1、下丘脑-垂体及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.腺垂体功能减退症最早出现功能减退的靶腺是 A肾上腺皮质 B甲状腺 C性腺 D肾上腺与甲状腺 E甲状腺与性腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.垂体微腺瘤是指直径小于多少的肿瘤 A15mm B12mm C20mm D10mm E18mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于垂体侏儒症正确的是 A有的侏儒症患者生长激素水平并不低，而是对生长激素不敏感 B血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子，其水平多数无改变 C生长激素缺乏的垂体性侏儒症很少伴有促性腺激素缺乏 D大部分
2、侏儒症是由下丘脑-垂体肿瘤引起的 E测定 GH 的基础值是首要的诊断指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先应使用的是 AACTH BTSH C性激素，行人工周期 D甲状腺素 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A促性腺激素 B促肾上腺皮质激素 C促甲状腺激素 D泌乳素 E生长激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性最常见的功能性垂体腺瘤是 ATSH 瘤 BGH 瘤 CACTH 瘤 DPRL 瘤 E促性腺激素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.中枢性尿崩
3、症减少尿量的首选治疗是 A加压素水剂长期替代 B每天肌内注射油剂鞣酸加压素 C口服去氨加压素替代 D加压素水剂与双氢克尿噻合用 E非激素类抗利尿药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在功能性垂体瘤中，最常见的是 A生长激素瘤 B生长激素泌乳素混合瘤 C泌乳素瘤 D促甲状腺素瘤 E促肾上腺皮质激素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于尿崩症的诊断，错误的是 A尿渗透压测定可与糖尿病鉴别 B禁水后尿比重无升高 C血钠水平常140mmol/L D血浆、尿渗透压测定有助于诊断尿崩症 E禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.垂体门脉系统损伤时，哪种
4、激素可不减少 A促性腺激素 B促甲状腺素 C催乳素 D促肾上腺皮质激素 E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.目前关于垂体瘤最常用的分类方法是根据 A按肿瘤大小分类 B按细胞的分泌功能分类 C按病理分类 D按肿瘤的性质分类 E按电镜及亚微结构分类（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.生长激素瘤多发生于 A下丘脑 B垂体前叶 C垂体后叶 D脑膜 E脑室（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腺垂体功能减退症常先出现 A皮肤色素沉着 B溢乳-闭经 C继发性糖尿病 D产后无乳汁，长期闭经不育 E体位性头晕，低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.严重的腺垂体功能
5、减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏 APRL 及 LH BPRL 及 TSH CPRL 及 ACTH DGH 及 TSH EGH 及 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤 A10mm B12mm C14mm D16mm E18mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下关于泌乳素瘤的描述，正确的是 A泌乳素瘤体女性一般比男性大 B仅见于女性，主要是嫌色细胞瘤 CTRH 兴奋试验有助于诊断泌乳素瘤 D引起闭经、溢乳，无压迫症状 E治疗的最佳药物为 5-羟色胺抑制剂溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.成人腺垂体功能减退症最常
6、见的病因是 A垂体瘤 B垂体缺血性坏死 C糖皮质激素长期治疗 D下丘脑病变 E蝶鞍区手术、放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)18.30 岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术 2 个月，放疗后 1 个月，血泌乳素 123g/L，下述哪种治疗最适合 A左旋多巴治疗 B溴隐亭治疗 C赛庚啶治疗 D再次放疗 E行经额垂体瘤手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，35 岁，患部分性尿崩症，下列药物除何种外，均可用于治疗 A氯磺丙脲 B氯贝丁酯 C卡马西平 D氯氢噻嗪(双氯克尿噻) E螺内酯(安体舒通)（分数：1.00）A.B.C.D.E.20
7、.男性，32 岁，头部外伤史 2 个月，口渴多饮，多尿 1 个月余，尿比重介于 10001004，主动限水后尿比重 1006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达 1008，垂体后叶素注射后 1 小时，尿比达1020，最适宜本例治疗的是 ADDAVP(精氨酸加压素) B垂体后叶素 C卡吗西平 D双氢克尿塞 E长效尿崩停（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.19 岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平 210g/L，垂体 CT 正常，B 超示：子宫体积小，最可能的诊断是 A子宫源性闭经 B卵巢性闭经 C下
8、丘脑垂体性闭经 D垂体泌乳素分泌微腺瘤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，45 岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH 升高，PRL 升高，垂体 CT 示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选 A垂体腺瘤摘除术 B雄性激素 C双胍类 D溴隐亭 E减肥药（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，24 岁，闭经 1 个月、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。其最大可能为 A早孕 B甲状腺功能亢进 C泌乳素瘤 D结核 E继发闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某产妇，难产后大出血致腺垂体功能减退，在激素替代治疗时应首先使用 A甲状腺素 B性激素 CAC
9、TH D肾上腺皮质激素 ETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现 A产后无乳，乳房萎缩 B极度疲乏 C畏寒 D皮肤苍白 E血压偏低（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、某 35 岁女性，10 年前曾有难产史，产后无(总题数：3，分数：1.50)26.对该患者腹泻、脱水，最有效的治疗措施为 A静滴葡萄糖溶液和抗生素 B静滴葡萄糖盐水和氢化可的松 C静滴葡萄糖和地塞米松 D静滴生理盐水和抗生素 E静滴 ACTH（分数：0.50）A.B.C.D.E.2
10、7.对其行下列检查，最可能出现异常的是 AACTH BPRL C甲状腺激素 D血糖 E电解质（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.预计这种异常最可能的原因是 AAddison 病 B神经性厌食 CSheehan 病 D低血糖症 E继发性闭经（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，20 岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏(总题数：3，分数：1.50)29.该患者给予的治疗措施，最有效的方案是 A应用胰岛素 B应用去氨加压素 C保肝治疗 D保肾治疗 E抗甲状腺药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.若进行下列检查，可能出现异常的是 A血糖 B尿比重 C甲状腺功能 D肾功能 E肝功
11、能（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.预计这种异常表现为 A空腹及餐后血糖均升高 B甲状腺功能亢进表现 C尿比重低于 1.005 D血肌酐，尿肌酐 E肝酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，28 岁，向心性肥胖，多血质外观，皮(总题数：3，分数：1.50)32.下述哪种治疗方案是合适的 A酮康唑治疗 B强的松或地塞米松替代治疗 C立即行垂体手术 D立即行垂体放疗 E肾上腺再次手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.此时最合适的诊断为 A库欣病复发 B原发性肾上腺皮质机能低下 C垂体 ACTH 分泌大腺瘤 DNelson 综合征 E垂体 ACTH 分泌微腺瘤（分数：0
12、.50）A.B.C.D.E.34.根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果 AACTH 明显升高 B血 N-POMC 明显升高 C血 促脂素明显升高 D血皮质醇升高 E血钾升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、14 岁，男性患者，因近 56 年身材过长，(总题数：2，分数：1.00)35.下述哪项是错误的 A血生长激素升高 B馒头试验中生长激素不降低 C继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D血磷升高 ETRH 刺激试验中生长激素升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.下述哪种治疗对该患最适宜 A溴隐亭 B放疗 C经蝶垂体瘤手术 D经额垂体瘤手术 E经额手术及术后放疗（分数：0.50
13、）A.B.C.D.E.八、患者男性，38 岁，因进行性消瘦伴体位性头(总题数：2，分数：1.00)37.为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义 A测血浆肾素、醛固酮 B测 24 小时尿 17-羟类固醇 C测 24 小时尿游离皮质醇 D测 24 小时尿 17-酮类固醇 EACTH 刺激试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.本例最可能的诊断是 AAddison 病 B特发性慢性肾上腺皮质功能低减 C继发性肾上腺皮质功能低减 D低血糖症 E库欣综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A停经泌乳(总题数：4，分数
14、：2.00)39.肢端肥大症最常出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.Nelson 综合征最常出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.泌乳素瘤最常出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.Sheehan 病最常出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增(总题数：4，分数：2.00)43.糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.肾性尿崩症（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.垂体性尿崩症（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.肾小管酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A酮康唑(总题数：2，分数：
15、1.00)47.治疗库欣综合征宜采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.治疗闭经-溢乳综合征宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.下丘脑-垂体答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.腺垂体功能减退症最早出现功能减退的靶腺是 A肾上腺皮质 B甲状腺 C性腺 D肾上腺与甲状腺 E甲状腺与性腺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.垂体微腺瘤是指直径小于多少的肿瘤 A15mm B12mm C20mm D10mm E18mm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于垂体侏儒症正确的是 A有的侏儒症患者生长激
16、素水平并不低，而是对生长激素不敏感 B血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子，其水平多数无改变 C生长激素缺乏的垂体性侏儒症很少伴有促性腺激素缺乏 D大部分侏儒症是由下丘脑-垂体肿瘤引起的 E测定 GH 的基础值是首要的诊断指标（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先应使用的是 AACTH BTSH C性激素，行人工周期 D甲状腺素 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 应首先补充肾上腺皮质激素。如先补充甲状腺素，可因代谢的提高，加重肾上腺皮质功能不足，有诱发肾上腺危象可能。5.腺垂体组织受损时，哪项
17、激素缺乏的症状出现最早 A促性腺激素 B促肾上腺皮质激素 C促甲状腺激素 D泌乳素 E生长激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性最常见的功能性垂体腺瘤是 ATSH 瘤 BGH 瘤 CACTH 瘤 DPRL 瘤 E促性腺激素瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 A加压素水剂长期替代 B每天肌内注射油剂鞣酸加压素 C口服去氨加压素替代 D加压素水剂与双氢克尿噻合用 E非激素类抗利尿药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.在功能性垂体瘤中，最常见的是 A生长激素瘤 B生长激素泌乳素混合瘤 C泌乳素瘤 D促甲状腺素瘤 E
18、促肾上腺皮质激素瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.关于尿崩症的诊断，错误的是 A尿渗透压测定可与糖尿病鉴别 B禁水后尿比重无升高 C血钠水平常140mmol/L D血浆、尿渗透压测定有助于诊断尿崩症 E禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少 A促性腺激素 B促甲状腺素 C催乳素 D促肾上腺皮质激素 E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.目前关于垂体瘤最常用的分类方法是根据 A按肿瘤大小分类 B按细胞的分泌功能分类 C按病理分类 D按肿瘤的性质分类 E按电镜及亚微结构分类
19、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.生长激素瘤多发生于 A下丘脑 B垂体前叶 C垂体后叶 D脑膜 E脑室（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.腺垂体功能减退症常先出现 A皮肤色素沉着 B溢乳-闭经 C继发性糖尿病 D产后无乳汁，长期闭经不育 E体位性头晕，低血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏 APRL 及 LH BPRL 及 TSH CPRL 及 ACTH DGH 及 TSH EGH 及 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤 A10m
20、m B12mm C14mm D16mm E18mm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.以下关于泌乳素瘤的描述，正确的是 A泌乳素瘤体女性一般比男性大 B仅见于女性，主要是嫌色细胞瘤 CTRH 兴奋试验有助于诊断泌乳素瘤 D引起闭经、溢乳，无压迫症状 E治疗的最佳药物为 5-羟色胺抑制剂溴隐亭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.成人腺垂体功能减退症最常见的病因是 A垂体瘤 B垂体缺血性坏死 C糖皮质激素长期治疗 D下丘脑病变 E蝶鞍区手术、放疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)18.30 岁，女性，经蝶窦行垂
21、体泌乳素瘤手术 2 个月，放疗后 1 个月，血泌乳素 123g/L，下述哪种治疗最适合 A左旋多巴治疗 B溴隐亭治疗 C赛庚啶治疗 D再次放疗 E行经额垂体瘤手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女，35 岁，患部分性尿崩症，下列药物除何种外，均可用于治疗 A氯磺丙脲 B氯贝丁酯 C卡马西平 D氯氢噻嗪(双氯克尿噻) E螺内酯(安体舒通)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，32 岁，头部外伤史 2 个月，口渴多饮，多尿 1 个月余，尿比重介于 10001004，主动限水后尿比重 1006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达 1008，垂体后叶素注射后 1
22、小时，尿比达1020，最适宜本例治疗的是 ADDAVP(精氨酸加压素) B垂体后叶素 C卡吗西平 D双氢克尿塞 E长效尿崩停（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.19 岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平 210g/L，垂体 CT 正常，B 超示：子宫体积小，最可能的诊断是 A子宫源性闭经 B卵巢性闭经 C下丘脑垂体性闭经 D垂体泌乳素分泌微腺瘤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男，45 岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH 升高，PRL 升高
23、，垂体 CT 示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选 A垂体腺瘤摘除术 B雄性激素 C双胍类 D溴隐亭 E减肥药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，24 岁，闭经 1 个月、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。其最大可能为 A早孕 B甲状腺功能亢进 C泌乳素瘤 D结核 E继发闭经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.某产妇，难产后大出血致腺垂体功能减退，在激素替代治疗时应首先使用 A甲状腺素 B性激素 CACTH D肾上腺皮质激素 ETSH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临
24、床表现最早出现 A产后无乳，乳房萎缩 B极度疲乏 C畏寒 D皮肤苍白 E血压偏低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、某 35 岁女性，10 年前曾有难产史，产后无(总题数：3，分数：1.50)26.对该患者腹泻、脱水，最有效的治疗措施为 A静滴葡萄糖溶液和抗生素 B静滴葡萄糖盐水和氢化可的松 C静滴葡萄糖和地塞米松 D静滴生理盐水和抗生素 E静滴 ACTH（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.对其行下列检查，最可能出现异常的是 AACTH BPRL C甲状腺激素 D血糖 E电解质（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
25、：28.预计这种异常最可能的原因是 AAddison 病 B神经性厌食 CSheehan 病 D低血糖症 E继发性闭经（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、男，20 岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏(总题数：3，分数：1.50)29.该患者给予的治疗措施，最有效的方案是 A应用胰岛素 B应用去氨加压素 C保肝治疗 D保肾治疗 E抗甲状腺药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.若进行下列检查，可能出现异常的是 A血糖 B尿比重 C甲状腺功能 D肾功能 E肝功能（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.预计这种异常表现为 A空腹及餐后血糖均升高 B甲状腺功能亢
26、进表现 C尿比重低于 1.005 D血肌酐，尿肌酐 E肝酶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、女性，28 岁，向心性肥胖，多血质外观，皮(总题数：3，分数：1.50)32.下述哪种治疗方案是合适的 A酮康唑治疗 B强的松或地塞米松替代治疗 C立即行垂体手术 D立即行垂体放疗 E肾上腺再次手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.此时最合适的诊断为 A库欣病复发 B原发性肾上腺皮质机能低下 C垂体 ACTH 分泌大腺瘤 DNelson 综合征 E垂体 ACTH 分泌微腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果 AAC
27、TH 明显升高 B血 N-POMC 明显升高 C血 促脂素明显升高 D血皮质醇升高 E血钾升高（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、14 岁，男性患者，因近 56 年身材过长，(总题数：2，分数：1.00)35.下述哪项是错误的 A血生长激素升高 B馒头试验中生长激素不降低 C继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D血磷升高 ETRH 刺激试验中生长激素升高（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.下述哪种治疗对该患最适宜 A溴隐亭 B放疗 C经蝶垂体瘤手术 D经额垂体瘤手术 E经额手术及术后放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、患者男性，38 岁，因进行性消
28、瘦伴体位性头(总题数：2，分数：1.00)37.为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义 A测血浆肾素、醛固酮 B测 24 小时尿 17-羟类固醇 C测 24 小时尿游离皮质醇 D测 24 小时尿 17-酮类固醇 EACTH 刺激试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.本例最可能的诊断是 AAddison 病 B特发性慢性肾上腺皮质功能低减 C继发性肾上腺皮质功能低减 D低血糖症 E库欣综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A停经泌乳(总题数：4，分数：2.00)39.肢端肥大症最常出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：40.Nelson 综合征最常出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：41.泌乳素瘤最常出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：42.Sheehan 病最常出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、A注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增(总题数：4，分数：2.00)43.糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：44.肾性尿崩症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.垂体性尿崩症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
