1、总论(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制后多长时间再行手术 A2 周以后 B以上都不是 C1 周以后 D3d 以后 E34 周以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，38 岁。工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送至医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B苯扎溴铵(新洁尔灭)中 C乙醇中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.全营养混合液不包括 A氨基酸 B葡萄糖 C脂肪乳剂
2、D电解质 E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者 CVP 正常，血压低，多见于 A容量血管收缩，肺循环阻力高 B血容量不足 C心输出量低，容量血管过度收缩 D心功能不全，容量相对多 E血容量轻度不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.酸性磷酸酶升高，有助于下列疾病诊断的是 A胃癌 B骨肉瘤 C前列腺癌 D宫颈癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某男性患者，37 岁，矿工。工作时因坑道突然发生塌方被埋，6h 后被救出。查体：BP：100/80mmHg，P：100/min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指
3、标最有意义 A尿量、尿钠 B神志、瞳孔 C中心静脉压 D血压、脉搏 E出血、感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的 A吹气要看到胸廓抬起 B吹气频率 20/min 左右 C吹气时捏闭鼻孔 D每次吹气量 800ml 左右 E头后仰、托起下颌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不是应该优先抢救的急症是 A腹部内脏脱出 B心搏骤停 C休克 D大出血 E骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，60 岁。粘连性肠梗阻 5d，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次/分，血压 90/60mmHg，腱反射减弱。化验：PH720，血浆
4、HCO3-浓度为 15mmol/L。治疗措施是 A静滴生理盐水 B静滴 5%葡萄糖盐水 C快速输入高渗盐水 D静滴 5%碳酸氢钠 E辅助呼吸，加速二氧化碳排除（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.鉴别良性、恶性肿瘤最有价值的是 A肿物生长检查 B影像学检查 C常规化验检查 D病理检查 E肿物的大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，16 岁。发热 45d，纳差 2d，急诊。检查：血压 114/70tmatg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20x109/L，中性粒细胞为 0.89。初步诊断是 A左拇趾坏疽 B左困趾甲沟炎 C感染性休克 D左小腿蜂窝织炎 E左侧小腿丹毒
5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对放疗高度敏感的肿瘤有 A骨肉瘤 B胃癌 C乳腺癌 D肾母细胞瘤 E基底细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.高渗性脱水补液时首选 A10%葡萄糖 B5%葡萄糖 C5%碳酸氢钠 D0.9%氯化钠 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于真菌性败血症，下列各项中错误的是 A临床表现酷似革兰阳性菌败血症 B治疗上应换用窄谱抗生素 C多数病人周围血中有白血病样反应 D多由于长期使用抗生素引起 E常见致病菌为白色念珠菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.减张缝合拆除时间是术后 A4 天 B89 天 C57 天 D14
6、天 E1012 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高钾血症的病人发生心律失常，应首先应用 A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B112%乳酸钠 50ml 静脉滴注 C10%葡萄糖酸钙 20ml 静脉注射 D输注葡萄糖溶液及胰岛素 E阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.手术病人一般在术前 612h 开始禁食的原因是 A有利患者休息 B有利胃肠道手术时的显露 C防止麻醉或术中发生呕吐 D避免术后腹胀 E减少胃肠道手术的污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪种情况不需考虑肠内营养 A消化道瘘 B脑外伤引起昏迷的患者 C双下肢多发骨折 D大面积烧伤
7、E短肠综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.开放性损伤污染轻的伤口伤后 6h 的处理原则是 A伤口开放 B清创后缝合+引流 C按无菌操作原则，立目口缝合 D清创后延期缝合 E清创后缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，67 岁。小腿慢性溃疡 10 余年，经久不愈，近年来发现溃疡边缘毛糙，触之易出血，应如何处理 A穿刺病检 B加强换药 C切除活检 D脱落细胞学检查 E切取活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.脓血症与败血症、毒血症最主要的鉴别点是 A白细胞增高 B转移性脓肿 C寒战、高热 D血液细菌培养阴性 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男
8、，16 岁。发热 45d，纳差 2d，急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20X109/L，中性粒细胞为 089。左拇趾经切开引流处理后应给予 A维生素 B庆大霉素 C退热剂 D激素 E大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，38 岁。已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。询问病史时，对诊断帮助最小的是 AEB 病毒感染史 B生育史 C家族中有乳癌病史 D结婚年龄 E月经史（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于输血的适应证，哪项是错误的 A增加营养素供应能量 B凝血异
9、常补充各种凝血因子 C大出血时补充血容量 D严重感染时输入补体、抗体 E纠正贫血或低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于革兰阳性细菌败血症，下列各项中错误的是 A少尿或无尿不明显 B继发于痈、急性蜂窝织炎等 C致病菌为金葡菌和溶血性链球菌 D转移性脓肿多见 E休克发生早（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.29 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐而入院。检查：面色苍白，四肢湿)令，脉搏 120 次/分，分，血压 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则 A休克好转后再手术 B直接送手术室手术 C积极抗休克，同时迅速手术 D大量快速输液，纠正休克
10、E抗感染，止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.大面积烧伤后，血尿，尿量 10ml/h A低钾血症 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D高钾血症 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.提高恶性肿瘤生存率最重要的措施是 A中医中药治疗 B大剂量放化疗 C免疫治疗 D早期发现，早期治疗 E根治性手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳泡沫样痰，最可能是 A急性呼吸窘迫综合征 B急性肾衰 C弥散性血管内凝血 D急性心功能不全 E急性肝功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.破伤
11、风患者注射大量 TAT 的目的是 A中和游离和结合的毒素 B抑制破伤风杆菌的生长 C控制痉挛 D中和游离毒素 E减少毒素的产生（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.休克治疗的主要目的是 A恢复组织的血流灌注 B纠正酸中毒 C恢复血容量 D升高血压 E恢复心排出量（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.破伤风是 A毒血症 B脓血症 C菌血症 D败血症 E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性心肌梗死的患者，病情稳定多长时间可施行手术 A6 个月内，无心绞痛 B6 个月以上，无心绞痛 C1 个月内，无心绞痛 D2 个月内，无心绞痛 E3 个月内，无心绞痛（分数：1.00
12、）A.B.C.D.E.34.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A血氯过高 B血钙过高 C对血清电解质无影响 D血钾过高 E血钠过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.浅度和深度烧伤的共同特点是 A2 周左右愈合 B基底红，均匀，潮湿 C都有血管栓塞征 D都有瘢痕增生 E都有疼痛和水泡（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始 10 分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压 70/40mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生 A溶血反应 B过敏反应 C发热反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：
13、1.00）A.B.C.D.E.37.下述手术中何种是限期手术 A急性梗阻性化脓性胆管炎 B胃癌胃切除术 C脾破裂行脾切除术 D绞窄性肠梗阻 E十二指肠溃疡出血行胃次全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.恶性的肿瘤是 A纤维瘤 B黑色素瘤 C脂肪瘤 D神经纤维瘤 E皮脂腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.18 岁。患疖来就诊。最常见的感染细菌是 A白色葡萄球菌 B链球菌 C变形杆菌 D大肠杆菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.血质量有关的反应或并发症 A乙型肝炎 B败血症 C血液凝集 D酸碱平衡失调 E变态反应（分数：1.00）A.B.C.
14、D.E.41.女性，20 岁。被机械绞伤右前臂 1h，右前臂屈侧皮肤见长 8cm 的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是 A肌腱如缺损严重可二期处理 B应立即行清创术 C如有神经断裂必须一期修复 D断裂主干血管一期缝合 E出血如非重要血管可结扎处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.休克抑制期的病理生理改变主要是 A细胞能量来源主要是糖酵解 B毛细血管内有微细血栓形成 C微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 D细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 E肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺（分数：1.00）A.B.C.D
15、.E.43.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A动脉血乳酸含量 B血清钾离子浓度 C动脉血二氧化碳结合力 D血清乳酸脱氢酶含量 E动脉血 pH（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.大面积烧伤早期最重要的治疗是 A止痛 B防治感染 C植皮 D补液 E应用破伤风抗毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于清创术，下列哪项是错误的 A面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过 24h，仍应缝合 B超过 12h 的伤口，清创后一般不予缝合 C沾染较轻的伤口，伤后 12h 一般仍可一期缝合 D清创术最好在伤后 68h 内施行 E战地伤口早期，可作一
16、期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.在 MODS 的基本要点中，错误的是 A预防感染 B积极改善全身症状 C重视诊治急重症时的整体观念 D重视患者循环呼吸 E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.深部脓肿的特点是 A局部有波动感 B局部红、肿、热、痛明显 C局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液 D全身中毒症状不明显 E局部波动感明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.幽门梗阻可导致 A低氯、钾正常、酸中毒 B低氯低钾碱中毒 C低氯低钾酸中毒 D低氯高钾碱中毒 E低氯高钾酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.度烧伤 A
17、血管栓塞征为粗大，黑色，树枝状 B有大水泡，泡皮薄，基底红色，均匀，潮湿 C有大水泡，局部温度低 D红斑、干燥、有烧灼感，34d 脱屑愈合 E血管栓塞征为细小，棕红色，网状（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.70 岁，70%烧伤第 2 曰。收缩压：80mmHg，呼吸频率 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 40x109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最适当的诊断是 AATN BARF CARDS DMSOF EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.总论(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1
18、型题(总题数：50，分数：50.00)1.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制后多长时间再行手术 A2 周以后 B以上都不是 C1 周以后 D3d 以后 E34 周以后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 心力衰竭的病人对手术的耐受力甚差。要在心力衰竭控制后 34 周后手术。2.男性，38 岁。工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送至医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B苯扎溴铵(新洁尔灭)中 C乙醇中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 B、C 损伤断指，D 易冻伤
19、断指，不宜用任何液体浸泡断肢，A 不适，E 正确。3.全营养混合液不包括 A氨基酸 B葡萄糖 C脂肪乳剂 D电解质 E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 全营养混合液中包括氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖(三大营养要素)、电解质，保持体液酸碱平衡。糖皮质激素促分解代谢，不是营养所需。4.患者 CVP 正常，血压低，多见于 A容量血管收缩，肺循环阻力高 B血容量不足 C心输出量低，容量血管过度收缩 D心功能不全，容量相对多 E血容量轻度不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 CVP 正常，BP 低可能是心输出量低，容量血管过度收缩或心功能不全而有效循环容
20、量不足。5.酸性磷酸酶升高，有助于下列疾病诊断的是 A胃癌 B骨肉瘤 C前列腺癌 D宫颈癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 酸性磷酸酶由前列腺分泌，故前列腺癌时血清内酸性磷酸酶升高。6.某男性患者，37 岁，矿工。工作时因坑道突然发生塌方被埋，6h 后被救出。查体：BP：100/80mmHg，P：100/min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义 A尿量、尿钠 B神志、瞳孔 C中心静脉压 D血压、脉搏 E出血、感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 CVP 代表了右心房或胸腔段腔静脉内
21、压力变化，在反映全身血容量变化及心功能状态方面比动脉早。7.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的 A吹气要看到胸廓抬起 B吹气频率 20/min 左右 C吹气时捏闭鼻孔 D每次吹气量 800ml 左右 E头后仰、托起下颌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 口对口人工呼吸时，开始时可连续吹入 34 次，然后以每 5 次按压吹一口气的频率进行(1216/min)，单人按压每 15 次，口对口人工呼吸 2 次。按压频率 6080/min。8.下列不是应该优先抢救的急症是 A腹部内脏脱出 B心搏骤停 C休克 D大出血 E骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路
22、抢救重症创伤患者，应优先解决危及生命及其他紧急问题，必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出。而骨折不应在处理其他急症之前优先处理。9.男性，60 岁。粘连性肠梗阻 5d，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次/分，血压 90/60mmHg，腱反射减弱。化验：PH720，血浆 HCO3-浓度为 15mmol/L。治疗措施是 A静滴生理盐水 B静滴 5%葡萄糖盐水 C快速输入高渗盐水 D静滴 5%碳酸氢钠 E辅助呼吸，加速二氧化碳排除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 纠正代谢性酸中毒临床上最常用的是 5%碳酸氢钠溶液。10.鉴别良
23、性、恶性肿瘤最有价值的是 A肿物生长检查 B影像学检查 C常规化验检查 D病理检查 E肿物的大小（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 确定良性、恶性肿瘤最直接可靠的依据为病理检查。病理检查为鉴定良、恶性肿瘤的标准。11.男，16 岁。发热 45d，纳差 2d，急诊。检查：血压 114/70tmatg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20x109/L，中性粒细胞为 0.89。初步诊断是 A左拇趾坏疽 B左困趾甲沟炎 C感染性休克 D左小腿蜂窝织炎 E左侧小腿丹毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 结合症状及白细胞计数诊断为 B。12.对放疗高度敏感的
24、肿瘤有 A骨肉瘤 B胃癌 C乳腺癌 D肾母细胞瘤 E基底细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 乳腺癌基底细胞瘤对放疗中度敏感，胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感，肾母细胞瘤对放疗高度敏感。13.高渗性脱水补液时首选 A10%葡萄糖 B5%葡萄糖 C5%碳酸氢钠 D0.9%氯化钠 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 高渗性脱水无法口服者，可静脉注射 5%葡萄糖或低渗的 05%氯化钠。14.关于真菌性败血症，下列各项中错误的是 A临床表现酷似革兰阳性菌败血症 B治疗上应换用窄谱抗生素 C多数病人周围血中有白血病样反应 D多由于长期使用抗生素引起 E常
25、见致病菌为白色念珠菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 真菌性败血症临床表现酷似革兰染色阴性杆菌败血症。突然高热，情况迅速恶化，易休克。15.减张缝合拆除时间是术后 A4 天 B89 天 C57 天 D14 天 E1012 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 结合病人的年龄、营养状态、手术部位和切口的大小等情况，决定缝线拆除的时间。头面部和颈部血运丰富，切口愈合较快，术后 45 天目口可拆线；胸腹部切口需 710 天拆线；下肢、腰背部切口需 1014 天拆线；腹部减张缝合线的拆除时间不得少于两周。16.高钾血症的病人发生心律失常，应首先应用 A5%碳酸
26、氢钠 100ml 静脉滴注 B112%乳酸钠 50ml 静脉滴注 C10%葡萄糖酸钙 20ml 静脉注射 D输注葡萄糖溶液及胰岛素 E阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 钙与钾有对抗作用，故静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，能缓解 K+对心肌的毒性作用。其他几项均可降低血钾，但要有一定的过程。17.手术病人一般在术前 612h 开始禁食的原因是 A有利患者休息 B有利胃肠道手术时的显露 C防止麻醉或术中发生呕吐 D避免术后腹胀 E减少胃肠道手术的污染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 择期手术前应常规排空胃，以避免因手术期间发生胃内
27、容物的反流，呕吐或误吸，及由此而导致吸入性肺炎。18.下列哪种情况不需考虑肠内营养 A消化道瘘 B脑外伤引起昏迷的患者 C双下肢多发骨折 D大面积烧伤 E短肠综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 B 中昏迷患者和 D 中大面积烧伤患者胃肠功能正常，但不能摄入营养物质，A、E 中的患者胃肠功能不良均为肠内营养适应证而 C 中患者胃肠功能正常又能正常摄入食物故不考虑肠内营养。19.开放性损伤污染轻的伤口伤后 6h 的处理原则是 A伤口开放 B清创后缝合+引流 C按无菌操作原则，立目口缝合 D清创后延期缝合 E清创后缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路
28、受伤时间小于 8h 且不属于感染伤口，故按一般伤口处理，即清创缝合。20.男，67 岁。小腿慢性溃疡 10 余年，经久不愈，近年来发现溃疡边缘毛糙，触之易出血，应如何处理 A穿刺病检 B加强换药 C切除活检 D脱落细胞学检查 E切取活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 慢性溃疡易恶变，切取活检是最为准确的诊断方法。21.脓血症与败血症、毒血症最主要的鉴别点是 A白细胞增高 B转移性脓肿 C寒战、高热 D血液细菌培养阴性 E贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 本题主要考学生对脓血症与败血症、毒血症的鉴别。脓血症的主要特点是有转移性脓肿，而败血症与毒血
29、症则少见。22.男，16 岁。发热 45d，纳差 2d，急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20X109/L，中性粒细胞为 089。左拇趾经切开引流处理后应给予 A维生素 B庆大霉素 C退热剂 D激素 E大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 致病菌多为金黄色葡萄球菌应用大剂量青霉素。23.女，38 岁。已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。询问病史时，对诊断帮助最小的是 AEB 病毒感染史 B生育史 C家族中有乳癌病史 D结婚年龄 E月经史（分数：1.00）A. B.
30、C.D.E.解析：解题思路 乳腺疾病与 B、C、D、E 有关，与 A 无关。24.关于输血的适应证，哪项是错误的 A增加营养素供应能量 B凝血异常补充各种凝血因子 C大出血时补充血容量 D严重感染时输入补体、抗体 E纠正贫血或低蛋白血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 大出血、凝血异常、贫血或低蛋白血症、严重感染是输血的适应证，而不是通过输血来增加营养和供应能量。25.关于革兰阳性细菌败血症，下列各项中错误的是 A少尿或无尿不明显 B继发于痈、急性蜂窝织炎等 C致病菌为金葡菌和溶血性链球菌 D转移性脓肿多见 E休克发生早（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思
31、路 革兰阳性细菌感染易引起高排低阻型休克，这种休克血压下降较缓慢，出现时间较晚，故选 E。26.29 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐而入院。检查：面色苍白，四肢湿)令，脉搏 120 次/分，分，血压 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则 A休克好转后再手术 B直接送手术室手术 C积极抗休克，同时迅速手术 D大量快速输液，纠正休克 E抗感染，止血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 休克指数=120/7010。存在休克；腹穿出不凝血，提示实质性器官破裂致内出血，因腹膜脱纤维作用而使血液不凝固。只有通过手术才能控制内出血，因而在积极抢救休克的同时，准
32、备手术。27.大面积烧伤后，血尿，尿量 10ml/h A低钾血症 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D高钾血症 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 大面积烧伤后，由于大量血浆及体液渗出引起血容量骤减，可以发生低血容量性休克。肾因缺血而尿量减少。烧伤造成红细胞破坏，释出大量血红蛋白，可引起血红蛋白尿，并在肾缺血时易引起急性肾功能衰竭。此时钾离子排出有困难，滞留在血液内，产生高血钾。故答案是 D。28.提高恶性肿瘤生存率最重要的措施是 A中医中药治疗 B大剂量放化疗 C免疫治疗 D早期发现，早期治疗 E根治性手术切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路
33、早期发现、早期治疗是肿瘤根治的原则和重要措施。A、B、C、E 也是肿瘤的治疗措施。29.患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳泡沫样痰，最可能是 A急性呼吸窘迫综合征 B急性肾衰 C弥散性血管内凝血 D急性心功能不全 E急性肝功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肠梗阻、肠坏死引起的毒素吸收损害各个器官，是发生 MODS 的危险因素，心、肺功能不全均可出现呼吸困难，该患者有端坐呼吸、咳泡沫样痰等，应考虑急性心功能不全。30.破伤风患者注射大量 TAT 的目的是 A中和游离和结合的毒素 B抑制破伤风杆菌的生长 C控制痉挛 D中和游
34、离毒素 E减少毒素的产生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 注射 TAT 的作用是中和游离毒素，但对已与神经组织结合的毒素则无作用。31.休克治疗的主要目的是 A恢复组织的血流灌注 B纠正酸中毒 C恢复血容量 D升高血压 E恢复心排出量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 是抗休克的根本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量(全血、血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血管床。32.破伤风是 A毒血症 B脓血症 C菌血症 D败血症 E脓毒血症（
35、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致病人的一系列临床症状和体征。33.急性心肌梗死的患者，病情稳定多长时间可施行手术 A6 个月内，无心绞痛 B6 个月以上，无心绞痛 C1 个月内，无心绞痛 D2 个月内，无心绞痛 E3 个月内，无心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性心肌梗死后耐受性差，6 个月内不宜施行择期手术。34.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A血氯过高 B血钙过高 C对血清电解质无影响 D血钾过高 E血钠过高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 生理盐水中的 Cl-含量比血清高 50mmol/L，大量输入后有导致血 Cl-过高的危险。35.浅度和深度烧伤的共同特点是 A2 周左右愈合 B基底红，均匀，潮湿 C都有血管栓塞征 D都有瘢痕增生 E都有疼痛和水泡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 因为浅度和深度烧伤的损伤都限于真皮层。浅度无瘢痕，2 周可愈合。深度有基底红色，均匀，潮湿，有瘢痕增生和血管栓塞症。
