1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.有关手术前准备，下列哪项是错误的?_（分数：2.00）A.急性心肌梗死病人 3个月内可以施行择期手术B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正C.有心房纤颤伴心室率100 次/min 的病人，可用西地兰纠正D.老年病人心动过缓50 次/min，术前可用阿托品 0.5mg肌注E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正2.全麻前给抗胆碱药的目的是_。（分数：2.00）A.镇静B.提高痛阈C.防止插管困难时反复插管分泌物过
2、多D.促进胃排空E.扩张支气管3.属操作不当引起的麻醉意外或并发症，_除外。（分数：2.00）A.静注琥珀胆碱致心跳骤停B.气管插管误入食管致缺氧后遗症C.气管插管致纵隔及皮下气肿D.手控过度通气致肺大泡破裂E.喉镜置入致门牙脱落4.贮气囊的作用不包括下列哪项?_（分数：2.00）A.可进行控制或辅助呼吸B.可使气体加温C.挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D.缓冲和防止高压气体对肺的损伤E.便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力5.颈丛阻滞常用的体表标志不包括_。（分数：2.00）A.乳突B.胸锁乳突肌C.横突D.棘突E.颈外静脉6.判断气管导管误入食管的最佳方法是_。（分数：2.00）A.SaO2下降
3、B.手控通气阻力大C.通气时腹部隆起D.听诊E.呼气末 CO2曲线消失7.术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是_。（分数：2.00）A.皮肤瘙痒B.恶心呕吐C.嗜睡D.低血压E.呼吸抑制8.吸入麻药在体内代谢场所是_。（分数：2.00）A肝B肾C肺D.血液E.以上均不是9.预注给药剂量一般为插管剂量的_。（分数：2.00）A.1/2B.1/41/3C.1/101/5D.1/15E.1/2010.腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是_。（分数：2.00）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.前臂外侧皮神经E.肌皮神经11.下列局麻药中。酯类局麻药是_。（分数：2.00）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因
4、D.依替卡因E.甲哌卡因12.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误?_（分数：2.00）A.立即停止使用局麻药B.立即静注苯妥英钠C.立即静注硫喷妥钠D.用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E.各种支持疗法维持呼吸与循环13.术中控制性降压时间一般不超过_。（分数：2.00）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.60分钟14.麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是_。（分数：2.00）A.舌后坠B.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞C.返流与误吸D.气管受压E.喉痉挛及支气管痉挛15.对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为_。（分数：2.00）A.手控呼吸B.用 2 受体兴奋药物治
5、疗C.施行 IPPV通气即可缓解D.去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗E.吸氧治疗16.下面哪一项不是全麻时循环系统的并发症?_（分数：2.00）A.高血压B.低血压C.心肌缺血D.心律失常E.心脏骤停17.严重烧伤后最常见的酸碱失衡为_。（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒18.男，28 岁，度烧伤，总面积 65%，口渴明显，脉搏 110次/分，血压 80/60mmHg，尿量 30ml/h，心电图示心律不齐。该病人应考虑_。（分数：2.00）A.过敏性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.低血容量休克E.感染性休克19
6、.支气管痉挛临床表现为_。（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音B.呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.仅吸气时呈现喉鸣D.仅呼气时呈现喉鸣E.吸气和呼气时都出现哮鸣音20.仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了_。（分数：2.00）A.下腔静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.髂总静脉E.子宫静脉21.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对?_（分数：2.00）A.静脉补充白蛋白和全B.尽快抽尽胸水C.给予利尿药D.尽量抽尽腹水E.注意血钾的平衡22.有关术前禁食，下列哪项是正确的?_（分数：2.00）A.成人麻醉前禁食 68 小时B.术前 1天午餐后开始禁食以使胃完全排空C.对于孕妇在术前可
7、以饮用清水(150ml)D.择期手术术前 24小时严禁饮小容量清水E.幼小儿不用禁饮以避免哭闹23.麻醉前用药中，麻醉性镇痛剂的主要目的是_。（分数：2.00）A.降低耗氧量B.镇痛、镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕24.喉头的位置相当于颈椎_。（分数：2.00）AC3BC4CC5DC6E.C4625.哪一神经不属于颈浅丛?_（分数：2.00）A.颈横神经B.耳大神经C.枕下神经D.枕小神经E.锁骨上神经26.下列诱发恶性高热的几率最小的是_。（分数：2.00）A.氟烷B.琥珀胆碱C.恩氟烷D.普鲁卡因E.利多卡因27.法洛四联症患儿麻醉 BP86/42mmHg，FiO 2 0.60，
8、SaO 2 87%。下述哪项措施对改善血氧最有效?_（分数：2.00）A.提高 FiO2B.增加潮气量C.PEEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg28.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是_。（分数：2.00）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统29.下列哪类急腹症病人更适宜用椎管内麻醉?_（分数：2.00）A.胃十二指肠穿孔B.上消化道大出血但无休克C.急性坏死性胰腺炎D.腹主动脉瘤破裂E.阑尾炎30.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致?_（分数：2.00）A.
9、患者出现通气不足B.感染C.低氧血症D.急性肺栓塞E.高 CO2血症二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.孕妇易发生反流的原因有_。（分数：2.00）A.疼痛B.食道下段括约肌松弛C.胃排空延迟D.高血压E.腹内压增加32.下列哪几种情况易见呕吐反应?_（分数：2.00）A.氯胺酮麻醉B.异丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.产妇麻醉33.关于吗啡的药理特性，下列哪项正确?_（分数：2.00）A.有较强的镇静、镇痛作用B.呼吸抑制的强度与剂量呈相关性C.可用于支气管哮喘病人D.能扩张阻力血管和容量血管，引起体位性低血压E.禁用于分娩镇痛和哺乳妇女止痛34.硬膜外麻醉血压下降的
10、机制有_。（分数：2.00）A.交感神经阻滞B.骨骼肌松弛C.心交感神经抑制D.中枢交感活性下降E.动脉硬化35.全麻期间由于病情因素引起高血压的是_。（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.嗜铬细胞瘤C.术前精神高度紧张D.高血压病E.糖尿病36.病人苏醒期出现高血压的可能原因有_。（分数：2.00）A.伤口疼痛B.病人不能耐受气管导管C.二氧化碳蓄积D.急性心梗E.膀胱内尿潴流37.关于蛛网膜下腔的描述正确的是_。（分数：2.00）A.蛛网膜和硬脊膜之间B.蛛网膜和软脊膜之间C.充满脑脊液D.下部扩大为终池E.终池为硬膜外麻醉的部位38.肠内营养的优点有_。（分数：2.00）A.维持肠黏膜
11、的屏障功能B.使用方便，价格较廉C.促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用D.在同样能量和氮摄取条件下，肠内营养对病人体重增加和保留均优于全静脉营养E.营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节39.气管插管时已经发生误吸，紧急处理时应采取以下哪些措施?_（分数：2.00）A.立刻终止手术，取头低位B.应用扩血管药物C.给予 510cmH2O PEEP 通气D.静脉注射大剂量糖皮质激素E.气管内注入生理盐水或注射用水反复吸引，同时与加压吸氧交替40.术后心肌缺血与下列哪些因素有相关性?_（分数：2.00）A.已诊断明确的冠心病B.高血压病史C.糖尿病病史D.左心室肥厚E.术
12、前服用地高辛三、判断题(总题数：5，分数：20.00)41.高血压危象是指收缩压高于 250mmHg并持续 10min以上的高血压状况。 （分数：4.00）A.正确B.错误42.腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。 （分数：4.00）A.正确B.错误43.张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。 （分数：4.00）A.正确B.错误44.所有的局部麻醉时，局麻药中均加入肾上腺素，为防止局麻药中毒反应。 （分数：4.00）A.正确B.错误45.中度烧伤是指总面积在 1
13、0%29%之间，或度烧伤面积 10%以下。 （分数：4.00）A.正确B.错误医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.有关手术前准备，下列哪项是错误的?_（分数：2.00）A.急性心肌梗死病人 3个月内可以施行择期手术 B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正C.有心房纤颤伴心室率100 次/min 的病人，可用西地兰纠正D.老年病人心动过缓50 次/min，术前可用阿托品 0.5mg肌注E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正解析：解析 急性心肌梗死发
14、病后 6个月内，不宜施行择期手术；6 个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。2.全麻前给抗胆碱药的目的是_。（分数：2.00）A.镇静B.提高痛阈C.防止插管困难时反复插管分泌物过多 D.促进胃排空E.扩张支气管解析：解析 全麻前给抗胆碱药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。3.属操作不当引起的麻醉意外或并发症，_除外。（分数：2.00）A.静注琥珀胆碱致心跳骤停 B.气管插管误入食管致缺氧后遗症C.气管插管致纵隔及皮下气肿D.手控过度通气致肺大泡破裂E.喉镜置入致门牙脱落解析：解
15、析 静注琥珀胆碱致心跳骤停属于药物因素引起的意外，不属于人为因素。4.贮气囊的作用不包括下列哪项?_（分数：2.00）A.可进行控制或辅助呼吸B.可使气体加温 C.挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D.缓冲和防止高压气体对肺的损伤E.便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力解析：解析 贮气囊只是用来存储气体、混合气体，没有加热功能。5.颈丛阻滞常用的体表标志不包括_。（分数：2.00）A.乳突B.胸锁乳突肌C.横突D.棘突 E.颈外静脉解析：解析 棘突是深部标志，不属于体表标志。6.判断气管导管误入食管的最佳方法是_。（分数：2.00）A.SaO2下降B.手控通气阻力大C.通气时腹部隆起D.听诊E.呼气末
16、CO2曲线消失 解析：解析 呼气末 CO 2 曲线消失代表肺内无气体交换，可以准确地判断气管导管是否插入气管内。其余的均有干扰因素。7.术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是_。（分数：2.00）A.皮肤瘙痒 B.恶心呕吐C.嗜睡D.低血压E.呼吸抑制解析：解析 皮肤瘙痒是吗啡椎管内镇痛最常见的不良反应。8.吸入麻药在体内代谢场所是_。（分数：2.00）A肝 B肾C肺D.血液E.以上均不是解析：解析 吸入麻药大部分以原型从肺排出，小剂量的在肝内代谢。9.预注给药剂量一般为插管剂量的_。（分数：2.00）A.1/2B.1/41/3C.1/101/5 D.1/15E.1/20解析：解析 预给量一般
17、为插管量的 1/51/10，可缩短起效时间 3060s。预给量的目的是预先占据70%以下的接头后膜乙酰胆碱受体，不产生肌松作用，此时不影响病人的神经肌肉功能，但为其后肌松作用的发生打好基础。10.腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是_。（分数：2.00）A.桡神经B.正中神经C.尺神经 D.前臂外侧皮神经E.肌皮神经解析：解析 腋路臂丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，腋鞘内包括臂丛的主要终末神经即桡神经、尺神经、正中神经等。尺神经起源于臂丛内侧束，由 C8T1 脊神经纤维组成，在腋路臂丛阻滞中最容易阻滞。11.下列局麻药中。酯类局麻药是_。（分数：2.00）A.利多卡因B.丁卡因 C.布比卡因D.依
18、替卡因E.甲哌卡因解析：解析 酯类局麻药包括普鲁卡因、氯普卡因、丁卡因等。酰胺类包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。12.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误?_（分数：2.00）A.立即停止使用局麻药B.立即静注苯妥英钠 C.立即静注硫喷妥钠D.用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E.各种支持疗法维持呼吸与循环解析：解析 苯妥英钠适用于治疗全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。对局麻药中毒致抽搐或惊厥无效。13.术中控制性降压时间一般不超过_。（分数：2.00）A.10分钟B.20分钟C.30分
19、钟 D.40分钟E.60分钟解析：解析 MAP 降至 6.7kPa(50mmHg)时，每次降压时间不宜越过 30分钟。14.麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是_。（分数：2.00）A.舌后坠 B.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞C.返流与误吸D.气管受压E.喉痉挛及支气管痉挛解析：解析 舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。原因：镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用，使下颌骨和舌肌松弛，病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道；舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大，更易舌后坠。15.对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为_。（分数：2.00）A.手控呼吸B.用 2 受
20、体兴奋药物治疗C.施行 IPPV通气即可缓解D.去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗 E.吸氧治疗解析：解析 浅麻醉下手术刺激引起的痉挛，可加深麻醉或给肌松药治疗。16.下面哪一项不是全麻时循环系统的并发症?_（分数：2.00）A.高血压B.低血压C.心肌缺血 D.心律失常E.心脏骤停解析：解析 心肌缺血不是全麻时循环系统的并发症，其余均是。17.严重烧伤后最常见的酸碱失衡为_。（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒解析：解析 严重烧伤后因为：(1)能量代谢亢进。(2)组织低灌注。组织供氧减少使无氧酵解增强，酸性产物增加。
21、(3)肾功能障碍。体液大最丢失，肾血流减少，肾小球滤过率减少，部分 H+无法排出体外，积存于体液中。(4)缓冲碱减少。大量细胞外液丢失，碳酸氢盐总量相对减少，因而对 H+的缓冲能力降低。(5)大量输液。上述原因造成病人多存在代谢性酸中毒。18.男，28 岁，度烧伤，总面积 65%，口渴明显，脉搏 110次/分，血压 80/60mmHg，尿量 30ml/h，心电图示心律不齐。该病人应考虑_。（分数：2.00）A.过敏性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.低血容量休克 E.感染性休克解析：解析 患者度烧伤，总面积 65%，属于严重烧伤病人。烧伤病人创面大量液体渗出血容量不足，出现休克状态应考虑低
22、血容量休克。19.支气管痉挛临床表现为_。（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音B.呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音 C.仅吸气时呈现喉鸣D.仅呼气时呈现喉鸣E.吸气和呼气时都出现哮鸣音解析：解析 支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快，甚至心律失常，极严重者无哮鸣音及呼吸音。20.仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了_。（分数：2.00）A.下腔静脉 B.髂内静脉C.髂外静脉D.髂总静脉E.子宫静脉解析：解析 仰卧位低血压综合征病理生理机制为仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉，盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压
23、随之降低。21.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对?_（分数：2.00）A.静脉补充白蛋白和全B.尽快抽尽胸水C.给予利尿药D.尽量抽尽腹水 E.注意血钾的平衡解析：解析 慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左，右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，并产生大量的胸水、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡、术前准备还应包括对胸水、腹水的恰当处理。大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。22.有关术前禁食，下列哪项是正确的?_（分数：2.
24、00）A.成人麻醉前禁食 68 小时 B.术前 1天午餐后开始禁食以使胃完全排空C.对于孕妇在术前可以饮用清水(150ml)D.择期手术术前 24小时严禁饮小容量清水E.幼小儿不用禁饮以避免哭闹解析：解析 因年龄分布差异性较大，对于健康成年人，术前 8小时可进固体食物；术前 6小时可进流食：6 小时后禁食，停用一切术前常规服药。禁食时间过长易导致术中低血糖的发生。婴幼儿系统发育不完全，术前应严格遵守禁食禁饮规定。23.麻醉前用药中，麻醉性镇痛剂的主要目的是_。（分数：2.00）A.降低耗氧量B.镇痛、镇静 C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕解析：解析 麻醉性镇痛药有较强的镇痛作用，能提高痛阈
25、，有的还有明显的镇静作用。24.喉头的位置相当于颈椎_。（分数：2.00）AC3BC4CC5DC6E.C46 解析：解析 小儿喉的位置较成人为高，以环状软骨弓为标志，3 月龄的婴儿，其高度约相当于第四颈椎下缘水平：6 岁时降至第五颈椎以下，至青春期达成人位置第六颈椎水平。25.哪一神经不属于颈浅丛?_（分数：2.00）A.颈横神经B.耳大神经C.枕下神经 D.枕小神经E.锁骨上神经解析：解析 颈丛有颈浅丛和颈深丛之分。颈浅丛为皮支或感觉支，行走于颈深筋膜，约于胸锁乳突肌后缘中点穿至浅面。主要分支有枕小神经(C2)、耳大神经(C2，C3)、颈横神经(C2，C3)和锁骨上神经(C3，C4)。26.
26、下列诱发恶性高热的几率最小的是_。（分数：2.00）A.氟烷B.琥珀胆碱C.恩氟烷D.普鲁卡因 E.利多卡因解析：解析 普鲁卡因一般不引起恶性高热。其余均是诱发恶性高热的麻醉药。27.法洛四联症患儿麻醉 BP86/42mmHg，FiO 2 0.60，SaO 2 87%。下述哪项措施对改善血氧最有效?_（分数：2.00）A.提高 FiO2B.增加潮气量C.PEEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg 解析：解析 应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高 PaCO 2 。28.局麻药中毒时，发生惊厥的主
27、要机制是_。（分数：2.00）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路 D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统解析：解析 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。29.下列哪类急腹症病人更适宜用椎管内麻醉?_（分数：2.00）A.胃十二指肠穿孔B.上消化道大出血但无休克C.急性坏死性胰腺炎D.腹主动脉瘤破裂E.阑尾炎 解析：解析 阑尾炎属于下腹部手术，适合用椎管内麻醉。其余手术均属于上腹部手术急症手术，病人情况复杂，
28、全麻较安全。30.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致?_（分数：2.00）A.患者出现通气不足B.感染C.低氧血症D.急性肺栓塞 E.高 CO2血症解析：解析 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.孕妇易发生反流的原因有_。（分数：2.00）A.疼痛 B.食道下段括约肌松弛 C.胃排空延迟 D.高血压E.腹内压增加 解析：解析 由于孕妇妊娠期间孕酮分泌增多(有松弛平滑肌的作用)，可导致孕妇胃排空延迟。在怀孕期间，由于胎盘分泌的促胃酸激素的水平升高
29、，孕妇胃酸的分泌增加。由于受增大的子宫的挤压，也导致胃排空能力减弱。另外分娩时的疼痛、焦虑也会明显影响胃的排空能力。妊娠妇女的胃内压增加，而下端食道括约肌压力降低。这些因素都增加了返流、误吸的危险性。而高血压跟孕妇的反流误吸关系不大。32.下列哪几种情况易见呕吐反应?_（分数：2.00）A.氯胺酮麻醉 B.异丙酚麻醉C.乙醚麻醉 D.芬太尼麻醉 E.产妇麻醉 解析：解析 异丙酚有镇吐作用。其余几种麻醉均可易见呕吐反应。33.关于吗啡的药理特性，下列哪项正确?_（分数：2.00）A.有较强的镇静、镇痛作用 B.呼吸抑制的强度与剂量呈相关性 C.可用于支气管哮喘病人D.能扩张阻力血管和容量血管，引
30、起体位性低血压 E.禁用于分娩镇痛和哺乳妇女止痛 解析：解析 吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病禁用吗啡。34.硬膜外麻醉血压下降的机制有_。（分数：2.00）A.交感神经阻滞 B.骨骼肌松弛 C.心交感神经抑制 D.中枢交感活性下降E.动脉硬化解析：解析 硬膜外麻醉可阻滞交感神经，引起阻力血管及容量血管扩张，血压下降。心交感神经被阻滞，导致心率减慢、心脏每博量(SV)下降，心输出量减少，血压下降。硬膜外的局麻药吸收后，抑制心肌，引起心脏收缩力下降和血管扩张，导致 CO(心输出量)降低。35.全麻期间由于病情因素引起高血压的是_。（分
31、数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.嗜铬细胞瘤 C.术前精神高度紧张 D.高血压病 E.糖尿病 解析：解析 全麻期间由于病人因素，有甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，或术前高度紧张，糖尿病术前有高血压病等在手术中均可造成高血压。36.病人苏醒期出现高血压的可能原因有_。（分数：2.00）A.伤口疼痛 B.病人不能耐受气管导管 C.二氧化碳蓄积 D.急性心梗E.膀胱内尿潴流 解析：解析 伤口疼痛、导管刺激和膀胱内尿的刺激可反射性的造成病人高血压；二氧化碳蓄积或缺氧早期刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓心血管中枢，引起收缩压升高、心率增快。而急性心梗则造成血压的下降。37.关于蛛网膜下
32、腔的描述正确的是_。（分数：2.00）A.蛛网膜和硬脊膜之间B.蛛网膜和软脊膜之间 C.充满脑脊液 D.下部扩大为终池 E.终池为硬膜外麻醉的部位解析：解析 蛛网膜下腔位于软膜和蛛网膜之间。终池为蛛网膜下腔末端，在硬膜内，不属于硬膜外麻醉的部位。38.肠内营养的优点有_。（分数：2.00）A.维持肠黏膜的屏障功能 B.使用方便，价格较廉 C.促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用 D.在同样能量和氮摄取条件下，肠内营养对病人体重增加和保留均优于全静脉营养 E.营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节 解析：解析 肠内营养的优点：营养物质经肝门静脉系统吸收输送到肝内，有利于
33、合成内脏蛋白与代谢调节；可以改善和维持肠道黏膜细胞结构完整性，维持肠道黏膜的屏障功能，防止肠道细菌移位；在同样能量和氮摄取条件下，应用 EN营养支持的病人体重增加和保留均优于全静脉营养；技术设备要求较低，使用方便，易于临床管理，费用仅为全静脉营养的十分之一；营养肠道本身，促进肠蠕动增加肠血流，保证营养的吸收和利用。39.气管插管时已经发生误吸，紧急处理时应采取以下哪些措施?_（分数：2.00）A.立刻终止手术，取头低位 B.应用扩血管药物C.给予 510cmH2O PEEP 通气 D.静脉注射大剂量糖皮质激素E.气管内注入生理盐水或注射用水反复吸引，同时与加压吸氧交替 解析：解析 一旦发生呕吐
34、物或反流物误吸应立即：置于头低位，并将头转向一侧。将口咽腔及气管内呕吐物和反流物吸出。应用支气管解痉药物和抗生素。严重的行气管插管作气管灌洗。误吸后机体应激反应有血流动力学变化而用扩血管药会加重病情。早期应用激素可以减轻炎症、改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛，但不需要大剂量。40.术后心肌缺血与下列哪些因素有相关性?_（分数：2.00）A.已诊断明确的冠心病 B.高血压病史 C.糖尿病病史 D.左心室肥厚 E.术前服用地高辛 解析：解析 冠心病、高血压、糖尿病、左心室肥厚、术前服用地高辛等均是与术后心肌缺血的相关因素。三、判断题(总题数：5，分数：20.00)41.高血压危象是指收缩压高于
35、250mmHg并持续 10min以上的高血压状况。 （分数：4.00）A.正确B.错误 解析：解析 本病患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征：(1)血压显著增高。收缩压升高可达 200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达 117mmHg以上。(2)植物神经功能失调。发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。(3)靶器官急性损害的表现包括：视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或
36、嗜睡；胃肠道有恶心，呕吐；心脏增大，可出现急性左心衰竭。42.腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。 （分数：4.00）A.正确B.错误 解析：解析 腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。43.张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。 （分数：4.00）A.正确 B.错误解析：解析 张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形
37、成活瓣，故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。快速诱导插管需要加压吸氧去氮，会加重病情，应先在局麻下行胸腔闭式引流术。44.所有的局部麻醉时，局麻药中均加入肾上腺素，为防止局麻药中毒反应。 （分数：4.00）A.正确B.错误 解析：解析 末梢动脉部位，如手指、足趾、阴茎等处，不加用肾上腺素，以防引起组织坏死。45.中度烧伤是指总面积在 10%29%之间，或度烧伤面积 10%以下。 （分数：4.00）A.正确 B.错误解析：解析 烧伤严重程度分类：(1)轻度烧伤：烧伤总面积在 9%以下的度烧伤。(2)中度烧伤：总面积 10%29%之间，或度烧伤面积在 10%以下。(3)重度烧伤：总面积在 30%49%之间，或度烧伤面积在 10%19%之间，或烧伤面积不足 30%，但有下列情况之一者：全身情况重或已有休克；复合伤；中、重度吸入性损伤。(4)特重烧伤：总面积在 50%以上，或度烧伤在 20%以上。
