1、心血管内科学练习试卷 15及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：17，分数：34.00)1.以下各项属于原发性高血压的并发症的是（分数：2.00）A.脑血管病B.高血压危象C.高血压脑病D.主动脉夹层E.糖尿病2.动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（分数：2.00）A.肾动脉B.冠状动脉C.肠系膜动脉D.肢体动脉E.脑动脉3.哪项心律失常可发生于正常健康人（分数：2.00）A.室性心动过速B.三度房室传导阻滞C.房性早搏D.室性早搏E.阵发性室上性心动过速4.预激综合征发作房颤时药物不宜选用（分数：2.00）A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕
2、酮D.维拉帕米E.艾司洛尔5.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包佰（分数：2.00）A.心力衰竭B.血压C.心包摩擦音D.疼痛E.肺水肿6.二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（分数：2.00）A.石室肥厚B.心律失常C.三尖瓣关闭不全D.右心衰竭E.肺动脉瓣关闭不全7.心血管病的侵入性检查有（分数：2.00）A.心腔内电生理检查B.动态心电图C.核磁共振体层显影D.体表心电图E.冠状动脉造影8.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（分数：2.00）A.胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.头颈部动脉搏动感E.大咯血9.闭塞性动脉粥样硬化的体征有（分数：2.00）A.缺血性溃疡B.腹主动脉、髂动脉、股动
3、脉和腘动脉有杂音C.沿静脉走向有压痛D.阻塞远端的动脉搏动减弱或消失E.肌肉萎缩、皮肤变薄10.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.心房扑动B.、aVL 或、aVF、V4、V5 导联上出现病理性 Q波C.室内传导阻滞D.左心室肥大E.胸前导联出现巨大倒置 T波11.梅毒性主动脉瘤的临床表现有（分数：2.00）A.胸骨、胸壁隆起或疼痛B.喘鸣音或呼吸困难C.声音嘶哑D.心前区触及搏动性肿块E.双下肢浮肿12.缺血性心肌病的病理表现包括（分数：2.00）A.心肌组织营养障碍B.大面积心肌梗死C.心肌炎性变D.心肌纤维组织增生E.心肌组织萎缩13.心绞痛缓解期的一般治疗包括（分数：2
4、.00）A.一次进食不应过饱B.保持适当的体力活动C.禁绝烟酒D.绝对卧床E.减轻精神负担14.长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（分数：2.00）A.肾衰B.冠心病C.高心病D.肺心病E.心衰15. 受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（分数：2.00）A.老年高血压患者B.有支气管哮喘病史者C.合并外周血管病D.合并心绞痛E.心率较快的年青患者16.慢性心力衰竭治疗的目的是（分数：2.00）A.降低死亡率B.短期血流动力学稳定C.阻止或延缓心室重塑D.提高运动耐量改变生活质量E.缓解症状17.急性左心衰竭的特征是（分数：2.00）A.肺动脉瓣第二心音亢
5、进B.舒张早期奔马律C.心率慢D.双肺满布湿罗音和哮鸣音E.第一心音增强二、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C肺动脉栓塞 D输尿管结石 E肠系膜动脉栓塞（分数：8.00）(1).患者男性，72 岁，患者有高血压病病史 20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15年，伴心房颤动 1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，56 岁，既往健康，否认冠心病。患者在 3h前因劳
6、累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 200/100mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，30 岁，两周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨 6时突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡（分数：2.00）A.B.C.D.E.A冠心病心力衰竭 B高血压病心力衰竭 C风湿性心脏病心力衰竭 D扩张型心肌病心力衰竭 E无心力衰竭（分数：8.00）(1).患者女性，44 岁，近 2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压 95/60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及 1/62/6 级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞
7、。最可能的诊断“（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，58 岁，发现血压增高 10年，未采用药物治疗，近 1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音 2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛 ST段下移。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，44 岁，近 2个月乏力伴胸闷，高血压 10年，心电图 V1V4 为 Qs波。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，40 岁，间断胸闷、乏力 10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主要扩张冠状动脉，增加氧供
8、B以降低氧耗量为主 C增加心肌收缩力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.AACEIB安体舒通 C 受体阻滞剂 D利尿剂 E洋地黄（分数：8.00）(1).患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 70/50mmHg，心率 92bpm，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.(2).患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，55 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压 130/90mmHg，心率60bpm，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，56 岁，2 年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数 36%.，查体：血压120/80mmHg，心率 60bpm，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除 ACEI和 受体阻滞剂之外，还应长期小剂
10、量服用哪类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A提前出现的 QRS波群，宽大畸形 BP 波与 QRS波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS波群脱落 EPR 间期延长（分数：10.00）(1).室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题
11、(总题数：2，分数：12.00)A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体（分数：6.00）(1).患者女性，40 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热 5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿 1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2周，发热 10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，28 岁，为静脉药瘾者，发热 3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.0
12、0）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B慢性大量心包积液 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性心包填塞 E以上均不是（分数：6.00）(1).患者男性，38 岁，胸痛 2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 50/30mmHg，心率 150bpm，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷；憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位
13、于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科学练习试卷 15答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：17，分数：34.00)1.以下各项属于原发性高血压的并发症的是（分数：2.00）A.脑血管病 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.主动脉夹层 E.糖尿病解析：2.动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（分数：2.00）A.肾动脉 B.冠状动脉 C.肠系膜动脉 D.肢体动脉 E.脑动脉 解析：3.哪项心律失常可发生于正常健康人（分数：2.00）A.室性心动过速B.三度房室传导阻滞C.房性早搏 D.
14、室性早搏 E.阵发性室上性心动过速 解析：4.预激综合征发作房颤时药物不宜选用（分数：2.00）A.洋地黄 B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米 E.艾司洛尔 解析：5.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包佰（分数：2.00）A.心力衰竭B.血压 C.心包摩擦音 D.疼痛 E.肺水肿 解析：6.二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（分数：2.00）A.石室肥厚 B.心律失常C.三尖瓣关闭不全 D.右心衰竭 E.肺动脉瓣关闭不全 解析：7.心血管病的侵入性检查有（分数：2.00）A.心腔内电生理检查 B.动态心电图C.核磁共振体层显影D.体表心电图E.冠状动脉造影 解析：8.下列哪些是主动脉瓣关闭不
15、全的临床表现（分数：2.00）A.胸痛 B.呼吸困难C.咳嗽D.头颈部动脉搏动感 E.大咯血解析：9.闭塞性动脉粥样硬化的体征有（分数：2.00）A.缺血性溃疡 B.腹主动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉有杂音 C.沿静脉走向有压痛D.阻塞远端的动脉搏动减弱或消失 E.肌肉萎缩、皮肤变薄 解析：10.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.心房扑动B.、aVL 或、aVF、V4、V5 导联上出现病理性 Q波 C.室内传导阻滞 D.左心室肥大 E.胸前导联出现巨大倒置 T波 解析：解析：肥厚型心肌病常见的心电图表现有：左心室肥大；胸前导联出现巨大倒置 T波；I、aVL 或、aVF、V4、V
16、s 导联上出现病理性 Q波；室内传导阻滞。11.梅毒性主动脉瘤的临床表现有（分数：2.00）A.胸骨、胸壁隆起或疼痛 B.喘鸣音或呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心前区触及搏动性肿块 E.双下肢浮肿解析：12.缺血性心肌病的病理表现包括（分数：2.00）A.心肌组织营养障碍 B.大面积心肌梗死 C.心肌炎性变D.心肌纤维组织增生 E.心肌组织萎缩 解析：13.心绞痛缓解期的一般治疗包括（分数：2.00）A.一次进食不应过饱 B.保持适当的体力活动 C.禁绝烟酒 D.绝对卧床E.减轻精神负担 解析：14.长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（分数：2.00）A.肾衰 B.冠心病 C.高心病
17、 D.肺心病E.心衰 解析：15. 受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（分数：2.00）A.老年高血压患者B.有支气管哮喘病史者C.合并外周血管病D.合并心绞痛 E.心率较快的年青患者 解析：16.慢性心力衰竭治疗的目的是（分数：2.00）A.降低死亡率 B.短期血流动力学稳定C.阻止或延缓心室重塑 D.提高运动耐量改变生活质量 E.缓解症状 解析：17.急性左心衰竭的特征是（分数：2.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.舒张早期奔马律 C.心率慢D.双肺满布湿罗音和哮鸣音 E.第一心音增强解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A主动脉夹层 B急性心肌
18、梗死 C肺动脉栓塞 D输尿管结石 E肠系膜动脉栓塞（分数：8.00）(1).患者男性，72 岁，患者有高血压病病史 20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15年，伴心房颤动 1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者女性，56 岁，既往健康，否认冠心病。患者在 3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 200/100mmHg（分数：2.00）A. B.C.D.E.
19、解析：(4).患者男性，30 岁，两周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨 6时突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：1患者老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过 30min，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。 2对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，所以首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。 3患者为中年男性，有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背
20、部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层工型的诊断。 4青年男性，两周前有外伤股骨头骨折病史，因长期卧床易形成下肢静脉血栓。所以突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡，首先应考虑的诊断是肺动脉栓塞。A冠心病心力衰竭 B高血压病心力衰竭 C风湿性心脏病心力衰竭 D扩张型心肌病心力衰竭 E无心力衰竭（分数：8.00）(1).患者女性，44 岁，近 2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压 95/60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及 1/62/6 级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断“（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2
21、).患者男性，58 岁，发现血压增高 10年，未采用药物治疗，近 1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音 2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛 ST段下移。最可能的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者男性，44 岁，近 2个月乏力伴胸闷，高血压 10年，心电图 V1V4 为 Qs波。最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者女性，40 岁，间断胸闷、乏力 10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A主要扩张冠状动脉，增加氧供 B以降低氧耗量为主 C增加心肌收缩
22、力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AACEIB安体舒通 C 受体阻滞剂 D利尿剂 E洋地黄（分数：8.00）(1).患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 70/50mmHg，心率 92bpm，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（分数：2.00）A. B.C.
23、D.E.解析：(2).患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者男性，55 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压 130/90mmHg，心率60bpm，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者男性，56 岁，2 年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数 36%.，查体：血压120/80mmHg，心率 60bpm，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除 ACEI和 受体阻
24、滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：1血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。 2失代偿期需要先利尿和强心治疗。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A提前出现的 QRS波群，宽大畸形 BP 波与 QRS波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS波群脱落 EPR 间期延长（分数：10.00）(1).室性期前收缩（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
25、(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体（分数：6.00）(1).患者女性，40 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热 5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿 1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2周，发热 10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）
26、A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，28 岁，为静脉药瘾者，发热 3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肥厚型心肌病 B慢性大量心包积液 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性心包填塞 E以上均不是（分数：6.00）(1).患者男性，38 岁，胸痛 2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 50/30mmHg，心率 150bpm，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷；憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性心包填塞时可出现 Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉。
