1、外科主治医师- 腹外疝及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30 ，分数： 30.00)1.最常见的腹外疝是 A切口疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D股疝 E脐疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄 A腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年 B疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿 C腹痛 D疝嵌顿后，出现肠梗阻 E疝突出后，病人 2 小时未排气排便（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是 A疝环不在直疝三角内 B疝囊在耻骨结节下方 C疝环在腹壁下动脉内侧 D疝环在腹
2、壁下动脉外侧 E疝囊在腹股沟管内（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为 A单纯疝囊高位结扎术 B麦克凡(McVay)法疝修补术 C佛格逊(Ferguson) 法疝修补术 D巴西尼 (Bassini)法疝修补术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关左侧腹股沟滑动性疝的描述错误的是 A一般为难复性疝 B疝内容物不会是大网膜 C可发生嵌顿 D膀胱可成为疝囊的一部分 E乙状结肠可成为疝囊的一部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.股疝在处理疝囊后常用的方法是 A腹股沟韧带在精索前方与联合腱缝合在一起 B腹股沟韧带在
3、精索后方和联合肌腱缝合在一起 C腹股沟韧带在精索前方和腹外斜肌腱缝合在一起 D腹股沟韧带在精索后方和腹外斜肌腱膜缝合在一起 E腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，男，7 岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是 A右精索静脉曲张 B右精索鞘膜积液 C右侧隐睾症并腹股沟斜疝 D右腹股沟脂肪瘤 E右腹股沟慢性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，65 岁，右腹股沟区可回复性肿块 3 年，不能回纳 7 小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手
4、术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是 A术前准备不充分 B患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合 C术后易发生上呼吸道感染 D术后易发生切口感染 E术后患者过早起床活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，60 岁，右腹股沟斜疝嵌顿 1 天，检查：体温 38，脉搏 120 次/分，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，局部皮肤轻度红肿，压痛明显，最适当的手术为 A肠切除及吻合术 B肠外置、肠造瘘术 C肠切除及疝修补术 D肠切除吻合，疝囊高位结扎 E疝还纳整复修补术（分数：1.00）A.B
5、.C.D.E.10.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了 A皮肤 B筋膜 C肌肉 D皮下组织 E壁层腹膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，60 岁，发现左腹股沟可复性包块 2 年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为 A左腹股沟脂肪瘤 B左腹股沟直疝 C左腹股沟股疝 D左腹股沟斜疝 E左腹股沟淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关腹股沟斜疝的处理错误的是 A1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗 B12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位 C疝修补术不适合绞窄性斜疝 D婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 E手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹
6、壁薄弱区（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是 A疝门与腹壁动脉的关系 B疝块的大小 C疝块的外形 D压迫内环口疝块能否突出 E疝块是否容易还纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.腹股沟管外环位于以下哪层组织上 A腹横肌 B腹内斜肌 C腹横筋膜 D腹外斜肌腱膜 E皮下浅筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是 A疝块不能回纳的时间长短 B有无肠梗阻表现 C疝块是否增大 D疝块有否压痛 E疝内容物有无血循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关腹股沟斜疝正确的是 A嵌顿性疝用手法复位是安全的 B儿童
7、斜疝以巴氏法修补最好 C老年人斜疝的治疗最好采用疝带 D儿童疝最好在 1 岁以内施行手术 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.临床上股疝的特点不包括 A平卧后局部皮下常见肿块 B肿块一般较小 C肿块多位于大腿内侧腹股沟韧带以下 D咳嗽时冲击感明显 E容易发生嵌顿、绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 A疝环小，疝内容物有粘连 B疝环小，腹内压骤然增高 C腹壁肌肉紧张收缩外环 D疝环大，致疝内容物脱出过多 E腹壁肌肉紧张收缩内环（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.腹股沟管的内环位于 A股静脉内侧 B腹壁下动脉内侧 C陷窝韧带
8、外侧 D腹壁下动脉外侧 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，56 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。此时首要的处理是 A还纳疝内容物 B应用止痛药，解除痉挛 C判断是否有绞窄疝 D判断有无肠梗阻症状 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.直疝三角的三边是 A联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 B腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，
9、32 岁，右腹股沟斜疝 67 年，发作时肿块可突至阴囊内，手术治疗选用 AFerguson 法疝修补术 BMcVay 法疝修补术 CBassini 法疝修补术 D疝囊高位结扎术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.腹外疝的发病原因中最重要的是 A腹壁强度降低 B排尿困难 C慢性便秘 D慢性咳嗽 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.绞窄性疝手术处理不恰当的是 A肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术 B坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除 C肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合 D局部有感染，应在切口内放置引流物，3 周以后行修补或切除
10、术 E病人情况差，可行肠外置术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，58 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是 A嵌顿性疝 BLittre 疝 C滑疝 D Richter 疝 E逆行性庙（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关腹外疝，哪项是不恰当的 A腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊 B股疝多见于中年妇女 C婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术 D所有腹外疝均需手术治疗 E手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列关于腹股沟疝的描述正确的是 A当膀胱、乙状结肠成为疝内容时属于滑动疝
11、 B精索在疝囊后方的是直疝 C疝囊颈在腹壁下动脉外侧的是斜疝 D斜疝多见于年老体弱 E嵌顿疝发生静脉回流受阻即转变为绞窄性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，42 岁，因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CHalsted 法疝修补术 D Bassini 法疝修补术 EMcVay 法疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A腹外斜肌腱膜 B腹横筋膜 C腹横肌 D腹
12、直肌 E腹内斜肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C疝块是否进入阴囊 D是否产生嵌顿 E疝块与内环的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：10.00)患者，男，65 岁，左腹股沟可复性包块，坠入阴囊 5 年。病人吸烟 40 年，偶有咳嗽及夜尿频，近 3 个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块 6cm8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X 线肺部摄片阴性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断
13、为（分数：0.50）A.左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症B.左侧腹股沟 Littre 疝，良性前列腺增生症C.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症D.左侧股疝，良性前列腺增生症E.左侧腹股沟 Richter 疝，良性前列腺增生症(2).最适当的治疗方法是（分数： 0.50）A.麦克凡(McVay) 法疝修补术B.佛格逊(Ferguson) 法疝修补术C.疝成形术D.巴西尼(Bassini) 法疝修补术E.暂不宜手术患者，女，64 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。（分数：1.5
14、0）(1).应诊断（分数：0.50）A.左侧腹股沟直疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左侧腹股沟斜疝D.左腹股沟肿大淋巴结E.左侧股疝(2).手术方法应选择（分数：0.50）A.巴西尼(Bassini)法B.疝囊高位结扎术C.麦克凡(McVay)法D.佛格逊(Ferguson)法E.疝成形术(3).手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至 39，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是（分数：0.50）A.感染的时间长短B.愈合后的瘢痕大小C.感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D.感染的菌种E.愈合后有无瘢痕疙瘩形成患者，女，58 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年
15、，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.左腹股沟脂肪瘤B.左腹股沟肿大淋巴结C.左侧腹股沟斜疝D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数： 0.50）A.大隐静脉高位结扎术B.Halsted 法疝修补术C.肿物切除术D.McVay 法疝修补术E.Ferguson 法修补术患者，男，60 岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊。（分数：1.00）(1).病人哪个症状与本病的
16、发病有关（分数： 0.50）A.上腹部不适B.睡眠欠佳C.体重下降D.排尿困难E.持续性高血压(2).对本病人体检时可查到的体征有（分数： 0.50）A.右腹股沟上方可查到半球形肿物B.肿物位于腹股沟韧带下方C.还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现D.阴囊透光试验阳性E.右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动患儿，男，4 岁，右腹股沟部有一小包块 1 年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。（分数：2.00）(1).此患儿诊断首先考虑（分数： 0.50）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.右侧睾丸肿瘤D.腹疝E.滑动性疝嵌顿(2).该患儿若采取手术治疗，
17、术中的关键问题在于（分数： 0.50）A.鉴别是斜疝还是直疝B.进行疝内容物回纳修补术C.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况D.判断疝内容物的生命力E.搞清楚疝内容物是什么(3).术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施（分数：0.50）A.稍加压力待小肠回纳B.将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管D.切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段E.将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管(4).若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（分数：0.50）A.肠切除术后行 McVay 修补术B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊
18、高位结扎术C.坏死肠管外置术D.切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术E.剖腹行肠切除吻合术患者，男，72 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.睾丸恶性肿瘤并内出血B.右侧睾丸鞘膜积液并感染C.右侧阴囊急性蜂窝组织炎D.肠扭转E.嵌顿性右腹股沟斜疝(2).手术应主要注意（分数：0.50）A.去除病灶B.防止即将出现的腹膜炎C
19、.判断被嵌顿的组织的生命力D.消除病因E.预防休克发生(3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数： 0.50）A.坏死肠段切除术加疝修补术B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术加大张力疝修补术D.坏死肠段切除术E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术患者，男，32 岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐 1 天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及 2cm2cm3cm 质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。（分数：1.00）(1).最可能诊断为（分数：0.50）A.
20、难复性腹股沟斜疝B.肠管壁疝C.精索鞘膜积液D.腹股沟部淋巴结炎E.单纯性阑尾炎(2).应采取何种治疗手段（分数： 0.50）A.手术复位B.热敷，抗生素治疗C.手法复位后择期手术D.紧急手术E.观察，暂不处理患者，男，85 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次，6 年来右腹股沟部有一可复性肿块。检查：血压 200/120mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm5cm3cm 大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠呜音亢进。（分数：1.00）(1).应考虑可能为（分数：0.50）A.腹股沟淋巴结炎B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝嵌顿D.难复性腹股沟斜疝E.精索鞘膜积液(2).以下何种治疗措施是不适宜的（分数： 0.50）A.胃肠减压B.急诊手术治疗C.密切观察，腹部体征变化D.积极手法复位紧急手术E.暂保守以后行择期手术外科主治医师- 腹外疝答案解析
