1、执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷 18 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列属于不稳定骨折的是( )（分数：2.00）A.横行骨折B.斜行骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折2.浅度烧伤创面特点是( )（分数：2.00）A.水疱基底苍白B.水疱基底潮红C.皮肤干燥、红斑D.创面焦黄失去弹性E.树枝状栓塞静脉3.属于软组织闭合性损伤的是( )（分数：2.00）A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤4.患者男，40 岁，炎热夏天，在外连续工作数小时，出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常
2、，考虑为( )（分数：2.00）A.热衰竭B.热痉挛C.先兆中暑D.热射病E.日射病5.患者女，45 岁，晨起发现其浅昏迷症状、心率 130 次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救 120 送至医院，经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒，其典型体征是( )（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.黄疸D.血红蛋白尿E.口唇呈樱桃红色6.患者女，45 岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作 5 小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于( )（分数：2.00）A.热痉挛B.日射病C.热衰竭D.热辐射E.热射病7.患者女，28 岁，因与朋友发生争吵后，自服敌
3、敌畏 100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生( )（分数：2.00）A.呼吸肌麻痹B.呼吸困难C.肺水肿D.呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡E.抽搐和昏迷8.患者女，33 岁，从事园林工作，给果给树喷药时不慎将农药污染衣服，农药通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒，此时应立即( )（分数：2.00）A.现场抢救B.脱离现场、脱去污染衣服C.肥皂水清洗皮肤D.用热水擦洗皮肤E.酒精清洗皮肤9.重度一氧化碳中毒改善组织缺氧，首选( )（分数：2.00）A.高压氧舱治疗B.高流量吸氧C.鼻导管吸氧D.面罩吸氧E.鼻导管高流量吸氧10.患者男，45 岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定，现患者主
4、诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状，活动受限，该患者发生了( )（分数：2.00）A.石膏包扎过紧致右下肢循环不畅B.压疮C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬E.腓总神经损伤11.患者男，27 岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是( )（分数：2.00）A.胸壁软组织损伤B.单根单处肋骨骨折C.多根多处肋骨骨折D.气胸E.血胸12.患者男，35 岁，被击伤右胸 4 天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X 线胸片示：右侧第 3、4 肋骨骨折，无移位，肺压缩不足 30，治疗方案为( )（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气B.镇静止痛，保守治疗C.胸腔闭式引流D
5、.吸氧，输液E.患侧加压包扎固定13.患者男，25 岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是( )（分数：2.00）A.手臂功能障碍B.肘部剧烈疼痛C.是否触摸到尺骨鹰嘴D.肘后三角关系失常E.跌倒后因手掌撑地而受伤14.颅脑损伤后出现“熊猫眼征”的是( )（分数：2.00）A.硬膜下血肿B.颅盖骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.颅前窝骨折15.患者女，73 岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后 3 个月内可以进行的活动是( )（分数：2.00）A.盘腿B.系鞋带C.坐高凳D.跷二郎腿E.弯腰拾物16.患者男，36 岁，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液
6、 3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是( )（分数：2.00）A.脉搏B.血压C.呼吸D.尿量E.中心静脉压17.患者男，20 岁，诊断为破伤风，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，此时应首先处理的是( )（分数：2.00）A.气管切开B.静脉点滴破伤风抗毒素C.脱臼复位D.鼻饲流质E.输液应用青霉素二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)患者为农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。（分数：4.00）(1).该毒蛇分泌的毒素
7、属于( )（分数：2.00）A.神经毒素B.血液毒素C.混合毒素D.肌肉毒素E.骨骼毒素(2).一般的蛇毒按照毒性可分为哪几类( )（分数：2.00）A.神经毒素和血液毒素B.血液毒素和肌肉毒素C.血液毒素、肌肉毒素、混合毒素D.肌肉毒素、神经毒素E.神经毒素、血液毒素、混合毒素患者女，50 岁，因一氧化碳中毒 2 小时入院治疗。（分数：4.00）(1).为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是( )（分数：2.00）A.湿化瓶加酒精B.高压氧舱治疗C.低流量吸氧D.脱离环境E.心肺复苏(2).患者如果伴有恶心、呕吐，此时护士应将患者安置的体位是( )（分数：2.00）A.半坐卧位B.端坐卧位C.头
8、低足高位D.俯卧位E.平卧位头偏一侧患儿男，4 岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2 小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。（分数：4.00）(1).此时护理中最重要的评估内容是( )（分数：2.00）A.心理社会反应B.固定是否确切C.肢体血运情况D.生活自理能力E.既往身体状况(2).在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是( )（分数：2.00）A.给予止痛剂B.患肢保暖C.抬高前臂D.松解石膏或切开减压E.患肢功能锻炼患者男，35 岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢
9、活动性出血，股骨干远 13 骨折远端向后移位，X 线示左肱骨、左股骨骨折。（分数：4.00）(1).若果你是接诊的医护人员，现场你会先( )（分数：2.00）A.立即把病人背到急诊车上B.实施现场骨折复位C.先抢救生命，处理休克D.先包扎伤口，必要时用止血带止血E.先初步固定，紧急送往医院(2).护理中应特别注意观察的并发症是( )（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.神经损伤C.骨髓炎D.骨筋膜室综合征E.休克执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷 18 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列属于不稳定骨折的是
10、( )（分数：2.00）A.横行骨折B.斜行骨折 C.压缩骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折解析：解析：不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如楔形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜行骨折等。2.浅度烧伤创面特点是( )（分数：2.00）A.水疱基底苍白B.水疱基底潮红 C.皮肤干燥、红斑D.创面焦黄失去弹性E.树枝状栓塞静脉解析：解析：浅度烧伤水疱基底潮红，病人疼痛剧烈。3.属于软组织闭合性损伤的是( )（分数：2.00）A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤 E.撕脱伤解析：解析：爆震伤是由爆炸产生的冲击波造成的损伤，体表多无明显伤痕，可引起内脏损伤，属于软组织闭合性损伤。4.患者男，4
11、0 岁，炎热夏天，在外连续工作数小时，出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常，考虑为( )（分数：2.00）A.热衰竭B.热痉挛C.先兆中暑 D.热射病E.日射病解析：解析：先兆中暑、轻症中暑：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。5.患者女，45 岁，晨起发现其浅昏迷症状、心率 130 次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救 120 送至医院，经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒，其典型体征是( )（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.黄疸D.血红蛋白尿E.口唇呈樱桃红色 解
12、析：解析：一氧化碳中毒临床表现： (1)轻度中毒：时间短，血液中碳氧血红蛋白为 1020，表现为头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 (2)中度中毒：时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占3040，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 (3)重度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度常在 50以上，病人呈现深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、
13、肢体瘫痪等后遗症。 (4)迟发性脑病：在恢复正常后，经过一段时间(260 天)的“假愈期”，又出现了一系列神经精神症状，如少语、痴呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常，有的病人还表现为四肢肌肉发紧、手颤、步态不稳等。6.患者女，45 岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作 5 小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于( )（分数：2.00）A.热痉挛B.日射病C.热衰竭 D.热辐射E.热射病解析：解析：热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，表现为大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。
14、7.患者女，28 岁，因与朋友发生争吵后，自服敌敌畏 100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生( )（分数：2.00）A.呼吸肌麻痹B.呼吸困难C.肺水肿D.呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡 E.抽搐和昏迷解析：解析：有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。8.患者女，33 岁，从事园林工作，给果给树喷药时不慎将农药污染衣服，农药通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒，此时应立即( )（分数：2.00）A.现场抢救B.脱离现场、脱去污染衣服 C.肥皂水清洗皮肤D.用热水擦洗皮肤E.酒精清洗皮肤解析：解析：该患者为农药中毒，此时应立即脱离现场、脱去污染衣服。9.重度
15、一氧化碳中毒改善组织缺氧，首选( )（分数：2.00）A.高压氧舱治疗 B.高流量吸氧C.鼻导管吸氧D.面罩吸氧E.鼻导管高流量吸氧解析：解析：重度一氧化碳中毒改善组织缺氧，首选高压氧舱治疗。10.患者男，45 岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定，现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状，活动受限，该患者发生了( )（分数：2.00）A.石膏包扎过紧致右下肢循环不畅B.压疮C.骨筋膜室综合征 D.关节僵硬E.腓总神经损伤解析：解析：胫腓骨骨折局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、呈短缩或成角畸形，异常活动，可发现骨擦音或骨擦感，开放性骨折有骨端外露，如有肢体肿胀加重，足背动脉搏动
16、消失，肢体苍白、冰凉，需考虑并发骨筋膜室综合征，该患者“主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状，活动受限”，因此，应考虑为骨筋膜室综合征。11.患者男，27 岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是( )（分数：2.00）A.胸壁软组织损伤B.单根单处肋骨骨折C.多根多处肋骨骨折 D.气胸E.血胸解析：解析：多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该处胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷，呼气时，胸腔内腹压减低，该部胸壁向外凸出，又称“连枷胸”，该患者“右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动”，应考虑为多根多处肋
17、骨骨折。12.患者男，35 岁，被击伤右胸 4 天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X 线胸片示：右侧第 3、4 肋骨骨折，无移位，肺压缩不足 30，治疗方案为( )（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气B.镇静止痛，保守治疗 C.胸腔闭式引流D.吸氧，输液E.患侧加压包扎固定解析：解析：该患者“右侧第 3、4 肋骨骨折，无移位，肺压缩不足 30”，此时应镇静止痛，保守治疗。13.患者男，25 岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是( )（分数：2.00）A.手臂功能障碍B.肘部剧烈疼痛C.是否触摸到尺骨鹰嘴D.肘后三角关系失常 E.跌倒后因手掌撑地而受伤解析：解析
18、：肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰关系发生改变，但肱骨其他部位的骨折，不会影响他们的三角形和直线关系，临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。14.颅脑损伤后出现“熊猫眼征”的是( )（分数：2.00）A.硬膜下血肿B.颅盖骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.颅前窝骨折 解析：解析：颅底骨折：(1)颅前窝：骨折后可见球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，呈紫蓝色，俗称“熊猫眼”。常伴有嗅神经损伤，少数可发生视神经在视神经管部损伤。累及筛窝或筛板时，可致脑脊液鼻漏，早期多呈血性。(2)颅中窝：骨折可见耳后乳突区迟发性瘀斑，常伴听力障碍和面神经周围性瘫痪，以及脑脊液耳、鼻漏。(3)
19、颅后窝：骨折可见耳后和枕下部、咽后壁皮下淤血，前者又称 Battle 征，有时可见咽喉壁黏膜下淤血，偶见舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤以及延髓损伤的表现。15.患者女，73 岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后 3 个月内可以进行的活动是( )（分数：2.00）A.盘腿B.系鞋带C.坐高凳 D.跷二郎腿E.弯腰拾物解析：解析：人工全髋关节置换术后，在关节周围软组织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于 90、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和屈髋内旋。因此一般术后 3 个月内避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。
20、此间排便时应使用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳等。16.患者男，36 岁，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液 3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是( )（分数：2.00）A.脉搏B.血压C.呼吸D.尿量 E.中心静脉压解析：解析：大面积烧伤患者接受输液治疗时判断血容量是否补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在 30ml，h 以上时提示补液量足够。17.患者男，20 岁，诊断为破伤风，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，此时应首先处理的是( )（分数：2.00）A.气管切开 B.静脉点滴破伤风抗毒素C.脱臼复位D.鼻饲流质E.输液应用青霉素解析：
21、解析：首先气管切开行人工辅助呼吸，防止窒息死亡。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)患者为农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。（分数：4.00）(1).该毒蛇分泌的毒素属于( )（分数：2.00）A.神经毒素 B.血液毒素C.混合毒素D.肌肉毒素E.骨骼毒素解析：解析：银环蛇分泌的毒液属于神经毒素。(2).一般的蛇毒按照毒性可分为哪几类( )（分数：2.00）A.神经毒素和血液毒素B.血液毒素和肌肉毒素C.血液毒素、肌肉毒素、混合毒素D.肌肉毒素、神经毒
22、素E.神经毒素、血液毒素、混合毒素 解析：解析：蛇毒中含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按照毒性可分为三类：神经毒素，可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪；血液毒素，可导致机体广泛出 ml 和溶血；混合毒素，兼有两者的作用。患者女，50 岁，因一氧化碳中毒 2 小时入院治疗。（分数：4.00）(1).为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是( )（分数：2.00）A.湿化瓶加酒精B.高压氧舱治疗 C.低流量吸氧D.脱离环境E.心肺复苏解析：解析：一氧化碳中毒患者，为改善患者状况，可选择高压氧舱治疗。(2).患者如果伴有恶心、呕吐，此时护士应将患者安置的体位是( )（分数：2.00）A.半坐卧位B.端坐卧位C.头低足
23、高位D.俯卧位E.平卧位头偏一侧 解析：解析：患者伴有恶心、呕吐时，应采取平卧位头偏向一侧，防止误吸或窒息。患儿男，4 岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2 小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。（分数：4.00）(1).此时护理中最重要的评估内容是( )（分数：2.00）A.心理社会反应B.固定是否确切C.肢体血运情况 D.生活自理能力E.既往身体状况解析：解析：该患儿前臂骨折石膏固定后可能出现了骨筋膜室综合征，护理评估应特别注意患儿肢体血运情况。(2).在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是( )（分数：2.00）A.给予止痛剂B.患肢保暖C.抬高前臂D
24、.松解石膏或切开减压 E.患肢功能锻炼解析：解析：骨筋膜室综合征最有效的处理是切开减压，若由石膏固定引起，应松解或拆除石膏。患者男，35 岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢活动性出血，股骨干远 13 骨折远端向后移位，X 线示左肱骨、左股骨骨折。（分数：4.00）(1).若果你是接诊的医护人员，现场你会先( )（分数：2.00）A.立即把病人背到急诊车上B.实施现场骨折复位C.先抢救生命，处理休克 D.先包扎伤口，必要时用止血带止血E.先初步固定，紧急送往医院解析：解析：创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。(2).护理中应特别注意观察的并发症是( )（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.神经损伤C.骨髓炎D.骨筋膜室综合征E.休克 解析：解析：因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。
