1、心血管系统练习试卷 1及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为（ ）。（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.高血压E.肺动脉高压2.以下是冠心病的危险因素，除了（ ）。（分数：2.00）A.年龄、性别、吸烟B.血红蛋白异常C.血脂、血压异常D.胰岛素抵抗与肥胖E.高同型半胱氨酸血症3.第二度型房室传导阻滞心电图特点符合下列哪些情况，但除外（ ）。（分数：2.00）A.相邻 R-R间期进行性缩短，直至一个 P波不能下传心室B.发展为第三度房室传导阻滞的机会少C.P-
2、R间期进行性延长，直至一个 P波不能下传心室D.P-R间期恒定不变E.最常见的房室传导比率为 3:2和 5:44.主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因（ ）。（分数：2.00）A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室颤动C.主动脉瓣口面积 1cm左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死5.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（ ）。（分数：2.00）A.利尿降压药B.钙拮抗剂C. 受体阻断药D.ACE抑制药E.1 受体阻断药6.以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断（ ）。（分数：2.00）A.主动脉瓣区第二心音减弱B.主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤C.左心室肥大D.脉压增大E.X线左
3、心室肥大，升主动脉增宽7.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（ ）。（分数：2.00）A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型吹见样舒张期杂音B.心尖部有舒张期滚筒样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸前区有开放拍击音8.左心衰竭最早出现的症状是（ ）。（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难9.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（ ）。（分数：2.00）A.根据病情适当安排生活，劳动和休息B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张药10.听诊心率
4、正常而不整齐，可除外（ ）。（分数：2.00）A.第 1度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.第度型房室传导阻滞E.伴有 4：1 和 3：1 房室传导比例的心房扑动11.亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是（ ）。（分数：2.00）A.血沉B.血象C.血培养D.血清免疫学检查E.尿常规12.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（ ）。（分数：2.00）A.心力衰竭B.尿毒症C.脑血管意外D.伴发冠心病E.高血压危象13.高血压患者，心脏 B超示室间隔与左室后壁之比达 1.4，下列何种药物最佳（ ）。（分数：2.00）A.氨酰心胺B.维拉帕米C.地尔硫D.依那普利E.氢氯噻嗪14.下
5、列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（ ）。（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病C.严重贫血D.肥厚型梗阻性心肌病E.心梗后心绞痛15.心绞痛诊断的“金标准”是（ ）。（分数：2.00）A.心电图B.冠脉造影C.心电图负荷试验D.放射性核素心腔造影E.心肌酶16.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（ ）。（分数：2.00）A.左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉右室前支E.左冠状动脉主干17.判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）。（分数：2.00）A.白细胞增加的程度B.血清 CPK增高的程度C.Q波的宽度，深度D.疼痛和持续时间E.血
6、沉增快的程度18.我国目前最常见的急性心包炎的病因是（ ）。（分数：2.00）A.风湿性B.真菌性C.结核性D.化脓性E.放射性19.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（ ）。（分数：2.00）A.颈静脉怒张，肝大，腹水B.血沉增快C.胸前区疼痛，干咳D.微热，盗汗E.呼吸困难，心浊音界扩大20.诊断急性心包炎最具特征的体征是（ ）。（分数：2.00）A.体循环淤血征B.心包摩擦音C.奇脉D.心音减弱E.心界随体位改变21.电除颤时，两电极的位置应分别是（ ）。（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间和心尖B.胸骨右缘第二肋间和第四肋间C.胸骨左缘第二肋间和第四肋间D.胸骨右缘第二肋间和心尖E.胸骨
7、左缘第三肋间和右缘第二肋间22.单纯左心衰竭的典型体征是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿啰音D.胸腔积液E.颈静脉怒张23.适宜使用洋地黄类药物的情况是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.快速心房颤动B.三度房宣传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度型房室传导阻滞24.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.0.3g/（kg*min）B.0.5g/（kg*min）C.5g/（kg*min）D.10g/（kg*min）E.20g/（kg
8、*min）25.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂26.近 3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.初发劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.自发性心绞痛E.变异性心绞痛27.不属于冠心病主要危险因素的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症28.运动负荷试验阳性的心电图标准是（ ）。【200
9、5 年考试真题】（分数：2.00）A.ST段水平型压低0.05mV（从 J点后 0.08秒）B.ST段上斜型压低0.05mV（从 J点后 0.08秒）C.ST段弓背向上抬高0.1mV（从 J点后 0.08秒）D.ST段上斜型压低0.1mV（从 J点后 0.08秒）E.ST段水平型压低0.1mV（从 J点后 0.08秒）29.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E. 受体阻滞剂30.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）
10、A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.肌钙蛋白31.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.血压 160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗塞C.主动脉夹层D.2周前曾行挠动脉穿刺E.萎缩性胃炎 1年32.Killip分级，心功能级指（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压70/40mmHg33.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（
11、 ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音34.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿35.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg36.双肺
12、满布湿啰音见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管肺炎37.右心衰竭时产生水肿的始动因素是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流障碍38.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.4:1.B.5:1.C.6:1.D.7:1.E.15:2.39.休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，表示（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肺梗塞
13、B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭40.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.心腰部凹陷B.梨型心C.心尖部可触及收缩期震颤D.心尖部 3/6级收缩期杂音E.水冲脉心血管系统练习试卷 1答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为（ ）。（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄D.高血压E.肺动脉高压解析：解析：本题考查主动脉瓣关闭不全。轻、中度主动脉瓣关闭不全，易并发感染性心内膜炎，晚期
14、可发生心力衰竭。2.以下是冠心病的危险因素，除了（ ）。（分数：2.00）A.年龄、性别、吸烟B.血红蛋白异常 C.血脂、血压异常D.胰岛素抵抗与肥胖E.高同型半胱氨酸血症解析：解析：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的易患因素。冠心病的危险因素包括：血清胆固醇升高；高血压；高血脂；糖尿病（高血糖）；高体重（肥胖）；高年龄；吸烟、酗酒。3.第二度型房室传导阻滞心电图特点符合下列哪些情况，但除外（ ）。（分数：2.00）A.相邻 R-R间期进行性缩短，直至一个 P波不能下传心室B.发展为第三度房室传导阻滞的机会少C.P-R间期进行性延长，直至一个 P波不能下传心室D.P-R间期恒定不变
15、E.最常见的房室传导比率为 3:2和 5:4解析：解析：本题考查房室传导阻滞。第二度型传导阻滞（文氏现象）的心电较长特点为：P-R 间期逐渐延长，直至 P波受阻与心室脱漏；R-R 间期逐渐缩短，直至 P波受阻；包含受阻 P波的 R-R间期比两个 P-P间期之和为短。房室传导比例可能是 2：1；3：2；4：3。4.主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因（ ）。（分数：2.00）A.心排血量不足致脑供血不足 B.急性心肌缺血致心室颤动C.主动脉瓣口面积 1cm左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死解析：解析：本题考查主动脉瓣狭窄。5.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（ ）。（分数：2.
16、00）A.利尿降压药B.钙拮抗剂C. 受体阻断药D.ACE抑制药 E.1 受体阻断药解析：解析：本题考查高血压病的治疗。6.以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断（ ）。（分数：2.00）A.主动脉瓣区第二心音减弱B.主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤C.左心室肥大D.脉压增大 E.X线左心室肥大，升主动脉增宽解析：解析：本题考查主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄体征表现为：听诊：最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，向颈部传导，通常在主动脉瓣区听诊最清楚。心尖部可闻及第四心音（S4）。S2 消失或轻度分裂。其他：心尖搏动位置正常，抬举样，心力衰竭时，心界扩大，伴相应左心衰体征。7.主动脉瓣关闭不全最重要的体征
17、是（ ）。（分数：2.00）A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型吹见样舒张期杂音 B.心尖部有舒张期滚筒样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸前区有开放拍击音解析：解析：本题考查主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显。8.左心衰竭最早出现的症状是（ ）。（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。9.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（
18、）。（分数：2.00）A.根据病情适当安排生活，劳动和休息B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息 C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张药解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的治疗。心力衰竭的治疗包括：一般治疗：包括祛除病因、控制水钠摄入、避免体力过劳和精神刺激、吸氧等。药物治疗：合理应用利尿剂；合理应用血管扩张剂等。10.听诊心率正常而不整齐，可除外（ ）。（分数：2.00）A.第 1度房室传导阻滞 B.心房颤动C.室性期前收缩D.第度型房室传导阻滞E.伴有 4：1 和 3：1 房室传导比例的心房扑动解析：解析：本题考查房室传导阻滞。11.亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是（
19、）。（分数：2.00）A.血沉B.血象C.血培养 D.血清免疫学检查E.尿常规解析：解析：本题考查亚急性感染性心内膜炎。血培养阳性是确诊亚急性感染性心内膜炎的重要依据。12.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（ ）。（分数：2.00）A.心力衰竭B.尿毒症C.脑血管意外 D.伴发冠心病E.高血压危象解析：解析：本题考查高血压病的治疗。13.高血压患者，心脏 B超示室间隔与左室后壁之比达 1.4，下列何种药物最佳（ ）。（分数：2.00）A.氨酰心胺B.维拉帕米C.地尔硫D.依那普利 E.氢氯噻嗪解析：解析：本题考查高血压病的治疗。14.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（ ）。（分数：
20、2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病C.严重贫血D.肥厚型梗阻性心肌病 E.心梗后心绞痛解析：解析：本题考查心绞痛的治疗。15.心绞痛诊断的“金标准”是（ ）。（分数：2.00）A.心电图B.冠脉造影 C.心电图负荷试验D.放射性核素心腔造影E.心肌酶解析：解析：本题考查心绞痛的实验室和其他检查。选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的“金标准”。50%狭窄判为有病理意义，70%为严重狭窄。16.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（ ）。（分数：2.00）A.左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前降支 C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉右室前支E.左冠状动脉主干解析：解析：本题考查心绞痛的
21、诊断和鉴别诊断。17.判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）。（分数：2.00）A.白细胞增加的程度B.血清 CPK增高的程度 C.Q波的宽度，深度D.疼痛和持续时间E.血沉增快的程度解析：解析：本题考查心肌梗死的心电图及心肌酶谱。肌酸磷酸激酶（CPK）在其他组织细胞中含量不多，所以特异性较强，其异构酶 CPK-MB更具有特异性敏感性，CPK-MB 的峰值常可反映梗死的范围，其峰值出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。18.我国目前最常见的急性心包炎的病因是（ ）。（分数：2.00）A.风湿性B.真菌性C.结核性 D.化脓性E.放射性解析：解析：本题考查急性心包炎的主要病因。急性心包炎大
22、都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。19.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（ ）。（分数：2.00）A.颈静脉怒张，肝大，腹水 B.血沉增快C.胸前区疼痛，干咳D.微热，盗汗E.呼吸困难，心浊音界扩大解析：解析：本题考查急性心包炎的临床表现。20.诊断急性心包炎最具特征的体征是（ ）。（分数：2.00）A.体循环淤血征B.心包摩擦音 C.奇脉D.心音减弱E.心界随体位改变解析：解析：本题考查急性心包炎的临床表现。急性心包炎体征包括：心包摩擦音：是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。心包积液：心包积液量超过 300ml或积液发生较迅速时，可出现心包积液本身
23、体征、心包填塞征、左肺受压征（Ewart 征）。21.电除颤时，两电极的位置应分别是（ ）。（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间和心尖B.胸骨右缘第二肋间和第四肋间C.胸骨左缘第二肋间和第四肋间D.胸骨右缘第二肋间和心尖 E.胸骨左缘第三肋间和右缘第二肋间解析：解析：本题考查心肺后续复苏。除颤与起搏：心室纤颤者电除颤为最佳选择。室颤可分为细颤和粗颤，电除颤仅对粗颤有效。胸外电除颤时，应交电极板置于胸骨右缘第二肋间及心尖部，所需电能成人为200J，小儿为 2J/kg。胸内电除颤时，交电极板直接放于心壁上，所需电能成人为 2080J，小儿为550J。22.单纯左心衰竭的典型体征是（ ）。【200
24、5 年考试真题】（分数：2.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿啰音 D.胸腔积液E.颈静脉怒张解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。左心衰竭可表现为阵发性夜间呼吸困难，重者发作时可出现发绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咳大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。23.适宜使用洋地黄类药物的情况是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.快速心房颤动 B.三度房宣传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度型房室传导阻滞解析：解析：本题考查心房纤颤。24.治疗心力衰竭时硝普钠的最
25、大用量是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.0.3g/（kg*min）B.0.5g/（kg*min）C.5g/（kg*min）D.10g/（kg*min） E.20g/（kg*min）解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的治疗。25.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂解析：解析：本题考查高血压病的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用是通过抑制 ACE使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。
26、ACE 抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。26.近 3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.初发劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛 D.自发性心绞痛E.变异性心绞痛解析：解析：本题考查心绞痛的临床表现。劳力性心绞痛包括：稳定型心绞痛：劳力性心绞痛病程在 1个月以上而病情稳定不变者，其心绞痛阈值固定，在一定体力活动或情绪激动下可重复引起心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当
27、时，而非在劳动之后。初发型心绞痛：指劳力性心绞痛初次发作，病程在 1个月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心绞痛，现再次发生心绞痛而时间未到 1个月，也可列入本型。恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛病人，在 3个月内心绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶化。卧位性心绞痛：指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。 错误陷阱：本题主要考察心绞痛分型的临床表现。要注意区分。27.不属于冠心病主要危险因素的是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒 D.年龄E.高胆固醇血症解析：解析：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的易患因素。冠心病
28、的易患因素包括：血清胆固醇升高：冠心病的发病危险则随胆固醇浓度升高而增加。高血压：高血压病人患冠心病较血压正常者高 4倍。高血脂：与冠心病的患病率和死亡率有肯定关系。糖尿病：高血糖，发病率较无糖尿病者高 2倍。高体重（肥胖）。高年龄：50 岁以后较常见。吸烟、饮酒：吸烟者比不吸烟者患病率及病死率均显著增高。且与每日吸烟支数相关。饮酒与冠心病的关系尚未确定，有人认为少量饮酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起预防心肌梗死的作用，故可以限制饮酒。28.运动负荷试验阳性的心电图标准是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.ST段水平型压低0.05mV（从 J点后 0.08秒）B.ST段上斜型
29、压低0.05mV（从 J点后 0.08秒）C.ST段弓背向上抬高0.1mV（从 J点后 0.08秒）D.ST段上斜型压低0.1mV（从 J点后 0.08秒）E.ST段水平型压低0.1mV（从 J点后 0.08秒） 解析：解析：本题考查心绞痛的实验室和其他检查。心电图运动试验：以运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血使其出现缺血症状和心电图改变。常用的有踏板和蹬车试验。心电图出现 ST段水平或下斜型压低0.1MV，持续 0.08秒者为阳性。监测运动前、中、后血压和心律，血压或心率呈现持续降低，提示有严重的多支冠状动脉疾病和心功能不全。29.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（ ）。【2005 年
30、考试真题】（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂 E. 受体阻滞剂解析：解析：本题考查高血压病的治疗。钙通道阻滞剂由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子 L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。30.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶 B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.肌钙蛋白解
31、析：解析：本题考查心肌梗死的心电图及心肌酶谱。心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗死引起心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶（CPK）在 68 小时开始升高，24 小时达最高峰。23 日下降至正常。谷草转氨酶（SGOT）在发病 612 小时开始升高（正常值 40单位），2048 小时达最高峰，35 天恢复正常。乳酸脱氢酶在梗死后 810 小时开始上升，35 小时达最高峰，约持续 814 日方恢复正常。31.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.血压 160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗塞C.主动脉夹层 D
32、.2周前曾行挠动脉穿刺E.萎缩性胃炎 1年解析：解析：本题考查心肌梗死急诊的处理原则。急性心肌梗死溶血栓治疗的禁忌证包括：近 3个月内的脑血管意外；2 周内进行过大手术或严重外伤或分娩；活动性内脏出血或溃疡病出血；近 10天内穿刺过不能压迫的血管，尤其是动脉；已有或确诊有主动脉夹层动脉瘤；最近的头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形；妊娠；严重未控制的高血压；心肺复苏史；出血性视网膜病。32.Killip分级，心功能级指（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2肺野（肺水肿）
33、D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压70/40mmHg解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭。级：无心力衰竭征象，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升 高，病死率 05%。级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的 50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X线表现，病死率 1020%。级：重度心力衰竭，肺啰音出现范围大于两肺的 50%，可出现急性肺水肿，病死率 3540%。级：出现心源性休克，血压小于90mmHg，尿少于 20ml/h，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于 10
34、0/min，病死率 8595%。级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。33.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音 解析：解析：本题考查二尖瓣狭窄。舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音（S1）亢进和出现高调的开瓣音。肺动脉高压使第二心音（S2）的肺动脉成分（P2）亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的 Graham-stell杂音。34.确诊感染
35、性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音 C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿解析：解析：本题考查亚急性感染性心内膜炎。血培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据。此外，心脏原有杂音在短期内性质发生改变，也可以突然出现一个新的器质性杂音，特别是主动脉瓣区的舒张期杂音，具有重要的诊断意义。35.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHg E.55mmHg解析：解析：本题考查
36、主动脉瓣狭窄。36.双肺满布湿啰音见于（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿 E.支气管肺炎解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。37.右心衰竭时产生水肿的始动因素是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流障碍解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液潴留达 5kg以上时才出现水肿。心源性水肿多先见于下肢，卧床患者常有腰、
37、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加。38.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.4:1.B.5:1. C.6:1.D.7:1.E.15:2.解析：解析：本题考查心肺初期复苏。口对口法进行人工呼吸是为患者肺部供应氧的首选快速有效的方法。吹气的频率，抢救开始后首先吹气两次，采用单人心肺复苏时，每按心脏 15次后，吹气 2次，即15：2。采用双人心肺复苏时，每按心脏 5次后吹气 1次，即 5：1。每分钟约 16次。每次吹气量为 800毫升1200
38、毫升，吹气时随时观察病人胸部有无起伏，有起伏者说明人工呼吸有效，无起伏者说明气道通畅不够或吹气不足。39.休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，表示（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肺梗塞B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭 解析：解析：本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。40.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.心腰部凹陷B.梨型心 C.心尖部可触及收缩期震颤D.心尖部 3/6级收缩期杂音E.水冲脉解析：解析：本题考查二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影可呈梨型。心腰部凹陷多见于主动脉狭窄，常见“靴形心”，而水冲脉多见于甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全，心尖部 3/6级收缩期杂音多见于二尖瓣关闭不全，同时心尖部收缩期震颤也多见于重度二尖瓣关闭不全患者。
