1、心血管内科学-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：87.50)1.急诊超声心动图检查的适应证不包括（分数：2.50）A.急性血流动力学不稳定B.乏氏窦瘤破裂C.主动脉夹层D.脑血管意外E.高危或极高危肺栓塞2.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（分数：2.50）A.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难3.男性，48 岁，心悸 1 小时，查体：BP 60/20 mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（分数：2.50）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射
2、D.非同步直流电复律E.同步直流电复律4.心脏性猝死的主要预测因素为（分数：2.50）A.心肌梗死后右心房射血分数降低B.心肌梗死后全心射血分数降低C.心肌梗死后左心室射血分数降低D.心肌梗死后左心房射血分数降低E.心肌梗死后右心室射血分数降低5.下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是（分数：2.50）A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素的水平B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式
3、计算得出E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验6.男性，48 岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（分数：2.50）A.ST 段抬高B.冠状 T 波C.aVR 导联呈 QS 型D.CPK-MBE.肌钙蛋白7.可能是预防接种伤寒的是（分数：2.50）A.“O”不高“H”高B.“O”、“H”都升高C.“O”高“H”不高D.“O”、“H”都不高E.以上都不对8.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（分数：2.50）A.心室收缩功能明显减退B.回流至左心室血量明显减少C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D.明显肺动脉高压，右心排血受阻E.右心
4、室增大9.女性，40 岁，头晕、头痛两年余，MR 检查如图所示，请选择的最可能诊断 （分数：2.50）A.海绵状血管瘤B.动静脉畸形C.毛细血管瘤D.毛细血管扩张症E.动脉瘤10.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（分数：2.50）A.尿 17-羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿 24 小时 VMA 测定D.血钾测定E.基础代谢测定11.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（分数：2.50）A.对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控
5、制情况下可放心使用强心药12.刺激迷走神经可以终止的心律失常是（分数：2.50）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.窦性心律不齐E.阵发性室性心动过速13.某患者，心电图表现为：R v1 +S v5 =1.15 mV，V 1 呈 Rs 型，且 R/S1，电轴+100应考虑为（分数：2.50）A.双心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.左心房肥大E.右心房肥大14.风湿性心脏病中最易发生猝死的是（分数：2.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全15.男性，25 岁，因急性病毒性心肌炎住院 2 周，Holter
6、监测结果为夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，心率为 48 次/分，此时的处理是（分数：2.50）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗16.仅出现于慢性缩窄性心包炎的体征（分数：2.50）A.奇脉B.Kussmaul 征C.心包叩击音D.心包摩擦音E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷高平原波形(平方根征)17.主动脉内膜撕裂容易发生在（分数：2.50）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓18.心包穿刺引流的禁忌证（分数：2.50）A.主动脉夹层伴大量心包积液B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.
7、不明原因的心包积液19.男性，52 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病20.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（分数：2.50）A.心室水平发生右向左分流时B.心室水平有双向分流时C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时D.右心房扩大时E.心室水平发生左向右分流时21.急性心肌梗死 24 小时内发生急
8、性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（分数：2.50）A.应用吗啡B.呋塞米(速尿)C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化22.左前分支阻滞的心电图特点是（分数：2.50）A.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈qR 型B.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈rS 型C.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aVF 导联呈Qr 型D.QRS 波群时限小于 0.12 秒，
9、电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRs 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈Rs 型E.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈QS 型23.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（分数：2.50）A.股-腘动脉B.胫-腓动脉C.主-髂动脉D.肱-桡动脉E.腋-肱动脉24.男性，70 岁，高血压病史 20 年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压 210/130 mmHg，心率138 次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗 （分数：2.50）A.硝普钠、毛花苷 C(西地兰)、呋塞米(速尿)B.美
10、托洛尔、呋塞米(速尿)、肾上腺素C.毒毛花苷 K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E.硝酸甘油、毛花苷 C(西地兰)、多巴胺25.关于动态血压监测的描述，不正确的是（分数：2.50）A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B.双峰分别在上午 810 时及下午 46 时C.可用于诊断“白大衣高血压”D.24 小时平均血压值130/80 mmHgE.夜间平均血压比白昼降低20%26.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是（分数：2.50）A.止痛、降压B.升压药以维持血压C. 受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率27.急性感染性心内膜炎临床特征是（分数：2.50）A.中毒症状
11、明显B.病程进展迅速C.感染迁移多见D.预后凶险E.多为 A 族链球菌感染28.女性，34 岁，重度二尖瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓，急诊入院。查体：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（分数：2.50）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.肺淤血状态29.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 34 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（分数：2.5
12、0）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶30.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（分数：2.50）A.地高辛B.CCBC.硝酸盐D.ACEIE.美西律(慢心律)31.心肌梗死超急性期的心电图特征是（分数：2.50）A.T 波高耸，ST 段抬高，急性损伤阻滞B.T 波高耸，ST 段下降，出现异常 Q 波C.T 波高耸，ST 段延长D.T 波高耸，出现异常 Q 波E.T 波高耸，QT 间期延长32.男性，45 岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（分数：2.50）A.导管消融B.换用索他洛尔C.外科开胸手术D.增加
13、胺碘酮剂量E.换用普罗帕酮33.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（分数：2.50）A.肢体局部疼痛B.间歇性跛行C.肌肉无力D.麻木E.抽搐34.对于非 ST 段抬高心肌梗死，无效的治疗是（分数：2.50）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.抗缺血治疗E.血管重建术35.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗，平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（分数：2.50）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯毗格雷、替罗非班E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素二、多选题(总题数：5，分数：12.50)36.心房颤动的心电图特点包括（分数：2.50）A.房颤波频
14、率为 350600 次/分B.QRS0.12 秒C.QRS 波群宽大畸形D.正常的 P 波消失，代之 f 波E.心室律绝对不规则，QRS 波一般不增宽37.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是（分数：2.50）A.QRS 波群的形态取决于起搏的位置B.心室律绝对不整齐C.QRS0.12 秒D.可见心室夺获E.P 波与 QRS 波群无关，P 波多于 QRS 波群38.男性，76 岁，原发性高血压史 5 年，心房扑动史 2 年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是（分数：2.50）A.导管消融B.胺碘酮C.阿司匹林D.华法林E.电复律39.以下指标可以用来进行稳定型
15、心绞痛患者危险分层的是（分数：2.50）A.超声心动图测定左心室收缩功能B.运动负荷试验中发生 ST 段缺血性压低的时间C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围D.静息心电图显示 V4V6ST 段压低 0.1 mVE.合并外周血管病或糖尿病40.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（分数：2.50）A.左心室射血分数45%B.存在心力衰竭的症状和体征C.超声心动图存在舒张功能异常的征象D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭心血管内科学-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：87.50)1.急诊超声心动图检查的适应证
16、不包括（分数：2.50）A.急性血流动力学不稳定B.乏氏窦瘤破裂C.主动脉夹层D.脑血管意外 E.高危或极高危肺栓塞解析：2.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（分数：2.50）A.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难解析：3.男性，48 岁，心悸 1 小时，查体：BP 60/20 mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（分数：2.50）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律 解析：4.心脏性猝死的主要预测因素为（分数：2.50）A.心肌梗死后右心房射血分数降低B.
17、心肌梗死后全心射血分数降低C.心肌梗死后左心室射血分数降低 D.心肌梗死后左心房射血分数降低E.心肌梗死后右心室射血分数降低解析：5.下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是（分数：2.50）A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素的水平B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出 E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验解析：6.男性，48 岁，突发胸痛，怀疑急性心肌
18、梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（分数：2.50）A.ST 段抬高B.冠状 T 波C.aVR 导联呈 QS 型D.CPK-MBE.肌钙蛋白 解析：7.可能是预防接种伤寒的是（分数：2.50）A.“O”不高“H”高 B.“O”、“H”都升高C.“O”高“H”不高D.“O”、“H”都不高E.以上都不对解析：8.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（分数：2.50）A.心室收缩功能明显减退B.回流至左心室血量明显减少 C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D.明显肺动脉高压，右心排血受阻E.右心室增大解析：9.女性，40 岁，头晕、头痛两年余，MR 检查如图所示，请选择的最可能诊断
19、 （分数：2.50）A.海绵状血管瘤B.动静脉畸形 C.毛细血管瘤D.毛细血管扩张症E.动脉瘤解析：10.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（分数：2.50）A.尿 17-羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿 24 小时 VMA 测定 D.血钾测定E.基础代谢测定解析：11.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（分数：2.50）A.对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则 E.在感染未控制情况下可放心使用强心药解析：12.刺激迷走神经可以终止的心律失
20、常是（分数：2.50）A.阵发性室上性心动过速 B.心房颤动C.心房扑动D.窦性心律不齐E.阵发性室性心动过速解析：13.某患者，心电图表现为：R v1 +S v5 =1.15 mV，V 1 呈 Rs 型，且 R/S1，电轴+100应考虑为（分数：2.50）A.双心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大 D.左心房肥大E.右心房肥大解析：14.风湿性心脏病中最易发生猝死的是（分数：2.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全解析：15.男性，25 岁，因急性病毒性心肌炎住院 2 周，Holter 监测结果为夜间出现间歇性二度型房室
21、传导阻滞，心率为 48 次/分，此时的处理是（分数：2.50）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗 E.干扰素治疗解析：16.仅出现于慢性缩窄性心包炎的体征（分数：2.50）A.奇脉B.Kussmaul 征C.心包叩击音 D.心包摩擦音E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷高平原波形(平方根征)解析：17.主动脉内膜撕裂容易发生在（分数：2.50）A.主动脉峡部 B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓解析：18.心包穿刺引流的禁忌证（分数：2.50）A.主动脉夹层伴大量心包积液 B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.不明原因
22、的心包积液解析：19.男性，52 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：20.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（分数：2.50）A.心室水平发生右向左分流时B.心室水平有双向分流时C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时 D.右心房扩大时E.心室水平发生左向右分流时解析：21.急性心肌梗死 24
23、 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（分数：2.50）A.应用吗啡B.呋塞米(速尿)C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化 解析：22.左前分支阻滞的心电图特点是（分数：2.50）A.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈qR 型B.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈rS 型 C.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aVF 导联呈Qr 型D.QRS 波群
24、时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRs 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈Rs 型E.QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈QS 型解析：23.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（分数：2.50）A.股-腘动脉 B.胫-腓动脉C.主-髂动脉D.肱-桡动脉E.腋-肱动脉解析：24.男性，70 岁，高血压病史 20 年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压 210/130 mmHg，心率138 次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗 （分数：2.50）A.硝普钠、毛花
25、苷 C(西地兰)、呋塞米(速尿) B.美托洛尔、呋塞米(速尿)、肾上腺素C.毒毛花苷 K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E.硝酸甘油、毛花苷 C(西地兰)、多巴胺解析：25.关于动态血压监测的描述，不正确的是（分数：2.50）A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B.双峰分别在上午 810 时及下午 46 时C.可用于诊断“白大衣高血压”D.24 小时平均血压值130/80 mmHgE.夜间平均血压比白昼降低20% 解析：26.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是（分数：2.50）A.止痛、降压 B.升压药以维持血压C. 受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率解析：2
26、7.急性感染性心内膜炎临床特征是（分数：2.50）A.中毒症状明显 B.病程进展迅速C.感染迁移多见D.预后凶险E.多为 A 族链球菌感染解析：28.女性，34 岁，重度二尖瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓，急诊入院。查体：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（分数：2.50）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.肺淤血状态 解析：29.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 34 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第
27、四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（分数：2.50）A.胸片B.超声心动图 C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶解析：30.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（分数：2.50）A.地高辛B.CCBC.硝酸盐D.ACEI E.美西律(慢心律)解析：31.心肌梗死超急性期的心电图特征是（分数：2.50）A.T 波高耸，ST 段抬高，急性损伤阻滞 B.T 波高耸，ST 段下降，出现异常 Q 波C.T 波高耸，ST 段延长D.T 波高耸，出现异常 Q 波E.T 波高耸，QT 间期延长解析：32.男性，45 岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患
28、者维持窦性心律的进一步治疗应选择（分数：2.50）A.导管消融 B.换用索他洛尔C.外科开胸手术D.增加胺碘酮剂量E.换用普罗帕酮解析：33.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（分数：2.50）A.肢体局部疼痛B.间歇性跛行 C.肌肉无力D.麻木E.抽搐解析：34.对于非 ST 段抬高心肌梗死，无效的治疗是（分数：2.50）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗 D.抗缺血治疗E.血管重建术解析：35.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗，平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（分数：2.50）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯毗格雷、替罗非班E.
29、阿司匹林、氯吡格雷、肝素 解析：二、多选题(总题数：5，分数：12.50)36.心房颤动的心电图特点包括（分数：2.50）A.房颤波频率为 350600 次/分 B.QRS0.12 秒C.QRS 波群宽大畸形D.正常的 P 波消失，代之 f 波 E.心室律绝对不规则，QRS 波一般不增宽 解析：37.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是（分数：2.50）A.QRS 波群的形态取决于起搏的位置 B.心室律绝对不整齐C.QRS0.12 秒D.可见心室夺获E.P 波与 QRS 波群无关，P 波多于 QRS 波群 解析：38.男性，76 岁，原发性高血压史 5 年，心房扑动史 2 年，每月发作多次
30、，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是（分数：2.50）A.导管消融 B.胺碘酮C.阿司匹林D.华法林 E.电复律解析：39.以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是（分数：2.50）A.超声心动图测定左心室收缩功能 B.运动负荷试验中发生 ST 段缺血性压低的时间 C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围 D.静息心电图显示 V4V6ST 段压低 0.1 mVE.合并外周血管病或糖尿病 解析：40.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（分数：2.50）A.左心室射血分数45% B.存在心力衰竭的症状和体征 C.超声心动图存在舒张功能异常的征象 D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病 E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭解析：
