1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 15及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A埃迪瞳孔 BHorner 瞳孔 CArgyll Robertson 瞳孔 DMarcus Gunn 瞳孔 E以上都不是（分数：8.00）(1).瞳孔缩小，对光反应及近反射正常，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).瞳孔小，直接间接对光反射消失、近反射存在、瞳孔不圆，有局限性虹膜萎缩，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).单侧瞳孔开大，对光反应微弱、迟缓、消失，集合反射及调节反射均迟缓，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患
2、眼对光反应减弱和迟钝，遮盖健眼，患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。弱光激患眼时，对光反应不明显，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：22.00)患者女，28 岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶 CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。（分数：8.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.脑膜瘤D.甲状腺相关免疫眼眶病变E.绿色瘤(2).除以上临床表现及影像学改变，以下检查最有助于诊断的是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.甲状腺功能D.MRIE.彩超(3).上述眼外肌肥厚最常累及的是（分数：2.
3、00）A.上直肌B.外直肌C.下直肌D.内直肌E.上斜肌(4).该病的病理变化不包括（分数：2.00）A.白细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.眶内软组织水肿D.眼外肌水肿E.后期组织纤维化患者男，50 岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压 T+3。（分数：14.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性结膜炎B.急性角膜炎C.急性闭角型青光眼D.慢性闭角型青光眼E.慢性开角型青光眼(2).目前最适宜的处理是（分数：2.00）A.滤过性手术B.前房穿刺C.预防性虹膜周切术D.局部联合全身用降眼压药E.前房植入物手术(3).若该患者行滤过性手术，最适
4、宜的手术条件是（分数：2.00）A.眼压 510mmHgB.眼压 1020mmHgC.眼压 2030mmHgD.眼压 3040mmHgE.眼压 4050mmHg(4).该术式最常见的术后并发症是（分数：2.00）A.浅前房，低眼压B.浅前房，高眼压C.恶性青光眼D.滤过泡破裂E.滤过泡纤维化(5).该术式最严重的术后并发症是（分数：2.00）A.浅前房，低眼压B.浅前房，高眼压C.恶性青光眼D.滤过泡破裂E.滤过泡纤维化(6).若该患者滤过术后第 2天出现高日艮压，前房消失，考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.恶性青光眼B.滤过不足C.脉络膜出血D.脉络膜脱离E.视网膜脱离(7).此时最不
5、合适的处理是（分数：2.00）A.散瞳B.缩瞳C.玻璃体前切D.晶状体切除E.玻璃体前切联合晶状体切除三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（分数：2.00）A.缓慢视力下降B.眼压增高C.无明显诱因D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形E.视网膜水肿渗出2.1991年国际视网膜学会修改 PVR的分类，以下错误的是（分数：2.00）A.将 C、D 级合并为 C级B.以赤道为界分为前部、后部C.后部收缩简写为 A，前部为 PD.数字表明皱襞所占的钟点数E.CP2-3表示 C级赤道后部 2点到 3点钟皱襞增殖3.下列关于视网膜母细胞瘤的阐
6、述错误的是（分数：2.00）A.年龄较小的患者中，双侧比单侧多见B.单侧患者的长期生存率比双侧患者高C.第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中D.单侧视网膜母细胞瘤比双侧更常见E.儿童中最常见的恶性肿瘤4.患者男，主诉右眼急性视力下降 3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是（分数：2.00）A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜中央动脉阻塞C.原田病D.球后视神经炎E.视网膜脱离5.引起交叉综合征的疾病是（分数：2.00）A.视乳头水肿B.血管异常C.外伤D.垂体肿瘤E.炎症6.22岁男性，突然左眼视力下降，视力 01，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为（
7、分数：2.00）A.急性视乳头炎B.急性球后视神经炎C.视盘血管炎D.垂体瘤E.颅咽管瘤7.在给一位有浅前房的远视患者检查屈光不正时，比较适合的验光方法是（分数：2.00）A.麻痹睫状肌后进行客观检影验光B.打开双眼进行双眼主观验光C.常规主观验光流程D.麻痹睫状肌后进行常规主观验光E.直接客观检影验光8.以下不属于远视眼临床表现的是（分数：2.00）A.远视力下降，近视力正常B.近距离工作视疲劳C.高度远视可能伴随内斜视D.一般远视眼眼底多无变异E.随年龄增长，症状更明显9.下列会影响弱视疗效的是（分数：2.00）A.弱视的程度B.弱视的种类C.注视的性质D.儿童的依从性E.以上都是10.D
8、Llane眼球后退综合征的特征为（分数：2.00）A.眼球内转或外转受限B.内转睑裂变窄C.外转睑裂变宽D.内转眼球内陷E.以上都是11.关于泪腺多形性腺瘤，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.可行外侧壁开眶肿瘤切除术B.可行前路开眶肿瘤切除术C.肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗D.若不能完全切除肿瘤容易复发E.复发的肿瘤容易恶变12.眼内异物不会引起（分数：2.00）A.交感性眼炎B.化脓性眼内炎C.慢性葡萄膜炎D.视网膜脱离E.虹膜根部离断13.检查某人视力，如果在 1m处才能看清 01 行视标，则该眼视力为（分数：2.00）A.01B.001C.002D.00
9、5E.00614.下列关于被动牵拉试验，说法错误的是（分数：2.00）A.需要局部麻醉B.将眼球向偏斜方向的对侧牵拉C.如遇阻力则说明向偏斜方向作用的肌肉有机械性限制D.如无阻力则说明偏斜方向对侧的肌肉麻痹E.可根据阻力的大小判断眼外肌属完全麻痹或部分麻痹15.假同色图检查色觉不正确的做法是（分数：2.00）A.在自然光线下判读B.应在 5秒内读出C.在白炽灯下进行D.心情要放松E.图表距眼半米16.眼内容剜出术适应证不包括（分数：2.00）A.全眼球炎，无光感B.明显萎缩的眼球C.可疑眼内恶性肿瘤而须摘出眼球者D.白内障或内眼手术时发生严重脉络膜暴发性出血，创口无法缝合关闭E.已无保留价值的
10、眼前段穿破伤17.与角膜瓣下异物存留的原因无关的是（分数：2.00）A.睑板腺分泌物B.角膜切开刀具上的金属碎屑C.手术布单上的棉丝D.海绵碎屑E.术后早期患者用力揉眼眼科学（中级）专业实践能力-试卷 15答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A埃迪瞳孔 BHorner 瞳孔 CArgyll Robertson 瞳孔 DMarcus Gunn 瞳孔 E以上都不是（分数：8.00）(1).瞳孔缩小，对光反应及近反射正常，称为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).瞳孔小，直接间接对光反射消失、近反射存在、瞳孔不圆，有局限性虹膜
11、萎缩，称为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).单侧瞳孔开大，对光反应微弱、迟缓、消失，集合反射及调节反射均迟缓，称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患眼对光反应减弱和迟钝，遮盖健眼，患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。弱光激患眼时，对光反应不明显，称为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：22.00)患者女，28 岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶 CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。（分数：8.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.脑膜瘤D.甲状腺相
12、关免疫眼眶病变 E.绿色瘤解析：(2).除以上临床表现及影像学改变，以下检查最有助于诊断的是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.甲状腺功能 D.MRIE.彩超解析：(3).上述眼外肌肥厚最常累及的是（分数：2.00）A.上直肌B.外直肌C.下直肌 D.内直肌E.上斜肌解析：(4).该病的病理变化不包括（分数：2.00）A.白细胞浸润 B.淋巴细胞浸润C.眶内软组织水肿D.眼外肌水肿E.后期组织纤维化解析：解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行 TR10的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、
13、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。因此分别选 D，C，C，A。患者男，50 岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压 T+3。（分数：14.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性结膜炎B.急性角膜炎C.急性闭角型青光眼 D.慢性闭角型青光眼E.慢性开角型青光眼解析：(2).目前最适宜的处理是（分数：2.00）A.滤过性手术B.前房穿刺C.预防性虹膜周切术D.局部联合全身用降眼压药 E.前房植入物手术解析：(3).若该患者行滤过性手术，最适
14、宜的手术条件是（分数：2.00）A.眼压 510mmHgB.眼压 1020mmHg C.眼压 2030mmHgD.眼压 3040mmHgE.眼压 4050mmHg解析：(4).该术式最常见的术后并发症是（分数：2.00）A.浅前房，低眼压 B.浅前房，高眼压C.恶性青光眼D.滤过泡破裂E.滤过泡纤维化解析：(5).该术式最严重的术后并发症是（分数：2.00）A.浅前房，低眼压B.浅前房，高眼压C.恶性青光眼 D.滤过泡破裂E.滤过泡纤维化解析：(6).若该患者滤过术后第 2天出现高日艮压，前房消失，考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.恶性青光眼 B.滤过不足C.脉络膜出血D.脉络膜脱离E.
15、视网膜脱离解析：(7).此时最不合适的处理是（分数：2.00）A.散瞳B.缩瞳 C.玻璃体前切D.晶状体切除E.玻璃体前切联合晶状体切除解析：解析：这是一道考查青光眼诊断、处理及术后并发症鉴别的题目，应熟练掌握各型青光眼的诊断、处理原则及术后并发症的鉴别及处理。由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于 12，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于 12，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切
16、除术。术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房，低眼压，术后最严重的并发症为恶性青光眼，为睫状体环阻滞引起，故不可缩瞳，以免加重病情。三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（分数：2.00）A.缓慢视力下降B.眼压增高C.无明显诱因D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形 E.视网膜水肿渗出解析：解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案
17、选择 D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。2.1991年国际视网膜学会修改 PVR的分类，以下错误的是（分数：2.00）A.将 C、D 级合并为 C级B.以赤道为界分为前部、后部C.后部收缩简写为 A，前部为 P D.数字表明皱襞所占的钟点数E.CP2-3表示
18、C级赤道后部 2点到 3点钟皱襞增殖解析：解析：1991 年修改后的分类：将 C、D 级合并为 C级，以赤道为界分前部后部，后部简写为 P，前部为 A，数字表示皱襞所占的钟点数。3.下列关于视网膜母细胞瘤的阐述错误的是（分数：2.00）A.年龄较小的患者中，双侧比单侧多见B.单侧患者的长期生存率比双侧患者高C.第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中 D.单侧视网膜母细胞瘤比双侧更常见E.儿童中最常见的恶性肿瘤解析：解析：视网膜母细胞瘤发病年龄双眼早于单眼患者，有家族史者早于单眼发生者。视网膜母细胞瘤患者以单眼病例居多。放疗增加发生第二肿瘤的危险，但许多肿瘤发生于放疗区域外或为非放疗患者。4.患者男，
19、主诉右眼急性视力下降 3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是（分数：2.00）A.视网膜中央静脉阻塞 B.视网膜中央动脉阻塞C.原田病D.球后视神经炎E.视网膜脱离解析：解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似，故选 A。5.引起交叉综合征的疾病是（分数：2.00）A.视乳头水肿B.血管异常C.外伤D.垂体肿瘤 E.炎症解析：解析：垂体与视交叉相邻，垂体肿瘤常会压迫交叉位置而出现双眼颞侧偏盲以及交叉综合征。6.22岁男性，突然左眼视力下降，视力 01，左眼瞳孔相对性传导阻滞，
20、视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为（分数：2.00）A.急性视乳头炎 B.急性球后视神经炎C.视盘血管炎D.垂体瘤E.颅咽管瘤解析：解析：急性视神经炎常发生于青壮年，典型症状是眼球转动痛，急性视力下降；眼科检查：瞳孔相对传导阻滞，视乳头水肿充血，边界不清。7.在给一位有浅前房的远视患者检查屈光不正时，比较适合的验光方法是（分数：2.00）A.麻痹睫状肌后进行客观检影验光B.打开双眼进行双眼主观验光 C.常规主观验光流程D.麻痹睫状肌后进行常规主观验光E.直接客观检影验光解析：解析：浅前房不适合进行散瞳，利用双眼进行主观验光可以放松双眼调节。8.以下不属于远视眼临床表现的是（分数：2.00）A.
21、远视力下降，近视力正常 B.近距离工作视疲劳C.高度远视可能伴随内斜视D.一般远视眼眼底多无变异E.随年龄增长，症状更明显解析：解析：远视首先引起近视力问题，随着度数加深可能亦会影响到远视力。9.下列会影响弱视疗效的是（分数：2.00）A.弱视的程度B.弱视的种类C.注视的性质D.儿童的依从性E.以上都是 解析：解析：该题为临床综合分析题。弱视发生于儿童，属功能性疾病。所有选项均会影响弱视的疗效。10.DLlane眼球后退综合征的特征为（分数：2.00）A.眼球内转或外转受限B.内转睑裂变窄C.外转睑裂变宽D.内转眼球内陷E.以上都是 解析：11.关于泪腺多形性腺瘤，下列叙述不正确的是（分数：
22、2.00）A.可行外侧壁开眶肿瘤切除术B.可行前路开眶肿瘤切除术C.肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗 D.若不能完全切除肿瘤容易复发E.复发的肿瘤容易恶变解析：解析：泪腺多形性腺瘤强调要手术完整切除肿瘤，否则容易复发和恶变，手术的选择根据肿瘤的大小和位置的深浅，可行外侧壁开眶肿瘤切除术或前路开眶肿瘤切除术，一般不行活检术。故正确答案是C。12.眼内异物不会引起（分数：2.00）A.交感性眼炎B.化脓性眼内炎C.慢性葡萄膜炎D.视网膜脱离E.虹膜根部离断 解析：解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤引起的各种并发症。异物进入眼内时所产生的机械性损伤可破坏眼球不同的组织。
23、异物在眼内的存留增加了眼内感染的危险，也增加了交感性眼炎的可能。如果异物接近睫状体可引起经久不愈的虹膜睫状体炎。玻璃体异物可引起增生性玻璃体视网膜病变。虹膜根部离断是眼挫伤引起的，眼内异物不会引起虹膜根部离断。13.检查某人视力，如果在 1m处才能看清 01 行视标，则该眼视力为（分数：2.00）A.01B.001C.002 D.005E.006解析：解析：该题属于基本概念应用的考查，标准视力表的检查距离为 5m，以 5m最小分辨为 1视角作为正常视力的标准，而该被检者在 1m处才能看清 01 行视标，则其视力计算方法为：1501=002。14.下列关于被动牵拉试验，说法错误的是（分数：2.0
24、0）A.需要局部麻醉B.将眼球向偏斜方向的对侧牵拉C.如遇阻力则说明向偏斜方向作用的肌肉有机械性限制D.如无阻力则说明偏斜方向对侧的肌肉麻痹E.可根据阻力的大小判断眼外肌属完全麻痹或部分麻痹 解析：解析：被动牵拉试验用于鉴别眼球运动障碍是限制性原因还是其他原因，而主动收缩试验才是用于鉴别眼外肌属完全麻痹或部分麻痹。两者须区分开来。15.假同色图检查色觉不正确的做法是（分数：2.00）A.在自然光线下判读B.应在 5秒内读出C.在白炽灯下进行 D.心情要放松E.图表距眼半米解析：解析：用假同色图检查色觉时应注意：在自然光线下，05m 的距离，被检者应在 5秒内读出。16.眼内容剜出术适应证不包括（分数：2.00）A.全眼球炎，无光感B.明显萎缩的眼球 C.可疑眼内恶性肿瘤而须摘出眼球者D.白内障或内眼手术时发生严重脉络膜暴发性出血，创口无法缝合关闭E.已无保留价值的眼前段穿破伤解析：解析：这是要求掌握的眼内容剜出术的适应证和禁忌证。B 是禁忌证。17.与角膜瓣下异物存留的原因无关的是（分数：2.00）A.睑板腺分泌物B.角膜切开刀具上的金属碎屑C.手术布单上的棉丝D.海绵碎屑E.术后早期患者用力揉眼 解析：解析：术后早期患者用力揉眼可以导致角膜瓣移位，一般不会引起角膜瓣下异物存留，而手术过程中的异物碎屑如果在手术中不能彻底冲洗干净，则易引起异物存留。
