1、外科主治医师-32 (1)及答案解析(总分：45.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：4，分数：5.50)患者，女，50 岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，10天时自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。（分数：1.50）(1).该患者考虑以下哪项疾病的可能性大（分数：0.50）A.阴道残端渗出B.输尿管阴道瘘C.膀胱阴道瘘D.手术区域渗出E.尿道阴道瘘(2).该患者考虑以下哪项检查最不适宜（分数：0.50）A.B超B.膀胱镜检查C.肾盂穿刺顺行造影D.静脉肾盂造影E.美蓝试验(3).该患者明确诊断后应如何处理（分
2、数：0.50）A.半年以后进行手术治疗B.留置导尿，充分引流尿液C.少饮水，减少尿量D.口服抗生素至漏液停止E.立即手术处理患儿，女，5 岁，近一年活动后心累气急，查体唇周轻度发绀，左胸骨旁第二肋间有级收缩期杂音，彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).该病手术指征（分数：0.50）A.右室压力60mmHgB.右室与肺动脉压差30mmHgC.肺动脉压60mmHgD.右室与肺动脉压差40mmHgE.右窒压力70mmHg(2).哪项不符合该病超声表现（分数：0.50）A.肺动脉干扩张B.三尖瓣反流C.主动脉瓣反流D.肺动脉瓣血液流速增快E.右房扩大(3).哪项不符合该病 X线表现（分
3、数：0.50）A.主动脉膨隆B.肺动脉干突出C.右室肥大D.右房增大明显E.肺血管纤细患者，男，52 岁，肝区持续性钝痛 2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。（分数：1.50）(1).根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（分数：0.50）A.肝炎后肝硬化B.肝包虫病C.原发性肝癌D.病毒性肝炎E.慢性胆囊炎，胆石症(2).最有诊断价值的实验室检查是（分数：0.50）A.测定血清 -谷氨酰转肽酶B.乳酸脱氢酶和同工酶测定C.甲胎蛋白测定D.测定血清碱性磷酸酶E.测定 SGPT和 SGOT(3).下列哪
4、项检查阳性有确定诊断意义（分数：0.50）A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.X线上消化道造影检查D.B型超声E.肝穿刺针吸细胞学检查5个月，出生后 1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。（分数：1.00）(1).确诊的首选检查是（分数：0.50）A.ECTB.CTC.B超D.血胆红素测定E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.病毒感染D.先天性胆总管囊肿E.胆管压迫二、A1/A2(总题数：40，分数：40.00)1.乳腺癌出现“酒窝征
5、”的机制是A癌肿压迫乳管B淋巴管癌栓阻塞C癌肿侵犯 Cooper韧带D合并感染E周围组织粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.美国麻醉医师协会(ASA)对病人术前评估分为几类A1 类B4 类C3 类D2 类E5 类（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，30 岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X 线平片示左股骨下端外侧有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约 1.0cm，无明显骨膜反应。诊断是A骨肉瘤B骨结核C骨髓炎D骨囊肿E骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，48 岁。左上腹撞伤，当时仅感
6、局部疼痛，血压 105/75mmHg，5 天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压 11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白 8g/dl。诊断最应考虑A结肠迟发性坏死B胰腺挫伤并胰腺炎C左肾挫伤D胃破裂E脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，39 岁，右髋肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法是A患肢制动B大量有效抗生素C关节穿刺，注入药物D支持疗法E全身使用抗生素+切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，50 岁，左侧面部痛并右侧颞肌萎缩 14月，头颅 MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。最
7、可能是A听神经鞘瘤B三叉神经鞘瘤C表皮样囊肿D胶质瘤E脑膜瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在A10 年以后B7 年以后C5 年以后D3 年以后E1 年以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有A肝包虫内囊摘除B肝癌微波固化、冷冻、射频消融C肝肿瘤切除D肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是A患肢抬高B缚止血带C手压法D局部加压包扎E钳夹止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患
8、者，女，36 岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧 1/2及第 5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为A腕管综合征B胸廓出口综合征C肌萎缩性脊髓侧索硬化症D颈椎病E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.体内最大的能源仓库A体脂B糖原C肌肉D蛋白质E肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾外伤后，为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧情况，应首选A磁共振BB 超C动脉造影DCTE排泄性尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，55 岁，无痛性黄疸 2月余，手术发现肝脏
9、胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可触及 3cm4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术A胆囊空肠吻合术B全胰腺切除术C胰头十二指肠切除术D胰头切除术E全胰十二指肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.ASD的特征性体征是AP 2降低BP 2固定分裂C股动脉枪击音D胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音EP 2亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行AX 线钡餐检查B内镜检查C选择性血管造影术D放射性核素肝、胆、胰扫描E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关前列腺增生，正确的是A都需要
10、手术治疗B残余尿量与梗阻程度呈正比C根据前列腺大小，即可判断梗阻程度D老年男性患者如无排尿困难即可排除前列腺增生E凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可引起低渗性缺水的是A弥漫性腹膜炎B利用排钠利尿剂C大量出汗D急性肠梗阻E尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是A脑脊液循环通路受阻B脑脊液分泌过多C脑脊液重吸收障碍D颅底蛛网膜粘连E颅缝未牢固融合（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液A5%B15%C20%D10%E25%，（分数：1.00）A.B.C.
11、D.E.20.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是A胸部透视B胸部 CTC胸部 B超D胸部正侧位片E核素 131I扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.确诊脊髓脊膜膨出首选的检查是AB 超检查BCT 检查C同位素检查DMRI 检查E脊柱正侧位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，下列检查不适宜的是ACTBMRICB 超D睾丸穿刺活检EAFP 和 HCG测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.左向右分流的先心病不包括A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，32
12、岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸 10天，加重伴腹痛 3小时入院。经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗(毕式胃大部切除术)。术后第 4天患者精神差，诉腹痛，查体生命体征平稳，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管 24小时引流出黄褐色液体 400ml，目前最恰当的处理方法是A全身营养支持治疗B检查引流管中的淀粉酶C继续观察引流物的量和色D从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在E积极手术探查，行十二指肠残端引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.评定营养状态，临床通常采用A三头肌皮皱厚度、体重B体重、血清白蛋白检测C氮平衡试验、淋巴细胞计数D三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数E肌酐身高指数（
13、分数：1.00）A.B.C.D.E.26.胰腺癌时较少出现的临床表现A黄疸B慢性胰腺炎症状C腹腔积液D上消化道出血E静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，最重要的是A多饮水B酸化尿液C进食多钙食物D摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织E碱化尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿，男，生后 8天，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊断是A脐窦B脐瘘C新生儿脐炎D脐茸E新生儿皮下坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，55 岁，全麻
14、下行食管癌根治术，术后 6小时突然发热 39，最可能的诊断为A切口裂开B下肢深静脉血栓形成C肺不张D切口感染E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是A细菌学检查及病理学检查B化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热C化脓性骨髓炎多为多发D化脓性骨髓炎好发于干骺端E化脓性骨髓炎常为对称性（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，39 岁，阑尾切除术后 5天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理A大剂量抗生素治疗B拆除切口缝线，敞开伤口C物理治疗D继续观察EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，29
15、岁。外伤致肱骨中下 1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A屈指，屈腕功能丧失B伸指，伸腕功能丧失C屈指，伸指功能丧失D手指不能靠拢E伸腕功能存在，伸指功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，56 岁，因食管癌行手术切除治疗，病理诊断中不可能存在的是A鳞癌B腺鳞癌C癌肉瘤D腺癌E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，13 岁，右颈肿块并瘘管形成 2年，右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连，可见一瘘口，少许米汤样脓液，胸片(-)，应先行何种检查A甲状腺穿刺B甲状腺 ECTC结核菌素试验D颈部 B超E颈部 CT（分数：1
16、.00）A.B.C.D.E.35.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A低氯血症B高镁血症C低钾血症D高钾血症E低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证A中毒性巨结肠B血性腹泻C重症病人经积极内科治疗好转D阵发性腹痛，伴脓血便E腹痛、便血经内科治疗好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.目前较明确的致癌因素中，下列哪项不正确A不良生活习惯包括吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B生活在湿度较大的地域C内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一D医源性致癌因素包括 X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等E某些职业及环境污染
17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，40 岁，被刀刺伤左前胸半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第 4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 10.5/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率 116次/分，最主要的急救措施是A输血、输液抗休克B闭式胸腔引流术C封闭胸部伤口并做心包穿刺减压D封闭胸部伤口并做胸穿E剖胸探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.骨软骨瘤临床表现为AX 线检查见骨膜反应B肿块明显，并可见其表面静脉怒张C肿块与周围界限不清D本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E生长较快，伴明显疼痛（分数
18、：1.00）A.B.C.D.E.40.膝关节三联征是指A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-32 (1)答案解析(总分：45.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：4，分数：5.50)患者，女，50 岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，10天时自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。（分数：1.50）(1).
19、该患者考虑以下哪项疾病的可能性大（分数：0.50）A.阴道残端渗出B.输尿管阴道瘘 C.膀胱阴道瘘D.手术区域渗出E.尿道阴道瘘解析：(2).该患者考虑以下哪项检查最不适宜（分数：0.50）A.B超B.膀胱镜检查C.肾盂穿刺顺行造影 D.静脉肾盂造影E.美蓝试验解析：(3).该患者明确诊断后应如何处理（分数：0.50）A.半年以后进行手术治疗 B.留置导尿，充分引流尿液C.少饮水，减少尿量D.口服抗生素至漏液停止E.立即手术处理解析：患儿，女，5 岁，近一年活动后心累气急，查体唇周轻度发绀，左胸骨旁第二肋间有级收缩期杂音，彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).该病手术指征（分数
20、：0.50）A.右室压力60mmHgB.右室与肺动脉压差30mmHgC.肺动脉压60mmHgD.右室与肺动脉压差40mmHg E.右窒压力70mmHg解析：(2).哪项不符合该病超声表现（分数：0.50）A.肺动脉干扩张B.三尖瓣反流C.主动脉瓣反流 D.肺动脉瓣血液流速增快E.右房扩大解析：(3).哪项不符合该病 X线表现（分数：0.50）A.主动脉膨隆 B.肺动脉干突出C.右室肥大D.右房增大明显E.肺血管纤细解析：患者，男，52 岁，肝区持续性钝痛 2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。（分数：1.
21、50）(1).根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（分数：0.50）A.肝炎后肝硬化B.肝包虫病C.原发性肝癌 D.病毒性肝炎E.慢性胆囊炎，胆石症解析：(2).最有诊断价值的实验室检查是（分数：0.50）A.测定血清 -谷氨酰转肽酶B.乳酸脱氢酶和同工酶测定C.甲胎蛋白测定 D.测定血清碱性磷酸酶E.测定 SGPT和 SGOT解析：(3).下列哪项检查阳性有确定诊断意义（分数：0.50）A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.X线上消化道造影检查D.B型超声E.肝穿刺针吸细胞学检查 解析：5个月，出生后 1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红
22、素增高，母亲有肝炎病史。（分数：1.00）(1).确诊的首选检查是（分数：0.50）A.ECTB.CTC.B超D.血胆红素测定E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断 解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿肝炎B.胆道闭锁 C.病毒感染D.先天性胆总管囊肿E.胆管压迫解析：二、A1/A2(总题数：40，分数：40.00)1.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是A癌肿压迫乳管B淋巴管癌栓阻塞C癌肿侵犯 Cooper韧带D合并感染E周围组织粘连（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.美国麻醉医师协会(ASA)对病人术前评估分为几类A1 类B4 类C3 类D2 类
23、E5 类（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，男，30 岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X 线平片示左股骨下端外侧有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约 1.0cm，无明显骨膜反应。诊断是A骨肉瘤B骨结核C骨髓炎D骨囊肿E骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者，男，48 岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压 105/75mmHg，5 天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压 11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白 8g/dl。诊断最应考虑A结肠迟发性坏死B胰腺挫伤并胰腺炎C左
24、肾挫伤D胃破裂E脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，男，39 岁，右髋肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法是A患肢制动B大量有效抗生素C关节穿刺，注入药物D支持疗法E全身使用抗生素+切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者，男，50 岁，左侧面部痛并右侧颞肌萎缩 14月，头颅 MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。最可能是A听神经鞘瘤B三叉神经鞘瘤C表皮样囊肿D胶质瘤E脑膜瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间
25、至少在A10 年以后B7 年以后C5 年以后D3 年以后E1 年以后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有A肝包虫内囊摘除B肝癌微波固化、冷冻、射频消融C肝肿瘤切除D肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是A患肢抬高B缚止血带C手压法D局部加压包扎E钳夹止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，女，36 岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧 1/2及第 5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，
26、根据这些症状，首先考虑为A腕管综合征B胸廓出口综合征C肌萎缩性脊髓侧索硬化症D颈椎病E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.体内最大的能源仓库A体脂B糖原C肌肉D蛋白质E肝脏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.肾外伤后，为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧情况，应首选A磁共振BB 超C动脉造影DCTE排泄性尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者，男，55 岁，无痛性黄疸 2月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可触及 3cm4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手
27、术A胆囊空肠吻合术B全胰腺切除术C胰头十二指肠切除术D胰头切除术E全胰十二指肠切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.ASD的特征性体征是AP 2降低BP 2固定分裂C股动脉枪击音D胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音EP 2亢进（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行AX 线钡餐检查B内镜检查C选择性血管造影术D放射性核素肝、胆、胰扫描E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.有关前列腺增生，正确的是A都需要手术治疗B残余尿量与梗阻程度呈正比C根据前列腺大小，即可判断梗阻程度D老年男性患者如无排尿困难即可排除
28、前列腺增生E凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.可引起低渗性缺水的是A弥漫性腹膜炎B利用排钠利尿剂C大量出汗D急性肠梗阻E尿崩症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是A脑脊液循环通路受阻B脑脊液分泌过多C脑脊液重吸收障碍D颅底蛛网膜粘连E颅缝未牢固融合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液A5%B15%C20%D10%E25%，（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是A胸部透视B胸部
29、 CTC胸部 B超D胸部正侧位片E核素 131I扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.确诊脊髓脊膜膨出首选的检查是AB 超检查BCT 检查C同位素检查DMRI 检查E脊柱正侧位片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，下列检查不适宜的是ACTBMRICB 超D睾丸穿刺活检EAFP 和 HCG测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.左向右分流的先心病不包括A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患者，男，32 岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸 1
30、0天，加重伴腹痛 3小时入院。经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗(毕式胃大部切除术)。术后第 4天患者精神差，诉腹痛，查体生命体征平稳，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管 24小时引流出黄褐色液体 400ml，目前最恰当的处理方法是A全身营养支持治疗B检查引流管中的淀粉酶C继续观察引流物的量和色D从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在E积极手术探查，行十二指肠残端引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.评定营养状态，临床通常采用A三头肌皮皱厚度、体重B体重、血清白蛋白检测C氮平衡试验、淋巴细胞计数D三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数E肌酐身高指数（分数：1.00）A.B. C.
31、D.E.解析：26.胰腺癌时较少出现的临床表现A黄疸B慢性胰腺炎症状C腹腔积液D上消化道出血E静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，最重要的是A多饮水B酸化尿液C进食多钙食物D摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织E碱化尿液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患儿，男，生后 8天，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊断是A脐窦B脐瘘C新生儿脐炎D脐茸E新生儿皮下坏疽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，男，55 岁，全
32、麻下行食管癌根治术，术后 6小时突然发热 39，最可能的诊断为A切口裂开B下肢深静脉血栓形成C肺不张D切口感染E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是A细菌学检查及病理学检查B化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热C化脓性骨髓炎多为多发D化脓性骨髓炎好发于干骺端E化脓性骨髓炎常为对称性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者，男，39 岁，阑尾切除术后 5天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理A大剂量抗生素治疗B拆除切口缝线，敞开伤口C物理治疗D继续观察EB 超检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
33、析：32.患者，男，29 岁。外伤致肱骨中下 1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A屈指，屈腕功能丧失B伸指，伸腕功能丧失C屈指，伸指功能丧失D手指不能靠拢E伸腕功能存在，伸指功能丧失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，男，56 岁，因食管癌行手术切除治疗，病理诊断中不可能存在的是A鳞癌B腺鳞癌C癌肉瘤D腺癌E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.患者，男，13 岁，右颈肿块并瘘管形成 2年，右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连，可见一瘘口，少许米汤样脓液，胸片(-)，应先行何种检查A甲状腺穿刺B甲状腺 ECTC结核
34、菌素试验D颈部 B超E颈部 CT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A低氯血症B高镁血症C低钾血症D高钾血症E低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证A中毒性巨结肠B血性腹泻C重症病人经积极内科治疗好转D阵发性腹痛，伴脓血便E腹痛、便血经内科治疗好转（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.目前较明确的致癌因素中，下列哪项不正确A不良生活习惯包括吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B生活在湿度较大的地域C内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一D医源性致癌因素包括 X
35、射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等E某些职业及环境污染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.患者，女，40 岁，被刀刺伤左前胸半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第 4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 10.5/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率 116次/分，最主要的急救措施是A输血、输液抗休克B闭式胸腔引流术C封闭胸部伤口并做心包穿刺减压D封闭胸部伤口并做胸穿E剖胸探查术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.骨软骨瘤临床表现为AX 线检查见骨膜反应B肿块明显，并可见其表面静脉怒张C肿块与周围界限不清D本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E生长较快，伴明显疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.膝关节三联征是指A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
