍乱易引起暴发流行的最为重要的一种传播形式是水源污染。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：12.引起重症霍乱、副霍
15、乱剧烈腹泻的病理生理是肠黏膜广泛的炎性渗出。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：13.培养霍乱弧菌最理想的培养基是碱性蛋白胨培养基。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：14.霍乱腹泻的特点是多为无痛性，米泔水样大便。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：15.及时应用抗菌药物是治疗霍乱的关键。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、简答题(总题数：3，分数：3.00)16.简述霍乱与菌痢的鉴别要点。 （分数：1.00）_正确答案：(霍乱弧菌经口感染，通过胃而进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，并产生霍乱肠毒素。由于霍乱肠毒素对小肠黏膜和肠腺上皮细胞的作用，引起肠液
16、的过度分泌，超过肠管再吸收的能力，同时由于胃肠排空蠕动增加，结果出现水样腹泻而丧失大量水和电解质，从而使病人产生不同程度的脱水、电解质紊乱和低钾综合征。)解析：17.简述霍乱的诊断要点。 （分数：1.00）_正确答案：(（1） 流行病学资料：流行地区，与病人或带菌者有密切接触史，或有不洁饮食史，或当地有水源污染。 （2） 临床表现：病人多数先泻后吐，每日大便数次至十数次或更多。大便为水样便，典型为米泔水样。 （3） 实验室检查：粪便制动试验阳性；粪便涂片镜检可见革兰阴性弧菌；粪便培养阳性。)解析：18.简述霍乱的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(霍乱的治疗原则： （1） 补液：补充液体
17、和电解质是治疗本病的关键环节。补液原则为早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。轻、中型病人可给予口服补液。 （2） 输液的同时给予抗菌药物，如多西环素等。 （3） 抗肠毒素治疗：可应用氯丙嗪或黄连素。 （4） 对症治疗： 纠正酸中毒。 纠正低血钾。 纠正休克和心力衰竭。 心衰、肺水肿的抢救。 急性肾功能衰竭时可采用透析疗法。)解析：七、病例分析题(总题数：2，分数：6.00)黄，男，17 岁，因急性腹泻 2 h 于 2000 年 7 月 10 日入院。2 h 前开始急性腹泻，共十余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。查体：血压 7060 mmHg，脉
18、搏 120 次分，呼吸 24 次分。营养可，发育正常，精神差，神志清楚，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心、肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝、脾未扪及。膝反射存在，未引出病理反射。 问题：（分数：3.00）(1).最可能的诊断是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(最可能的诊断：霍乱。)解析：(2).应做哪些进一步检查？ （分数：1.00）_正确答案：(进一步检查大便常规、直接涂片镜检、悬滴镜检、大便培养（霍乱弧菌培养）。)解析：(3).确诊依据是什么？（分数：1.00）_正确答案：(确诊依据为大便培养出霍乱弧菌。)解析：男，23 岁，从沿海城市出差回长沙后，次日突起腹泻，水样
19、大便，不含血黏液，白天共二十余次。尿一次约 400 ml，不伴发热、呕吐，里急后重，来就诊前出现腹痛。既往体健，无腹泻史，无肝炎、结核史，未去过血吸虫疫区。 查体：体温 37，脉搏 100 次分，呼吸 20 次分，血压 8565 mmHg，神清，精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率 100 次分，律齐，心音尚可，肺清晰，腹平软，无压痛，未见肠型、蠕动波及肿块，肝、脾未及，肠鸣音活跃。膝反射迟钝，脑膜刺激征及病理征（-）。大便常规：水样便，镜检：红细胞 01，白细胞 02HP。 血常规：血红蛋白 160 gL，白细胞 10109L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞 0.20。 问题：（分数：3.00）(1).该病例最可能的诊断是什么？（分数：1.00）_正确答案：(最可能的诊断是霍乱，合并失水、酸中毒、电解质紊乱。)解析：(2).为协助临床诊断，宜先做何种检查？为确诊该做哪些检查？（分数：1.00）_正确答案：(可先做大便悬滴检查，确诊应做大便培养（霍乱弧菌培养）及药敏。)解析：(3).在肠道门诊接诊时应如何进行隔离和治疗？（分数：1.00）_正确答案：(应按霍乱疑似病例处理：填写霍乱疑似病例疫情报告，待细菌培养结果后更正报告；消化道隔离；一级护理；送大便培养；抽血查血电解质和二氧化碳结合力；按重度失水静脉补液原则，先快后慢，先盐后糖；多西环素 0.2 g/次，2 次日。)解析：
