1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 9 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.乳头乳晕的神经支配主要来源于（分数：2.00）A.第 35 肋间神经的前内侧支和前外侧支B.锁骨上神经C.胸内侧神经D.胸外侧神经E.肋间臂神经2.以下哪项不是乳房肥大缩小术的并发症（分数：2.00）A.血肿B.感染C.纤维囊挛缩D.乳头乳晕坏死E.形态不良3.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是（分数：2.00）A.牛奶咖啡斑B.Lisch 结节C.颅面骨畸形D.骨纤维结构不良E.胫骨假关节4.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供
2、血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣D.轴型皮瓣E.局部皮瓣5.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（分数：2.00）A.浅静脉周围的动脉及动脉网B.间接皮肤血管C.肌间隔穿动脉及肌皮动脉的穿支D.浅静脉周围的动脉E.神经干的营养动脉6.随意形皮瓣的最适长宽比例为（分数：2.00）A.1：1B.15：1C.2：1D.25：1E.3：17.如肘关节有挛缩畸形，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的（分数：2.00）A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引B.切不可用暴力拉直肘关节，以免损伤血管神经C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的
3、湿纱布包扎D.骨牵引最初可用 l2kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量E.牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮8.有关真皮移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用B.真皮在各个方向均有强大的张力强度C.用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜好D.真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨E.真皮具有较强的抗感染力9.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭的是（分数：2.00）A.舟状头畸形B.斜头畸形C.短头畸形D.尖头畸形E.三角头畸形10.一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天（分数：2.00）A.1 天B.2 天C.
4、3 天D.4 天E.5 天11.下列哪项不是压疮的好发部位（分数：2.00）A.骶骨部B.髌骨部C.坐骨结节D.髂前上棘E.股骨大粗隆12.下列哪项不是头颅骨缺损的原因（分数：2.00）A.外伤B.肿瘤C.先天性D.神经外科手术E.以上都是13.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在（分数：2.00）A.2 岁左右B.3 岁左右C.4 岁左右D.5 岁左右E.10 岁左右14.男性，38 岁，鼻头鼻翼异常肥大，临床诊断为巨鼻。考虑手术治疗缩小鼻部，下列手术方法错误的是（分数：2.00）A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造C.需切除大部分鼻中
5、隔组织D.注意保持鼻孔、鼻翼两侧对称E.术后以碘仿纱条填塞内固定 1 周，印模胶外固定 2 周15.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病因可因动眼神经受伤所致B.常需 15 年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C.常为单侧性D.睑缘移动距离小于 5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术E.在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为 15mm16.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于中年妇女B.好发于近内眦部的皮肤上C.常两侧对称发生D.无自觉症状也不影响功能E.手术切除不复发，也不会有新生病变出现17.眶距增宽症常见术后并发症不包括以下哪
6、一项（分数：2.00）A.脑水肿B.出血C.角膜溃疡D.斜视E.脑脊液漏18.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（分数：2.00）A.大隐静脉切除术B.局部和全身应用抗生素，加强营养C.局部清创，应用抗生素D.清创培养肉芽，游离植皮E.皮瓣移植或截肢19.面前静脉是面部的主要静脉，它先汇入（分数：2.00）A.面总静脉B.面后静脉C.颈内静脉D.锁骨下静脉E.颈外静脉20.关于淋巴水肿，下列说法正确的是（分数：2.00）A.淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留B.淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病C.下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别D.淋巴水肿的发病机制已基本明确E.淋巴液生成增多也
7、可最终形成淋巴水肿21.男性，30 岁。手背瘢痕切除游离植皮术后 12 小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是（分数：2.00）A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部热疗，促进水肿吸收D.高压氧E.指端放血22.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是（分数：2.00）A.大口畸形口角裂隙轻B.第一、二腮弓综合征单侧发病C.第一、二腮弓综合征有颌骨发育不良D.第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形E.第一及第二腮弓畸形所呈现的巨口症并非真正巨口症二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，29 岁，左肩背
8、部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10cm8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。（分数：6.00）(1).为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查，必要时加强化C.MRI 检查D.同位素检查E.选择性动脉造影(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，动脉静脉型D.血管畸形，静脉型E.血管畸形，淋巴静脉型(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（分数：
9、2.00）A.手术切除B.肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，45 岁，下睑袋形成影响美观 10 余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显。（分数：4.00）(1).最佳手术选择是（分数：2.00）A.微创抽吸术B.睑结膜囊入路手术C.局部注射肉毒素去除眼袋D.皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤E.以上手术效果一样(2).患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后 6 天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取（分数：2.00）A.选择皮
10、肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作外科主治医师（整形外科学）-试卷 9 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.乳头乳晕的神经支配主要来源于（分数：2.00）A.第 35 肋间神经的前内侧支和前外侧支 B.锁骨上神经C.胸内侧神经D.胸外侧神经E.肋间臂神经解析：2.以下哪项不是乳房肥大缩小术的并发症（分数：2.00）A.血肿B.感
11、染C.纤维囊挛缩 D.乳头乳晕坏死E.形态不良解析：3.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是（分数：2.00）A.牛奶咖啡斑 B.Lisch 结节C.颅面骨畸形D.骨纤维结构不良E.胫骨假关节解析：4.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣 D.轴型皮瓣E.局部皮瓣解析：解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。5.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（分数：2.00）A.浅静脉周围的动脉及动脉网B.间接皮肤血管C.肌间隔穿动脉及肌皮动脉的穿支 D
12、.浅静脉周围的动脉E.神经干的营养动脉解析：解析：人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有两种，即：肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。6.随意形皮瓣的最适长宽比例为（分数：2.00）A.1：1 B.15：1C.2：1D.25：1E.3：1解析：解析：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为 1：1，头面部血液供应良好，比例可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达 35：1。7.如肘关节有挛缩畸形，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的（分数：2.00）A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引B.切不可用暴力拉直肘关节，以免损伤血管神经C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱
13、布包扎D.骨牵引最初可用 l2kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量E.牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮 解析：解析：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力拉直肘关节，以免损伤血管、神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。8.有关真皮移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用B.真皮在各个方向均有强大的张力强度C.用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋
14、膜好 D.真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨E.真皮具有较强的抗感染力解析：解析：用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好。9.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭的是（分数：2.00）A.舟状头畸形B.斜头畸形C.短头畸形D.尖头畸形 E.三角头畸形解析：10.一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天（分数：2.00）A.1 天 B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天解析：解析：手术区皮肤的准备(备皮)于术前 1 日手术区皮肤剃毛。11.下列哪项不是压疮的好发部位（分数：2.00）A.骶骨部B.髌骨部 C.坐骨结节D.髂前上棘E.股骨大粗隆解析：解析：考查压疮的好发部位。髌骨部也可发生压
15、疮，但相对其他几处少见。12.下列哪项不是头颅骨缺损的原因（分数：2.00）A.外伤B.肿瘤C.先天性 D.神经外科手术E.以上都是解析：13.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在（分数：2.00）A.2 岁左右B.3 岁左右C.4 岁左右D.5 岁左右 E.10 岁左右解析：解析：重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在 5 岁左右手术。14.男性，38 岁，鼻头鼻翼异常肥大，临床诊断为巨鼻。考虑手术治疗缩小鼻部，下列手术方法错误的是（分数：2.00）A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造C.需切除大部分鼻中隔组织D.注意保持鼻孔、鼻
16、翼两侧对称 E.术后以碘仿纱条填塞内固定 1 周，印模胶外固定 2 周解析：15.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病因可因动眼神经受伤所致B.常需 15 年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C.常为单侧性D.睑缘移动距离小于 5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术 E.在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为 15mm解析：解析：睑缘移动距离小于 23mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。16.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于中年妇女B.好发于近内眦部的皮肤上C.常两侧对称发生D.无自觉症状也不影响功能E.手术切除不复发，也不
17、会有新生病变出现 解析：17.眶距增宽症常见术后并发症不包括以下哪一项（分数：2.00）A.脑水肿B.出血C.角膜溃疡D.斜视 E.脑脊液漏解析：解析：考查眶距增宽症术后并发症。除上述外，还有颅内高压、脑一脑膜膨出症等。18.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（分数：2.00）A.大隐静脉切除术B.局部和全身应用抗生素，加强营养C.局部清创，应用抗生素D.清创培养肉芽，游离植皮 E.皮瓣移植或截肢解析：19.面前静脉是面部的主要静脉，它先汇入（分数：2.00）A.面总静脉 B.面后静脉C.颈内静脉D.锁骨下静脉E.颈外静脉解析：20.关于淋巴水肿，下列说法正确的是（分数：2.00
18、）A.淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留B.淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病C.下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别 D.淋巴水肿的发病机制已基本明确E.淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿解析：解析：淋巴水肿的始动因素是淋巴回流通路受阻，引起淋巴液滞留。淋巴水肿的发病机制没有阐明，病因复杂而没有明确分类标准。淋巴液生成增多引起的水肿属于“高产出衰竭”，淋巴水肿不同，后者属于“低产出衰竭”。21.男性，30 岁。手背瘢痕切除游离植皮术后 12 小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是（分数：2.00）A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料 B.抬高患肢C.局
19、部热疗，促进水肿吸收D.高压氧E.指端放血解析：22.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是（分数：2.00）A.大口畸形口角裂隙轻B.第一、二腮弓综合征单侧发病C.第一、二腮弓综合征有颌骨发育不良D.第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形 E.第一及第二腮弓畸形所呈现的巨口症并非真正巨口症解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10cm8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。（分数：6.00）(1).为明确肿物的性
20、质和内部结构，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查，必要时加强化C.MRI 检查D.同位素检查E.选择性动脉造影 解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，动脉静脉型 D.血管畸形，静脉型E.血管畸形，淋巴静脉型解析：(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除 B.肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)
21、患者，女性，45 岁，下睑袋形成影响美观 10 余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显。（分数：4.00）(1).最佳手术选择是（分数：2.00）A.微创抽吸术B.睑结膜囊入路手术C.局部注射肉毒素去除眼袋D.皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤 E.以上手术效果一样解析：(2).患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后 6 天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取（分数：2.00）A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮 B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理 D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复 E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作 解析：
