1、血液系统-1 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.缺铁性贫血的治疗中错误的是A口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B铁剂宜加服维生素 CC铁剂不宜与浓茶同服D口服铁剂后 2 周血红蛋白上升E血红蛋白上升至正常后，停服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血管壁功能异常所致的出血性疾病是A特发性血小板减少性紫癜B血友病C过敏性紫癜D弥散性血管内凝血E血小板增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A幼儿 B儿童C青年女性 D壮年男性E老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.最容易引起再生障碍性贫血的药物A氯霉素 B磺胺嘧啶C环磷
2、酰胺 D保泰松E他巴唑(甲硫咪唑)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.特发性血小板减少性紫癜治疗首选A长春新碱静脉滴注B脾切除C输浓缩血小板D静脉注射大剂量丙种球蛋白E肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当A使用全血B满足患者及家属的输血要求C给所有手术患者输血D使用成分血E使用 3 天内采集的新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.特发性血小板减少性紫癜可有A骨髓巨核细胞消失B凝血时间延长C血小板寿命缩短D网织红细胞绝对值降低ECoombs 试验(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.8.患者，男，50 岁。血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约 150ml 时突然畏寒、寒战、体温 40，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C急性(即发性)溶血性输血反应D循环超负荷E细菌污染反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.很少经输血传播的病原体是A巨细胞病毒 B脊髓灰质炎病毒C梅毒螺旋体 D疟原虫E丙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是A抗淋巴细胞球蛋白 B环孢素 AC环磷酰胺
4、 D甲泼尼龙E司坦唑醇(康力龙)（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.手术时输血过程中，发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是A感染性休克 B溶血反应C过敏反应 D循环超负荷E出血倾向（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.临床上输注红细胞制品的主要目的是A扩充血容量 B提高携氧能力C维持酸碱平衡 D维持胶体渗透压E增强免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.可经输血传播的病原体有A病毒、原虫、螺旋体和真菌B病毒、原虫、螺旋体和立克次体C病毒、原虫、螺旋体和细菌D病毒、原虫、螺旋体和衣原体E病毒、原虫、螺旋体和支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，39
5、 岁，体重 65kg，外伤引起急性失血 800ml。经手术后已止血。现脉搏 90 次/分，血压105/70mmHg，Hb100g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应A给患者输全血 200mlB给患者输红细胞悬液 1 单位C给患者输血浆 200mlD给患者输洗涤红细胞 1 单位E不给患者输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.试管法凝血时间的参考值为A112min B13minC412min D612minE14min（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A肾上腺糖皮质激素 B雄激素C碳酸锂 D硝酸士的宁E抗胸腺细胞球蛋白（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.17.男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血 B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆 D冷沉淀E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素 B血清铁降低C总铁结合力升高 D血清铁蛋白降低E骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.DIC 多见于A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞自血病C急性单核细胞白血病D红白血病
7、E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.神经系统的白血病细胞浸润多见于A急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.符合过敏性紫癜的实验室检查是A血小板减少B出血时间延长C凝血时间延长D血块收缩不良E毛细血管脆性试验可阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当A停止输血 B使用抗过敏药物C必要时气管切开 D保持静脉畅通E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男，45 岁。因恶心、呕吐一周就诊，检查发现
8、：贫血貌，血压 195/110mmHg，血肌酐998mol/L，肾脏 B 超：长轴 7.8cm，最可能的诊断是A急性肾小管坏死 B急性间质性肾炎C急性肾小球肾炎 D慢性肾衰竭E恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是A急性型常见于老年人B慢性型常见于男性C脾脏一般不增大D骨髓巨核细胞数大多减少E脾切除对慢性型无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有A钾 B钠C钙 D铁E镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的危险A冷沉淀 B浓缩
9、血小板C白蛋白 D少白细胞的红细胞E洗涤红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.输血用血液常规检测已达到很高的水平，但仍存在传染病病原体漏检可能，漏检的主要原因是A检测试剂质量差B病毒抗原性发生变异C检测的人为差错D被检血液处于检测的窗口期E检测质量控制不严格（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.510 12/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C稀释性贫血D维生素 B12缺乏E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列临床表现中，最
10、不常见于慢性粒细胞白血病的是A乏力、低热 B体重减轻C胸骨中下段压痛 D淋巴结增大E巨脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项不是输血的适应证A贫血或低蛋白血症B大出血，失血量超过 1000mlC营养不良D严重感染E凝血功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用A全血 B红细胞悬液C少白细胞的红细胞 D洗涤红细胞E浓缩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A皮肤紫癜 B恶心、呕吐C便秘 D腹泻E便血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.最常见的早期输血并发症是A溶血反应 B
11、发热反应C出血倾向 D细菌污染反应E酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.中枢神经系统白血病常见于A急性淋巴细胞性白血病B急性单核细胞性白血病C急性早幼粒细胞性白血病D急性粒细胞性白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性白血病诊断必须具备A骨髓增生极度活跃B白细胞计数显著增高C骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D胸骨压痛伴肝脾增大E发热、贫血及出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.重度贫血的血红蛋白浓度是A30g/L B3059g/LC6089g/L D90100g/LE100g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.贫血伴黄疸
12、最可能的诊断是A溶血性贫血 B急性失血性贫血C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血E营养不良性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是A肝脾大 B淋巴结增大C舌乳头萎缩 D指甲变薄变脆E胸骨压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A输血小板 B长春新碱C肾上腺糖皮质激素 D脾切除E静脉输注免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始 10 分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压 70/40mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可
13、能发生了A细菌污染反应 B溶血反应C过敏反应 D发热反应E循环起负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.血液系统-1 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.缺铁性贫血的治疗中错误的是A口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B铁剂宜加服维生素 CC铁剂不宜与浓茶同服D口服铁剂后 2 周血红蛋白上升E血红蛋白上升至正常后，停服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂，补充储存铁。2.血管壁功能异常所致的出血性疾病是A特发性血小板减少性紫癜B血友病C过敏性紫癜D弥散性血管内凝血E血小板增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解
14、析 血管壁功能异常所致的出血性疾病是过敏性紫癜。3.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A幼儿 B儿童C青年女性 D壮年男性E老年人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选答 C。有相当部分考生选答 B。这是记忆的错误。儿童易患急性 ITP。4.最容易引起再生障碍性贫血的药物A氯霉素 B磺胺嘧啶C环磷酰胺 D保泰松E他巴唑(甲硫咪唑)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题为记忆性题。最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，即应选答 A。其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。5.特发性血小板减少性紫癜治疗首选
15、A长春新碱静脉滴注B脾切除C输浓缩血小板D静脉注射大剂量丙种球蛋白E肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素。6.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当A使用全血B满足患者及家属的输血要求C给所有手术患者输血D使用成分血E使用 3 天内采集的新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当使用成分血。7.特发性血小板减少性紫癜可有A骨髓巨核细胞消失B凝血时间延长C血小板寿命缩短D网织红细胞绝对值降低ECoo
16、mbs 试验(+)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 特发性血小板减少性紫癜可有血小板寿命缩短。8.患者，男，50 岁。血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约 150ml 时突然畏寒、寒战、体温 40，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C急性(即发性)溶血性输血反应D循环超负荷E细菌污染反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 输血不良反应中的非溶血性发热性输血反应多表现为寒战发热，停止输血或给予退热、激素等对症处理后很快缓解；过敏
17、反应常表现为荨麻疹、颜面部血管神经性水肿、支气管痉挛甚至喉头水肿等；急性溶血性输血反应表现为寒战发热、心悸胸闷、腰背痛甚至休克和肾功能不全；循环超负荷应有心衰表现；细菌污染反应给予一般退热等对症处理不能缓解。9.很少经输血传播的病原体是A巨细胞病毒 B脊髓灰质炎病毒C梅毒螺旋体 D疟原虫E丙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 很少经输血传播的病原体是脊髓灰质炎病毒。10.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是A抗淋巴细胞球蛋白 B环孢素 AC环磷酰胺 D甲泼尼龙E司坦唑醇(康力龙)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 属于促进造血的药物是司坦
18、唑醇(康力龙)。11.手术时输血过程中，发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是A感染性休克 B溶血反应C过敏反应 D循环超负荷E出血倾向（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 溶血反应是输血的最严重并发症。输入 ABO 血型不合的红细胞导致的免疫反应。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感等症状。麻醉中的手术病人唯一的最早征象是伤口渗血和低血压。12.临床上输注红细胞制品的主要目的是A扩充血容量 B提高携氧能力C维持酸碱平衡 D维持胶体渗透压E增强免疫力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 临床上输注红细胞制品的主要目
19、的是提高携氧能力。13.可经输血传播的病原体有A病毒、原虫、螺旋体和真菌B病毒、原虫、螺旋体和立克次体C病毒、原虫、螺旋体和细菌D病毒、原虫、螺旋体和衣原体E病毒、原虫、螺旋体和支原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 可经输血传播的病原体有病毒、原虫、螺旋体和细菌。14.男，39 岁，体重 65kg，外伤引起急性失血 800ml。经手术后已止血。现脉搏 90 次/分，血压105/70mmHg，Hb100g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应A给患者输全血 200mlB给患者输红细胞悬液 1 单位C给患者输血浆 200mlD给患者输洗涤红细胞 1 单位E不给患者输血（分数：1
20、.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 失血 500800ml，首先考虑输入晶体或血浆增量剂。患者血压脉搏均在正常范围，出血量不多，血红蛋白下降不明显，可暂不输血。15.试管法凝血时间的参考值为A112min B13minC412min D612minE14min（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 试管法凝血时间的参考值是 412min。16.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A肾上腺糖皮质激素 B雄激素C碳酸锂 D硝酸士的宁E抗胸腺细胞球蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题主要测试考生对慢性型再生障碍性贫血的首选治疗药物。答案应是 B，雄激素。其治疗
21、机制可能是直接刺激骨髓造血及增加 EPO 的作用。17.男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血 B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆 D冷沉淀E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者在肝硬化失代偿期出现低蛋白血症，并未出现贫血和凝血异常等，应该只给予白蛋白静脉滴注，不宜给予血浆等血液制品，以免增加患者感染经血液传播的病毒或细菌的机会。另外，血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。18.在
22、缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素 B血清铁降低C总铁结合力升高 D血清铁蛋白降低E骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少。19.DIC 多见于A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞自血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 DIC 多见于急性早幼粒细胞白血病。20.神经系统的白血病细胞浸润多见于A急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D急性早幼粒细胞白
23、血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 神经系统的白血病细胞浸润多见于急性淋巴细胞性白血病。21.符合过敏性紫癜的实验室检查是A血小板减少B出血时间延长C凝血时间延长D血块收缩不良E毛细血管脆性试验可阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本试题为发病机制与实验室检查相结合的试题。由于本病发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。血管内有形成分(血小板、凝血因子等)无明显异常，故在实验室检查中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，应答 E。有较少的错答 A，认为机制为“血小板减少”，
24、是对本病的发病机制不够清楚所致。22.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当A停止输血 B使用抗过敏药物C必要时气管切开 D保持静脉畅通E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 当出现变态反应时，应首先暂停止输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一，但换血疗法是不必要的。23.患者男，45 岁。因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血肌酐998mol/L，肾脏 B 超：长轴 7.8cm，最可能的诊断是A急性肾小管坏死 B急性间质性肾炎C急性肾小球肾炎 D慢性肾衰竭E恶性高血压（分数：
25、1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常肾脏长轴应为 10cm，该患者肾脏缩小，肾功能不全考虑为慢性肾病所致。24.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是A急性型常见于老年人B慢性型常见于男性C脾脏一般不增大D骨髓巨核细胞数大多减少E脾切除对慢性型无效（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 特发性血小板减少性紫癜脾脏一般不增大。25.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有A钾 B钠C钙 D铁E镁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有钾。26.应用下列哪一种血液制品无传播病毒
26、性疾病的危险A冷沉淀 B浓缩血小板C白蛋白 D少白细胞的红细胞E洗涤红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。大部分患者输血只需要红细胞，并不需要病毒危险较大的白细胞或血浆，为此，应该给患者输注需要的血液成分，特别是当患者只需要病毒危险较小的血液成分时，以进一步减少患者输血所冒的风险。27.输血用血液常规检测已达到很高的水平，但仍存在传染病病原体漏检可能，漏检的主要原因是A检测试剂质量差B病毒抗原性发生变异C检测的人为差错D被检血液处于检测的窗口期E检测质量控制不严格（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解
27、析 (1)我国已规定对每单位血液进行抗 HIV1/2、HBsAg、抗 HCV、ALT 和梅毒检测，并规定对检测进行严格的质量管理以确保检测结果可靠准确。(2)任何检测都不可能绝对可靠，存在漏检的危险。(3)血液检测已达到很高的水平，主要的漏检原因是窗口期，即病毒进入人体血液后有一段时间(病毒感染初期)常规检测的病毒标志物还是阴性。28.一孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.510 12/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C稀释性贫血D维生素 B12缺乏E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E
28、.解析：解析 本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差的病史，其贫血原因应围绕病史思考。在血常规检查中提示为小细胞低色素性贫血，故诊断为缺铁性贫血，“B”为首选。有部分人选择D，即维生素 B12缺乏，但该病属大细胞性贫血，此属于记忆的错误。29.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是A乏力、低热 B体重减轻C胸骨中下段压痛 D淋巴结增大E巨脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 最不常见于慢性粒细胞白血病的是淋巴结增大。30.下列哪项不是输血的适应证A贫血或低蛋白血症B大出血，失血量超过 1000mlC营养不良D严重感染E凝血功能异常（分数：1.00）A.B.C
29、. D.E.解析：解析 营养不良不是输血的适应证，应该根据营养不良的原因及具体缺乏的营养素进行治疗和补充，通过输血来纠正营养不良是不恰当的。31.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用A全血 B红细胞悬液C少白细胞的红细胞 D洗涤红细胞E浓缩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用洗涤红细胞。32.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A皮肤紫癜 B恶心、呕吐C便秘 D腹泻E便血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 过敏性紫癜主要局限于四肢，常对称分布、反复发作。尚可有腹痛、关节肿胀。33.最常见的早期输血并发症是
30、A溶血反应 B发热反应C出血倾向 D细菌污染反应E酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后 12 小时内，先寒战发冷，继之发热。回答该题时要注意“早期”和“常见”的前提。34.中枢神经系统白血病常见于A急性淋巴细胞性白血病B急性单核细胞性白血病C急性早幼粒细胞性白血病D急性粒细胞性白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中枢神经系统白血病常见于急性淋巴细胞性白血病。35.急性白血病诊断必须具备A骨髓增生极度活跃B白细胞计数显著增高C骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D胸骨压痛伴肝脾
31、增大E发热、贫血及出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性白血病诊断必须具备骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高。36.重度贫血的血红蛋白浓度是A30g/L B3059g/LC6089g/L D90100g/LE100g/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 Hb30g/L 是极重度贫血；3059g/L 是重度贫血。37.贫血伴黄疸最可能的诊断是A溶血性贫血 B急性失血性贫血C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血E营养不良性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题提供主要的临床表现为贫血伴贫血，在本题的五项答案中，应首选 A，溶血性贫血。其他干扰答案
32、的贫血均不应伴有黄疸。38.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是A肝脾大 B淋巴结增大C舌乳头萎缩 D指甲变薄变脆E胸骨压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。39.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A输血小板 B长春新碱C肾上腺糖皮质激素 D脾切除E静脉输注免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的治疗原则：(1)肾上腺糖皮质激素：为首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 12mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510mg/d)维持治疗 36 个月。(2)
33、脾切除：是治疗本病的有效方法。适用于：糖皮质激素治疗 36 个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d 以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者； 51Cr放射性核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。相对禁忌证有：ITP 首次发作者，尤其是儿童；患有心脏病等严重疾病不能耐受手术者；妊娠期妇女；年龄小于 2 岁者。(3)免疫抑制剂治疗：适用于：对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳者；不能应用糖皮质激素治疗或脾切除者；初治后数月或数年复发者。常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤。此类药物毒副作用较大，应慎用。(4)其他：达那唑对部分患者有效。大剂量丙种球蛋白静脉
34、滴注可用于严重出血、手术或分娩前，以快速提高血小板数。严重出血危及生命或需进行各种手术者，可输注血小板悬液。应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。40.患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始 10 分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压 70/40mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了A细菌污染反应 B溶血反应C过敏反应 D发热反应E循环起负荷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 输血患者突然感到寒战、高热可能为输血反应或过敏，但是腰背剧痛，并出现呼吸急促，血压 70/40mmHg，尿呈酱油样颜色为血红蛋白尿，均符合溶血所致表现，故选 B。
