1、水、电解质代谢和酸碱平衡失调及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.细胞外液中主要的阳离子是 ANa+ BFe2+ CCa+ DK+ EMg2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmol/L 临床上一般不表现为 A口舌 B皮肤苍白 C反常性酸性尿 D四肢无力 EST 段降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.成人血清钠检测值为 125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A0.801.00g B1301.50g C1.051.25g D0.250.45g E0.500.75g（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.4.低钾血症时，最早出现的临床表现是 A心脏传导阻滞 B肌乏力 C心电图改变 D心脏节律异常 E口苦、恶心（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A低氯、低钾性碱中毒 B低氯、低钾性酸中毒 C低钾性酸中毒 D低氯、高钾性酸中毒 E低氯、高钾性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.低渗性脱水主要指 A血钙低 B血磷低 C血钾低 D血镁低 E血钠低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 90/75mmHg。血
3、钾 3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为 A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天人院。血清钠 118mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为 A轻度缺钠 B重度缺水 C重度缺钠 D中度缺钠 E中度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.等渗性缺水的临床表现为 A化验检查见尿比重在 1.010 以下 B短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 C休克常伴有代谢性酸中毒 D明显口渴 E化验检查见血清 Na降低（分数：1.00）A.B
4、C.D.E.10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A尿量低于 30ml/h B尿呈碱性 C尿呈酸性 D尿量钾含量减少 E尿量超过 60ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗等渗性脱水理想的液体是 A5%葡萄糖 B平衡盐溶液 C小分子右旋糖酐 D等渗盐水 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.维持机体体液平衡的主要器官是 A肾 B肝 C肺 D皮肤 E缓冲系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.低钾血症错误的临床表现是 A常与镁缺乏同时存在 B均有典型的心电图改变 C肌无力为最早的临床表现 D发生碱中毒时尿呈酸性 E严重时可发生多尿（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.14.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 A使用碳酸氢钠 B实施病因治疗 C使用三羟氨基甲基甲烷 D使用乳酸钠 E使用枸橼酸钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A原发性缺水 B水过多 C低渗性缺水 D等渗性缺水 E高渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000IIll。10%氯化钾 30m1。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500IlIl 左右。最可能的原因是
6、A高钠血症一 B高钾血症， C低钾血症 D低钠血症 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.低钾性碱中毒常出现于 A胃肠减压 B术后少尿 C挤压创伤 D尿毒症 E输血过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136.0mmol/L血钾 68mmol/L，血 pH 值 7.3，近 24 小时尿量 520ml,应诊断为 A低钾合并等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是 A高钙血症 B高钾血症 C低钾血症 D高钠血症 E镁缺乏（分数：1.00）A.
7、B.C.D.E.20.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A减少 B正常 C逐渐升高 D时高时低 E略高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.低钾血症少见于 A大量输入葡萄糖和胰岛素 B碱中毒 C急性肾衰竭 D长期进食不足 E持续胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A镁 B磷 C氯 D钙 E钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L；动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A氯化钾溶液 B乳酸、氯化钾溶液第十
8、篇外科学 C葡萄糖盐水、氯化钾溶液 D葡萄糖盐水 E等渗盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5g B水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3g C水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g D水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g E水 l5002000ml，钠 3g，氯化钾 2g（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 A代谢性碱中毒 B低钙 C高钠血症 D水过多 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.水、电解质代谢和
9、酸碱平衡失调答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.细胞外液中主要的阳离子是 ANa+ BFe2+ CCa+ DK+ EMg2+（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmol/L 临床上一般不表现为 A口舌 B皮肤苍白 C反常性酸性尿 D四肢无力 EST 段降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.成人血清钠检测值为 125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A0.801.00g B1301.50g C1.051.25g D0.250.45g E0.500.75g（分数
10、1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.低钾血症时，最早出现的临床表现是 A心脏传导阻滞 B肌乏力 C心电图改变 D心脏节律异常 E口苦、恶心（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A低氯、低钾性碱中毒 B低氯、低钾性酸中毒 C低钾性酸中毒 D低氯、高钾性酸中毒 E低氯、高钾性碱中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.低渗性脱水主要指 A血钙低 B血磷低 C血钾低 D血镁低 E血钠低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.幽门梗阻病人呕吐 10 天
11、血压 90/75mmHg。血钾 3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为 A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5 说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此 C 是正确的。8.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天人院。血清钠 118mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为 A轻度缺钠 B重度缺水 C重度缺钠 D中度缺钠 E中度缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 根据血清钠水平可诊断重
12、度缺钠。9.等渗性缺水的临床表现为 A化验检查见尿比重在 1.010 以下 B短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 C休克常伴有代谢性酸中毒 D明显口渴 E化验检查见血清 Na降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A尿量低于 30ml/h B尿呈碱性 C尿呈酸性 D尿量钾含量减少 E尿量超过 60ml/h（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.治疗等渗性脱水理想的液体是 A5%葡萄糖 B平衡盐溶液 C小分子右旋糖酐 D等渗盐水 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.维持机体体液平衡的主要器官是 A肾
13、 B肝 C肺 D皮肤 E缓冲系统（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.低钾血症错误的临床表现是 A常与镁缺乏同时存在 B均有典型的心电图改变 C肌无力为最早的临床表现 D发生碱中毒时尿呈酸性 E严重时可发生多尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 A使用碳酸氢钠 B实施病因治疗 C使用三羟氨基甲基甲烷 D使用乳酸钠 E使用枸橼酸钾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A原发性缺水 B水过多 C低渗性缺水 D等渗性缺水 E高渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.
14、 E.解析：16.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000IIll。10%氯化钾 30m1。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500IlIl 左右。最可能的原因是 A高钠血症一 B高钾血症， C低钾血症 D低钠血症 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，坪之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。17.低钾性碱中毒常出现于 A胃肠减压 B术后少尿 C挤压创伤 D尿毒症 E输血过量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.结肠破裂修补术后
15、5 天，病人血钠 136.0mmol/L血钾 68mmol/L，血 pH 值 7.3，近 24 小时尿量 520ml,应诊断为 A低钾合并等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 根据患者血钾 6.8mmol/L 诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。19.代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是 A高钙血症 B高钾血症 C低钾血症 D高钠血症 E镁缺乏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A减少 B正常 C逐渐升高 D时高时低 E略高（分数：1.00）A.B.C.D
16、E. 解析：21.低钾血症少见于 A大量输入葡萄糖和胰岛素 B碱中毒 C急性肾衰竭 D长期进食不足 E持续胃肠减压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A镁 B磷 C氯 D钙 E钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L；动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A氯化钾溶液 B乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学 C葡萄糖盐水、氯化钾溶液 D葡萄糖盐水 E等渗盐水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者幽门梗
17、阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 值增高多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选 C。24.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5g B水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3g C水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g D水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g E水 l5002000ml，钠 3g，氯化钾 2g（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 A代谢性碱中毒 B低钙 C高钠血症 D水过多 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
