1、中西医执业助理医师（传染病学）-试卷 2及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染（分数：4.00）(1).感染过程的表现中最易识别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).感染过程中最常见的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，22 岁，1 月初入院，5 天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温 395，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1c
2、m2cm大瘀斑。血象：血红蛋白 160gL，红细胞数 5110 12 L，白细胞数 6410 9 L，幼稚细胞 012，杆状核细胞 015，多形核细胞 043，淋巴细胞 030，血小板 8010 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.血小板减少性紫癜D.急性肾炎E.流行性出血热2.患者，男，41 岁，乏力消瘦 2月余，腰部可见带状疱疹，血中 HIV抗体检测阳性，CD 4 + T细胞0310 9 L，总淋巴细胞数 1210 9 L，此患者属 HIV感染的临床分类的那一类哪一级（分数：2.00）A.A类 3级B.B类 2级C.B类 3级D.C类 2级E.C
3、类 3级3.患者，男，37 岁，3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.霍乱D.慢性细菌性痢疾E.肠炎4.患者，女，47 岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物 2天入院，查：BP8050mmHg，P100 次分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要处置的是（分数：2.00）A.做血、便常规检查，以明确诊断B.应用血管收缩剂C.补充液体D.抗生素应用E.以上都不可以三、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)5.急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为（分数：2.00）A.早期、中期、中晚期、
4、晚期B.前驱期、发热期、症状明显期、恢复期C.前驱期、发热期、出疹期、恢复期D.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期E.初期、极期、恢复期6.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于（分数：2.00）A.轻型病人增加B.带菌状态增加C.潜伏性感染增加D.免疫人群扩大E.显性感染减少7.甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后（分数：2.00）A.8小时内B.6小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内8.下列哪项不属于传染源（分数：2.00）A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.受感染的动物E.易感者9.早期与正确诊断传染病的主要意义是（分数：2.00）A.有助于正确的病
5、原治疗B.避免延误病情C.帮助判断预后D.可以进行流行病学调查E.有助于预防和控制流行10.根据传染病防治法，不属于甲类传染病但按甲类传染病管理的疾病是（分数：2.00）A.SARSB.鼠疫C.霍乱D.艾滋病E.流行性出血热11.下列哪种制剂不属于主动免疫（分数：2.00）A.菌苗B.灭活死疫苗C.减毒活疫苗D.类毒素E.抗毒素12.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.大肠杆菌C.疱疹病毒D.肺孢子虫E.巨细胞病毒13.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.HEV直径为 3234nmB.基因组为单股正链 RNAC.主要在肝细胞中复
6、制D.随胆汁入肠道由粪便排出E.猴类对tEV 不敏感14.有关病毒陛肝炎的描述下列哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易转为慢性肝炎C.甲型肝炎不转为慢性D.丙肝病毒感染易致重型肝炎E.慢性丙型肝炎可演变为肝硬化15.关于 SARS检查正确的是（分数：2.00）A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常C.IgG抗体起病第 1周既有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH 可有不同程度升高16.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误（分数：2.00）A.体重下降 10以上者B.慢性咳嗽或
7、腹泻 1个月以上C.间歇或持续发热 1个月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹17.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是（分数：2.00）A.气管切开B.20甘露醇快速滴入C.使用人工呼吸机D.注射 654-2E.肌注苯巴比妥18.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（分数：2.00）A.临床表现轻重不同B.发病季节不同C.病死率不一D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀试验19.细菌性痢疾的病变部位主要是（分数：2.00）A.空肠B.乙状结肠、直肠C.回肠D.十二指肠E.以上都不是20.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（分数：
8、2.00）A.肛门静脉进入B.动脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管进入，胸导管进入E.毛细血管进入21.伤寒病人解除隔离的主要标准是（分数：2.00）A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续 2次阴性(间隔 5日)22.伤寒极期的表现不包括哪种表现（分数：2.00）A.稽留高热B.皮肤瘀点瘀斑C.相对缓脉D.肝、脾大E.明显的消化道症状23.典型霍乱在吐泻期的表现应无（分数：2.00）A.无痛性剧烈腹泻B.里急后重C.大便每天数次至数十次，甚至无数次D.米泔水样或洗肉水样便E.先腹泻后呕吐，成人一般无发热24.有关医院感染的描述，错误的是（分数
9、：2.00）A.洗手是预防医院感染的重要措施B.滥用抗菌药物是医院感染的重要原因C.有部分医院感染的发生与消毒隔离缺陷有关D.所有医院感染是可以预防的E.新生儿经产道获得的感染属医院感染25.下列不是医院感染的是（分数：2.00）A.无明显潜伏期的感染，在入院 48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D.新生儿经产道时获得的感染E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹中西医执业助理医师（传染病学）-试卷 2答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A病原体被清除 B隐性感染
10、C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染（分数：4.00）(1).感染过程的表现中最易识别的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：感染过程的 5种结局中隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低，最易识别。(2).感染过程中最常见的表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：感染过程的 5种结局中隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低，最易识别。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，22 岁，1 月初入院，5 天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温 395，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血
11、，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm2cm大瘀斑。血象：血红蛋白 160gL，红细胞数 5110 12 L，白细胞数 6410 9 L，幼稚细胞 012，杆状核细胞 015，多形核细胞 043，淋巴细胞 030，血小板 8010 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.血小板减少性紫癜D.急性肾炎E.流行性出血热 解析：解析：冬季发病，有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少，考虑为流行性出血热。2.患者，男，41 岁，乏力消瘦 2月余，腰部可见带状疱疹，血中 HIV抗体检测阳性，CD 4 + T细胞0310 9 L，总淋巴细胞数 1210
12、 9 L，此患者属 HIV感染的临床分类的那一类哪一级（分数：2.00）A.A类 3级B.B类 2级 C.B类 3级D.C类 2级E.C类 3级解析：解析：患者腰部出现带状疱疹为 HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现，属临床分类 B类但 CD 4 + T淋巴细胞计数为 300ul，应为 B类 2级。3.患者，男，37 岁，3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.霍乱D.慢性细菌性痢疾 E.肠炎解析：解析：有急性菌痢史，病程超过 2个月，反复发作腹泻及黏液便，考虑为慢性细菌性痢疾。4.患者，女
13、，47 岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物 2天入院，查：BP8050mmHg，P100 次分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要处置的是（分数：2.00）A.做血、便常规检查，以明确诊断B.应用血管收缩剂C.补充液体 D.抗生素应用E.以上都不可以解析：三、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)5.急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为（分数：2.00）A.早期、中期、中晚期、晚期B.前驱期、发热期、症状明显期、恢复期C.前驱期、发热期、出疹期、恢复期D.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 E.初期、极期、恢复期解析：解析：急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为四个
14、期，即潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。6.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于（分数：2.00）A.轻型病人增加B.带菌状态增加C.潜伏性感染增加D.免疫人群扩大 E.显性感染减少解析：解析：隐性感染增加在流行病学意义上免疫人群扩大，该人群发生该病流行和暴发的可能性降低。7.甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后（分数：2.00）A.8小时内B.6小时内 C.10小时内D.12小时内E.24小时内解析：解析：甲类传染病的法定传染病报告时间，在乡镇城市发现后 6小时内报告。8.下列哪项不属于传染源（分数：2.00）A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.受感染的动物E.
15、易感者 解析：解析：传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。9.早期与正确诊断传染病的主要意义是（分数：2.00）A.有助于正确的病原治疗B.避免延误病情C.帮助判断预后D.可以进行流行病学调查E.有助于预防和控制流行 解析：解析：对传染病必须在早期就能作出正确的诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础，从而防止其扩散。故选 E。10.根据传染病防治法，不属于甲类传染病但按甲类传染病管理的疾病是（分数：2.00）A.SARSB.鼠疫C.霍乱D.艾滋病 E.流行性出血热解析：解析：根据传染病防治法，甲类包括鼠疫、霍乱。对乙类传染病中的
16、 SARS、肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲类传染病管理。11.下列哪种制剂不属于主动免疫（分数：2.00）A.菌苗B.灭活死疫苗C.减毒活疫苗D.类毒素E.抗毒素 解析：解析：主动免疫包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组疫苗、DNA 疫苗、菌苗等。12.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.大肠杆菌C.疱疹病毒D.肺孢子虫 E.巨细胞病毒解析：解析：艾滋病可出现多种机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、结核杆菌等，但以肺孢子虫最常见。13.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.HEV直径为 3234nmB.基
17、因组为单股正链 RNAC.主要在肝细胞中复制D.随胆汁入肠道由粪便排出E.猴类对tEV 不敏感 解析：解析：戊型肝炎病毒为直径 2734nm，无包膜。核酸单正链 RNA，属杯状病毒科，迄今，尚未能在细胞培养中使 HEV复制。HEV 存在于潜伏末期及发病初期的患者粪便中。实验动物中恒河猴易感，国产猕猴感染已获成功。14.有关病毒陛肝炎的描述下列哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易转为慢性肝炎C.甲型肝炎不转为慢性D.丙肝病毒感染易致重型肝炎 E.慢性丙型肝炎可演变为肝硬化解析：解析：由于感染丙肝患者体液中含病毒量少，外界抵抗力较低，其传播较乙型肝炎局限，一般不
18、引起重型肝炎。15.关于 SARS检查正确的是（分数：2.00）A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常C.IgG抗体起病第 1周既有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH 可有不同程度升高 解析：解析：SARS 实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞减少。16.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误（分数：2.00）A.体重下降 10以上者B.慢性咳嗽或腹泻 1个月以上C.间歇或持续发热 1个月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大 E.反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹解析：解析：高危人群出现全身淋巴结肿大等
19、应考虑艾滋病的可能。17.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是（分数：2.00）A.气管切开B.20甘露醇快速滴入 C.使用人工呼吸机D.注射 654-2E.肌注苯巴比妥解析：解析：流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等是因颅内压增高所致，故应使用20甘露醇快速滴入降低颅内压。18.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（分数：2.00）A.临床表现轻重不同B.发病季节不同C.病死率不一D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀试验 解析：解析：地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性，而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。19.细菌性痢疾的
20、病变部位主要是（分数：2.00）A.空肠B.乙状结肠、直肠 C.回肠D.十二指肠E.以上都不是解析：解析：细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。20.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（分数：2.00）A.肛门静脉进入B.动脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管进入，胸导管进入 E.毛细血管进入解析：21.伤寒病人解除隔离的主要标准是（分数：2.00）A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续 2次阴性(间隔 5日) 解析：解析：伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。22.伤寒极期的表现不包括哪种表现（分数：2.00）A.稽留高热B
21、.皮肤瘀点瘀斑 C.相对缓脉D.肝、脾大E.明显的消化道症状解析：解析：伤寒极期的表现包括稽留高热、神经系统中毒症状、皮疹、相对缓脉、肝脾肿大及消化系统症状(腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻)等。23.典型霍乱在吐泻期的表现应无（分数：2.00）A.无痛性剧烈腹泻B.里急后重 C.大便每天数次至数十次，甚至无数次D.米泔水样或洗肉水样便E.先腹泻后呕吐，成人一般无发热解析：解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞。24.有关医院感染的描述，错误的是（分数：2.00）A.洗手是预防医院感染
22、的重要措施B.滥用抗菌药物是医院感染的重要原因C.有部分医院感染的发生与消毒隔离缺陷有关D.所有医院感染是可以预防的 E.新生儿经产道获得的感染属医院感染解析：25.下列不是医院感染的是（分数：2.00）A.无明显潜伏期的感染，在入院 48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染 D.新生儿经产道时获得的感染E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹解析：解析：医院内感染为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应作医院内感染计。新生儿通过产道时发生的感染，如 B组链球菌感染，为医院内感染；经胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅毒，风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹，弓形体病等皆属院外感染。住院时已存在的感染、在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非其病原菌有所改变，住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应作医院内感染计，潜伏期不明的感染和发生于住院后4872 小时内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。
