1、心内科主治医师基础知识-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括 A性质粗糙，搔抓样 B与心搏一致 C屏住呼吸时摩擦音消失 D坐位前倾明显 E心尖区内侧最响（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是 A高血压脑病 B脑栓塞 C尿毒症 D脑型疟疾 E癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于 A肝炎 B胆道蛔虫 C胰头癌 D急性胆管炎 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于开瓣音的听
2、诊特点，正确的是 A音调较低 B听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间 C响亮、清脆、持续时间长 D在第二心音后出现 E吸气时增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是 A支气管浯音 B胸语音 C语音震颤增强 D耳语音 E患侧胸廓饱满（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，64 岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及 AS 2生理性分裂 BS 2通常分裂 CS 2固定分裂 DS 2反常分裂 ES 1分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的
3、是 A正常成人的肝下缘一般触不到 B腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及 C在剑下，肝下缘一般在 3cm 以内 D腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 23cm E在剑下，肝下缘不能超过剑突棍部至脐距离的上 1/3（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下面关于开瓣音的特点，不正确的是 A对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义 B常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件 C听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好 D出现在第二心音后 E呼气时增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项不属于周围血管征的是 A水冲脉 B枪击音 C毛细血管搏动征 D脉搏短绌 EDuroziez 双重杂音（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.10.下列可引起溶血性黄疸的是 A胰头癌 B华支睾吸虫病 C蚕豆病 D肝硬化 E毛细胆管型病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，40 岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是 A腹主动脉瘤 B腹主动脉狭窄 C肾动脉狭窄 D髂动脉狭窄 E肝硬化门静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.感染性发热包括 A心肌梗死后低热 B白血病 C甲状腺功能亢进症 D流行性出血热 E感染后低热（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.第一心音形成的主要机制是 A半月瓣关闭 B二尖瓣和三尖瓣关闭 C房室瓣开放 D乳头肌的收缩 E心室壁的震动（分数：1.0
5、0）A.B.C.D.E.14.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A双肺底 B双肺尖 C前下侧胸壁 D双乳房上部 E双肩胛下部（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项中属于吸气性呼吸困难的为 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C甲状腺肿大 D大片肺不张 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是 A大量腹水 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D肠麻痹 E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.语音震颤强弱主要取决于 A气管、支气管是否通畅 B胸壁厚薄 C支气管距胸壁的距离 D患者体质状况 E性别（分数：1.
6、00）A.B.C.D.E.18.患者，女58 岁，风湿病史 30 年。近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，关于该杂音的叙述不正确的是 A心功能改善后杂音明显 B心率越快杂音越明显 C左侧卧位杂音明显 D杂音局限 EValsalva 动作时杂音可减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 A胸腔积液 B肺气肿 C气胸 D正常状态 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列关于心前区震颤特点的叙述，错误的是 A狭窄越重震颤越强，过度狭窄
7、可无震颤 B瓣膜关闭不全时少有震颤 C听到杂音不一定能触到震颤 D震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续性震颤 E震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性腹泻为腹泻时间超过 A1 周 B2 周 C1 个月 D2 个月 E3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.产热过多所致的发热常见于 A大出血 B白血病 C药物热 D风湿热 E甲状腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.引起头痛的颅脑病变是 A颈椎先天性畸形 B神经衰弱 C三叉神经痛 D中毒 E脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列各项中可引起金属音调咳嗽的
8、是 A喉炎 B声带炎 C支气管癌 D喉癌 E百日咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列各种情况可引起全身淋巴结肿大的是 A化脓性扁桃体炎 B牙龈炎 C淋巴结结核 D乳腺癌 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.捻发音多发生在 A吸气早期 B吸气中期 C吸气末期 D呼气中期 E呼气晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，查体肝弥漫性大，该患者可能的疾病是 A肝脓肿 B肝肿瘤 C脂肪肝 D肝囊肿 E肝包虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示 A二尖瓣疾病 B三尖瓣疾病 C主动脉瓣疾病 D动脉导管未闭
9、E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者叩诊心界呈靴形，是由于 A心包积液 B右心室增大 C左心室增大 D左心房显著增大 E两心房增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是 A吸气初明显 B呼气初明显 C与心搏一致 D仅能在呼气时听到 E屏气时不消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A肠梗阻 B幽门梗阻 C胆囊炎 D细菌性食物中毒 E迷路炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列呼吸音以外的附加音只见于病理
10、情况，但除外 A小水泡音 B中水泡音 C大水泡音 D捻发音 E哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 A食欲缺乏 B恶心 C腹胀 D腹水 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.Graham Steell 杂音见于 A二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 B高血压性心脏病 C心包炎 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现 A胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 B胸骨左缘第 2 肋
11、间可触及收缩期震颤 C胸骨左缘第 2 肋间可触及舒张期震颤 D心尖区可触及收缩期震颤 E心尖区可触及舒张期震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见 A肝浊音界缩小 B肝浊音界消失 C肝浊音界扩大 D肝浊音界上移 E肝浊音界下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑 A霍乱 B急性肠炎 C急性细菌性痢疾 D慢性腹泻 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，23 岁，心悸 1 周，查体：HR 110/min，心律
12、规整，此病不可能是 A甲状腺功能亢进症 B甲状腺功能减退症 C贫血 D发热 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是 A颈深下群 B左侧锁骨上群 C右侧锁骨上群 D腋窝组群 E腹股沟组群（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，二尖辫狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括 A又称二尖瓣开放拍击音 B在心尖内侧听诊较清楚 C对确诊二尖瓣关闭不全有意义 D音调高，短促 E提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，
13、男，发热，最高体温 39，持续 1d 后降至正常，1d 后再次发热，该患者可能的疾病是 A结核病 B败血症 C疟疾 D大叶性肺炎 E布鲁斯菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源性致热原的为 A细菌 B坏死组织 C白细胞介素-1 D炎性渗出物 E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，镇患者心脏听诊还可闻及 AS 2生理性分裂 BS 2通常分裂 CS 2固定分裂 DS 2反常分裂 ES 1分裂（分数：1.00）A.B.C.D
14、.E.44.患者，男，43 岁，反复心悸病史 2 年，1 周来多次出现晕厥或抽搐，每次持续约 2min，该患者的诊断最可能是 A病态窦房结综合征 B感染性心内膜炎 C风湿热 D心包炎 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列各种疾病可出现中心性发绀的是 A渗出性心包炎心脏压塞 B肺栓塞 C雷诺病 D严重休克 E上腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于 A百日咳 B胸膜炎 C肺炎 D肺脓肿 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是 A
15、振水音仅出现在幽门梗阻的患者 B餐后 68h 听到振水音提示幽门梗阻 C餐后 46h 听到振水音提示幽门梗阻 D一旦出现振水音则提示幽门梗阻 E有振水音就必定有胃蠕动波（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.能直接作用于体温调节中枢的物质是 A病毒 B细菌毒素 C坏死物质 D肿瘤坏死因子 E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列发热性疾病中，不伴有单纯疤疹的是 A大叶性肺炎 B急性肾盂肾炎 C间日疟 D流行性感冒 E流行性脑脊髓膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，42 岁，1d 前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外 A颈
16、部软组织损伤 B颈部肌肉扭伤 C脑膜炎 D肥大性脊椎炎 E颈椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师基础知识-4-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括 A性质粗糙，搔抓样 B与心搏一致 C屏住呼吸时摩擦音消失 D坐位前倾明显 E心尖区内侧最响（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是 A高血压脑病 B脑栓塞 C尿毒症 D脑型疟疾 E癫癎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.黄疸伴右上腹部阵发性
17、绞痛见于 A肝炎 B胆道蛔虫 C胰头癌 D急性胆管炎 E肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A音调较低 B听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间 C响亮、清脆、持续时间长 D在第二心音后出现 E吸气时增强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，女，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是 A支气管浯音 B胸语音 C语音震颤增强 D耳语音 E患侧胸廓饱满（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者，女，64 岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及 AS 2生理性分裂
18、BS 2通常分裂 CS 2固定分裂 DS 2反常分裂 ES 1分裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是 A正常成人的肝下缘一般触不到 B腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及 C在剑下，肝下缘一般在 3cm 以内 D腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 23cm E在剑下，肝下缘不能超过剑突棍部至脐距离的上 1/3（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下面关于开瓣音的特点，不正确的是 A对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义 B常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件 C听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好 D出现在第二心音后 E呼气时增强（分数：1.0
19、0）A. B.C.D.E.解析：9.下列各项不属于周围血管征的是 A水冲脉 B枪击音 C毛细血管搏动征 D脉搏短绌 EDuroziez 双重杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列可引起溶血性黄疸的是 A胰头癌 B华支睾吸虫病 C蚕豆病 D肝硬化 E毛细胆管型病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，男，40 岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是 A腹主动脉瘤 B腹主动脉狭窄 C肾动脉狭窄 D髂动脉狭窄 E肝硬化门静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.感染性发热包括 A心肌梗死后低热 B白血病 C甲状腺功能亢进症 D
20、流行性出血热 E感染后低热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.第一心音形成的主要机制是 A半月瓣关闭 B二尖瓣和三尖瓣关闭 C房室瓣开放 D乳头肌的收缩 E心室壁的震动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A双肺底 B双肺尖 C前下侧胸壁 D双乳房上部 E双肩胛下部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.下列各项中属于吸气性呼吸困难的为 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C甲状腺肿大 D大片肺不张 E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是 A
21、大量腹水 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D肠麻痹 E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.语音震颤强弱主要取决于 A气管、支气管是否通畅 B胸壁厚薄 C支气管距胸壁的距离 D患者体质状况 E性别（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，女58 岁，风湿病史 30 年。近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，关于该杂音的叙述不正确的是 A心功能改善后杂音明显 B心率越快杂音越明显 C左侧卧位杂音明显 D杂音局限 EValsalva 动作时杂音可减轻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩
22、胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 A胸腔积液 B肺气肿 C气胸 D正常状态 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.下列关于心前区震颤特点的叙述，错误的是 A狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤 B瓣膜关闭不全时少有震颤 C听到杂音不一定能触到震颤 D震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续性震颤 E震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.慢性腹泻为腹泻时间超过 A1 周 B2 周 C1 个月 D2 个月 E3 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.产热过多所致的
23、发热常见于 A大出血 B白血病 C药物热 D风湿热 E甲状腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.引起头痛的颅脑病变是 A颈椎先天性畸形 B神经衰弱 C三叉神经痛 D中毒 E脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.下列各项中可引起金属音调咳嗽的是 A喉炎 B声带炎 C支气管癌 D喉癌 E百日咳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列各种情况可引起全身淋巴结肿大的是 A化脓性扁桃体炎 B牙龈炎 C淋巴结结核 D乳腺癌 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.捻发音多发生在 A吸气早期 B吸气中期 C吸气末期 D呼气中期
24、 E呼气晚期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.患者，女，查体肝弥漫性大，该患者可能的疾病是 A肝脓肿 B肝肿瘤 C脂肪肝 D肝囊肿 E肝包虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示 A二尖瓣疾病 B三尖瓣疾病 C主动脉瓣疾病 D动脉导管未闭 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者叩诊心界呈靴形，是由于 A心包积液 B右心室增大 C左心室增大 D左心房显著增大 E两心房增大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音
25、的特点是 A吸气初明显 B呼气初明显 C与心搏一致 D仅能在呼气时听到 E屏气时不消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A肠梗阻 B幽门梗阻 C胆囊炎 D细菌性食物中毒 E迷路炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况，但除外 A小水泡音 B中水泡音 C大水泡音 D捻发音 E哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者，男，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 A食欲缺乏 B恶心 C腹胀 D腹水 E黄
26、疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.Graham Steell 杂音见于 A二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 B高血压性心脏病 C心包炎 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现 A胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 B胸骨左缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 C胸骨左缘第 2 肋间可触及舒张期震颤 D心尖区可触及收缩期震颤 E心尖区可触及舒张期震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见 A肝浊音界缩小 B肝浊音界消失 C肝浊音界扩大 D肝浊音界上移 E肝浊音界下移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑 A霍乱 B急性肠炎 C急性细菌性痢疾 D慢性腹泻 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.
