1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 1及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml，数分钟后患者心跳呼吸骤停。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗塞D.局麻药误入血管中毒反应E.全脊麻(2).最有效的预防措施是（分数：2.00）A.穿刺置管顺利B.注药前回抽无血液C.注药前回抽无脑脊液D.正确使用试验剂量E.预防性用阿托品、麻黄素二、B1 型
2、题(总题数：1，分数：4.00)A驱蛔承气汤 B桃仁承气汤 C甘遂通结汤 D复方大承气汤 E温脾汤（分数：4.00）(1).对于肠梗阻气滞血瘀证者，宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于肠梗阻肠腑寒凝证者，宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.不属于氯胺酮麻醉的禁忌证的是（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.颅高压D.法洛四联症E.青光眼2.成人失血 500800ml，首先考虑输入的是（分数：2.00）A.晶体液B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.全血3.不属于术后镇痛的方法是（分数：2.00）A.口服给药B.肌肉注射
3、C.心理疗法D.静脉注射E.硬膜外腔注药镇痛4.不属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是（分数：2.00）A.高度怀疑胆囊癌B.胆囊无功能C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠5.有关痈处理方法不正确的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.唇痈不宜切开D.尽量剪除坏死组织E.切开至皮肤全层6.进行性血胸的诊断依据不包括（分数：2.00）A.胸腔引流连续 3个小时总量 300mlB.脉快血压持续下降C.Hb、RBC 反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X线示胸内荫影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降7.下列除
4、哪项外，均是血管瘤的治疗方法（分数：2.00）A.穿刺B.手术C.放射D.硬化剂注射E.冷冻8.下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因（分数：2.00）A.肝功异常B.高脂血症C.暴饮暴食D.过量饮酒E.梗阻因素9.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.青少年患者E.抗甲状腺药物或放射性 131 治疗无效者10.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（分数：2.00）A.腹水B.食管下段、胃底静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脾肿大，脾功能亢进E.黄疸11.肛管直肠周围脓肿最多见的是（分数：2.00）A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨
5、肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿12.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.持续性静息痛D.间歇性跛行E.肢端青紫13.不用于尖锐湿疣涂敷的药是（分数：2.00）A.1025的足叶草酯B.155-氟尿嘧啶C.3050三氯醋酸D.地塞米松软膏E.35酞丁胺14.金黄膏的主要作用是（分数：2.00）A.清热消肿，散瘀化痰B.清热消肿，活血化瘀C.行气活血，散瘀消肿D.散瘀化痰，行气止痛E.清热解毒，理气消肿四、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)15.患者，男，60 岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头
6、，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选（分数：2.00）A.八二丹、金黄膏B.玉露散箍围C.垫棉法D.生肌散、白玉膏E.切开引流术16.患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 8258mmHg，脉搏 130次分。下列麻醉处理原则不正确的是（分数：2.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.纠正电解质，酸碱紊乱C.待休克纠正后马上手术D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测17.患者，女，28 岁。手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期 T波低平、双相倒置，继之 S-T段下降、Q-T 间期延长和 u波出现，是因为（分数：2.00）A.轻度脱水B.高钾
7、血症C.低钾血症D.中度脱水E.重度脱水18.患者，男，55 岁。患肝炎已 10余年，因无力、纳差、腹胀 20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.白蛋白E.冷沉淀19.患者，男，35 岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于 1000U，疼痛向腰背部放射，应诊断为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.急性阑尾炎C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻20.患者，女，26 岁。双侧乳房周期性胀痛 3年，并可触及不规则
8、包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，可能是由于（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺囊性增生病D.乳腺纤维瘤E.乳管内乳头状瘤21.患者，男，45 岁。消化性溃疡反复发作 20年，近 1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为（分数：2.00）A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.肠梗阻C.贲门梗阻D.弥漫性腹膜炎E.食管癌22.患者，2 岁 3个月，其母发现其右腹股沟区肿块 3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出
9、现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）A.McVay法B.Ferguson法C.Halsted法D.疝囊高位结扎法E.疝成形术23.患者，男，40 岁。患慢性淋病，小便短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，苔少，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.湿热毒蕴B.脾肾阳虚C.阴虚毒恋D.脾虚肝旺E.气阴两虚中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 1答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml，数分钟
10、后患者心跳呼吸骤停。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗塞D.局麻药误入血管中毒反应E.全脊麻 解析：(2).最有效的预防措施是（分数：2.00）A.穿刺置管顺利B.注药前回抽无血液C.注药前回抽无脑脊液D.正确使用试验剂量 E.预防性用阿托品、麻黄素解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A驱蛔承气汤 B桃仁承气汤 C甘遂通结汤 D复方大承气汤 E温脾汤（分数：4.00）(1).对于肠梗阻气滞血瘀证者，宜用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对于肠梗阻肠腑寒凝证者，宜用（分数：2.00）A.B.C.
11、D.E. 解析：三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.不属于氯胺酮麻醉的禁忌证的是（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.颅高压D.法洛四联症 E.青光眼解析：解析：对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少有向左的分流。2.成人失血 500800ml，首先考虑输入的是（分数：2.00）A.晶体液 B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.全血解析：3.不属于术后镇痛的方法是（分数：2.00）A.口服给药B.肌肉注射C.心理疗法 D.静脉注射E.硬膜外腔注药镇痛解析：解析：术后镇痛的方法包括口服、肌肉注射、静脉注射及硬膜
12、外腔注射镇痛药。4.不属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是（分数：2.00）A.高度怀疑胆囊癌B.胆囊无功能 C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠解析：解析：腹腔镜胆囊切除术禁忌证： 疑有胆囊癌变； 合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者； 腹腔内严重感染及腹膜炎； 疑有腹腔广泛粘连； 合并妊娠； 有出血倾向或凝血功能障碍者； 有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。5.有关痈处理方法不正确的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.唇痈不宜切开D.尽量剪除坏死组织E.切开至皮肤全层 解析：6.进行性血胸的诊断
13、依据不包括（分数：2.00）A.胸腔引流连续 3个小时总量 300ml B.脉快血压持续下降C.Hb、RBC 反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X线示胸内荫影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降解析：解析：早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血： 脉搏逐渐增快，血压持续下降； 经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降； 血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低； 胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续 X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大； 呼吸困难症状逐渐加重； 闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过 200ml，连续 3
14、小时以上。7.下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法（分数：2.00）A.穿刺 B.手术C.放射D.硬化剂注射E.冷冻解析：8.下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因（分数：2.00）A.肝功异常 B.高脂血症C.暴饮暴食D.过量饮酒E.梗阻因素解析：9.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.青少年患者 E.抗甲状腺药物或放射性 131 治疗无效者解析：解析：甲亢手术治疗适应证包括： 毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效； 甲状腺很大，有压迫症状； 胸骨后甲状腺 毒性结节性甲状腺肿； 毒性甲状腺腺瘤。10.肝硬化门静脉
15、高压症最具诊断价值的表现是（分数：2.00）A.腹水B.食管下段、胃底静脉曲张 C.腹壁静脉曲张D.脾肿大，脾功能亢进E.黄疸解析：解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立、腹腔积液形成、脾肿大。在肝硬化早期，3550的患者有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著。11.肛管直肠周围脓肿最多见的是（分数：2.00）A.肛门旁皮
16、下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿解析：解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选 A。12.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.持续性静息痛D.间歇性跛行 E.肢端青紫解析：13.不用于尖锐湿疣涂敷的药是（分数：2.00）A.1025的足叶草酯B.155-氟尿嘧啶C.3050三氯醋酸D.地塞米松软膏 E.35酞丁胺解析：解
17、析：尖锐湿疣药物外涂根据病情选用 1025足叶草酯、15氟尿嘧啶、3050三氯醋酸、35酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤黏膜。14.金黄膏的主要作用是（分数：2.00）A.清热消肿，散瘀化痰 B.清热消肿，活血化瘀C.行气活血，散瘀消肿D.散瘀化痰，行气止痛E.清热解毒，理气消肿解析：解析：金黄膏以散瘀消肿、清热止痛见长，因此，临床主要用于各种肿毒和跌打损伤。对于脓溃不收，烧伤和金刃所伤者，应先采取一般外科处理，然后敷药方获良效。对体表肿癌患者，须在放疗、化疗、支持疗法的基础上外贴金黄膏，方可奏效。临床不可不察。四、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)15.患者，男，60 岁。颈后
18、部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选（分数：2.00）A.八二丹、金黄膏B.玉露散箍围C.垫棉法D.生肌散、白玉膏E.切开引流术 解析：解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用 E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。16.患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 8258mmHg，脉搏 130次分。下列麻醉处理原则不正确的是（分数：2.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.纠正电解质，酸碱紊乱C.待休克纠正后马上手术 D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测解析：解析：外伤性肝破裂的急救处理： 首先要保持呼吸道
19、通畅，充分给氧； 迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅，避免重要脏器的血流灌注不足，并留置尿管，观察每小时尿量； 休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术，不能等到休克纠正后再处理损伤，这样会失去挽救患者生命的机会。17.患者，女，28 岁。手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期 T波低平、双相倒置，继之 S-T段下降、Q-T 间期延长和 u波出现，是因为（分数：2.00）A.轻度脱水B.高钾血症C.低钾血症 D.中度脱水E.重度脱水解析：解析：根据患者表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期 T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T 间期延长和 u波出
20、现，诊断为低钾血症。18.患者，男，55 岁。患肝炎已 10余年，因无力、纳差、腹胀 20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.白蛋白 E.冷沉淀解析：解析：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。19.患者，男，35 岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于 1000U，疼痛向腰背部放射，应诊断为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.急性阑尾炎C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎 E
21、.急性肠梗阻解析：20.患者，女，26 岁。双侧乳房周期性胀痛 3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，可能是由于（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺囊性增生病 D.乳腺纤维瘤E.乳管内乳头状瘤解析：解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为乳腺囊性增生病。21.患者，男，45 岁。消化性溃疡反复发作 20年，近 1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为（分数：2.00）A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.肠梗阻C
22、.贲门梗阻D.弥漫性腹膜炎E.食管癌解析：22.患者，2 岁 3个月，其母发现其右腹股沟区肿块 3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）A.McVay法B.Ferguson法C.Halsted法D.疝囊高位结扎法 E.疝成形术解析：23.患者，男，40 岁。患慢性淋病，小便短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，苔少，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.湿热毒蕴B.脾肾阳虚C.阴虚毒恋 D.脾虚肝旺E.气阴两虚解析：解析：淋病阴虚毒恋(慢性淋病)小便不畅，短涩，淋沥不尽；腰酸腿软，五心烦热，酒后或疲劳易发，食少纳差，女性带下多；舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，利湿祛浊。方用知柏地黄丸酌加土茯苓、革藓等。
