1、消化科主治医师相关专业知识-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是 A.起病缓慢，从上呼吸道开始 B.乏力、咽痛 C.咳嗽、发热 D.发热、纳差 E.肌痛、不发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是 A.青霉素 B.头孢呋辛 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢唑林（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是 A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心室增大 C.肺动脉段突出，其高度3mm
2、D.右下肺动脉干横径15mm E.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A.肺活量减少 B.最大通气量增加 C.第一秒用力呼气量减少 D.弥散量下降 E.功能残气量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列表现不是肺癌伴癌综合征的是 A.重症肌无力 B.肥大性骨关节病 C.小脑皮质变性 D.高钠血症 E.高钙血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列提示重症肺炎诊断的是 A.血压 80/50mmHg B.心率 90 次/分 C.头痛、烦躁不安 D.畏寒、高热 E.呼吸频率 26 次/分（分数：2.00
3、）A.B.C.D.E.7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A.PaO2低于正常 B.残气量/肺总量40% C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60% D.最大通气量预计值的 80% E.潮气量预计值的 80%（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是 A.酸碱失衡及电解质紊乱 B.休克 C.DIC D.肺性脑病 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.关于肺源性心脏病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是 A.持续低流量吸氧 B.吸入氧浓度为 25%30% C.吸入氧浓度为 30%50% D.型呼吸衰竭不可高流量吸氧 E.型呼吸衰竭可提高吸氧浓度（分数
4、：2.00）A.B.C.D.E.10.吸烟者所患肺癌最常见的是 A.燕麦细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.支气管腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是 A.细胞数50010 6/L B.胸腔积液李凡他试验(-) C.蛋白含量30g/L，胸腔积液/血清比值0.5 D.胸腔积液 LDH200U/L，胸腔积液 LDH/血液 LDH 比值0.6 E.胸腔积液多为混浊（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.X 线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含支气管透明征，下列疾病最有可能的是 A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.肺脓肿 D
5、.干酪性肺炎 E.肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.以下均为渗出性胸腔积液，除了 A.化脓性胸膜炎所致胸腔积液 B.结核性胸膜炎所致胸腔积液 C.癌性胸腔积液 D.乳糜胸所致胸腔积液 E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.以下痰液标本符合细菌培养条件的是 A.痰涂片白细胞较多，25 个/低倍视野 B.痰涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野 C.痰涂片白细胞较多，20 个/低倍视野 D.痰涂片鳞状上皮细胞：白细胞1:2.5 E.痰涂片鳞状上皮细胞25 个/低倍视野（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上
6、腺素类药物 B.黄嘌呤类药物 C.色苷酸二钠 D.糖皮质激素 E.酮替芬（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A.全小叶型、小叶中央型、气肿型 B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D.全小叶型、支气管型、混合型 E.中央型、气肿型、混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是 A.肺炎支原体肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺曲霉病 E.病毒性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.胸腔抽液每次不宜超过 A.051.0L B.0.30.5L C.0.5L
7、 D.0.3L E.1.0L（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是 A.LDH2000U/L 为渗出液 B.胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值0.6 为渗出液 C.癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40U/L 以上 D.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在 1:160 以上 E.结核性胸腔积液中 ADA 可45U/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列不是心肌梗死并发症的是 A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脱垂（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小
8、时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.23.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是 A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.急性非特异性心包炎可能的主要病因是 A.病毒 B.结核分枝杆菌 C.立克次体 D.细菌 E.真菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.扩张型心肌病的临床特征是 A.胸闷、气短 B.猝死 C.栓塞 D.心律失常 E.心室收缩不全所致的泵功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.阵发性室上性心动过速的患者最佳治疗措施是 A.静注苯妥英钠 B.静注利多卡因 C.静滴氯化钾 D.静注毛花苷丙
10、 E.静注普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查对诊断最有意义的表现是 A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣反流 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.诊断为第二度工型房室传导阻滞的是 A.PR 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 B.PR 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 C.P 波与 QRS 波群无关，PP 间期RR 间期 D.PR 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落 E.
11、PR 间期0.20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.关于高血压的诊断叙述正确的是 A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压 B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压 C.收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是 A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.心房颤动 E.室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.心
12、脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿，这提示 A.内科治疗恰当，疗效好 B.合并二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起直立性低血压的药物是 A.卡托普利 B.尼群地平 C.哌唑嗪 D.美
13、托洛尔 E.吲达帕胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.心肌梗死急性期患者一旦出现室性期前收缩，应首选 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮 E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A.AST B.肌红蛋白 C.LDH D.CK-MB E.cTnT（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.高血压患者服用降压药物治疗，降压目标是 A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以下 B.降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHg C.收缩压控制在 1
14、60mmHg，舒张压控制在 85mmHg D.血压控制在患者可耐受的程度 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性期前收缩二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.不是胃癌的癌前病变的是 A慢性萎缩性胃炎 B腺瘤型胃息肉 C残胃炎 D慢性浅表性胃炎 E少数胃溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.消化性溃疡形成的最重要病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸/胃蛋白酶 C.NASID D.吸烟 E.遗传（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.下列情况证明仍
15、有活动性出血的是 A.肠鸣音 5 次/分 B.排暗红色血便 C.血压 90/60mmHg 脉搏 100 次/分 D.尿量增多 E.血尿素氮升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是 A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D.胆汁刺激肠道 E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.下列因素不能引起肝硬化的是 A.甲肝 B.乙肝 C.丙肝 D.丁肝 E.铜沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准
16、中不包括的指标是 A.腹腔积液 B.凝血酶原时间延长 C.总胆红素 D.转氨酶 E.白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.顽固性腹腔积液采用下列措施无效的是 A.大量排放腹腔积液加输注白蛋白 B.自身腹腔积液浓缩回输 C.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是 A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4) B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4) C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室 D.基础代谢率 E.甲状腺摄 I131率
17、测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列选项有关的是 A.细菌 B.病毒 C.衣原体 D.支原体 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.Cushing 病最多见的垂体病变是 A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转移瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.鉴别是不是 Somogyi 现象的最好的方法是 A.测早餐前空腹血糖 B.夜间多次测血糖 C.晚餐前测血糖 D.测晚餐后 2 小时血糖 E.睡前监测血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.磺脲类药物的主要副作用是 A.恶心，呕吐 B.低血糖反应 C.肝
18、功能损害 D.白细胞减少 E.皮肤瘙痒（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.急淋白血病首选治疗方案是 A.VP B.DA 或 HA C.HOAP D.小剂量阿糖胞苷 E.左旋门冬酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师相关专业知识-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是 A.起病缓慢，从上呼吸道开始 B.乏力、咽痛 C.咳嗽、发热 D.发热、纳差 E.肌痛、不发热（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力、咽痛、肌痛、发热，
19、多刺激性干咳，白细胞多正常。2.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是 A.青霉素 B.头孢呋辛 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢唑林（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对 MRSA 引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。3.X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是 A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心室增大 C.肺动脉段突出，其高度3mm D.右下肺动脉干横径15mm E.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 性肺源性心脏病的 X 线诊断标准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查
20、可见，肺动脉高压：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管之比大于 1.07，肺动脉段明显突出或高度大于 3mm，右心室肥大。4.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A.肺活量减少 B.最大通气量增加 C.第一秒用力呼气量减少 D.弥散量下降 E.功能残气量减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为 1 秒率下降。5.下列表现不是肺癌伴癌综合征的是 A.重症肌无力 B.肥大性骨关节病 C.小脑皮质变性 D.高钠血症 E.高钙血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.下列提示重症肺炎诊断的是 A.血压 80/50mmHg
21、B.心率 90 次/分 C.头痛、烦躁不安 D.畏寒、高热 E.呼吸频率 26 次/分（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48 小时内肺部浸润50%，感染性休克或需要血管活性物质4 小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率30 次/分，氧和指数250，双侧或多叶段炎症，收缩压90mmHg，舒张压60mmHg。7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A.PaO2低于正常 B.残气量/肺总量40% C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60% D.最大通气量预计值的 80% E.潮气量预计值的 80%（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.目前认为
22、，肺源性心脏病的首要死亡原因是 A.酸碱失衡及电解质紊乱 B.休克 C.DIC D.肺性脑病 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：9.关于肺源性心脏病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是 A.持续低流量吸氧 B.吸入氧浓度为 25%30% C.吸入氧浓度为 30%50% D.型呼吸衰竭不可高流量吸氧 E.型呼吸衰竭可提高吸氧浓度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致 PCO2升高。10.吸烟者所患肺癌最常见的是 A.燕麦细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.支气管腺瘤（分数：2.00
23、）A.B. C.D.E.解析：11.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是 A.细胞数50010 6/L B.胸腔积液李凡他试验(-) C.蛋白含量30g/L，胸腔积液/血清比值0.5 D.胸腔积液 LDH200U/L，胸腔积液 LDH/血液 LDH 比值0.6 E.胸腔积液多为混浊（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 渗出液胸腔积液特点包括：外观混浊或为血性，比重1.018、细胞数50010 6/L、胸腔积液李凡他试验(+)、蛋白含量30g/L、符合 Light 标准。12.X 线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含支气管透明征，下列疾病最有可能的是 A.支气管肺炎 B.大
24、叶性肺炎 C.肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：13.以下均为渗出性胸腔积液，除了 A.化脓性胸膜炎所致胸腔积液 B.结核性胸膜炎所致胸腔积液 C.癌性胸腔积液 D.乳糜胸所致胸腔积液 E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 渗出性胸腔积液常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤，脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸腔积液。14.以下痰液标本符合细菌培养条件的是 A.痰涂片白细胞较多，25 个/低倍视野 B.痰涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野 C.痰涂片白细胞较多，20 个/低倍
25、视野 D.痰涂片鳞状上皮细胞：白细胞1:2.5 E.痰涂片鳞状上皮细胞25 个/低倍视野（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，25 个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞10个/低倍视野。15.抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物 B.黄嘌呤类药物 C.色苷酸二钠 D.糖皮质激素 E.酮替芬（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：16.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A.全小叶型、小叶中央型、气肿型 B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D.全小叶型、支气管型、混合型 E.中央型、
26、气肿型、混合型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是 A.肺炎支原体肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺曲霉病 E.病毒性肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：18.胸腔抽液每次不宜超过 A.051.0L B.0.30.5L C.0.5L D.0.3L E.1.0L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：19.胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是 A.LDH2000U/L 为渗出液 B.胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值0.6 为渗出液 C.癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40U/L 以上 D.癌性胸腔积液中类风湿因
27、子滴度可在 1:160 以上 E.结核性胸腔积液中 ADA 可45U/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 符合胸腔积液 light 标准的为渗出液，包括：LDH2000u/L、胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值0.6、胸腔积液蛋白/血清蛋白比值0.5，结核性胸腔积液 ADA 可高于 45U/L，而癌性胸腔积液中 ADA一般在 40U/L 以下。20.下列不是心肌梗死并发症的是 A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脱垂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后
28、综合征等并发症。21.男性患者，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌
29、收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。22.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。23.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是 A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 钙拮抗剂可解除冠状动脉痉
30、挛，抗血小板凝聚，改善冠状动脉供血和微循环灌注，是治疗变异型心绞痛首选。24.急性非特异性心包炎可能的主要病因是 A.病毒 B.结核分枝杆菌 C.立克次体 D.细菌 E.真菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。25.扩张型心肌病的临床特征是 A.胸闷、气短 B.猝死 C.栓塞 D.心律失常 E.心室收缩不全所致的泵功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 扩张型心肌病发病以 3050 岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝
31、脏肿大伴压痛等。26.阵发性室上性心动过速的患者最佳治疗措施是 A.静注苯妥英钠 B.静注利多卡因 C.静滴氯化钾 D.静注毛花苷丙 E.静注普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。27.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查对诊断最有意义的表现是 A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣反流 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心
32、内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。28.诊断为第二度工型房室传导阻滞的是 A.PR 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 B.PR 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 C.P 波与 QRS 波群无关，PP 间期RR 间期 D.PR 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落 E.PR 间期0.20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.关于高血压的诊断叙述正确的是 A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压 B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压 C.收缩压140mmHg 和(或)舒张压90
33、mmHg 即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压。30.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是 A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.心房颤动 E.室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。31.心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是 A.主动脉瓣关闭不全
34、 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 晕厥或接近晕厥可见于近 1/3 有症状的主动脉瓣狭窄患者。32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿，这提示 A.内科治疗恰当，疗效好 B.合并二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 食欲不振、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。33.降压作用明显，对血糖、血脂代
35、谢无不良影响，但易引起直立性低血压的药物是 A.卡托普利 B.尼群地平 C.哌唑嗪 D.美托洛尔 E.吲达帕胺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：34.心肌梗死急性期患者一旦出现室性期前收缩，应首选 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮 E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。35.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A.AST B.肌红蛋白 C.LDH D.CK-MB E.cTnT（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。
36、CK-MB、cTnT 高稍迟，但特异性较强。36.高血压患者服用降压药物治疗，降压目标是 A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以下 B.降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHg C.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHg D.血压控制在患者可耐受的程度 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。37.洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性期前收缩二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性期前收缩（
37、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。38.不是胃癌的癌前病变的是 A慢性萎缩性胃炎 B腺瘤型胃息肉 C残胃炎 D慢性浅表性胃炎 E少数胃溃疡（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占 80%，直径多在 2cm 以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm 的广基息肉。)胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕氏胃切除术后 1015 年发生。后者指较易转变为癌组织的病理学
38、变化，如肠型化生，(分为小肠及大肠型)和异性增生。39.消化性溃疡形成的最重要病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸/胃蛋白酶 C.NASID D.吸烟 E.遗传（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为 90%，胃溃疡的检出率为 70%80%；大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至 5%以下。40.下列情况证明仍有活动性出血的是 A.肠鸣音 5 次/分 B.排暗红色血便 C.血压 90/60mmHg 脉搏 100
39、 次/分 D.尿量增多 E.血尿素氮升高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：41.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是 A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D.胆汁刺激肠道 E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；胰腺的言行渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症一起疼痛。42.下列因素不能引起肝硬化的是 A.甲肝 B
40、.乙肝 C.丙肝 D.丁肝 E.铜沉积（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病毒性肝炎乙肝，丙肝，丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)，血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。43.肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准中不包括的指标是 A.腹腔积液 B.凝血酶原时间延长 C.总胆红素 D.转氨酶 E.白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝硬化患者 Child-Pu 曲分级标准包括 5 个指标：肝性脑病、腹腔积液、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3 个等级。44.顽固性腹腔积液采用下列措施无效的是 A.大量排放腹腔积液加输注
41、白蛋白 B.自身腹腔积液浓缩回输 C.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 顽固性腹腔积液定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯 400mg/d 加上呋塞米 160mg/d)而腹腔积液仍无减退。45.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是 A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4) B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4) C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室 D.基础代谢率 E.甲状腺摄 I131率测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血清 TSH 浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。46.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列选项有关的是 A.细菌 B.病毒 C.衣原体 D.支原体 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。47.Cushing 病最多见的垂体病变是 A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转移瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.
