1、神经内科主治医师-1-(1)1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是A针对低血钾，口服氯化钾B应用肾上腺皮质激素冲击治疗C高糖饮食D静脉注射碳酸氢钠E口服双氢克尿噻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A脊柱有无压痛B脑脊液有无炎性改变C椎管内有无梗阻D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A对侧视神经B对侧动眼神经C同侧视神经D同侧动眼神经E视交叉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.癫痫样波包括下列几项，但除
2、外其中的A棘波B尖波C棘慢综合波D慢波E多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.周期性瘫痪不应有的临床表现是A骨骼肌弛缓性瘫痪B大小便障碍C脑脊液正常D血清钾降低E腱反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脑卒中最强的单一危险因素是A高血压B高年龄C吸烟D糖尿病E心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是A起病急骤B年龄多较轻C多有脑膜刺激征D常见局限性抽搐、偏瘫、失语E多有心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A意识障碍的程度B血压上升的程度C脑动脉瘤的大小D偏瘫的有无E脑动脉瘤的
3、多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A四肢瘫痪B并发肺部感染、肺不张C并发心肌炎、心力衰竭D呼吸肌麻痹E合并消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是A全面性强直一阵挛发作在完全控制 25 年后B单纯部分性发作在完全控制 25 年后C失神发作在完全控制 6个月后D复杂部分性发作完全控制 12 年后E停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减量（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.诊断癫痫的主要依据是A头颅 CTBEEGC头颅 MRIDSPECTE病史和临床表现（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.12.癫痫治疗失败的原因不包括A发作类型判断错误，导致用药不当B发作频率估计错误，药量不够C不正规用药D难治性癫痫E没有联合用药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.偏头痛的特点不包括A发作性B搏动性C伴随恶心呕吐D一般没有预感E对光或声音刺激敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.脊髓压迫症状的最常见病因是A肿瘤转移B脊髓肿瘤C血管畸形D炎性肉芽肿E椎间盘突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A额极B旁中央小叶C胼胝体前 4/5D扣带回E额叶底部（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高血压性脑出血的主要机理是
5、A脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于A是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高B是否对抗胆碱酯酶药物有效C是否肌电图低频重频刺激有效D是否出现肌疲劳现象E是否新斯的明试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是A肌肉出现对称性的无力B肌肉无力常有肌肉疼痛C
6、肌肉无力一般近端重于远端D肌电图可以发现肌原性的改变E一般伴随肌酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是A进行性加重比缓解复发更为常见B在我国一般不累及视神经C多数为急性发作，类似脑中风D首选的治疗是免疫球蛋白E是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断震颤麻痹最重要的依据是A确切的病史及体征B脑脊液检查医学C头部 CTD头部 MRIE脑电地形图（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.颈椎病可产生下列各体征，除外A下肢痉挛性瘫痪B上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C下肢肌束震颤D伸性足跖反射E下肢感觉减退（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现A手部肌肉萎缩无力B下肢肌张力升高C手部肌肉颤动D两下肢病理征阳性E传导束性感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.脑血栓形成的最常见病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过A60 秒B60 分钟C6 小时D12 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是A减轻面神经水肿B抑制免疫反应C抗细菌D抗病毒E抗过敏（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E.26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A触发点的存在B有无面部痛觉减退和角膜反射减退C并有角膜炎D伴有牙齿疾患E疼痛范围小（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A乙琥胺B丙戊酸钠C卡马西平D苯妥英钠E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一A病变以下腱反射消失B肌张力增高C踝阵挛阳性D肌萎缩ELasegue 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是A应用抗纤溶药物B治
9、疗高血压C病人安静、卧床休息D对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E保持大便通畅，避免用力（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于A右侧内囊B右侧脑桥C右侧中脑D右侧延髓E左侧脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.复杂部分性癫痫发作的特征是A发作性嗜睡B持续数秒钟的意识丧失C发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D发作性抽搐及意识障碍E持续存在的精神异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是A多于静态发病B多有动脉硬化及高血压CCT 检查在 24小时内多出现高密度灶D发病年龄较高E常规脑脊液
10、检查多正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是A常出现中枢神经系统定位体征B常出现在成年人的早期阶段C以精神症状为主要特点D以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E以痴呆为主要特点，病情进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A前 3/4B前 1/3C前 2/3D前 1/2E前 1/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是A根性疼痛明显B病程缓慢进展C脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D晚期出现括约肌功能障碍E痛温觉和
11、运动障碍由上向下发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是A眼球运动障碍B吞咽困难C构音障碍D呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E四肢无力加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A听神经瘤BRamsay-Hunt 综合征C多发性硬化DTolosa-Hunt 综合征EBell 麻痹（分数：1.00
12、）A.B.C.D.E.38.患者女性，65 岁，右面部发作性疼痛 2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A卡马西平B周围支神经纯酒精封闭C三叉神经节射频热凝D周围支神经切断术E三叉神经感觉根切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A典型偏头痛B紧张型头痛C丛集性头痛D普通型偏头痛E基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，
13、右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是A美多巴B左旋多巴C安坦D利血平E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是A应立即开始治疗B用药从小剂量开始C用药后定期检查肝、肾功能D开始先单独应用一种药物治疗E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男性，46 岁，近 3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A
14、前庭神经B小脑C脊髓后索D锥体外系E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师-1-(1)1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是A针对低血钾，口服氯化钾B应用肾上腺皮质激素冲击治疗C高糖饮食D静脉注射碳酸氢钠E口服双氢克尿噻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A脊柱有无压痛B脑脊液有无炎性改变C椎管内有无梗阻D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A对侧视神经B对侧动眼神经C
15、同侧视神经D同侧动眼神经E视交叉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A棘波B尖波C棘慢综合波D慢波E多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.周期性瘫痪不应有的临床表现是A骨骼肌弛缓性瘫痪B大小便障碍C脑脊液正常D血清钾降低E腱反射减弱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.脑卒中最强的单一危险因素是A高血压B高年龄C吸烟D糖尿病E心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是A起病急骤B年龄多较轻C多有脑膜刺激征D常见局限性抽搐、偏瘫、失语E多有心房纤颤（分数：1.00）
16、A.B.C. D.E.解析：8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A意识障碍的程度B血压上升的程度C脑动脉瘤的大小D偏瘫的有无E脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A四肢瘫痪B并发肺部感染、肺不张C并发心肌炎、心力衰竭D呼吸肌麻痹E合并消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是A全面性强直一阵挛发作在完全控制 25 年后B单纯部分性发作在完全控制 25 年后C失神发作在完全控制 6个月后D复杂部分性发作完全控制 12 年后E停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减
17、量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.诊断癫痫的主要依据是A头颅 CTBEEGC头颅 MRIDSPECTE病史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.癫痫治疗失败的原因不包括A发作类型判断错误，导致用药不当B发作频率估计错误，药量不够C不正规用药D难治性癫痫E没有联合用药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.偏头痛的特点不包括A发作性B搏动性C伴随恶心呕吐D一般没有预感E对光或声音刺激敏感（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.脊髓压迫症状的最常见病因是A肿瘤转移B脊髓肿瘤C血管畸形D炎性肉芽肿E椎间盘突出（分数：1.00）A.
18、B. C.D.E.解析：15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A额极B旁中央小叶C胼胝体前 4/5D扣带回E额叶底部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.高血压性脑出血的主要机理是A脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于A是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高B是否对抗胆碱酯酶药
19、物有效C是否肌电图低频重频刺激有效D是否出现肌疲劳现象E是否新斯的明试验阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是A肌肉出现对称性的无力B肌肉无力常有肌肉疼痛C肌肉无力一般近端重于远端D肌电图可以发现肌原性的改变E一般伴随肌酶升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是A进行性加重比缓解复发更为常见B在我国一般不累及视神经C多数为急性发作，类似脑中风D首选的治疗是免疫球蛋白E是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.诊断震颤麻痹最重要的依据是A确
20、切的病史及体征B脑脊液检查医学C头部 CTD头部 MRIE脑电地形图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.颈椎病可产生下列各体征，除外A下肢痉挛性瘫痪B上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C下肢肌束震颤D伸性足跖反射E下肢感觉减退（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现A手部肌肉萎缩无力B下肢肌张力升高C手部肌肉颤动D两下肢病理征阳性E传导束性感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.脑血栓形成的最常见病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症（分数：1.00）A.B. C.D.E
21、.解析：24.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过A60 秒B60 分钟C6 小时D12 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是A减轻面神经水肿B抑制免疫反应C抗细菌D抗病毒E抗过敏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A触发点的存在B有无面部痛觉减退和角膜反射减退C并有角膜炎D伴有牙齿疾患E疼痛范围小（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A乙琥胺B丙戊酸钠C卡马西平D苯妥
22、英钠E苯巴比妥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一A病变以下腱反射消失B肌张力增高C踝阵挛阳性D肌萎缩ELasegue 征阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是A应用抗纤溶药物B治疗高血压C病人安静、卧床休息D对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E保持大便通畅，避免用力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于A右侧内囊B右侧脑桥C右侧中脑D右侧延髓E左侧脑桥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3
23、1.复杂部分性癫痫发作的特征是A发作性嗜睡B持续数秒钟的意识丧失C发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D发作性抽搐及意识障碍E持续存在的精神异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是A多于静态发病B多有动脉硬化及高血压CCT 检查在 24小时内多出现高密度灶D发病年龄较高E常规脑脊液检查多正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是A常出现中枢神经系统定位体征B常出现在成年人的早期阶段C以精神症状为主要特点D以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E以痴呆为主要特点，病情
24、进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A前 3/4B前 1/3C前 2/3D前 1/2E前 1/4（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是A根性疼痛明显B病程缓慢进展C脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D晚期出现括约肌功能障碍E痛温觉和运动障碍由上向下发展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是A眼球运动障碍B吞咽困难C构音障碍D呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E四肢无力加重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
25、37.患者男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A听神经瘤BRamsay-Hunt 综合征C多发性硬化DTolosa-Hunt 综合征EBell 麻痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.患者女性，65 岁，右面部发作性疼痛 2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A卡马西平B周围支神经纯酒精封闭C三叉神经节射频热凝D周围支神经切断术E三叉神经感觉根切断术（分数：1.00）A.
26、 B.C.D.E.解析：39.患者女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A典型偏头痛B紧张型头痛C丛集性头痛D普通型偏头痛E基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是A美多巴B左旋多巴C安坦D利血平E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.患者男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是A应立即开始治疗B用药从小剂量开始C用药后定期检查肝、肾功能D开始先单独应用一种药物治疗E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.患者男性，46 岁，近 3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A前庭神经B小脑C脊髓后索D锥体外系E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
