1、心内科主治医师专业知识-24 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女性，38 岁。患风湿性二尖瓣狭窄并心房颤动 3 年，一般轻体力活动即感胸闷、气促，服用地高辛治疗 1 个月后，出现以下哪种情况应考虑停用该药（分数：2.00）A.胸闷、气促症状明显缓解B.心电图 ST 段鱼钩形下移C.心率 83 次/分，律绝对不齐D.心率 60 次/分，律整齐E.体重减轻2.患者，男性，37 岁。劳力性胸闷、气促 3 年，间有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向两侧扩大，心率 96 次/分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音 2/6 级，不向他处传
2、导。如患者行超声心动图检查不应出现的是（分数：2.00）A.心脏四腔均增大B.瓣膜呈退行性变C.室间隔和左室壁运动弥漫性减弱D.二尖瓣功能性反流E.二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形3.患者，男性，40 岁。因突发心慌、气促 1 小时急来诊。查体时心率 150 次/分，律齐。心电图检查为心房扑动，给予静注毛花苷 C0.4mg。现在心脏听诊心率为 75 次/分，心律规则。此时如复查心电图最可能的结果为（分数：2.00）A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生 2:1 传导C.转为心房颤动并完全性房室传导阻滞D.心房扑动仍存在，治疗后发生 4:1 传导E.房性心动过速4.患者，男性，54
3、岁，既往无任何病史。4 小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压 190/90mmHg。最可能的诊断为（分数：2.00）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.自发性气胸E.脑血管意外5.患者，女性，60 岁。有糖尿病史 8 年，未服药前血压 160/100mmHg，血脂正常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项（分数：2.00）A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHgE.120/70mmHg患者，女性，30 岁。因反复发作性头昏、黑矇 2 年伴晕厥 1 次来诊。（分数：8.00）(1).症状未发
4、作时心电图正常，为进一步明确晕厥原因应首选的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.24 小时动态心电图C.头部 CTD.超声心动图E.冠状动脉造影(2).经上述检查后确诊为病态窦房结综合征，这是因记录到了下列何种情况（分数：2.00）A.频发房性逸搏，心室率 58 次/分B.快速室性心动过速发作达 6 秒C.窦性心动过缓，心室率 56 次/分D.长的窦性静止达 3 秒E.完全性房室传导阻滞，心室率 45 次/分(3).治疗应选择（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.射频消融C.置入永久性心脏起搏器D.阿托品E.激素(4).如果心电图报告 Q-T 间期延长至 0.80 秒，T 波宽大，诊断长 Q
5、T 间期综合征，则此时其晕厥的可能原因是（分数：2.00）A.房室折返性心动过速B.窦性停搏C.尖端扭转型室性心动过速D.室性心动过速大于 30 秒E.完全性房室传导阻滞并心动过缓男性，40 岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿 2 年。体检：血压 130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率 100 次/分，律齐，心尖部有柔和的 3/6 级收缩期杂音。肝肋下 2 指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。（分数：8.00）(1).该病例最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性二尖瓣关闭不全B.肥厚梗阻型心肌病C.冠心病伴乳头肌功能
6、不全D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎(2).该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断（分数：2.00）A.心包积液B.高血压心脏病C.克山病D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病(3).该疾病的主要诊断手段是（分数：2.00）A.动态心电图B.放射性核素显像C.超声心动图D.心内膜心肌活检E.心脏电生理检查(4).患者疾病使用下列哪类药物无益处（分数：2.00）A.钙拮抗药B.利尿药C.硝酸酯类D.强心苷类E.ACEI 类男性，38 岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促 2 个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率 96 次/分，律齐，无杂音。肝肋下 2 指，肝颈静脉回流征阳
7、性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。（分数：8.00）(1).行心包穿刺抽出草黄色液体 400ml。化验比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白 50g/L。细胞计数0.610 9 /L，淋巴细胞 0.78。根据积液性质初步诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.尿毒症心包炎D.甲状腺功能减退并心包积液E.真菌性心包炎(2).穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况（分数：2.00）A.右心衰竭B.粘连性心包炎C.限制型心肌病D.心包积血E.缩窄性心包炎(3).外科会诊后认为需手术治疗，术前必须完
8、善的术前准备是（分数：2.00）A.24 周抗结核治疗B.24 周抗真菌药物治疗C.2 周抗生素治疗D.强效利尿药E.强心苷类药物(4).如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗 2 周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT 检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是（分数：2.00）A.病毒性心包炎B.结核性心包炎C.心脏损伤后综合征D.反复发作的特发性心包炎E.间皮瘤患者，女性，20 岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音 3
9、级，心尖 S1 减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音 3 级。诊断为原发孔房间隔缺损。（分数：10.00）(1).患者如行超声心动图检查，除房间隔缺损外最有可能出现的情况是（分数：2.00）A.左心室扩大B.右心室扩大，无左心室增大C.左心房、左心室扩大D.右心房、右心室扩大E.全心扩大(2).下列不太可能听到第三心音的是（分数：2.00）A.青年人B.严重贫血C.冠心病心功能不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病(3).入院后 3 天患者夜间觉气急而憋醒，坐起休息后好转，此情况提示患者存在（分数：2.00）A.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管哮喘发作D.肺动脉高压E.肺
10、动脉痉挛(4).此类疾病出现胸骨左缘第 23 肋间的收缩期杂音的成因是（分数：2.00）A.经过房间隔缺损的左向右分流B.经过房间隔缺损的右向左分流C.增多的血液经过主动脉瓣D.合并有肺动脉瓣狭窄E.经过肺动脉瓣的血流量增多(5).如果患者拒绝手术治疗，3 年后出现发绀，估计其最可能原因是（分数：2.00）A.肺栓塞B.左向右分流加重C.出现右向左分流D.心力衰竭E.呼吸衰竭 A.VOO 起搏方式 B.VVI 起搏方式 C.VAT 起搏方式 D.DDD 起搏方式 E.VVIR 起搏方式（分数：4.00）(1).心房颤动并完全性房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).窦房结变时
11、性反应不良并完全性房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.异丙肾上腺素 B.硝普钠 C.地尔硫革 D.硝酸异山梨酯 E.肾上腺素（分数：8.00）(1).尖端扭转型室速（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压并发急性肺水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.室性心动过速 B.心室扑动 C.房性心动过速 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速（分数：6.00）(1).QRS 波前无相关 P 波，代之以大小不等的 f 波，频率 350600 次/分（分数：
12、2.00）A.B.C.D.E.(2).波幅大而规则的正弦波形，频率 150300 次/分，无法辨认 QRS 波群、ST 段与 T 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以等电位线为轴，QRS T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氢氯噻嗪 B.普萘洛尔 C.非洛地平 D.卡托普利 E.肼屈嗪（分数：8.00）(1).高血压病伴低血钾慎用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病伴高血钾慎用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).高血压病伴痛
13、风慎用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.白大衣高血压 B.继发性高血压 C.单纯收缩期高血压 D.临界高血压 E.高血压病 1 级（分数：4.00）(1).患者，女性，56 岁。多次医院就诊测血压 150/90mmHg，24 小时动态血压120/70mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女性，52 岁。多次家中自测血压为 150160/8089mmHg，未服用降压药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.触诊桡动脉搏动 B.触诊颈动脉搏动 C.心肺复苏 D.同步直流电除颤 E.非同步直流电除颤（分数：6.00）(1).迅速简便识别心脏骤停的方法是（分数：2
14、00）A.B.C.D.E.(2).心脏骤停后现场应立即采取的急救措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中止室颤时最有效的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胸骨左缘第 34 肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤 B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音 C.周围动脉杂音 D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E.心包叩击音（分数：8.00）(1).急性心肌梗死并发室间隔穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死并发乳头肌功能失调或断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).梅毒性主动脉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急
15、性主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.病态窦房结综合征的常见病因有（分数：2.00）A.感染B.长期酗酒C.结缔组织病D.窦房结动脉供血不足E.抗心律失常药物7.下列对于风湿性二尖瓣关闭不全描述正确的是（分数：2.00）A.病程发展较为缓慢B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少E.常伴有心绞痛症状8.以下为肥厚型心肌病常见的心电图表现的是（分数：2.00）A.左心室肥大B.以 V3、V4 为中心的巨大倒置 T 波C.、aVL、V4V6 导联 ST 下移D.室内传导阻滞E.室性心动过速9.心绞痛的常见病
16、因有（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.重度主动脉瓣狭窄D.肺动脉高压E.电解质紊乱10.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（分数：2.00）A.主动脉中层囊性坏死B.主动脉中膜变性C.微夹层继发血栓形成D.血胆固醇脂含量E.主动脉内膜斑块不稳定11.心房扑动的心电图特征有哪些（分数：2.00）A.P 波消失代之以 F 波B.P 波消失代之以 f 波C.心室率绝对不规则D.QRS 波群呈室上性，有时 QRS 波宽大畸形E.心房率通常为 250300 次/分心内科主治医师专业知识-24 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女性，38 岁。
17、患风湿性二尖瓣狭窄并心房颤动 3 年，一般轻体力活动即感胸闷、气促，服用地高辛治疗 1 个月后，出现以下哪种情况应考虑停用该药（分数：2.00）A.胸闷、气促症状明显缓解B.心电图 ST 段鱼钩形下移C.心率 83 次/分，律绝对不齐D.心率 60 次/分，律整齐 E.体重减轻解析：解析 其在服用洋地黄过程中，心率突然减慢，由不规则转为规则，考虑洋地黄中毒导致的高度房室传导阻滞，应停药。2.患者，男性，37 岁。劳力性胸闷、气促 3 年，间有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向两侧扩大，心率 96 次/分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音 2/6 级，不向他
18、处传导。如患者行超声心动图检查不应出现的是（分数：2.00）A.心脏四腔均增大B.瓣膜呈退行性变 C.室间隔和左室壁运动弥漫性减弱D.二尖瓣功能性反流E.二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形解析：解析 中年患者，无既往病史，以左心功能不全为起病表现，查体时心脏扩大，无风湿性瓣膜病变的特异性听诊杂音，考虑扩张型心肌病可能性大，该疾病无瓣膜呈退行性变。3.患者，男性，40 岁。因突发心慌、气促 1 小时急来诊。查体时心率 150 次/分，律齐。心电图检查为心房扑动，给予静注毛花苷 C0.4mg。现在心脏听诊心率为 75 次/分，心律规则。此时如复查心电图最可能的结果为（分数：2.00）A.恢复窦性
19、心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生 2:1 传导C.转为心房颤动并完全性房室传导阻滞D.心房扑动仍存在，治疗后发生 4:1 传导 E.房性心动过速解析：解析 心房扑动频率在 250350 次/分，室率大多为房率之半，即 150 次/分左右，呈 2:1 传导，静脉注射毛花苷后心率为 75 次/分，考虑为 4:1 传导。4.患者，男性，54 岁，既往无任何病史。4 小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压 190/90mmHg。最可能的诊断为（分数：2.00）A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.自发性气胸E.脑血管意外解析：解析 结合患者临床症状考虑主动
20、脉夹层引起剧烈胸痛，夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫等。5.患者，女性，60 岁。有糖尿病史 8 年，未服药前血压 160/100mmHg，血脂正常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项（分数：2.00）A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.130/80mmHg D.125/75mmHgE.120/70mmHg解析：解析 对伴有糖尿病或肾脏病变的高血压患者，目标血压应控制在 130/80mm/Hg 以下。患者，女性，30 岁。因反复发作性头昏、黑矇 2 年伴晕厥 1 次来诊。（分数：8.00）(1).症状未发作时心电图正
21、常，为进一步明确晕厥原因应首选的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.24 小时动态心电图 C.头部 CTD.超声心动图E.冠状动脉造影解析：解析 动态心电图便于了解其晕厥的发生是否与心律失常有关，并明确其发作与日常生活的关系及昼夜分布特征。(2).经上述检查后确诊为病态窦房结综合征，这是因记录到了下列何种情况（分数：2.00）A.频发房性逸搏，心室率 58 次/分B.快速室性心动过速发作达 6 秒C.窦性心动过缓，心室率 56 次/分D.长的窦性静止达 3 秒 E.完全性房室传导阻滞，心室率 45 次/分解析：解析 动态心电图如有窦性停搏时间达 23 秒可诊断病态窦房结综合征。(3).治疗应
22、选择（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.射频消融C.置入永久性心脏起搏器 D.阿托品E.激素解析：解析 持续或频繁发作心动过缓，应首选心脏起搏器治疗。(4).如果心电图报告 Q-T 间期延长至 0.80 秒，T 波宽大，诊断长 Q-T 间期综合征，则此时其晕厥的可能原因是（分数：2.00）A.房室折返性心动过速B.窦性停搏C.尖端扭转型室性心动过速 D.室性心动过速大于 30 秒E.完全性房室传导阻滞并心动过缓解析：解析 Q-T 间期延长者易出现尖端扭转型室性心动过速。男性，40 岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿 2 年。体检：血压 130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏
23、叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率 100 次/分，律齐，心尖部有柔和的 3/6 级收缩期杂音。肝肋下 2 指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。（分数：8.00）(1).该病例最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性二尖瓣关闭不全B.肥厚梗阻型心肌病C.冠心病伴乳头肌功能不全D.扩张型心肌病 E.病毒性心肌炎解析：解析 患者为 40 岁男性，有全心衰竭的表现，心脏明显增大，无高血压等，考虑扩张型心肌病的可能。(2).该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断（分数：2.00）A.心包积液 B.高血压心脏病C.克山病D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病解析：(3).该疾病的主要诊断
24、手段是（分数：2.00）A.动态心电图B.放射性核素显像C.超声心动图 D.心内膜心肌活检E.心脏电生理检查解析：解析 超声心动图是简单、直观的检查方法。(4).患者疾病使用下列哪类药物无益处（分数：2.00）A.钙拮抗药 B.利尿药C.硝酸酯类D.强心苷类E.ACEI 类解析：解析 尚无证据证实钙拮抗药对心力衰竭患者有益。男性，38 岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促 2 个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率 96 次/分，律齐，无杂音。肝肋下 2 指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。（分数：8.00）(1).行心包穿刺抽出草黄色
25、液体 400ml。化验比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白 50g/L。细胞计数0.610 9 /L，淋巴细胞 0.78。根据积液性质初步诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎 B.化脓性心包炎C.尿毒症心包炎D.甲状腺功能减退并心包积液E.真菌性心包炎解析：解析 其胸腔积液比重1.018，蛋白含量高，细胞计数以淋巴细胞为主，心包积液为炎性渗出，而国内心包炎以结核性较多见。(2).穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况（分数：2.00）A.右心衰竭B.粘连性心包炎C.限制型心肌病D.心包积血E.缩窄性心包炎 解析：解析
26、 其心包积液减少后肝颈静脉回流征仍阳性，提示心室舒张功能受限，心室内压力增高，考虑缩窄性心包炎。(3).外科会诊后认为需手术治疗，术前必须完善的术前准备是（分数：2.00）A.24 周抗结核治疗 B.24 周抗真菌药物治疗C.2 周抗生素治疗D.强效利尿药E.强心苷类药物解析：解析 结核性心包炎患者应抗结核治疗 24 周后，结核活动已静止再行手术治疗，以免过早手术造成结核的扩散。(4).如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗 2 周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT 检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是（
27、分数：2.00）A.病毒性心包炎B.结核性心包炎C.心脏损伤后综合征D.反复发作的特发性心包炎 E.间皮瘤解析：解析 其心包积液反复出现，无心包增厚，考虑本病。患者，女性，20 岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音 3 级，心尖 S1 减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音 3 级。诊断为原发孔房间隔缺损。（分数：10.00）(1).患者如行超声心动图检查，除房间隔缺损外最有可能出现的情况是（分数：2.00）A.左心室扩大B.右心室扩大，无左心室增大C.左心房、左心室扩大D.右心房、右心室扩大 E.全心
28、扩大解析：解析 房间隔缺损时左向右分流，右心负荷增加，以右心室、右心房扩大为主。(2).下列不太可能听到第三心音的是（分数：2.00）A.青年人B.严重贫血C.冠心病心功能不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 E.扩张型心肌病解析：(3).入院后 3 天患者夜间觉气急而憋醒，坐起休息后好转，此情况提示患者存在（分数：2.00）A.左心功能不全 B.右心功能不全C.支气管哮喘发作D.肺动脉高压E.肺动脉痉挛解析：解析 左心功能不全时引起肺淤血、肺水肿，出现呼吸困难，常在夜间发作，坐位后回心血量减少，呼吸困难缓解。(4).此类疾病出现胸骨左缘第 23 肋间的收缩期杂音的成因是（分数：2.00）A.经过
29、房间隔缺损的左向右分流B.经过房间隔缺损的右向左分流C.增多的血液经过主动脉瓣D.合并有肺动脉瓣狭窄E.经过肺动脉瓣的血流量增多 解析：解析 房间隔缺损时出现左向右分流，右心室血流量增多，经过肺动脉瓣时产生收缩期杂音。(5).如果患者拒绝手术治疗，3 年后出现发绀，估计其最可能原因是（分数：2.00）A.肺栓塞B.左向右分流加重C.出现右向左分流 D.心力衰竭E.呼吸衰竭解析：解析 当右心房压力高于左心房时出现右向左分流，血氧饱和度减低，出现发绀。 A.VOO 起搏方式 B.VVI 起搏方式 C.VAT 起搏方式 D.DDD 起搏方式 E.VVIR 起搏方式（分数：4.00）(1).心房颤动并
30、完全性房室传导阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).窦房结变时性反应不良并完全性房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 窦房结变性时反应不良者需选用频率应答起搏器。 A.异丙肾上腺素 B.硝普钠 C.地尔硫革 D.硝酸异山梨酯 E.肾上腺素（分数：8.00）(1).尖端扭转型室速（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高血压并发急性肺水肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。(3).过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、
31、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。(4).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药。 A.室性心动过速 B.心室扑动 C.房性心动过速 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速（分数：6.00）(1).QRS 波前无相关 P 波，代之以大小不等的 f 波，频率 350600 次/分（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).波幅大而规则的正弦波形，频率 150300 次/分，无法辨认 QRS 波群、ST 段与 T 波（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).以等电位线为轴，QR
32、S T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.氢氯噻嗪 B.普萘洛尔 C.非洛地平 D.卡托普利 E.肼屈嗪（分数：8.00）(1).高血压病伴低血钾慎用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为排钾利尿药。(2).高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ACEI 类制剂禁用于妊娠、高血钾及肾动脉狭窄者。(3).高血压病伴高血钾慎用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ACEI 类制剂可使血钾升高。(4).高血压病伴痛风慎用（分数：2.00）A. B
33、C.D.E.解析：解析 氢氯噻嗪升高血尿酸，诱发或加重痛风。 A.白大衣高血压 B.继发性高血压 C.单纯收缩期高血压 D.临界高血压 E.高血压病 1 级（分数：4.00）(1).患者，女性，56 岁。多次医院就诊测血压 150/90mmHg，24 小时动态血压120/70mmHg（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 其动态血压正常，多次在诊所测血压偏高，考虑白大衣高血压。(2).患者，女性，52 岁。多次家中自测血压为 150160/8089mmHg，未服用降压药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 其为老年女性，多次测收缩压高于正常，舒张压正常，考虑单纯收
34、缩期高血压。 A.触诊桡动脉搏动 B.触诊颈动脉搏动 C.心肺复苏 D.同步直流电除颤 E.非同步直流电除颤（分数：6.00）(1).迅速简便识别心脏骤停的方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).心脏骤停后现场应立即采取的急救措施是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).中止室颤时最有效的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.胸骨左缘第 34 肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤 B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音 C.周围动脉杂音 D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E.心包叩击音（分数：8.00）(1).急性心肌梗死并发室间
35、隔穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死并发乳头肌功能失调或断裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).梅毒性主动脉瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.病态窦房结综合征的常见病因有（分数：2.00）A.感染 B.长期酗酒C.结缔组织病 D.窦房结动脉供血不足 E.抗心律失常药物 解析：7.下列对于风湿性二尖瓣关闭不全描述正确的是（分数：2.00）A.病程发展较为缓慢 B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多 C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环
36、栓塞较二尖瓣狭窄少 E.常伴有心绞痛症状解析：8.以下为肥厚型心肌病常见的心电图表现的是（分数：2.00）A.左心室肥大 B.以 V3、V4 为中心的巨大倒置 T 波 C.、aVL、V4V6 导联 ST 下移 D.室内传导阻滞 E.室性心动过速解析：9.心绞痛的常见病因有（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性狭窄 B.肥厚梗阻型心肌病 C.重度主动脉瓣狭窄 D.肺动脉高压E.电解质紊乱解析：10.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（分数：2.00）A.主动脉中层囊性坏死 B.主动脉中膜变性 C.微夹层继发血栓形成 D.血胆固醇脂含量E.主动脉内膜斑块不稳定 解析：11.心房扑动的心电图特征有哪些（分数：2.00）A.P 波消失代之以 F 波 B.P 波消失代之以 f 波C.心室率绝对不规则D.QRS 波群呈室上性，有时 QRS 波宽大畸形 E.心房率通常为 250300 次/分 解析：
