1、消化内科学练习试卷 5 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C自身免疫性胃炎 D幽门螺杆菌相关性胃炎 E重度不典型增生（分数：6.00）(1).最易发生恶性贫血的为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最
2、易发生癌变的为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可发生 MALT 淋巴瘤的为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰液内脂质沉着或胰外脂肪栓塞 B胰液内蛋白含量增高，沉淀形成蛋白栓阻塞 C直接间接损伤胰腺组织与血供 D胆总管壶腹部狭窄，造成压力差与正常相反 E胰管内压增高（分数：6.00）(1).胆石症引发急性胰腺炎的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大量长期饮酒引发急性胰腺炎的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).家族性高血脂症引发急性胰腺炎的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)ACEABp-
3、ANCACc-ANCADASCA（分数：8.00）(1).结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).Weneger 肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Mur-phy 征阳性 B脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D上腹部胀痛，伴有胃型及振水音 E剑突下持续钝痛，腹部无体征下述疾病的临床特点是（分数：8.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻（分数：2.0
4、0）A.B.C.D.E.(3).胆结石及急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.A510mlB50100mlC250300mlD400500mlE1000ml（分数：8.00）(1).当出现黑便时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).当便潜血实验阳性时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A吞咽困难，烧心、反酸 B上腹不适，隐
5、痛嗳气 C进行性吞咽困难，咽下疼痛 D咽下困难，进食时或进食后数分钟内食物反流 E因下困难，可突然出现或突然消失（分数：8.00）(1).功能性消化不良为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反流性食管炎为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).食管癌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).食管贲门失弛缓症为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A5mlB50100mlC400mlD500mlE1000ml（分数：8.00）(1).当粪便隐血试验呈阳性时，一般成人每日消化道出血量大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黑粪的出现说明每日出血量超过（分数：2.00
6、）A.B.C.D.E.(3).脾脏贮血的代偿范围是二次出血量不超过（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).当出现周围循环衰竭表现时，一般短时间内出血量超过（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A100mmH 2 0 B200mmH 2 0 C300mmH 2 0 D400mmH 2 0 E500mmH 2 0（分数：4.00）(1).门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水（分数：2.00）A.B.C.D.E.A吞钡 X 线示黏膜粗大，伴
7、息肉样充盈缺损和多发性小龛影 B胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状 C食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状 D食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 EX 线钡餐示菊花样充盈缺损（分数：4.00）(1).肝硬化食管静脉曲张可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化胃底静脉曲张可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A急性胰腺炎 B肠系膜血栓形成 C胆道蛔虫症 D急性胃肠炎 E急性心肌梗死（分数：10.00）(1).女 15 岁，进食海鲜 2 小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi 法)。最可能的诊断是（分数：2.00）
8、A.B.C.D.E.(2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1 小时后排鲜血便 300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男 60 岁，有糖尿病史，突发剑下痛 1 小时，伴呕吐，急诊查心电图：、AVFST-T 略抬高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女 50 岁，有胆囊结石病史，餐后 10 小时出现上腹痛伴呕吐，腹胀，尿淀粉酶：1200U(Somogyi 法)。最可
9、能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿托品 B奥美拉唑 C硫糖铝 D胶体果胶铋 E米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物（分数：10.00）(1).男，70 岁，上腹痛 2 个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼 5 年（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，60 岁，患十二指肠球部溃疡 30 年，前列腺肥大 5 年，近日腹痛剧烈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，35 岁，间断上腹痛 2 个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往有慢性结肠炎 2 年引起下述副作用的常见药物分别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.便秘A.B.C.D.E.腹泻A.B.
10、C.D.E.消化内科学练习试卷 5 答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).口服乳果糖可治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：2. 口服乳果糖可以降低肠道 pH 值，促进 NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻剂，起通便作用。3脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多
11、而减少。A慢性萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C自身免疫性胃炎 D幽门螺杆菌相关性胃炎 E重度不典型增生（分数：6.00）(1).最易发生恶性贫血的为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最易发生癌变的为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可发生 MALT 淋巴瘤的为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：1.自身免疫性胃炎常伴有壁细胞总数减少，因此导致壁细胞分泌的内因子减少，引起维生素B12 吸收不良而导致恶性贫血。2.不典型增生为癌前病变，应予高度重视，重度不典型增生应予以预防性手术。3.幽门螺杆菌感染可致 MALT 淋巴瘤。A胰液内脂质沉着或胰
12、外脂肪栓塞 B胰液内蛋白含量增高，沉淀形成蛋白栓阻塞 C直接间接损伤胰腺组织与血供 D胆总管壶腹部狭窄，造成压力差与正常相反 E胰管内压增高（分数：6.00）(1).胆石症引发急性胰腺炎的机制是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).大量长期饮酒引发急性胰腺炎的机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).家族性高血脂症引发急性胰腺炎的机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)ACEABp-ANCACc-ANCADASCA（分数：8.00）(1).结肠癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).溃疡
13、性结肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).Weneger 肉芽肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：c-ANCA 对 Weneger 肉芽肿的诊断具有较高的特异性。A右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Mur-phy 征阳性 B脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D上腹部胀痛，伴有胃型及振水音 E剑突下持续钝痛，腹部无体征下述疾病的临床特点是（分数：8.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).幽门梗阻（分数：2.00）A.B.
14、C.D. E.解析：(3).胆结石及急性胆囊炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A510mlB50100mlC250300mlD400500mlE1000ml（分数：8.00）(1).当出现黑便时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).当便潜血实验阳性时，出血量一般大于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D. E.
15、解析：A吞咽困难，烧心、反酸 B上腹不适，隐痛嗳气 C进行性吞咽困难，咽下疼痛 D咽下困难，进食时或进食后数分钟内食物反流 E因下困难，可突然出现或突然消失（分数：8.00）(1).功能性消化不良为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).反流性食管炎为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).食管癌为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).食管贲门失弛缓症为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A5mlB50100mlC400mlD500mlE1000ml（分数：8.00）(1).当粪便隐血试验呈阳性时，一般成人每日消化道出血量大于（分数：2.0
16、0）A. B.C.D.E.解析：(2).黑粪的出现说明每日出血量超过（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).脾脏贮血的代偿范围是二次出血量不超过（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).当出现周围循环衰竭表现时，一般短时间内出血量超过（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A100mmH 2 0 B200mmH 2 0 C300mmH 2 0 D400mmH 2 0 E500mmH 2 0（分数：4.00）(1).门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).
17、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A吞钡 X 线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影 B胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状 C食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状 D食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 EX 线钡餐示菊花样充盈缺损（分数：4.00）(1).肝硬化食管静脉曲张可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肝硬化胃底静脉曲张可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A急性胰腺炎 B肠系膜血栓形成 C胆道蛔虫症 D急性胃肠炎 E急性心肌梗死（分数：10.00）
18、(1).女 15 岁，进食海鲜 2 小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi 法)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1 小时后排鲜血便 300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).男 60 岁，有糖尿病史，突发剑下痛 1 小时，伴呕吐，急诊查心电图：、AVFST-T 略抬高。最可能的诊断是
19、（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).女 50 岁，有胆囊结石病史，餐后 10 小时出现上腹痛伴呕吐，腹胀，尿淀粉酶：1200U(Somogyi 法)。最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：3肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。4部分急性心肌梗死病人表现为上腹部疼痛伴呕吐，临床上经常与急腹症混淆，避免误诊的要点为动态心电图及心肌酶谱。A阿托品 B奥美拉唑 C硫糖铝 D胶体果胶铋 E米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物（分数：10.00）(1).男，70 岁，上腹痛 2 个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼 5 年（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，60 岁，患十二指肠球部溃疡 30 年，前列腺肥大 5 年，近日腹痛剧烈（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，35 岁，间断上腹痛 2 个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往有慢性结肠炎 2 年引起下述副作用的常见药物分别是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：便秘A.B.C. D.E.解析：腹泻A.B.C.D.E. 解析：
