1、执业护士实践能力真题 2015 年-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：30，分数：75.00)1.正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是（分数：2.50）A.1 小时B.2 小时C.3 小时D.4 小时E.5 小时2.根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是（分数：2.50）A.腹股沟B.颌下C.颈后D.颈前E.腋窝3.表示肺癌已有全身转移的表现是（分数：2.50）A.痰中带血B.持续性胸痛C.股骨局部破坏D.间歇性高热E.持续性胸水4.关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是（分数：2.50）A
2、.关门闭窗B.煤气淋浴器安装在浴室C.定期检查管道安全D.使用不带有自主熄火装置的煤灶E.通气开关可长期开放5.肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是（分数：2.50）A.电解质紊乱B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.上消化道出血6.为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是（分数：2.50）A.加强痰液引流B.选择广谱抗生素C.使用呼吸兴奋剂D.使用支气管扩张剂E.注射流感疫苗7.慢性便秘患者最主要的临床表现是（分数：2.50）A.缺乏便意、排便困难B.腹痛C.里急后重感D.恶心、呕吐E.腹部下坠感8.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（分数：2.50）A.细菌B.
3、病毒C.支原体D.衣原体E.幽门螺杆菌9.心室颤动患者的脉搏特征是（分数：2.50）A.快而规则B.慢而规则C.快而不规则D.慢而不规则E.摸不到10.老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐渐减退。在询问病史时最容易出现的是（分数：2.50）A.表述不清B.症状隐瞒C.记忆不确切D.反应迟钝E.答非所问11.胸部 X 线检查心影呈梨形提示（分数：2.50）A.心包积液B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄12.使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有（分数：2.50）A.补充作用B.替代作用C.驳斥作用D.调整作用E.修饰作用13.
4、患者，女，26 岁。半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者行肠镜检查前的注意事项，正确的是（分数：2.50）A.前 4 小时可禁食B.前 1 天晚餐后禁食C.前 2 天停服铁剂D.前 2 天清洁灌肠E.前 3 天停服阿司匹林类药物14.急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（分数：2.50）A.起病急B.发热C.咽痛明显D.鼻黏膜充血肿胀E.颌下淋巴结肿大15.猩红热患儿特有的体征是（分数：2.50）A.口周苍白圈B.躯体糠皮样脱屑C.皮疹多在发热 2 天后出现D.疹间无正常皮肤E.多为持续性高热16.为慢性心力衰竭患
5、者进行输液治疗时，输液速度宜控制在（分数：2.50）A.1020 滴/分钟B.2030 滴/分钟C.3040 滴/分钟D.4050 滴/分钟E.5060 滴/分钟17.某新生儿，出生 5 天，面部黄染，血清胆红素 5mg/dl，吃奶好，大小便正常，家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是（分数：2.50）A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿胆道闭锁18.患者，男，20 岁。因“饮酒后昏迷，抽搐 3 小时”急诊入院。患者于 3 小时前饮白酒 800ml 后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌尖，最可能的诊断是（分数：2.50
6、）A.癫痫B.中风C.脑水肿D.酒精中毒E.食物中毒19.慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是（分数：2.50）A.呼吸困难加重，夜间更甚B.疲倦乏力，头晕心悸C.贫血D.多饮多食E.多尿20.患者，女，35 岁，已婚。主诉今日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛 1 周。妇科检查：阴道内多量灰白色泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是（分数：2.50）A.阴道分泌物涂片检查B.宫颈刮片C.盆腔 B 超D.诊断性刮宫E.阴道镜检查21.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是（分数：2.50）A.空腹服用B.饭前 1 小时服用C.饭后 1 小时服用D.餐时服用E.睡前服用22.患者
7、，女，44 岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在 30 分钟内应特别注意的是（分数：2.50）A.尿量B.中心静脉压C.血氧饱和度D.心率E.血压23.患者，女，45 岁。行宫颈癌根治术后第 12 天。护士在拔尿管前开始关闭尿管。定期开放，以训练膀胱功能。开放尿管的时间为（分数：2.50）A.每 1 小时 1 次B.每 2 小时 1 次C.每 3 小时 1 次D.每 4 小时 1 次E.每 5 小时 1 次24.患者，女，65 岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎。为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节（分数：2.50）A.注射免疫球蛋白B.接种卡介苗C.接种流感
8、疫苗D.服用抗生素E.在家中不要外出25.某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是（分数：2.50）A.将备用床改为麻醉床B.测量生命体征C.通知医生协助体检D.口渴时少量饮水E.评估患者收集资料26.患者，女，21 岁。因研究生入学考试压力大，近几个月出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。最可能出现了（分数：2.50）A.嗜睡症B.夜惊症C.睡行症D.梦魇症E.失眠症27.某患儿，3 岁。出生 4 个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及级收缩期喷射样杂音。X 线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床
9、诊断是（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄28.口服避孕药的禁忌症不包括（分数：2.50）A.患严重心血管疾病患者B.糖尿病患者C.甲状腺功能亢进者D.精神病生活不能自理者E.产后 8 个月29.患者，女，80 岁。慢性阻塞性肺疾病 20 余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮 5mg 后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现最可能原因是（分数：2.50）A.地西泮的镇静作用B.地西泮过敏C.地西泮抑制呼吸中枢D.地西泮中毒E.地西泮的镇咳作用30.患者，男，26 岁。血友病 16 年。胃大部切除术术后 2 小
10、时出现烦躁不安，术口敷料渗血。值班护士首先应采取的措施是（分数：2.50）A.监测血糖变化B.监测生命体征C.观察皮肤受压状况D.查看患者病历E.查看四肢活动情况二、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：25.00)患者，男，22 岁。HIV 阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即抢救，触摸颈动脉无搏动。（分数：5.00）(1).护士首要采取的措施是（分数：2.50）A.心脏按压B.电动吸痰C.鼻导管给氧D.准备抢救车E.建立静脉通路(2).患者随即出现呼吸停止，此时最适宜的辅助呼吸方法是（分数：2.50）A.鼻导管给氧B.口对口人工呼吸C.配合医生气管插管D
11、.配合医生气管切开E.简易呼吸器辅助呼吸患者，男，45 岁。汽车修理工。间断咳嗽 3 个月，无痰。近 20 天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热、寒战等症状。查体：T 36.7，P 78 次/分，R 19 次/分，BP 110/70mmHg，浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。（分数：5.00）(1).在收集患者病史资料时，不能遗漏的重要信息是（分数：2.50）A.吸烟史B.服药史C.婚姻状况D.营养状况E.心理状况(2).患者确诊为肺癌，给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道，首选的液体为（分数：2.50）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐水D.生理盐水E.林格液(复方氯化钠溶液
12、)患者，男，48 岁。支气管肺癌。病理诊断为“鳞状细胞癌”。（分数：10.00）(1).按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是（分数：2.50）A.周围型B.混合型C.边缘型D.中央型E.巨块型(2).患者进行肺癌切除术后，需要进行化疗。输注化疗药前与患者沟通，最重要的注意事项是（分数：2.50）A.健康教育B.评估血管C.保护血管D.血液检验指标正常E.告知患者，并要求签署化疗同意书(3).患者在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，紧急处理措施是（分数：2.50）A.安慰患者B.检查有无回血，如有回血继续输注C.拔掉液体D.立即停止输液，做进一步处理E.通知医生(4).患者治疗过程中，
13、白细胞低于多少时应停止化疗或减量（分数：2.50）A.6.5109B.5.5109C.4.5109D.3.5109E.2.5109患者，女，25 岁。孕 8 周，先天性心脏病。妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。（分数：5.00）(1).患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠，护士应告诉她做决定的主要依据是（分数：2.50）A.年龄B.心功能分级C.胎儿大小D.心脏病种类E.病变发生部位(2).患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是（分数：2.50）A.孕 12 周内B.孕 2426 周C.孕 2830 周D.孕 3234 周E.孕 3638 周执业护士实践能力真题
14、 2015 年-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：30，分数：75.00)1.正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是（分数：2.50）A.1 小时B.2 小时 C.3 小时D.4 小时E.5 小时解析：解析 正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察 2 小时，产后出血最容易发生的时间是产后2 小时。2.根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是（分数：2.50）A.腹股沟B.颌下C.颈后D.颈前E.腋窝 解析：解析 乳腺癌淋巴转移的最常见部位是患侧腋窝，因此护理评估应重点关注患侧腋窝淋巴结。3.表示肺癌已有全身转
15、移的表现是（分数：2.50）A.痰中带血B.持续性胸痛C.股骨局部破坏 D.间歇性高热E.持续性胸水解析：解析 肺癌全身转移指的是通过淋巴或血液途径转移至远处，一般见于肺癌晚期，如脑转移、肝转移、骨转移等。肺癌早期表现为痰中带血、发热；侵犯邻近组织时，胸膜受累可出现胸痛与胸水。4.关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是（分数：2.50）A.关门闭窗B.煤气淋浴器安装在浴室C.定期检查管道安全 D.使用不带有自主熄火装置的煤灶E.通气开关可长期开放解析：解析 家庭用火炉要安装烟筒，使烟筒严密不可漏气，保持室内通风；煤气淋浴器不得安装在浴室；使用一氧化碳浓度监测自动熄火的煤灶；及时关
16、闭煤气开关。5.肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是（分数：2.50）A.电解质紊乱B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.上消化道出血 解析：解析 肝硬化失代偿期最常见并发症为上消化道大出血，可诱发肝性脑病；最严重的则是肝性脑病，亦是最常见的死亡原因。6.为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是（分数：2.50）A.加强痰液引流 B.选择广谱抗生素C.使用呼吸兴奋剂D.使用支气管扩张剂E.注射流感疫苗解析：解析 支气管扩张的治疗原则为控制感染，保持引流通畅，必要时手术。痰液引流可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。7.慢性便秘患者最主要的临床表现是（分数
17、：2.50）A.缺乏便意、排便困难 B.腹痛C.里急后重感D.恶心、呕吐E.腹部下坠感解析：解析 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于 23 次，或者 23 天才大便 1 次，粪便量少且干结时称为便秘。多数慢性便秘患者表现为缺乏便意，排便困难，粪便干结。8.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（分数：2.50）A.细菌B.病毒 C.支原体D.衣原体E.幽门螺杆菌解析：解析 急性上呼吸道感染有 70%80%由病毒引起，细菌感染占 20%30%。肺炎病因学分类中以细菌性肺炎多见。9.心室颤动患者的脉搏特征是（分数：2.50）A.快而规则B.慢而规则C.快而不规则D.慢而不规则E.摸不到 解析：解析
18、 室颤的临床表现为患者意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。10.老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐渐减退。在询问病史时最容易出现的是（分数：2.50）A.表述不清B.症状隐瞒C.记忆不确切 D.反应迟钝E.答非所问解析：解析 护士在对老年患者进行护理评估，询问病史时，容易出现的问题是老年患者记忆不确切。11.胸部 X 线检查心影呈梨形提示（分数：2.50）A.心包积液B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄解析：解析 二尖瓣狭窄胸部 X 线检查为“梨形心”，主动脉瓣关闭不全为“靴型心”，心包积液时为“烧瓶心”。12.使用呼吸机
19、的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有（分数：2.50）A.补充作用B.替代作用 C.驳斥作用D.调整作用E.修饰作用解析：解析 使用呼吸机的意识清醒患者，由于不能发声或不能很好通过声音来表达，常常采用手势和表情与护士传递交流信息，因此具有替代作用。13.患者，女，26 岁。半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者行肠镜检查前的注意事项，正确的是（分数：2.50）A.前 4 小时可禁食B.前 1 天晚餐后禁食 C.前 2 天停服铁剂D.前 2 天清洁灌肠E.前 3 天停服阿司匹林类药物解析：解析 结肠镜检查术
20、前护理：嘱患者检查前 3 天进食无渣或少渣半流质饮食；检查前 1 天进流质饮食。术前禁食 812 小时。即前 1 天晚餐后禁食即可。14.急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（分数：2.50）A.起病急B.发热C.咽痛明显 D.鼻黏膜充血肿胀E.颌下淋巴结肿大解析：解析 急性细菌性咽-扁桃体炎的特点为咽痛明显、脓性分泌物、白细胞升高。15.猩红热患儿特有的体征是（分数：2.50）A.口周苍白圈 B.躯体糠皮样脱屑C.皮疹多在发热 2 天后出现D.疹间无正常皮肤E.多为持续性高热解析：解析 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第 12 天出现。典型的皮疹为在全身皮肤充血发
21、红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。23天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。退疹后一周内开始脱皮，躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。16.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在（分
22、数：2.50）A.1020 滴/分钟B.2030 滴/分钟 C.3040 滴/分钟D.4050 滴/分钟E.5060 滴/分钟解析：解析 通常情况下成人 4060 滴/分钟，儿童 2040 滴/分钟。慢性心力衰竭患者输液速度宜控制在 2030 滴/分钟。17.某新生儿，出生 5 天，面部黄染，血清胆红素 5mg/dl，吃奶好，大小便正常，家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是（分数：2.50）A.生理性黄疸 B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿胆道闭锁解析：解析 生理性黄疸：生后 23 天出现，45 天达高峰，1014 天消退；早产儿可延迟至 34 周。血清胆红素浓度10
23、(mg/dl)，一般状况良好。18.患者，男，20 岁。因“饮酒后昏迷，抽搐 3 小时”急诊入院。患者于 3 小时前饮白酒 800ml 后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌尖，最可能的诊断是（分数：2.50）A.癫痫B.中风C.脑水肿D.酒精中毒 E.食物中毒解析：解析 患者“胡言乱语，昏睡，继之昏迷”其意识变化是先兴奋、躁乱而后转为抑制，并逐渐加深，昏迷不是一下子突然出现的。癫痫发作是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。故结合病史最可能诊断为酒精中毒。其余选项结合患者年龄、病史、症状暂可排除。19.慢性肺源性心脏病患者肺
24、、心功能失代偿期最突出的表现是（分数：2.50）A.呼吸困难加重，夜间更甚 B.疲倦乏力，头晕心悸C.贫血D.多饮多食E.多尿解析：解析 肺心病失代偿期表现为 2 型呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭主要是呼吸困难加重、烦躁、昏迷；心力衰竭主要为右心衰竭，体循环淤血，出现水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征(+)、肝脏淤血、肝大等。20.患者，女，35 岁，已婚。主诉今日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛 1 周。妇科检查：阴道内多量灰白色泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是（分数：2.50）A.阴道分泌物涂片检查 B.宫颈刮片C.盆腔 B 超D.诊断性刮宫E.阴道镜检查解析：解析 宫颈刮片与诊断性
25、刮宫主要针对血性白带，做出病理性诊断，用于鉴别子宫恶性肿瘤；盆腔 B 超主要用于了解子宫、附件的情况；阴道镜检查主要用于观察宫颈上皮、输卵管浆膜面及血管的变化。根据题干提示，可怀疑患者感染病原体，而阴道分泌物涂片检查可有助于确诊。21.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是（分数：2.50）A.空腹服用B.饭前 1 小时服用C.饭后 1 小时服用D.餐时服用 E.睡前服用解析：解析 拜糖平主要成分为阿卡波糖，属于 -葡萄糖苷酶抑制剂，抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。应在进食第一口食物后立即服用。
26、22.患者，女，44 岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在 30 分钟内应特别注意的是（分数：2.50）A.尿量B.中心静脉压C.血氧饱和度D.心率E.血压 解析：解析 硝酸甘油扩张血管，降压效果迅速，用药时需警惕血压下降过快，因此应重点观察血压。23.患者，女，45 岁。行宫颈癌根治术后第 12 天。护士在拔尿管前开始关闭尿管。定期开放，以训练膀胱功能。开放尿管的时间为（分数：2.50）A.每 1 小时 1 次B.每 2 小时 1 次 C.每 3 小时 1 次D.每 4 小时 1 次E.每 5 小时 1 次解析：解析 宫颈癌根治术后，护士在拔除尿管前 3 天开始夹闭尿管，每 2
27、 小时开放 1 次。24.患者，女，65 岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎。为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节（分数：2.50）A.注射免疫球蛋白 B.接种卡介苗C.接种流感疫苗D.服用抗生素E.在家中不要外出解析：解析 本题可用排除法。接种卡介苗为预防结核菌措施，接种流感疫苗为预防流感病毒，目前多不建议无菌时预防应用抗生素，易导致菌群紊乱、产生耐药性，外出锻炼身体可增强免疫力，减少患病机率。因此选 A 项。25.某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是（分数：2.50）A.将备用床改为麻醉床B.测量生命体征C.通知医生协助体检D.口渴时少量饮水 E.评估患
28、者收集资料解析：解析 急腹症患者急诊术前要求禁饮食，必要时胃肠减压。术前至少禁食 812 小时，禁饮 46小时。因此术前口渴时饮水是错误的。26.患者，女，21 岁。因研究生入学考试压力大，近几个月出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。最可能出现了（分数：2.50）A.嗜睡症B.夜惊症C.睡行症D.梦魇症E.失眠症 解析：解析 该患者入睡困难、多梦早醒，属失眠症。27.某患儿，3 岁。出生 4 个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及级收缩期喷射样杂音。X 线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是（分数：2.
29、50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄解析：解析 根据题干查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及级收缩期喷射样杂音。X 线胸片提示肺血少、右心室增大。提示法洛四联症。A、B、C 项答案肺血是增多的。肺动脉狭窄不会出现青紫。28.口服避孕药的禁忌症不包括（分数：2.50）A.患严重心血管疾病患者B.糖尿病患者C.甲状腺功能亢进者D.精神病生活不能自理者E.产后 8 个月 解析：解析 口服避孕药主要影响内分泌，引起血栓性疾病，故 A、B、C、D 都是禁忌证。29.患者，女，80 岁。慢性阻塞性肺疾病 20 余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入
30、眠，自服地西泮 5mg 后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现最可能原因是（分数：2.50）A.地西泮的镇静作用B.地西泮过敏C.地西泮抑制呼吸中枢 D.地西泮中毒E.地西泮的镇咳作用解析：解析 慢性阻塞性肺疾病患者不可以轻易用镇静剂，因其可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。30.患者，男，26 岁。血友病 16 年。胃大部切除术术后 2 小时出现烦躁不安，术口敷料渗血。值班护士首先应采取的措施是（分数：2.50）A.监测血糖变化B.监测生命体征 C.观察皮肤受压状况D.查看患者病历E.查看四肢活动情况解析：解析 胃大部切除术术后早期最常见并发症为术后出血，目前患者出现烦躁不安，敷料渗血，且有
31、血友病病史，首选考虑出现出血并发症。需要监测生命体征及胃肠减压管、腹腔引流管引流情况。二、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：25.00)患者，男，22 岁。HIV 阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即抢救，触摸颈动脉无搏动。（分数：5.00）(1).护士首要采取的措施是（分数：2.50）A.心脏按压 B.电动吸痰C.鼻导管给氧D.准备抢救车E.建立静脉通路解析：解析 根据题干，患者目前出现心脏骤停，首选的救护措施就是心肺复苏(首要的措施是心脏按压)。(2).患者随即出现呼吸停止，此时最适宜的辅助呼吸方法是（分数：2.50）A.鼻导管给氧B.口对口人工呼吸
32、 C.配合医生气管插管D.配合医生气管切开E.简易呼吸器辅助呼吸解析：解析 口对口人工呼吸是现场急救中最简便最有效的方法。目前患者突然出现呼吸骤停，应给予口对口人工呼吸。HIV 感染的传播途径主要是血液、体液，日常的生活接触不会引起感染。患者，男，45 岁。汽车修理工。间断咳嗽 3 个月，无痰。近 20 天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热、寒战等症状。查体：T 36.7，P 78 次/分，R 19 次/分，BP 110/70mmHg，浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。（分数：5.00）(1).在收集患者病史资料时，不能遗漏的重要信息是（分数：2.50）A.吸烟史 B.服药史C.婚姻状况D.营养状况
33、E.心理状况解析：解析 吸烟是引起肺癌最重要的原因之一，因此在收集病史资料时，应注重了解患者有无吸烟史。(2).患者确诊为肺癌，给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道，首选的液体为（分数：2.50）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐水D.生理盐水 E.林格液(复方氯化钠溶液)解析：解析 生理盐水是建立静脉通路最常用的液体，尤其对于输血及输入化疗药前。输血及输入化疗后也经常用生理盐水冲洗。患者，男，48 岁。支气管肺癌。病理诊断为“鳞状细胞癌”。（分数：10.00）(1).按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是（分数：2.50）A.周围型B.混合型C.边缘型D.中央型 E.巨
34、块型解析：解析 肺癌中鳞癌和小细胞癌为中央型，多与抽烟有关。腺癌，女性多见，多为周围型。(2).患者进行肺癌切除术后，需要进行化疗。输注化疗药前与患者沟通，最重要的注意事项是（分数：2.50）A.健康教育B.评估血管C.保护血管D.血液检验指标正常E.告知患者，并要求签署化疗同意书 解析：解析 化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也会造成不同程度的损害，严重时引起骨髓抑制等严重不良反应。因此化疗前必须告知患者化疗的不良反应，签署化疗同意书。(3).患者在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，紧急处理措施是（分数：2.50）A.安慰患者B.检查有无回血，如有回血继续输注C.拔掉液体D.立即停
35、止输液，做进一步处理 E.通知医生解析：解析 突然感觉静脉穿刺处疼痛，怀疑药物外渗刺激引起，若外渗则可能导致组织坏死，要立即停止输液，进一步处理。(4).患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量（分数：2.50）A.6.5109B.5.5109C.4.5109D.3.5109 E.2.5109解析：解析 正常白细胞为(410)10 9 /L，化疗过程中当白细胞低于 3.510 9 /L 时应停止化疗或减量，必要时用升白细胞的药物。患者，女，25 岁。孕 8 周，先天性心脏病。妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。（分数：5.00）(1).患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠，护士应告诉她做决定的主要依据是（分数：2.50）A.年龄B.心功能分级 C.胎儿大小D.心脏病种类E.病变发生部位解析：解析 心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。(2).患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是（分数：2.50）A.孕 12 周内B.孕 2426 周C.孕 2830 周D.孕 3234 周 E.孕 3638 周解析：解析 妊娠 3234 周、分娩期、产后 3 天内是患有心脏病的孕妇最危险的时期，循环血量在3234 周达高峰。
