1、心内科主治医师-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：15，分数：100.00)患者女性，38 岁，风心病 5 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1 周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。（分数：4.00）(1).此患者首先应考虑的诊断是A亚急性细菌性心内膜炎B急性细菌性心内膜炎C风心病合并左心衰D风心病合并右心衰E风心病合并肺部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应首选用下列哪种药物治疗A洋地黄类药物B抗生素C利尿剂D钙拮抗剂EB 受体阻滞剂（分数：2.0
2、0）A.B.C.D.E.患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性哕音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数39%。（分数：4.00）(1).该病人双肺湿性哕音产生原因是A水钠潴留B心脏前负荷过大C心脏后负荷过大D心脏收缩功能障碍E心脏舒张功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者处于A急性心力衰竭代偿阶段B急性心力衰竭失代偿阶段C慢性心力衰竭代偿阶段D慢性心力衰竭失代偿阶段E无心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，34 岁。因气急、尿少 1
3、 周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率 134 次/min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿哕音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。（分数：6.00）(1).本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管A肾上腺素B卡托普利(开搏通)C多巴酚丁胺D硝苯地平E洋地黄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗A维拉帕米(异搏停)B毛花苷 C(西地兰)C毒毛花苷 KD普罗帕酮(心律平)E奎尼丁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是A静脉压增高B肝颈回流征阳性C大量腹水D
4、奇脉E全心扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，70 岁。高血压病史 10 年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210/120mmHs，心率 120 次/分。（分数：8.00）(1).除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗A硝酸甘油、异丙肾上腺素B速尿、西地兰C毒毛 K、心得安D酚妥拉明、西地兰E硝酸甘油、多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).硝普钠治疗心力衰竭的机制是A减慢心率B降低心肌耗氧量C降低心脏的前后负荷D加强心肌收缩力E增加心输出量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).长时间应用硝普钠的主要不良反应是A血压下降B左室充盈压下降C硫氰酸中
5、毒D狼疮综合征E心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).如患者诊断为高心痛心动超声的特征表现是A左室后壁明显增厚B室壁运动普遍减低C室间隔、左室后壁均增厚D二尖瓣中量反流E室壁运动节段性减低（分数：2.00）A.B.C.D.E.老年女性，75 岁。慢性支气管炎病史 30 余年，近 1 周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。（分数：6.00）(1).患者考虑诊断有A慢支急性发作并发肾功能不全B慢支急性发作并发左心衰竭C慢支急性发作并发右心衰竭D慢支急性发作并发全心衰竭E慢支急性发作并发电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选治疗措施是A强
6、心利尿B控制感染C纠正电解质紊乱D改善消化道症状E保护肾脏功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果病情进一步发展出现的最常见并发症是A肾性脑病B肺性脑病C肝性脑病D消化道出血E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。检查：血压 120/70 mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性哕音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/min。（分数：8.00）(1).该患者的
7、临床表现为A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者心律不齐是A室上性心动过速B心房纤颤C心房扑动D室性心动过速E频繁期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对该患者的心律失常治疗应首选A电复律B奎尼丁转复C洋地黄减慢心室率D用乙胺碘肤酮转复E静点利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适A利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B用甘露醇利尿C补充血浆蛋白增加利尿效果D扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E用维生素 c 增加心肌营养（分数：2.00）A.B.C.D.E
8、.女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/min，双肺布满干湿性哕音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是A肺部感染B支气管哮喘C急性左心衰竭DARDSE肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发病的诱因是A上呼吸道感染B劳力C情绪激动D活动风湿E感染性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).发病的病因是A急性心肌炎B高血压性心脏病C扩张型心肌病D心包炎E甲亢（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，45 岁。进行
9、性加重的心悸气短 5 年余，体力活动后症状明显。近 1 个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压 140/90mmHg，心率 90 次/分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心昔亢进。（分数：8.00）(1).患者可能存在哪种心力衰竭A全心衰竭B左心衰竭C右心衰竭D左房衰竭E右房衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其导致心力衰竭的病因可能是A扩张型心肌病B冠心病C风湿热D高血压E缩窄型心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断最可靠的检查是A心电图B动态心电图CX 线胸片D冠状动脉造影E心动超声（分数：2
10、.00）A.B.C.D.E.(4).该患者心功能为A级B级C级D级E以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，劳力性呼吸困难 5 年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压 120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率 40 次/分，心尖部可听到级收缩期吹风样杂音，肝肋下 4 厘米腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数 30%。（分数：6.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A心包积液B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D慢性肾炎E肝硬化F肺心病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).病人入院后
11、考虑心衰，其诊断应为A慢性左心衰竭B慢性右心衰竭C慢性全心衰竭D急性右心衰竭E急性左心衰竭F支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).该病人可以应用下列哪些药物A西地兰B阿替洛尔C速尿D心痛定E硝普钠F多巴胺G多巴酚丁胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.女性，40 岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率 130 次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率 150 次
12、/分。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是A支气管哮喘B大叶性肺炎C急性左心衰竭D急性心肌炎E急性心包炎F肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).发病的病因是A二尖瓣狭窄B心肌病C心律失常D先心病E感染性心内膜炎F心肌炎G心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).可以选用下列哪种药物A阿替洛尔B卡托普利C西地兰D硝普钠E心痛定F速尿G硝酸甘油H吗啡（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.患者男性，57 岁，发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿哕音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。（分数：6.00）
13、(1).最可能的诊断A高血压收缩性心力衰竭B高血压舒张性心力衰竭C冠心痛左心衰D冠心病右心衰E冠心病全心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对此患者预后最有价值的化验A血清心肌酶B肾功能C肝功能D脑钠素E血电解质（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最有意义的器械检查A胸部 CTB肝、肾 B 超C超声心动图D心脏核素检查E冠脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性患者，60 岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压 180/115mmHg，心率 110 次/分，两肺满布湿性哕音。（分数：5.00）(1).哪种疾
14、病的可能性大A肺心病心衰急性发作B风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿C风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿D冠心病、急性左心衰、肺水肿E肺梗死（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).导致上述症状的原因是A肺动脉压力升高B左心房压力升高C肺静脉压力升高D左室舒张末压升高E以上都不是（分数：2.50）A.B.C.D.E.男性，39 岁。3 年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿 1 月。查体：血压 145/90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界向两侧增大，心率 120 次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音，超声动图示：全心增大
15、，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。（分数：6.00）(1).治疗原则为A针对病因治疗B针对症状治疗C预防治疗D心理康复治疗E饮食控制治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是A吸氧、休息等般性治疗B强心剂C利尿剂D血管扩张剂E介入治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列治疗哪些不适用于该患者A中药制剂B利尿剂C钙离子拮抗剂D 受体阻滞剂E硝酸酯类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿。（分数：6.00）(1).双肺底可闻及湿性哕音，最需要检查的项目为A心电图B超
16、声心动图C胸部 X 线D胸部 CTE肾脏 B 超（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心电图显示 V1V3 导联 Qs 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是A心室壁肥厚B室间隔运动减弱C左房扩大D弥漫性室壁运动减弱E二尖瓣反流（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为A肾性水肿B肝硬化水肿C心包积液性水肿D心力衰竭水肿E营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室
17、射血分数 30%。既往无任何特殊病史。（分数：15.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A肺部感染B慢性心力衰竭C急性左心衰竭D心包炎E急性右心衰竭（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).引起上述考虑的原因是A高血压心脏病B心肌梗死C扩张型心肌病D心肌炎E甲亢性心脏病（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).导致近期病情加重的原因是A感染B过劳C电解质紊乱D心肌炎症E洋地黄中毒（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).该患者的心功能为A级B级C级D级E无症状性心功能不全（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).治疗时不应采用A硝普钠B消心痛C速尿D抗感染E洋地
18、黄制剂（分数：3.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：15，分数：100.00)患者女性，38 岁，风心病 5 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1 周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。（分数：4.00）(1).此患者首先应考虑的诊断是A亚急性细菌性心内膜炎B急性细菌性心内膜炎C风心病合并左心衰D风心病合并右心衰E风心病合并肺部感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).应首选用下列哪种药物治疗A洋地黄类药物B抗生
19、素C利尿剂D钙拮抗剂EB 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性哕音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数39%。（分数：4.00）(1).该病人双肺湿性哕音产生原因是A水钠潴留B心脏前负荷过大C心脏后负荷过大D心脏收缩功能障碍E心脏舒张功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者处于A急性心力衰竭代偿阶段B急性心力衰竭失代偿阶段C慢性心力衰竭代偿阶段D慢性心力衰竭失代偿阶段E无心力衰竭（分
20、数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，34 岁。因气急、尿少 1 周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率 134 次/min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿哕音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。（分数：6.00）(1).本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管A肾上腺素B卡托普利(开搏通)C多巴酚丁胺D硝苯地平E洋地黄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗A维拉帕米(异搏停)B毛花苷 C(西地兰)C毒毛花苷 KD普罗帕酮(心律平)E奎尼丁（分数：2.00）A.B. C.D.E.
21、解析：(3).右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是A静脉压增高B肝颈回流征阳性C大量腹水D奇脉E全心扩大（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，70 岁。高血压病史 10 年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210/120mmHs，心率 120 次/分。（分数：8.00）(1).除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗A硝酸甘油、异丙肾上腺素B速尿、西地兰C毒毛 K、心得安D酚妥拉明、西地兰E硝酸甘油、多巴胺（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).硝普钠治疗心力衰竭的机制是A减慢心率B降低心肌耗氧量C降低心脏的前后负荷D加强心肌收缩力E增加心输出量（分数：
22、2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).长时间应用硝普钠的主要不良反应是A血压下降B左室充盈压下降C硫氰酸中毒D狼疮综合征E心动过速（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).如患者诊断为高心痛心动超声的特征表现是A左室后壁明显增厚B室壁运动普遍减低C室间隔、左室后壁均增厚D二尖瓣中量反流E室壁运动节段性减低（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：老年女性，75 岁。慢性支气管炎病史 30 余年，近 1 周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。（分数：6.00）(1).患者考虑诊断有A慢支急性发作并发肾功能不全B慢支急性发作并发左心衰竭C慢支急性发作
23、并发右心衰竭D慢支急性发作并发全心衰竭E慢支急性发作并发电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).首选治疗措施是A强心利尿B控制感染C纠正电解质紊乱D改善消化道症状E保护肾脏功能（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).如果病情进一步发展出现的最常见并发症是A肾性脑病B肺性脑病C肝性脑病D消化道出血E以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。检查：血压 120/70 mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/min，心律不齐，心
24、音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性哕音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/min。（分数：8.00）(1).该患者的临床表现为A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者心律不齐是A室上性心动过速B心房纤颤C心房扑动D室性心动过速E频繁期前收缩（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).对该患者的心律失常治疗应首选A电复律B奎尼丁转复C洋地黄减慢心室率D用乙胺碘肤酮转复E静点利多卡因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合
25、适A利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B用甘露醇利尿C补充血浆蛋白增加利尿效果D扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E用维生素 c 增加心肌营养（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为：患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累后心悸、气短，双肺底可闻及湿性哕音，显示有左心功能不全存在。同时患者纳差、浮肿、颈静脉怒张、肝大，显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥。患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析，无肝炎的证据。女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小
26、时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/min，双肺布满干湿性哕音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是A肺部感染B支气管哮喘C急性左心衰竭DARDSE肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).发病的诱因是A上呼吸道感染B劳力C情绪激动D活动风湿E感染性心内膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).发病的病因是A急性心肌炎B高血压性心脏病C扩张型心肌病D心包炎E甲亢（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者的临床表现为 3 年的慢性左心功能不全，感染后心衰加重，咳粉红色泡沫痰 1
27、 小时，伴呼吸急促，满肺哕音，结合病情的发展过程和临床表现，符合急性左心衰的临床诊断。女性，45 岁。进行性加重的心悸气短 5 年余，体力活动后症状明显。近 1 个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压 140/90mmHg，心率 90 次/分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心昔亢进。（分数：8.00）(1).患者可能存在哪种心力衰竭A全心衰竭B左心衰竭C右心衰竭D左房衰竭E右房衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).其导致心力衰竭的病因可能是A扩张型心肌病B冠心病C风湿热D高血压E缩窄型心包炎（分数：2.00）A.
28、B.C. D.E.解析：(3).为明确诊断最可靠的检查是A心电图B动态心电图CX 线胸片D冠状动脉造影E心动超声（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).该患者心功能为A级B级C级D级E以上都不对（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，30 岁，劳力性呼吸困难 5 年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压 120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率 40 次/分，心尖部可听到级收缩期吹风样杂音，肝肋下 4 厘米腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数 30%。（分数：6.00）(1).根据上述临床表现与辅助检
29、查资料首先考虑A心包积液B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D慢性肾炎E肝硬化F肺心病（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：(2).病人入院后考虑心衰，其诊断应为A慢性左心衰竭B慢性右心衰竭C慢性全心衰竭D急性右心衰竭E急性左心衰竭F支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：(3).该病人可以应用下列哪些药物A西地兰B阿替洛尔C速尿D心痛定E硝普钠F多巴胺G多巴酚丁胺（分数：2.00）A.B.C. D.E. F. G. 解析：女性，40 岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平
30、卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率 130 次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率 150 次/分。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是A支气管哮喘B大叶性肺炎C急性左心衰竭D急性心肌炎E急性心包炎F肺栓塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：(2).发病的病因是A二尖瓣狭窄B心肌病C心律失常D先心病E感染性心内膜炎F心肌炎G心包炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.G.解析：(3).可以选用下列哪种药物A阿替洛尔B卡托普利C西地兰D硝普钠E心痛定F速尿G硝酸甘油H吗啡（分数：2.00）A.B.C
31、. D.E.F. G. H. 解析：患者男性，57 岁，发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿哕音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。（分数：6.00）(1).最可能的诊断A高血压收缩性心力衰竭B高血压舒张性心力衰竭C冠心痛左心衰D冠心病右心衰E冠心病全心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对此患者预后最有价值的化验A血清心肌酶B肾功能C肝功能D脑钠素E血电解质（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最有意义的器械检查A胸部 CTB肝、肾 B 超C超声心动图D心脏核素检查E冠脉造影（分数：2.00）A.B.C. D
32、.E.解析：男性患者，60 岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压 180/115mmHg，心率 110 次/分，两肺满布湿性哕音。（分数：5.00）(1).哪种疾病的可能性大A肺心病心衰急性发作B风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿C风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿D冠心病、急性左心衰、肺水肿E肺梗死（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).导致上述症状的原因是A肺动脉压力升高B左心房压力升高C肺静脉压力升高D左室舒张末压升高E以上都不是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：男性，39 岁。3 年来逐渐起病
33、，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿 1 月。查体：血压 145/90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界向两侧增大，心率 120 次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。（分数：6.00）(1).治疗原则为A针对病因治疗B针对症状治疗C预防治疗D心理康复治疗E饮食控制治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是A吸氧、休息等般性治疗B强心剂C利尿剂D血管扩张剂E介入治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).下列治疗
34、哪些不适用于该患者A中药制剂B利尿剂C钙离子拮抗剂D 受体阻滞剂E硝酸酯类药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者男性，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿。（分数：6.00）(1).双肺底可闻及湿性哕音，最需要检查的项目为A心电图B超声心动图C胸部 X 线D胸部 CTE肾脏 B 超（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).心电图显示 V1V3 导联 Qs 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是A心室壁肥厚B室间隔运动减弱C左房扩大D弥漫性室壁运动减弱E二尖瓣反流（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为A肾
35、性水肿B肝硬化水肿C心包积液性水肿D心力衰竭水肿E营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史。（分数：15.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A肺部感染B慢性心力衰竭C急性左心衰竭D心包炎E急性右心衰竭（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).引起上述考虑的原因是A高血压心脏病B心肌梗死C扩张型心肌病D心肌炎E甲亢性心脏病（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(3).导致近期病情加重的原因是A感染B过劳C电解质紊乱D心肌炎症E洋地黄中毒（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(4).该患者的心功能为A级B级C级D级E无症状性心功能不全（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(5).治疗时不应采用A硝普钠B消心痛C速尿D抗感染E洋地黄制剂（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：
