1、全科医学主治医师专业知识-3 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：49，分数：49.00)1.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物A双氢克尿噻B甘露醇C呋塞米D氨苯蝶啶E利尿合剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胸膜炎引起的胸痛特点是A灼热痛B胸侧部痛C胸骨后痛D仰卧位减轻E运动时减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.无菌切口消毒顺序是A以切口为中心，自上而下B以切口为中心，自下而上C以切口为中心，向四周D由四周向切口E无一定的顺序（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.稽留热常见于
2、下列哪种疾病A风湿热B疟疾C斑疹伤寒D布鲁菌病E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.老年男性，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier 征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑A慢性胆囊炎B胆道结石C原发性肝癌D胰头癌E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一氧化碳中毒时最先受累的器官是A肺B脑C肾D肝E胃肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于 TI A，下列说法不正确的是A多发于 5070 岁B发作突然，历时短暂C颈动脉系统 TI A 以发作性偏瘫或单肢
3、轻瘫最常见D椎-基底动脉系统 TI A 以阵发性眩晕为最常见E症状恢复不完全，留有神经功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确A多数患者无急性肾炎病史B多数由急性肾炎发展而来C多数是致病菌侵犯肾小球所致D多数因治疗不当或贻误治疗而引起E多数由链球菌感染而发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是A血液毒性B肝脏毒性C变态反应D头痛头晕E耳毒性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 18.6/5.3kPa(140/40 mmHg)，心界向左下扩大
4、，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/11OmmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是A急性肾小管坏死B慢性肾衰竭C急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒
5、性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后A6 小时B8 小时C10 小时D12 小时E16 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，26 岁，糖尿病病史 11 年，间断使用胰岛素控制血糖，近 1 个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压 170/100mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)，应考虑A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾小球肾炎D肾盂肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列病因中因产热过多引起体温升高的是A心功能不全B广泛性皮炎C甲状腺功能亢进D严重脱水E大量热饮（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.16.男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37.4，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 CEA(-)。最可能的诊断为A慢性阑尾炎B结肠癌合并肠梗阻C肠结核合并肠梗阻D克隆病合并肠梗阻E溃疡性结肠炎合并肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为A扩容为主B应用血管活性药C应用激素为主D应用大量干扰素E以纠正酸中毒为主（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.18.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素B血清铁降低C血清铁蛋白降低D总铁结合力升高E骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下哪项不符合甲亢的临床表现A易发生房性心律失常B可发生低钾性麻痹C活动时心率加快，休息则心率正常D可伴有肌病E老年患者可不出现高代谢症候群（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是A共济失调B休克C心律失常D呼吸麻痹E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发
8、性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A全腹肌紧张，压痛，反跳痛B巩膜及全身皮肤黄染C腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D腹部可触及包块，移动性浊音阳性E右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.治疗霍乱首选为A抗菌药物B禁食C血管活性药D补液E抗毒素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A西地兰B肾上腺素C氨茶碱D异丙肾上腺素E吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A抗菌药物B解痉平喘药C化痰
9、药D利尿剂E呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131I 治疗，近 2 年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A营养不良性水肿B心源性水肿C甲状腺功能低下D肾源性水肿E低蛋白性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性阑尾炎的主要病因是A急性腹膜炎扩散B机体抵抗力下降C全身感染D阑尾腔机械性梗阻E阑尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列检查方法对慢性胃炎无分型意义的是A胃酸测定B血清胃泌素测定C纤维胃镜及胃粘膜活检D上消化道造影E血清壁细胞抗体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.判断慢
10、性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A尿常规正常B尿细菌培养阴性C尿路刺激征消失D肾功能好转E肾区叩击痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A慢性浅表性胃炎B早期胃癌C慢性肥厚性胃炎D急性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A磷化锌B氰化物C阿司匹林D对硫磷E亚硝酸盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性，31 岁。因尿痛排尿困难，龟头红肿流脓 4 天来诊，诉 7 天前有不洁性接触史。检
11、查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是A淋病 B非淋菌性尿道炎C非特异性尿道炎D生殖器念珠菌病E滴虫性尿道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.支气管扩张症患者，最具特征的临床表现是A急性咳嗽、咳痰 B咯血C发热 D胸痛E气急（分数：1.0
12、0）A.B.C.D.E.34.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A脑膜炎B迷路炎C颅内血肿D脑出血E抗癌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脓性指头炎，切开引流时应选用A侧面横切口B侧面纵切口C指腹横切口D指腹纵切口E指腹 S 切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.炎性肠病患者合并糖尿病，不应选择的治疗是A甲硝唑B质子泵抑制剂C雷尼替丁D肾上腺皮质激素E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A脑外伤B出血性疾病C抗凝治疗D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出
13、，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是A高浓度吸氧B进行人工呼吸C应用呼吸兴奋剂D负压吸引清除血块或气管切开E止血芳酸静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.右心功能不全最早出现的临床表现是A上腹胀满B肝大C水肿D颈静脉怒张E发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A血红蛋白与硫化物作用B血红蛋白与胃酸作用C血红蛋白与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式E血红蛋白与肠液作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB- sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)
14、、抗-HBc (+)、抗-HBs(+)，应考虑该患者是A急性乙型肝炎BHBV 既往感染C慢性活动性乙型肝炎D慢性乙型肝炎E急性乙型肝炎恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A溃疡性结肠炎B急性阑尾炎C慢性胆囊炎D十二指肠溃疡E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A上消化道造影B腹腔动脉造影C腹部 B 超D血 AFPE肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A偏瘫B一侧动眼神经麻痹C头痛和呕吐D脑膜
15、刺激征E均匀血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义A急性胰腺炎B急性胆管炎C急性胃炎D急性憩室炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性心肌梗死病人在起病 24 小时内最主要的死因是A急性左心衰竭 B心源性休克C心律失常 D心脏破裂E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A安静时可以发病B发作时心电图 ST 段明显压低C每天可在同一时间发病D疼痛时间延长E发作时可有室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.糖化血红蛋白反映最近多久的血糖水平A23 周B34
16、 周C12 个月D34 个月E23 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.哮喘患者禁用A吡罗昔康B对乙酰氨基酚C布洛芬D消炎痛E萘普生（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识-3 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：49，分数：49.00)1.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物A双氢克尿噻B甘露醇C呋塞米D氨苯蝶啶E利尿合剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下时，氢氯噻
17、嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。2.胸膜炎引起的胸痛特点是A灼热痛B胸侧部痛C胸骨后痛D仰卧位减轻E运动时减轻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.无菌切口消毒顺序是A以切口为中心，自上而下B以切口为中心，自下而上C以切口为中心，向四周D由四周向切口E无一定的顺序（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.稽留热常见于下列哪种疾病A风湿热B疟疾C斑疹伤寒D布鲁菌病E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：稽留热指体温恒定地维持在 39 40以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围不超过1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。5.老年男性
18、，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier 征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑A慢性胆囊炎B胆道结石C原发性肝癌D胰头癌E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称 Courvoisier 征，是诊断胰腺癌的重要体征。6.一氧化碳中毒时最先受累的器官是A肺B脑C肾D肝E胃肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CO 一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，
19、造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。7.关于 TI A，下列说法不正确的是A多发于 5070 岁B发作突然，历时短暂C颈动脉系统 TI A 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D椎-基底动脉系统 TI A 以阵发性眩晕为最常见E症状恢复不完全，留有神经功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：暂时性脑缺血发作(TI A)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在 24 小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、
20、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。8.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确A多数患者无急性肾炎病史B多数由急性肾炎发展而来C多数是致病菌侵犯肾小球所致D多数因治疗不当或贻误治疗而引起E多数由链球菌感染而发病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性肾炎起病的形式有：大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；少数由急性肾炎迁延不愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。9.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是A血液毒性B肝脏毒性C变态反应D头痛头晕E耳毒性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：氨基糖苷类药物最常见的不良反
21、应是耳毒性和肾毒性。10.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 18.6/5.3kPa(140/40 mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。11.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/11OmmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊
22、断是A急性肾小管坏死B慢性肾衰竭C急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E恶性高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。12.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大叶性肺炎发病前常有受凉、淋雨、病毒感染史，表现高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰，
23、胸片可见大片炎症浸润阴影或实变影。13.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后A6 小时B8 小时C10 小时D12 小时E16 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血清淀粉酶一般在起病 8 小时开始升高，24 小时达高峰，4872 小时后开始降低，持续 35 天，血清淀粉酶超过 500 苏氏单位即可确诊本病。14.女，26 岁，糖尿病病史 11 年，间断使用胰岛素控制血糖，近 1 个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压 170/100mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)，应考虑A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾小球肾炎D肾盂肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
24、糖尿病病史 11 年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病表现。故选 A。15.下列病因中因产热过多引起体温升高的是A心功能不全B广泛性皮炎C甲状腺功能亢进D严重脱水E大量热饮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37.4，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 CEA(-)。最可能的诊断为A慢性阑尾炎B结肠癌合并肠梗阻C肠结核合并肠梗阻D克隆病合并肠梗阻E溃疡性结肠炎合并肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据中青年患者，临床表现有
25、腹泻、腹痛、腹块，肠梗阻表现及低热。故选 D。17.流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为A扩容为主B应用血管活性药C应用激素为主D应用大量干扰素E以纠正酸中毒为主（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：流行性出血热低血压休克期的治疗原则是积极扩充血容量，改善微循环，增加组织灌注。18.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素B血清铁降低C血清铁蛋白降低D总铁结合力升高E骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血清铁蛋白是体内
26、贮备铁的指标，低于 12g/L，可作为缺铁的依据。19.以下哪项不符合甲亢的临床表现A易发生房性心律失常B可发生低钾性麻痹C活动时心率加快，休息则心率正常D可伴有肌病E老年患者可不出现高代谢症候群（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲亢患者活动和静息时心率均快。20.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是A共济失调B休克C心律失常D呼吸麻痹E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：当乙醇浓度达 87mmol/L 以上时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。21.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行
27、阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A全腹肌紧张，压痛，反跳痛B巩膜及全身皮肤黄染C腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D腹部可触及包块，移动性浊音阳性E右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者阑尾炎手术史及“痛、吐、胀、闭”临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气过水声。22.治疗霍乱首选为A抗菌药物B禁食C血管活性药D补液E抗毒素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和原
28、则。23.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A西地兰B肾上腺素C氨茶碱D异丙肾上腺素E吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。24.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A抗菌药物B解痉平喘药C化痰药D利尿剂E呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。25.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131I 治疗，近 2 年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢
29、水肿，其水肿最可能的原因是A营养不良性水肿B心源性水肿C甲状腺功能低下D肾源性水肿E低蛋白性水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： 131I 治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。26.急性阑尾炎的主要病因是A急性腹膜炎扩散B机体抵抗力下降C全身感染D阑尾腔机械性梗阻E阑尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。27.下列检查方法对慢性胃炎无分型意义的是A胃酸测定B血清胃泌素测定C纤维胃镜
30、及胃粘膜活检D上消化道造影E血清壁细胞抗体检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A尿常规正常B尿细菌培养阴性C尿路刺激征消失D肾功能好转E肾区叩击痛消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。29.女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A慢性浅表性胃炎B早期胃癌C慢性肥厚性胃炎D急性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相
31、问，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素 B12吸收不良而导致恶性贫血。30.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A磷化锌B氰化物C阿司匹林D对硫磷E亚硝酸盐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。31.患者，男性，31 岁。因尿痛排尿困难，龟头红肿流脓 4 天来诊，诉 7 天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液
32、自尿道口溢出。最可能的诊断是A淋病 B非淋菌性尿道炎C非特异性尿道炎D生殖器念珠菌病E滴虫性尿道炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷
33、射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值1.3。33.支气管扩张症患者，最具特征的临床表现是A急性咳嗽、咳痰 B咯血C发热 D胸痛E气急（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A脑膜炎B迷路炎C颅内血肿D脑出血E抗癌药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。35.脓性指头炎，切开引流时应选用A侧面横切口B侧面纵切口C指腹横切口D指腹纵切口E指腹 S 切口（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脓性指头炎手
34、术时，在患者指侧面作纵形切口，切口尽可能长，但不能超过末节和中节交界处。36.炎性肠病患者合并糖尿病，不应选择的治疗是A甲硝唑B质子泵抑制剂C雷尼替丁D肾上腺皮质激素E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A脑外伤B出血性疾病C抗凝治疗D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。38.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是A高浓度吸
35、氧B进行人工呼吸C应用呼吸兴奋剂D负压吸引清除血块或气管切开E止血芳酸静滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位 45俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。39.右心功能不全最早出现的临床表现是A上腹胀满B肝大C水肿D颈静脉怒张E发绀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A血红蛋白与硫化物作用B血红蛋白
36、与胃酸作用C血红蛋白与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式E血红蛋白与肠液作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。41.就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB- sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc (+)、抗-HBs(+)，应考虑该患者是A急性乙型肝炎BHBV 既往感染C慢性活动性乙型肝炎D慢性乙型肝炎E急性乙型肝炎恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期，传染性小。42.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A溃疡性结肠炎B急性阑尾炎C慢性胆囊炎D
37、十二指肠溃疡E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为 90，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。43.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A上消化道造影B腹腔动脉造影C腹部 B 超D血 AFPE肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者黄疸、大便色浅表现，为梗阻性黄疸，应首选腹部 B 超，了解肝胆胰腺情况，明确病变。44.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A偏瘫B一侧动眼神经麻痹C头痛和呕吐D脑膜刺激征E均匀血性脑脊液（分数：1.00）A.B.
38、C.D.E. 解析：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。45.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义A急性胰腺炎B急性胆管炎C急性胃炎D急性憩室炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.急性心肌梗死病人在起病 24 小时内最主要的死因是A急性左心衰竭 B心源性休克C心律失常 D心脏破裂E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A安静时可以发病B发作时心电图 ST 段明显压低C每天可在同一时间发病D疼痛时间延长E发作时可有室性早搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：变异型心绞痛发作时有短暂的 sT 段抬高的特异性心电图变化。48.糖化血红蛋白反映最近多久的血糖水平A23 周B34 周C12 个月D34 个月E23 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.哮喘患者禁用A吡罗昔康B对乙酰氨基酚C布洛芬D消炎痛E萘普生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
