1、肾内科学练习试卷 1及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（分数：2.00）A.微小病变肾病B.慢性肾炎C.急进型肾小球肾炎D.隐匿性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征2.慢性肾炎渐进性发展为（分数：2.00）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.自愈3.慢性肾炎尿毒症病人的饮食，哪项是错误的（分数：2.00）A.低蛋白饮食，每日蛋白 0.30.5g/kgB.优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白C.低热量，每日不超过 35kcal/kgD.少尿和高血压病人
2、应低盐E.食物要易消化，富含维生素4.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为（分数：2.00）A.氮质血症期B.以上均是C.肾衰肾贮备能力下降期D.尿毒症期E.肾衰竭期5.急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是（分数：2.00）A.怀疑本病时B.大量蛋白尿时C.肾小球滤过率进行性下降或病情于 2个月尚未见全面好转者D.严重高血压时E.大量血尿时6.女性，30 岁。5 天来高热、腰痛、尿频、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+)，血白细胞计数升高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾积脓E.肾皮质多发脓肿7.男性，16 岁。半月来全身水肿，尿蛋白(+)，
3、透明管型 12 个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿，血红蛋白 128g/L，血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，BUN 7mmol/L(19.6m/dl)，血Cr130mol/L(1.5m/dl)。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.强的松 4060mg/d，812 周后逐渐减量B.强的松 4060m/d，4 周后无效加免疫抑制剂C.甲基强的松龙 500mg1g/d，冲击 3天D.盐酸氮芥 35mg，每周 2次E.环磷酰胺 200mg/d8.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（分数：2.00）A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D. 溶血性链球菌致肾炎菌株
4、感染E.乙簇甲组溶血性链球菌感染9.男性，15 岁。全身重度水肿，尿蛋白(+)，白蛋白 24/L，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，应选择的主要治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.输血浆C.应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)D.输入白蛋白E.使用环磷酰胺10.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助（分数：2.00）A.先期感染至发病周期很短 13 天B.明显低蛋白血症与贫血C.眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物D.少尿与 BUN升高E.肾脏变小11.IgA肾病尿沉渣检查常显示（分数：2.00）A.尿糖阳性B.尿酮体阳性C.尿红细胞增多D.尿白细胞增多E.蛋白尿
5、阳性12.对无症状，尿细菌数为 105/ml的病人应该（分数：2.00）A.多饮水B.口服碱性药物C.口服维生素D.不必治疗E.应用抗生素13.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为（分数：2.00）A.2mg/(kg.天)，口服 8周B.1mg/(kg.天)，口服 4周C.1mg/(kg.天)，口服 8周D.0.5mg/(kg.天)，口服 8周E.0.8mg/(kg.天)，口服 8周14.引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基础是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.高度水肿C.高血压D.高脂血症E.大量蛋白尿15.正常人尿蛋白含量为（分数：2.00）A.小于 2g/天B.小于 150mg/天C
6、.小于 1g/天D.大于 150mg/天E.小于 3.5g/天16.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（分数：2.00）A.膜型肾病B.微小病变型肾病C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎17.以下哪项不是急性肾衰的透析指征（分数：2.00）A.无尿 1天B.CO 2 CP为 12mmol/L(24VOL%.)C.血钾 6.8mmol/L(6.8mEq/L)D.血尿素氮 25mmol/L(80m/dl)E.血肌酐 500mol/L(6m/dl)18.引起肾盂肾炎最多见的细菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肠球菌E.葡萄
7、球菌19.影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是（分数：2.00）A.认真保养B.年龄C.病理类型D.性别E.合理治疗20.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（分数：2.00）A.强的松B.氮芥C.双嘧达莫(潘生丁)D.环磷酰胺E.丙酸睾丸酮21.对血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期病人。最合适的饮食应是（分数：2.00）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物22.尿毒症时有下列哪项病理生理改变（分数：2.00）A.肾素血管紧张素分泌减少B.促红细胞生成因子增多C.前列腺素分泌增多D.甲状旁腺功能减退
8、E.活性维生素 D合成减少23.预防高血压肾损的发生，血压应控制在（分数：2.00）A.平均动脉压达 100mmHg以下，收缩压达 140mmHg以下B.平均动脉压达 110mmHg以下，收缩压达 140mmHg以下C.平均动脉压达 105mmHg以下，收缩压达 145mmHg以下D.平均动脉压达 110mmHg以下，收缩压达 150mmHg以下E.平均动脉压达 120mmHg以下，收缩压达 160mmHg以下24.型 RTA的发病机制是（分数：2.00）A.远端肾小管酸化功能障碍B.近端肾小管酸化功能障碍C.醛固酮分泌减少D.近端肾小管复合性功能缺陷E.远端肾小管对醛固酮反应减弱25.中老年
9、肾病综合征，最常见的病理类型是（分数：2.00）A.微小病变B.膜性肾病C.IA 肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎26.除下列哪项以外，都是慢性肾盂肾炎最容易反复发作的主要原因（分数：2.00）A.病人身体可能有缺陷，如泌尿系畸形B.尿路梗阻C.肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形D.产生 L型菌株(原浆型菌株)E.反复血行感染27.男性，50 岁。全身轻度水肿 3年，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 15个/HP，颗粒管型(+)，血 BUN 17.8mmol/L(50m/dl)。诊断为（分数：2.00）A.隐匿性肾炎B.慢性肾炎并肾性高血
10、压C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.急进性肾炎28.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（分数：2.00）A.胃肠道表现B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒29.有一患肾炎已 5年的病人。近一周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施（分数：2.00）A.静脉缓注西地兰B.静注呋塞米C.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱(喘定)E.静滴碳酸氢钠30.肾静脉血栓最常见的病因是（分数：2.00）A.血肿压迫B.恶性高血压C.肿瘤压迫D.肾病综合征E.大动脉炎31.引起成人肾实质性高血压最常见的疾病是（分数：2.00）A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾
11、动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎32.男性，25 岁。3 年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量 0.9g/24h。血肌酐97.24mol/L，(1.1m/dl)，尿素氮 5.4mmol/L(15mg/dl)，IgG14/L，IgA600m/dl，IgM 1300mg/L，抗“O“1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.尿找抗酸杆菌B.腹部 X线平片C.逆行肾盂造影D.肾活检E.中段尿培养33.对 IgA肾病诊断意义最大的是（分数：2.00）A.血 IgA升高B.血尿C.有前驱感染D.肾小球系膜区 IgA为主的免疫球蛋白沉积E.蛋白尿34.肾小球
12、源性血尿最常见的病因是（分数：2.00）A.非 IgA系膜增生性肾小球肾炎B.局灶性节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.IgA肾病35.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天约 400500ml，持续 2周。尿蛋白(+)，血浆白蛋白 28/L，球蛋白 25/L，肌酐清除率 80ml/min，治疗主要是（分数：2.00）A.呋塞米(速尿)B.肾上腺皮质激素C.静脉点滴白蛋白D.低蛋白饮食E.静脉点滴必需氨基酸36.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（分数：2.00）A.外科手术治疗B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.控制高血压E.透析治疗37.急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是（分
13、数：2.00）A.利尿药B.必需氨基酸C.扩血管D.洋地黄制剂E.抗生素38.有关肾脏疾病的降压治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.降压治疗可提高终末期肾衰竭患者的存活率和生活质量B.肾小球病变常常伴有高血压C.慢性肾衰竭 90%.出现高血压D.持续存在的高血压是加速肾功能恶化的重要原因E.降压治疗应选择具有肾保护作用的药物39.尿毒症患者最常见的感染是（分数：2.00）A.胃肠道感染B.肺部感染C.腹膜感染D.皮肤感染E.肝炎病毒感染肾内科学练习试卷 1答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.属于激素适应证的肾小球疾病中，对
14、激素敏感的多为（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.慢性肾炎C.急进型肾小球肾炎D.隐匿性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征解析：2.慢性肾炎渐进性发展为（分数：2.00）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭 E.自愈解析：3.慢性肾炎尿毒症病人的饮食，哪项是错误的（分数：2.00）A.低蛋白饮食，每日蛋白 0.30.5g/kgB.优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白C.低热量，每日不超过 35kcal/kg D.少尿和高血压病人应低盐E.食物要易消化，富含维生素解析：4.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为（分数：2.00）A.氮质血症期B.以上均是C.肾衰肾贮备能力
15、下降期D.尿毒症期 E.肾衰竭期解析：5.急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是（分数：2.00）A.怀疑本病时B.大量蛋白尿时C.肾小球滤过率进行性下降或病情于 2个月尚未见全面好转者 D.严重高血压时E.大量血尿时解析：6.女性，30 岁。5 天来高热、腰痛、尿频、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+)，血白细胞计数升高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎 D.肾积脓E.肾皮质多发脓肿解析：7.男性，16 岁。半月来全身水肿，尿蛋白(+)，透明管型 12 个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿，血红蛋白 128g/L，血压 16.0/10.7kPa(1
16、20/80mmHg)，BUN 7mmol/L(19.6m/dl)，血Cr130mol/L(1.5m/dl)。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.强的松 4060mg/d，812 周后逐渐减量 B.强的松 4060m/d，4 周后无效加免疫抑制剂C.甲基强的松龙 500mg1g/d，冲击 3天D.盐酸氮芥 35mg，每周 2次E.环磷酰胺 200mg/d解析：8.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（分数：2.00）A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D. 溶血性链球菌致肾炎菌株感染 E.乙簇甲组溶血性链球菌感染解析：9.男性，15 岁。全身重度水肿，尿蛋白(+)，白蛋白 24
17、/L，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，应选择的主要治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.输血浆C.应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)D.输入白蛋白E.使用环磷酰胺解析：10.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助（分数：2.00）A.先期感染至发病周期很短 13 天B.明显低蛋白血症与贫血C.眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物D.少尿与 BUN升高 E.肾脏变小解析：11.IgA肾病尿沉渣检查常显示（分数：2.00）A.尿糖阳性B.尿酮体阳性C.尿红细胞增多 D.尿白细胞增多E.蛋白尿阳性解析：12.对无症状，尿细菌数为 105/ml的病人应该（分数：2.0
18、0）A.多饮水B.口服碱性药物C.口服维生素D.不必治疗E.应用抗生素 解析：13.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为（分数：2.00）A.2mg/(kg.天)，口服 8周B.1mg/(kg.天)，口服 4周C.1mg/(kg.天)，口服 8周 D.0.5mg/(kg.天)，口服 8周E.0.8mg/(kg.天)，口服 8周解析：14.引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基础是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.高度水肿C.高血压D.高脂血症E.大量蛋白尿 解析：15.正常人尿蛋白含量为（分数：2.00）A.小于 2g/天B.小于 150mg/天 C.小于 1g/天D.大于 150mg/天E
19、.小于 3.5g/天解析：16.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（分数：2.00）A.膜型肾病 B.微小病变型肾病C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎解析：17.以下哪项不是急性肾衰的透析指征（分数：2.00）A.无尿 1天 B.CO 2 CP为 12mmol/L(24VOL%.)C.血钾 6.8mmol/L(6.8mEq/L)D.血尿素氮 25mmol/L(80m/dl)E.血肌酐 500mol/L(6m/dl)解析：18.引起肾盂肾炎最多见的细菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌 D.肠球菌E.葡萄球菌解析：19.影
20、响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是（分数：2.00）A.认真保养B.年龄C.病理类型 D.性别E.合理治疗解析：20.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（分数：2.00）A.强的松B.氮芥C.双嘧达莫(潘生丁)D.环磷酰胺 E.丙酸睾丸酮解析：21.对血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期病人。最合适的饮食应是（分数：2.00）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.限制摄水量D.普通饮食 E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物解析：22.尿毒症时有下列哪项病理生理改变（分数：2.00）A.肾素血管紧张素分泌减少B.促红细胞生成因子增多C.前列腺素分泌增多D.甲状
21、旁腺功能减退E.活性维生素 D合成减少 解析：23.预防高血压肾损的发生，血压应控制在（分数：2.00）A.平均动脉压达 100mmHg以下，收缩压达 140mmHg以下 B.平均动脉压达 110mmHg以下，收缩压达 140mmHg以下C.平均动脉压达 105mmHg以下，收缩压达 145mmHg以下D.平均动脉压达 110mmHg以下，收缩压达 150mmHg以下E.平均动脉压达 120mmHg以下，收缩压达 160mmHg以下解析：24.型 RTA的发病机制是（分数：2.00）A.远端肾小管酸化功能障碍 B.近端肾小管酸化功能障碍C.醛固酮分泌减少D.近端肾小管复合性功能缺陷E.远端肾小
22、管对醛固酮反应减弱解析：25.中老年肾病综合征，最常见的病理类型是（分数：2.00）A.微小病变B.膜性肾病 C.IA 肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎解析：26.除下列哪项以外，都是慢性肾盂肾炎最容易反复发作的主要原因（分数：2.00）A.病人身体可能有缺陷，如泌尿系畸形B.尿路梗阻C.肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形D.产生 L型菌株(原浆型菌株)E.反复血行感染 解析：27.男性，50 岁。全身轻度水肿 3年，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 15个/HP，颗粒管型(+)，血 BUN 17.8mmol/L(50m/dl)。诊断为（
23、分数：2.00）A.隐匿性肾炎B.慢性肾炎并肾性高血压 C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.急进性肾炎解析：28.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（分数：2.00）A.胃肠道表现 B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒解析：29.有一患肾炎已 5年的病人。近一周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施（分数：2.00）A.静脉缓注西地兰B.静注呋塞米C.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱(喘定)E.静滴碳酸氢钠 解析：30.肾静脉血栓最常见的病因是（分数：2.00）A.血肿压迫B.恶性高血压C.肿瘤压迫D.肾病综合征 E.大动脉炎解析：31.引起成
24、人肾实质性高血压最常见的疾病是（分数：2.00）A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎 解析：32.男性，25 岁。3 年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量 0.9g/24h。血肌酐97.24mol/L，(1.1m/dl)，尿素氮 5.4mmol/L(15mg/dl)，IgG14/L，IgA600m/dl，IgM 1300mg/L，抗“O“1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.尿找抗酸杆菌B.腹部 X线平片C.逆行肾盂造影D.肾活检 E.中段尿培养解析：33.对 IgA肾病诊断意义最大的是（分数：2.00）A.血
25、 IgA升高B.血尿C.有前驱感染D.肾小球系膜区 IgA为主的免疫球蛋白沉积 E.蛋白尿解析：34.肾小球源性血尿最常见的病因是（分数：2.00）A.非 IgA系膜增生性肾小球肾炎B.局灶性节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.IgA肾病 解析：35.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天约 400500ml，持续 2周。尿蛋白(+)，血浆白蛋白 28/L，球蛋白 25/L，肌酐清除率 80ml/min，治疗主要是（分数：2.00）A.呋塞米(速尿)B.肾上腺皮质激素 C.静脉点滴白蛋白D.低蛋白饮食E.静脉点滴必需氨基酸解析：36.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（分数：
26、2.00）A.外科手术治疗B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.控制高血压 E.透析治疗解析：37.急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是（分数：2.00）A.利尿药B.必需氨基酸C.扩血管 D.洋地黄制剂E.抗生素解析：38.有关肾脏疾病的降压治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.降压治疗可提高终末期肾衰竭患者的存活率和生活质量 B.肾小球病变常常伴有高血压C.慢性肾衰竭 90%.出现高血压D.持续存在的高血压是加速肾功能恶化的重要原因E.降压治疗应选择具有肾保护作用的药物解析：39.尿毒症患者最常见的感染是（分数：2.00）A.胃肠道感染B.肺部感染 C.腹膜感染D.皮肤感染E.肝炎病毒感染解析：
