1、外科护理学同步练习试卷 5及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错 误的是（分数：2.00）A.拔管 24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况B.脓胸时脓腔容量小于 10ml可拔除引流管C.拔管时先拆去同定缝线,嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管D.立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口E.引流液明显减少,肺膨胀良好,无漏气现象,在术后 2448 小时即可拔除引流管2.全肺切除术后护理注意事项中正确的是（分数：2.00）A.嘱患者患侧卧位B.24小时输液量不超过 3000ml,输液滴速 2030 滴
2、/分为宜C.一般不限制吗啡用量D.胸腔引流管一般呈钳闭状态E.可酌情放出适量的气体和液体,每次放液量不超过 200ml3.食管癌术后呼吸道护理正确的是（分数：2.00）A.密切观察呼吸状态、频率、节律B.听诊双肺呼吸音是否对称C.气管插管拔管前,每 3小时吸痰一次D.术后第 3天鼓励患者深呼吸、吹气球E.痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时,应立即给予辅助护理4.脓胸的确诊依赖于（分数：2.00）A.胸部 CT检查B.胸膜腔穿刺C.胸部 X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查5.患者男性，27 岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率 120次/分，血压90/60mmHg
3、，X 线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.胸腔镜检查C.胸壁固定D.输血,观察病情变化E.抽取胸腔液体和气体6.处理急性尿潴留最常用的方法是（分数：2.00）A.针灸B.导尿C.用手掌压迫下腹部D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘7.肾癌的典型三大症状指（分数：2.00）A.血尿、疼痛和肿块B.血尿、疼痛和高血压C.高血钙、疼痛和高血压D.高血钙、疼痛和肿块E.消瘦、贫血和虚弱8.肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是（分数：2.00）A.疼痛B.体温C.呼吸D.血尿颜色E.白细胞计数9.前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失
4、禁是（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.神经性尿失禁C.充溢性尿失禁D.松弛性尿失禁E.痉挛性尿失禁10.尿道创伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.尿瘘B.尿失禁C.尿道狭窄D.阳痿或阴茎萎缩E.慢性尿道周围脓肿11.前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是（分数：2.00）A.术后进食易消化、含纤维多的食物,防止便秘B.术后 2周内避免剧烈运动,如跑步、性生活等C.告知患者术后不会出现排尿异常现象D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛,吸气时放松肛门括约肌E.术后常出现逆行射精,会影响性交12.膀胱造瘘拔管时间为 2周以上，其目的是为防止（分数：2.00）A.膀胱出血B.外源性感染C.尿性腹膜炎
5、D.伤口不愈合E.患者活动不便13.对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是（分数：2.00）A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能,及早发现转移病灶B.放疗、化疗期间,定期查血、尿常规C.若出现骨髓抑制,应积极化疗D.膀胱癌保留膀胱的患者,应定期复查膀胱镜E.应反复强调复查的重要性,说服患者主动配合14.耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为（分数：2.00）A.23 天B.46 天C.710 天D.1520 天E.2530 天15.泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是（分数：2.00）A.大量饮水,但避免睡前及半夜饮水B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物,宜
6、食动物内脏C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物D.成年人每日尿量应保持在 1000ml以上E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼,防止骨脱钙16.肾结核患者术后正确的用药指导是（分数：2.00）A.术后继续抗结核治疗 13 个月,以防复发B.用药要坚持联合、规律、全程C.用药期间仅需定期复查肝、肾功能D.服药期间出现耳鸣为正常反应E.不规则用药会产生药物成瘾二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：22.00)患者女性，20 岁。1 周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。（分数：4.00）(1).该患者护理措施中不妥的是（分数：2.00）
7、A.所有敷料及器械需专用B.保持病房安静C.加强安全防护,防止患者坠地D.可适当使用镇静E.尽量使用药物控制,不可做气管切开(2).对该患者的病房要求，不正确的是（分数：2.00）A.隔离病房B.应保持室内阳光充足C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应备齐急救药品和仪器患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛 4小时来急诊。（分数：18.00）(1).此时最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.X线B.ERCPC.B超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT(2).此时下列护理措施中正确的是（分数：2.00）A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.镇静镇痛E.应用抗生素(3)
8、.此时病情观察的重点是（分数：2.00）A.24小时出入液量B.黄疸的变化C.呕吐情况D.腹部症状和体征E.血象变化(4).患者就诊 6小时后出现高热，体温 39.5，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压 80/50mmHg，此时最可能的原因是（分数：2.00）A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODS(5).人院后患者 B超检查提示:胆囊结石、 胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流C.胆囊切除并胆总管切开取石,Odd
9、i 括约肌成形D.胆囊切除并 PTCD引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合(6).患者手术治疗后放置 T形引流管一根，其目的主要是（分数：2.00）A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成(7).患者术后第 8天 24小时 T管引流量为 200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时 T管的处理为（分数：2.00）A.夹管试验B.拔管C.T管造影,检查 T管通畅度D.T管抬高E.继续引流(8).胆道疾病手术后，患者饮食要求为（分数：2.00）A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.
10、高蛋白、低脂饮食E.高蛋白、低盐、低脂饮食(9).胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（分数：2.00）A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量外科护理学同步练习试卷 5答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错 误的是（分数：2.00）A.拔管 24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况B.脓胸时脓腔容量小于 10ml可拔除引流管C.拔管时先拆去同定缝线,嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管 D.立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口E.引流液
11、明显减少,肺膨胀良好,无漏气现象,在术后 2448 小时即可拔除引流管解析：解析：选项 A、B、D、E 均符合胸腔闭式引流管拔管护理要点，而闭式胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。故选 C。2.全肺切除术后护理注意事项中正确的是（分数：2.00）A.嘱患者患侧卧位B.24小时输液量不超过 3000ml,输液滴速 2030 滴/分为宜C.一般不限制吗啡用量D.胸腔引流管一般呈钳闭状态 E.可酌情放出适量的气体和液体,每次放液量不超过 200ml解析：解析：全肺切除术后，患者要选择 l/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，故 A错
12、误。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24 小时输液量不超过 2000ml，输液滴速 2030 滴/分，故 B错误。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧，故 C错误。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，故 D正确。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过 100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。故 E错误。3.食管癌术后呼吸道护理正确的是（分数：2.00）A.密切观察呼吸状态、频率、节律 B.听诊双肺呼吸音是否对称C.气管插管拔管前,每 3小时吸痰一次D.术后第 3天鼓励患者深呼吸、吹气球E.痰多、咳嗽无力
13、的患者出现痰阻塞现象时,应立即给予辅助护理解析：解析：食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律，故 A正确。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称，故 B错误。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅，故 C错误。术后第 1天鼓励患者每 13 小时深呼吸、吹气球，故 D错误。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。4.脓胸的确诊依赖于（分数：2.00）A.胸部 CT检查B.胸膜腔穿刺 C.胸部 X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查解析：解析：胸部 CT、X 线以及超声等影像
14、学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质，故 A、C、D错误。纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法判断胸膜腔内病变，故 E错误。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切方法，同时可以做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临5.患者男性，27 岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率 120次/分，血压90/60mmHg，X 线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术 B.胸腔镜检查C.胸壁固定D.输血,观察病情变化E.抽取胸腔液体和气体解析：解析：因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流
15、术是最合适的处理方法。选项 B适用于胸腔闭式引流无效的血气胸；选项 C适用于处理肋骨骨折；选项 D适用于贫血，血红蛋白6.处理急性尿潴留最常用的方法是（分数：2.00）A.针灸B.导尿 C.用手掌压迫下腹部D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘解析：解析：对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损。最常用的方法是导尿。7.肾癌的典型三大症状指（分数：2.00）A.血尿、疼痛和肿块 B.血尿、疼痛和高血压C.高血钙、疼痛和高血压D.高血钙、疼痛和肿块E.消瘦、贫血和虚弱解析：解析：血尿、疼痛和肿块是诊断肾癌的三联症，血尿多为无痛性的全程肉眼血尿，腰部有肿块，肾包膜鼓胀，导致腰部胀痛感。8
16、.肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是（分数：2.00）A.疼痛B.体温C.呼吸D.血尿颜色 E.白细胞计数解析：解析：肾损伤患者最重要的护理诊断之一是组织灌注量改变，与肾损伤血管易引起大出血、尿外渗等有关。尿液是反映组织灌注量的重要指标，血尿对于反映出血情况具有重要价值。因此应密切观察血尿情况，每 24 小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，警惕出血，以便及时采取措施，这是保证患者的生命安全的首要措施。9.前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.神经性尿失禁C.充溢性尿失禁 D.松弛性尿失禁E.痉挛性尿失禁解析：解析：前列腺增生使
17、下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢尿失禁。10.尿道创伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.尿瘘B.尿失禁C.尿道狭窄 D.阳痿或阴茎萎缩E.慢性尿道周围脓肿解析：解析：尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术.以减少尿道狭窄发生的可能性。11.前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是（分数：2.00）A.术后进食易消化、含纤维多的食物,防止便秘 B.术后 2周内避免剧烈运动,如跑步、性生活等C.告知患者术后不会出现排尿异常现象D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛,吸气时放松肛门括约肌E.术后常出现逆行射精,
18、会影响性交解析：解析：术后 12 个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。12.膀胱造瘘拔管时间为 2周以上，其目的是为防止（分数：2.00）A.膀胱出血B.外源性感染C.尿性腹膜炎 D.伤口不愈合E.患者活动不便解析：解析：如过早拔管，膀胱内尿液可能经拔管后的膀胱壁孔漏入耻骨后间隙，引起腹膜炎。造瘘管留置 2周后，膀胱壁至皮肤已形成了由纤维结缔组织包绕的窦道，使尿液能流入耻骨后间隙。13.对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是（分数：2.00）A.肾癌术后定
19、期复查肝、肾等脏器功能,及早发现转移病灶B.放疗、化疗期间,定期查血、尿常规C.若出现骨髓抑制,应积极化疗 D.膀胱癌保留膀胱的患者,应定期复查膀胱镜E.应反复强调复查的重要性,说服患者主动配合解析：解析：泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放疗、化疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。14.耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为（分数：2.00）A.23 天B.46 天C.710 天 D.1520 天E.2530 天解析：解析：导尿管一般 12 周更换一次，以预防尿路结石或感染。15.泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是（分数：2.00）A.大量饮水,但避免睡前及半夜饮
20、水B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物,宜食动物内脏C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物 D.成年人每日尿量应保持在 1000ml以上E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼,防止骨脱钙解析：解析：泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在 2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好，故 A、D 错误；根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，故选项 C正确。16.肾结核患者术后正确的用药指导是（分数：2.00）A.术后继续抗结核治疗 13 个月,
21、以防复发B.用药要坚持联合、规律、全程 C.用药期间仅需定期复查肝、肾功能D.服药期间出现耳鸣为正常反应E.不规则用药会产生药物成瘾解析：解析：肾结核患者术后继续抗结核治 疗 36 个月而非 l3 个月，故 A不对；用药期间除定期复查肝、肾功能外，还需测定听力、视力，故 C不对；服药期间出现耳鸣为药物副作用而非正常反应，故 D不对；用药要坚持联合、规律、全程，不规则用药会产生耐药性而非成瘾性，故正确答案为 B。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：22.00)患者女性，20 岁。1 周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。（分数：4.0
22、0）(1).该患者护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.所有敷料及器械需专用B.保持病房安静C.加强安全防护,防止患者坠地D.可适当使用镇静E.尽量使用药物控制,不可做气管切开 解析：解析：破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用，故 A正确；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当适用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。(2).对该患者的病房要求，不正确的是（分数：2.00）A.隔离病房B.应保持室内阳光充足 C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应
23、备齐急救药品和仪器解析：解析：破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛 4小时来急诊。（分数：18.00）(1).此时最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.X线B.ERCPC.B超 D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT解析：解析：根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛，部位在右上腹，应怀疑胆囊炎急性发作，此时B超是最简单和最有价值的检查项目，如果检查显示胆囊增大，囊壁增厚，有胆结石影像则可确诊。(2)
24、.此时下列护理措施中正确的是（分数：2.00）A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.镇静镇痛E.应用抗生素 解析：解析：一旦发生急性胆囊炎后应禁食，避免进一步刺激胆汁分泌；禁热敷和理疗，防止炎症扩散；未确诊时禁镇静镇痛，以免掩盖病情，可见选项 A、B、C、D 均不正确。应用抗生素可治疗炎症，是正确的措施，故答案为 E。(3).此时病情观察的重点是（分数：2.00）A.24小时出入液量B.黄疸的变化C.呕吐情况D.腹部症状和体征 E.血象变化解析：解析：急性胆囊炎发作时出现右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性；若胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征，因此应密切观察腹部的症状和
25、体征。选项 A、B、C、E 虽然也是观察内容，但重要性不如 D项，故答案为 D。(4).患者就诊 6小时后出现高热，体温 39.5，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压 80/50mmHg，此时最可能的原因是（分数：2.00）A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODS解析：解析：胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除 B项；根据题干所给资料，无法判断
26、C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为 A。(5).人院后患者 B超检查提示:胆囊结石、 胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流 C.胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi 括约肌成形D.胆囊切除并 PTCD引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合解析：解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置 T管进行引流，选项B与之吻合。(6).患者手术治疗后放置 T
27、形引流管一根，其目的主要是（分数：2.00）A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁 E.确保胆汁合成解析：解析：胆总管切开取石术放置 T管的目的有:引流胆汁；引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外；支撑胆道。选项 A、B、C、E 描述不够确切。(7).患者术后第 8天 24小时 T管引流量为 200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时 T管的处理为（分数：2.00）A.夹管试验B.拔管C.T管造影,检查 T管通畅度D.T管抬高E.继续引流 解析：解析：放置 T管除引流作用外，尚有支撑胆道，避免胆总管粘连狭窄的目的，一般拔管
28、时间为术后1014 天，拔管时间过早，围绕 T管周围的瘘管壁尚未形成，容易形成胆总管粘连，患者目前为引流第8天，尚未形成瘘管，宜继续引流至 1014 天后再做拔管准备。(8).胆道疾病手术后，患者饮食要求为（分数：2.00）A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食 E.高蛋白、低盐、低脂饮食解析：解析：胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。(9).胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（分数：2.00）A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量 解析：解析：胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、D 是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项 C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为 E。
