1、肾内科学练习试卷 12 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A醛固酮减少 B肾素增高 C尿钾减少 D高血钠 E酸中毒（分数：4.00）(1).肾动脉狭窄可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Liddle 综合征可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A糖尿病肾病 B狼疮性肾炎 C小血管炎 D抗 GBM 抗体型肾小球肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).男性，60 岁。有糖尿病史 4 年，关节痛伴恶心，乏力 2 周。化验：血 Rt：WBC4000/mm3，Hb86g/
2、L，尿 Rt：Pro(+)，RBC510/HP；血肌酐 200mmol/L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查(-)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，55 岁。有糖尿病史 5 年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿 1 周。化验：血RtHb78g/L,WBC3500/mm3，尿 Rt：Pro(+)，RBC1020/HP，血 ALB34g/L，肌酐 160mol/L，补体降低，HBV 指标(-)。胸片示：双侧少量胸腔积液。肾穿刺光镜检查示膜增生性肾小球肾炎。免疫荧光检查IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，FRA(+)沿毛细血管壁呈
3、颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，68 岁。有糖尿病史 8 年，关节痛 1 年，双下肢水肿 3 个月。化验：Hbl00g/L，WBC4.110 9/L，尿 Rt：Pro(+)，RBC01/HP；血 ALB32g/L，肌酐 180mol/L。胸片示：双侧胸腔少量积液。肾穿刺示系膜细胞及基质重度增生，基底膜增厚，部分毛细血管瘤样扩张。免疫荧光检查 IgG 及 C3 沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结节性多动脉炎 B显微镜下多血管炎 C韦格内肉芽肿 D过敏性紫癜性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1).男性，60 岁。间断发热 1 个月，
4、最高体温 38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2 周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000/mm 3 ，HB75g/L；尿 Pro(+)RBC 许多/HP；生化：Cr560mol/L，ALB30g/L；P-ANCA(+)ANA(-)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁。关节痛、双下肢水肿 2 个月，腰痛、呕血、黑便 1 周。化验：血Rt：WBCl5000/mm3，Hbl00g/L；尿 Rt：Pro(+)，RBC 满视野/HP。肠系膜动脉造影小动脉可见直径35mm 血管瘤。血肌酐 28mol/L,HbsAg(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E
5、.(3).男性，59 岁。关节痛、双下肢皮疹、间断低热 2 周，颜面部及双下肢水肿 1 周咳嗽、呼吸困难 2 天。化验：WBCll000/mm3，Hb98g/L；尿 Rt：Pro(+)，RBC 许多/HP。血生化：ALB32g/L，Cr：610mol/L,C-ANCA(+)。胸片示：双中下肺片状及结节状阴影（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酚妥拉明试验 B禁水加压试验 C螺内酯试验 D隔夜地塞米松抑制试验 EACTH 兴奋试验（分数：6.00）(1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（分数：2.00）
6、A.B.C.D.E.(3).助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A骨髓瘤肾病 B淀粉样变性 C原发性小血管炎肾损害 DGood-pasture 综合征 E狼疮性肾炎（分数：8.00）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，
7、血清 ANCA(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20 余天，轻微咯血，尿少、浮肿 1 周，辅助检查示贫血、肾功能损害，CRE465mol/l，抗 GBM(+)，肾脏免疫病理示 IgG 呈线条状沿基膜沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，65 岁，发现蛋白尿、血尿 2 个月余入院，既往有心肌病病史，巨舌综合征，入院后肾活检示电镜下特异性纤维丝样淀粉样蛋白，刚果红染色(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨髓瘤性肾病 B狼疮性肾炎 C肾病综合征 D急性肾小球肾炎 E过敏性紫癜肾炎（分数：8.00）(1).男性，25 岁
8、，双下肢分批出现散在紫癜 2 个月，发现蛋白尿、血尿 1 个月，24 小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，27 岁，关节疼痛、口腔溃疡 3 个月，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29g/L，血 ANA 阳性，血 ds-DNA 阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，32 岁，眼睑及双下肢水肿 10 天，24 小时尿蛋白定量 4.2g，血浆白蛋白 27g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，67 岁，双下肢水肿 2 个月，血色素 72g/L，24 小时尿蛋白定量 2.0g，血浆白蛋白 31
9、g/L，血浆球蛋白 38g/L，血 IgA 高于正常，血 IgG 及 IgM 低于正常，血肌酐 176mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24
10、小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3 个月，血压增高，血色素 89g/L 尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白 26g/L，血肌酐 264mol/L，血补体 C3 降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2 个月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 02/HP，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖尿病伴膜性肾
11、病 B糖尿病伴 IgA 肾病 C糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎 D糖尿病肾病 E糖尿病(型)伴膜增生性肾炎（分数：8.00）(1).男性，58 岁。发现糖尿病史 5 年。化验：尿蛋白(+)，RBC510/HP。肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查 lgA(+)，lgG(+)，IgM(+)，Clq(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，40 岁。发现糖尿病 5 年。化验：尿 Pro(+)，RBC24/HP。肾穿刺：基膜增厚，可见钉突形成。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Clq(-)，C
12、3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁。发现糖尿病 12 年，2 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(+)RBC01/HP；血Cr360mol/L。肾穿刺病理：肾小球系膜细胞及基质重度增生，基膜弥漫增厚，K-W 结节形成。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Cl(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，55 岁。有糖尿病史 4 年，2 周前“上感“后出现颜面及双下肢肿。查尿 Pro(+)，RBC 许多/HP，血肌酐 400mol/L
13、。肾穿刺病理示：肾小球毛细血管袢破坏，60%小球有细胞性新月体形成。免疫荧光检查示：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Clq(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖尿病肾病 B淀粉样变肾病 C多发性骨髓瘤肾损害 D狼疮性肾炎 E紫癜性肾炎（分数：8.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBCO2/HP。肾穿刺可见 K-W 结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2 周。化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca 2
14、+ 3.0mmol/L;尿：Pro(+)，RBC12/HP，蛋白电泳可见 M 蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，55 岁。关节痛、双下肢皮肤出血点及双下肢水肿半年，化验尿 Rt：Pro(+)，RBCl015/HP；血 Rt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；生化：ALB31g/L，Cr98mmol/L；补体 C3 降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，25 岁。2 周前“感冒“后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿 Rt：Pro(+)，RBC812/HP；血 Rt：WBC4500/mm 3 ，PLTl5 万/mm 3 ，Hbl0g/dl，便 OB(+)
15、（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜状缘的 -葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A型肾小管酸
16、中毒 B型肾小管酸中毒 C型肾小管酸中毒 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全肾衰竭期（分数：10.00）(1).女性，50 岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6 年，尿检出现尿糖+，pH 值 70。血Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，尿氯化铵试验 pH5.0，尿 NaCO3 再吸收试验 FE-HCO317%。诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，37 岁，因乏力，腰痛，在体检时 B 超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2，SG1.015，Pro0g/l，WBC2/l，RBC6/l；血CRE110mol/L，BUN6.9mmol/L，K+3.2mmol
17、/L，Na135mmol/L，Cl-109mmol/L，Ca2+1.9mmol/L；最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，67 岁，患糖尿病 20 余年，高血压 15 年，反复下肢浮肿 2 年来诊。化验尿pH5.5，SG1.010，Glu5.5mmol/L，Pro3g/L，WBCl2/l，RBC8/l；血CRE312mol/L，BUN229mmol/LK+61mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmo1/L，Ca2+1.8mmol/L，醛固酮110pg/ml；最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，18 岁，因乏力查血压
18、120/70mmHg，pH6.5，SG1.015，PrO0g/L，WBC4/l，RBC2/l；血CRE76mol/L，BUN5.8mmo1/L，K+3.3mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-108mmol/L，Ca2+23mmol/L；尿酸负荷实验 pH6.0；碱负荷试验 FE-HCO34.5%，诊断考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女性，58 岁，患高血压 30 年，糖尿病 10 余年，因浮肿少尿就诊。化验尿pH6.5，SG1010，Glu5.5mmol/L，Pro1.5g/L，WBC6/l，RBC12/l；血CRE424mol/L，BUN25.6mmol/l，K
19、+5.9mmol/L，Na+137mmol/L,C1-105mmol/L，Ca2+2.1mmol/L；诊断考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A巨人症 B肢端肥大症 C垂体性侏儒 D希恩综合征 E尿崩症（分数：10.00）(1).腺垂体缺血性坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).下丘脑-神经垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.
20、肾内科学练习试卷 12 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A醛固酮减少 B肾素增高 C尿钾减少 D高血钠 E酸中毒（分数：4.00）(1).肾动脉狭窄可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).Liddle 综合征可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A糖尿病肾病 B狼疮性肾炎 C小血管炎 D抗 GBM 抗体型肾小球肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).男性，60 岁。有糖尿病史 4 年，关节痛伴恶心，乏力 2 周。化验：血 Rt：WBC4000/mm3
21、，Hb86g/L，尿 Rt：Pro(+)，RBC510/HP；血肌酐 200mmol/L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查(-)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，55 岁。有糖尿病史 5 年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿 1 周。化验：血RtHb78g/L,WBC3500/mm3，尿 Rt：Pro(+)，RBC1020/HP，血 ALB34g/L，肌酐 160mol/L，补体降低，HBV 指标(-)。胸片示：双侧少量胸腔积液。肾穿刺光镜检查示膜增生性肾小球肾炎。免疫荧光检查IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，FR
22、A(+)沿毛细血管壁呈颗粒样沉积（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，68 岁。有糖尿病史 8 年，关节痛 1 年，双下肢水肿 3 个月。化验：Hbl00g/L，WBC4.110 9/L，尿 Rt：Pro(+)，RBC01/HP；血 ALB32g/L，肌酐 180mol/L。胸片示：双侧胸腔少量积液。肾穿刺示系膜细胞及基质重度增生，基底膜增厚，部分毛细血管瘤样扩张。免疫荧光检查 IgG 及 C3 沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A结节性多动脉炎 B显微镜下多血管炎 C韦格内肉芽肿 D过敏性紫癜性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1)
23、.男性，60 岁。间断发热 1 个月，最高体温 38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2 周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000/mm 3 ，HB75g/L；尿 Pro(+)RBC 许多/HP；生化：Cr560mol/L，ALB30g/L；P-ANCA(+)ANA(-)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，50 岁。关节痛、双下肢水肿 2 个月，腰痛、呕血、黑便 1 周。化验：血Rt：WBCl5000/mm3，Hbl00g/L；尿 Rt：Pro(+)，RBC 满视野/HP。肠系膜动脉造影小动脉可见直径35mm 血管瘤。血肌酐 28mol/L,Hbs
24、Ag(+)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：结节性多动脉炎是以中小肌性动脉的节段性炎症与坏死为特征，是一种非肉芽肿性血管炎，累及全身各组织器官的血管，可有消化道出血、微小血管瘤等。韦格内肉芽肿的特异表现为：上呼吸道受累；肺部表现：中、下野结节和浸润；肾病变；其他眼、耳、皮肤等，典型病例大约 90%C-ANCA 阳性。(3).男性，59 岁。关节痛、双下肢皮疹、间断低热 2 周，颜面部及双下肢水肿 1 周咳嗽、呼吸困难 2 天。化验：WBCll000/mm3，Hb98g/L；尿 Rt：Pro(+)，RBC 许多/HP。血生化：ALB32g/L，Cr：610mol/L,C-ANC
25、A(+)。胸片示：双中下肺片状及结节状阴影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A酚妥拉明试验 B禁水加压试验 C螺内酯试验 D隔夜地塞米松抑制试验 EACTH 兴奋试验（分数：6.00）(1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A骨髓瘤肾病 B淀粉样变性 C原发性小血管炎肾损害 DGood-pasture 综合征
26、E狼疮性肾炎（分数：8.00）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清 ANCA(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20 余天，轻微咯血，尿少、浮肿 1 周，辅助检查示贫血、肾功能损害，CRE465mol/l，抗 GBM(+)，肾脏免疫
27、病理示 IgG 呈线条状沿基膜沉积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).患者男性，65 岁，发现蛋白尿、血尿 2 个月余入院，既往有心肌病病史，巨舌综合征，入院后肾活检示电镜下特异性纤维丝样淀粉样蛋白，刚果红染色(+)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A骨髓瘤性肾病 B狼疮性肾炎 C肾病综合征 D急性肾小球肾炎 E过敏性紫癜肾炎（分数：8.00）(1).男性，25 岁，双下肢分批出现散在紫癜 2 个月，发现蛋白尿、血尿 1 个月，24 小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，27 岁，关节疼痛、口腔溃
28、疡 3 个月，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29g/L，血 ANA 阳性，血 ds-DNA 阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，32 岁，眼睑及双下肢水肿 10 天，24 小时尿蛋白定量 4.2g，血浆白蛋白 27g/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，67 岁，双下肢水肿 2 个月，血色素 72g/L，24 小时尿蛋白定量 2.0g，血浆白蛋白 31g/L，血浆球蛋白 38g/L，血 IgA 高于正常，血 IgG 及 IgM 低于正常，血肌酐 176mol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肾小球微小病变 B
29、系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼
30、血尿 3 个月，血压增高，血色素 89g/L 尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白 26g/L，血肌酐 264mol/L，血补体 C3 降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2 个月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 02/HP，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78mol/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A糖尿病伴膜性肾病 B糖尿病伴 IgA 肾病 C糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎 D糖尿病肾病 E糖尿病(型)伴膜增生性肾炎（分数：8.00）(1).男性，
31、58 岁。发现糖尿病史 5 年。化验：尿蛋白(+)，RBC510/HP。肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查 lgA(+)，lgG(+)，IgM(+)，Clq(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，40 岁。发现糖尿病 5 年。化验：尿 Pro(+)，RBC24/HP。肾穿刺：基膜增厚，可见钉突形成。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Clq(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，60 岁。发现糖尿病
32、12 年，2 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(+)RBC01/HP；血Cr360mol/L。肾穿刺病理：肾小球系膜细胞及基质重度增生，基膜弥漫增厚，K-W 结节形成。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Cl(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，55 岁。有糖尿病史 4 年，2 周前“上感“后出现颜面及双下肢肿。查尿 Pro(+)，RBC 许多/HP，血肌酐 400mol/L。肾穿刺病理示：肾小球毛细血管袢破坏，60%小球有细胞性新月体形成。免疫荧光检查示：IgA(+)，IgG(+)，I
33、gM(+)，Clq(-)，C3(+)，FRA(+)，沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A糖尿病肾病 B淀粉样变肾病 C多发性骨髓瘤肾损害 D狼疮性肾炎 E紫癜性肾炎（分数：8.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBCO2/HP。肾穿刺可见 K-W 结节（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2 周。化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca 2+ 3.0mmol/L;尿：Pro(+)，RBC12/HP，蛋白电泳可见 M 蛋白（分数：2.00
34、）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，55 岁。关节痛、双下肢皮肤出血点及双下肢水肿半年，化验尿 Rt：Pro(+)，RBCl015/HP；血 Rt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；生化：ALB31g/L，Cr98mmol/L；补体 C3 降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，25 岁。2 周前“感冒“后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿 Rt：Pro(+)，RBC812/HP；血 Rt：WBC4500/mm 3 ，PLTl5 万/mm 3 ，Hbl0g/dl，便 OB(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、B1 型题(总题数：3，分数：3
35、0.00)A刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜状缘的 -葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A型肾小管酸中毒 B型肾小管酸中毒 C型肾小管
36、酸中毒 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全肾衰竭期（分数：10.00）(1).女性，50 岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6 年，尿检出现尿糖+，pH 值 70。血Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，尿氯化铵试验 pH5.0，尿 NaCO3 再吸收试验 FE-HCO317%。诊断考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，37 岁，因乏力，腰痛，在体检时 B 超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2，SG1.015，Pro0g/l，WBC2/l，RBC6/l；血CRE110mol/L，BUN6.9mmol/L，K+3.2mmol/L，Na135mmol/
37、L，Cl-109mmol/L，Ca2+1.9mmol/L；最先考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，67 岁，患糖尿病 20 余年，高血压 15 年，反复下肢浮肿 2 年来诊。化验尿pH5.5，SG1.010，Glu5.5mmol/L，Pro3g/L，WBCl2/l，RBC8/l；血CRE312mol/L，BUN229mmol/LK+61mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmo1/L，Ca2+1.8mmol/L，醛固酮110pg/ml；最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女性，18 岁，因乏力查血压 120/7
38、0mmHg，pH6.5，SG1.015，PrO0g/L，WBC4/l，RBC2/l；血CRE76mol/L，BUN5.8mmo1/L，K+3.3mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-108mmol/L，Ca2+23mmol/L；尿酸负荷实验 pH6.0；碱负荷试验 FE-HCO34.5%，诊断考虑为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).女性，58 岁，患高血压 30 年，糖尿病 10 余年，因浮肿少尿就诊。化验尿pH6.5，SG1010，Glu5.5mmol/L，Pro1.5g/L，WBC6/l，RBC12/l；血CRE424mol/L，BUN25.6mmol/l，K+
39、5.9mmol/L，Na+137mmol/L,C1-105mmol/L，Ca2+2.1mmol/L；诊断考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：型肾小管酸中毒为高钾型肾小管酸中毒，常伴有某些慢性肾病或肾上腺病，可有低醛固酮血症。A巨人症 B肢端肥大症 C垂体性侏儒 D希恩综合征 E尿崩症（分数：10.00）(1).腺垂体缺血性坏死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).下丘脑-神经垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
